Estimulacion de Receptores Sensoriales-Fisioterapia

ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES SENSORIALES

Mg. Elisa Quezada Ponte

MG. ELISA QUEZADA PONTE

RECEPTORES SENSORIALES

Integración, percepción

SNC

Neuronas Sensitivas Aferentes (transmite)

Receptor Sensorial (= transductor)

Estímulo

Vías Sensoriales:


Receptores sensorialesSon células nerviosas especializadas se

encargan de transformar señales fisicoquímicas en señales eléctricas,

que son transportadas hacia el Sistema Nervioso Central

TRANSDUCCIÓN SENSORIAL.

• Si es subumbral no se produce un potencial de acción

• Si pasa del umbral critico, se produce un potencial de acción y el cerebro percibe el estimulo

En un receptor de tensión (mecanoreceptor) se provoca una deformación de la membrana que rodea el axón nervioso.

Es el proceso que hace que el receptor sensorial convierte una determinada señal o estímulo exterior, en otra señal o potencial de acción


CARACTERISTICAS DE RECEPTORES SENSORIALES

Excitabilidad: Capacidad de reaccionar ante un estimulo nervioso, al relacionar un área

específica del cerebro con una reacción tanto corporal o emocional.

Especificidad: Reacción nerviosa especializado ante un solo tipo un estímulo determinado

Codificación: Si hay mayor intensidad en el estimulo, el receptor envía mayor número de impulsos nerviosos por unidad de tiempo

Adaptación: La persistencia de un estímulo provocará una disminución o anulación de la respuesta.


FENÓMENOS DE RESPUESTA AL ESTIMULO

• La intensidad también se codificar por el nº de neuronas aferentes estimuladas.

RECLUTAMIENTO.

• Algunos tipos de receptores ante un estímulo continuado o creciente, responden “al revés”: dejan de mandar Potenciales de Acción.

ACOMODACIÓN O ADAPTACIÓN :


RECEPTORES SENSORIALES CUTANEOS

LOS MECANORECEPTORES:• Merkel – De campo pequeño y de adaptación lenta.• Meissner – De campo pequeño, y de adaptación rápida,..• Paccini – De campo grande y adaptación muy rápida.. • Folículo piloso - De campo grande y adaptación lenta. LOS TERMORECEPTORES:

se adaptan muy lentamente.• Los receptores de calor (Rufini)• los receptores a frío (Krause)

LOS NOCICEPTORES • De campo grande y de adaptación lenta


PROPIOCEPTORES

EL HUSO MUSCULAR:

• nos informan del estado de tensión de los músculos. • Se adaptan lento, — no se fatigan —• estimula los músculos agonistas.

ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI:

• también son receptores de tensión. • Se adaptan rápido • inhibe agonistas — estimula antagonistas.

RECEPTORES DE LA CÁPSULA ARTICULAR Y LOS LIGAMENTOS ARTICULARES: • informan de las presiones, el peso de los segmentos y la

posición relativa de las partes del cuerpo humano. • Se excitan al deformarse — se adaptan rápido


RECURSOS TÉCNICOS

APLICACIÓN DE ESTÍMULOS PERIFÉRICOS PARA OBTENER LA MODIFICACIÓN DEL POTENCIAL DE SINAPSIS


Con el propósito de modificar la tensión muscular (estimular o inhibir), y/o acrecentar la potencia y el grado de control de los movimientos voluntarios

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACIÓN DEL RECEPTOR SENSORIAL

• Hace referencia a la capacidad mejoradas de realizar un movimiento, a través del incremento de la actividad neuronal y modificación del potencial de sinapsis (umbral de excitación)

Facilitación,

• Hace referencia a la producción de una respuesta de movimiento, lo que implica al umbral critico de estimulo neuronal.

Activación,

• Se refiere a la capacidad reducida de iniciar una reacción de movimiento a través de la modificación del potencial de sinapsis.

Inhibición,


PRINCIPIOS DE APLICACIÓN RECURSOS TÉCNICOS

• aditivos, (estiramiento rápido, la resistencia, órdenes verbales, etc ). Esto demuestra las propiedades de la Sumación espacial en SNC.

• La aplicación repetida de un mismo estímulo también pueden producir la respuesta motora deseada. que representan las propiedades de la Sumación temporal en el SNC.

Las técnicas de estimulación sensorial pueden ser:

• La duración está en función de la intensidad y de la permanencia del propio estímulo; en este último caso dependerá de si los receptores activados son de adaptación rápida, o de adaptación lenta

La intensidad, duración y la frecuencia de estimulación debe ser ajustada para satisfacer las necesidades individuales del paciente.


PRINCIPIOS DE APLICACIÓN RECURSOS TÉCNICOS

• se aplican a ciertos receptores sensoriales, con la finalidad de una respuesta predeterminada.

Los estímulos,

Su mecanismo es neurofisiológico

•No pueden ser aplicados en forma aislada, sino dentro de un contexto de reeducación o mejora de la función musculoesqueletica

Su aplicación

• Las órdenes han de ser claras, sencillas, rítmicas y dinámicas para facilitar el esfuerzo voluntario del paciente por medio de la estimulación verbal,

Comandos y órdenes:


CONSIDERACIONES EN LA APLICACIÓN DE LOS RECURSOS TÉCNICOS

La respuesta a la estimulación es especifico de cada paciente y depende de una serie de factores diferentes.

Una vez que se produce la respuesta motora deseada, la Estimulación sensorial debe retirarse gradualmente hasta que el paciente puede realizar la actividad por completo sin ella.

Los movimientos producidos como consecuencia del estimulo sensorial, no son considerados como representantes del control motor normal.


CONSIDERACIONES EN LA APLICACIÓN DE LOS RECURSOS TÉCNICOS

Si no aparece la respuesta esperada, se deben hacer los ajustes en la intensidad, duración o frecuencia del estimulo; de lo contrario se incrementa la desorganización del SNC.

La selección y aplicación de la técnica adecuada requiere de conocimientos exactos de los mecanismos neurofisiológicos y respuestas pronosticadas

Existe poca información que sirva de guía al terapeuta. Depende de la agudeza de observación, destreza y buen criterio de aplicación, del terapeuta, en cada situación clínica


CLASIFICACIÓN DE TÉCNICAS

DE ACTIVACIÓN DE INHIBICIÓN DE FACILITACIÓN

•ESTEROCEPTIVAS Y ESPECIALES

Contacto rápidos Calor húmedoContacto con hielo•Deslizamiento

•Orden verbal•Visión •Contacto manual•Cepillado •Presión

•PROPIOCEPTIVAS•Estiramiento rápido:•Irradiación•Strech

•Colocación•Estiramiento prolongado•Baja frecuencia vibratoria. 50 a 100 – 300 hz•Presión inhibitoria

•Tracción•Aproximación•Resistencia • Golpeteo (Tapping, puden)• Alta frecuencia vibratoria. 5 a 50 hz


TECNICAS ESTEROCEPTIVAS

CONTACTO MANUAL:• Activación: receptores tactiles (Merkell,

libres, piloso),

• Técnicas: consistir en la ubicación adecuada de las manos teniendo en cuenta el grupo muscular a trabajar. Contacto agradable y seguro sobre la piel.

• Este contacto se utiliza como mecanismo facilitador para orientar sobre la dirección del movimiento y demandar una respuesta motora.



CONTACTO RAPIDOS:

• Activación: rápida adaptación de los receptores cutáneos, motoneuronas Alfa,

• Técnicas: aplicación manual, cubo de hielo, estímulos dolorosos, material puntiagudo

DESLIZAMIENTO:• Activación: Los receptores que se activan

son la terminaciones nerviosas libres que envuelven al folículo piloso y los corpúsculos de Meissner.

• Técnicas: considera direcciones de desplazamiento y periodo de intervalo.

• Además nos permite evaluar la cadena muscular y ver si en el trayecto hay un bloqueo.



CALOR HUMEDO:

• Activación: termoreceptores, sistema parasimpático

• Técnicas: aplicado en el cuerpo en forma parcial o total

CANTACTO CON HIELO

• Activación: termoreceptores, disminución de la transmisión neuromuscular

• Técnicas: compresas heladas, inmersión en agua fría



PRESIÓN:• Activación: corpúsculos de

Paccini y Meissner (receptores en la piel de bajo umbral).

• Acción interna sobre músculos, tendones y articulaciones

• Técnicas: aplicación de fuerza perpendicular al tejido en donde se busca la respuesta


TECNICAS PROPIOCEPTIVAS

COLOCACIÓN•Activación: se activa receptores articulares

• Se busca inhibir tensiones y/o un ajuste postural.

•Técnica: colocar un segmento en un determinado grado de desplazamiento y que el paciente mantenga la posición.



TRACCIÓN

Activación: Se activa los receptores articulares ( I, II, III, IV):

R.A. tipo I: Informa constantemente del desplazamiento del proceso de adaptación. R.A. tipo II: (fascias ) Nos indica el origen del movimiento, cuando inicia y termina.R.A. tipo III: Percibe el movimiento mas allá del rango normal. R.A. tipo IV: Captan información en existencia de dolor.

Técnicas: Tracción manual con separación de superficies articulares,Combinada con estiramiento de músculos adyacentes. La tracción promueve el movimiento, facilitando

el desplazamiento



APROXIMACIÓN

•Activación: receptores articulares (estáticos, tipo I)

•Técnica: compresiones o acercamiento de superficies articulares aplicadas en posición de carga o aplicadas manualmente. Se puede combinar con pesas.

•Permite: Promover la estabilización. Facilitar la carga de peso y la contracción de los músculos. Permite estabilizar la postura de los ejes escapular y pélvico



ESTIRAMIENTO PROLONGADO•Activación: huso muscular (fibras 1 y II A), O.T. de golgi (IB), receptores articulares, centros superiores•Técnicas: aplicación lenta, estiramiento mantenido en rangos articulares.• Inhibe agonista, facilita antagonistas

ESTIRAMIENTO RAPIDO•Activación: huso muscular: variación de longitud de fibras I y II. Centros superiores. Estimulo a iniciar y mejorar respuesta de contracción•Técnicas: Se aplica en la máxima trayectoria externa, con un movimiento rápido hacia una mayor amplitud, buscando la aparición del reflejo miotático, para iniciar el movimiento.


ESTIRAMIENTO INTERMITENTE

•Activación: huso muscular (IA y II), O.T.Golgi. Recluta motoneuronas alfa y gama. Facilita contracción intra y extrafusal, mejora conciencia de movimiento•Técnicas: Se aplica en la trayectoria total, con un movimiento rápido mientras se desplaza el segmento.



RESISTENCIA

• Activación: idem al anterior• Técnicas: se aplica en la trayectoria total o en una posición

angular del segmento, según tipo de trabajo muscular


VIBRACIONALTA FRECUENCIA 50 a 100 – 300 Hz

• Activa fibras IA, corpúsculos de Paccini, Husos musculares y receptores articulares.

BAJA FRECUENCIA VIBRATORIA. 5 a 50 Hz

• Activación: receptores de la piel de bajo umbral. • Técnicas: vibración eléctrica



PRESIÓN INHIBITORIA

•Activación: receptores táctiles (aferentes cutáneo grupo II) aferentes espinales (IA y II). •Técnica: presión firme y constante especialmente en tendones. Se observa mejor respuesta en trayectoria externa.

STRECH

•Activación: activa reflejo miotático, también: corpúsculos de Rufini, Meissner, Paccine.•Técnicas: desplazamiento de las fibras en sentido longitudinal (concéntrico o excéntrico)

•Permite• Activar y contraer un músculo.• Conseguir el movimiento.



IRRADIACIÓN•Activación: huso muscular (fibras 1 y II A), O.T. de golgi (IB), receptores articulares

•Técnicas:•Irradia energía de potencia de otros grupos musculares,• Aumentar la fuerza, y ayudar al aprendizaje motor


IRRADIACIÓN•Activación: huso muscular (fibras 1 y II A), O.T. de Golgi (IB), receptores articulares

Técnicas:•Irradia energía de potencia de otros grupos musculares,• Ayudar al aprendizaje motor, y•Aumentar la fuerza


Activación: activa los corpúsculos de Merkel, Paccini, Ruffini.

terminaciones libres y receptores articulares tipo I, II, III.


GOLPETEO (TAPPING, PUDEN)

TAPPING INHIBITORIO• Técnica: se aplica en el

Musculo antagonista (inervación. Reciproca)

• Se realizarán las maniobras hasta que mantenga la posición con la mínima ayuda.

• Técnica: golpe seco (con el puño cerrado), sobre grandes músculos

• Se realiza con cierta intensidad y ritmo rápido (ej.: cuando no existe control de cabeza se realizarán “golpeteos digitales” debajo del mentón o en zona interescapular

TAPPING ESTIMULANTE


TAPPING ESTABILIZADOR• Técnica: se aplica en agonista

y antagonista.• Con él se consigue con más

intensidad la estabilización de la articulación y tonificación de los grandes grupos musculares. Se realiza tanto en MMSS y MMII (ej. niño sentado para facilitarle el apoyo de las manos hacer “presiones alternantes” de proximal a distal).

TAPPING ALTERNANTE

• Técnica: de barrido, sigue el recorrido del músculo

• Se utiliza para el control alternante de los músculos agonistas y antagonistas combinando el tapping inhibidor con el tapping estimulante, según sea el tono postural en los músculos agonistas y antagonistas.


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