Esterilización y limpieza

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Importancia de la limpieza y esterilización del material

Evitar infecciones cruzadas (transmisión de microorganismos infecciosos de un individuo

infectado a otro)

Complicaciones en los pacientes

Mayor gasto en tratamientos

Evitar deterioro de los instrumentos

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La LIMPIEZA, DESINFECCIÓN y

ESTERILIZACIÓN del instrumental clínico,

junto con la HIGIENE de MANOS, se

incluyen entre las medidas más eficaces en

la prevención de las infecciones.

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Esterilización

Proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes

en un objeto o superficie, incluidas las esporas microbianas.

La probabilidad teórica de que exista un microorganismo viable presente en el producto

deberá ser igual o menor a 1 entre 1.000.000.

Para garantizar la esterilidad de un producto

utilizar un sistema validado y controlado adecuadamente

depende de la carga microbiana inicial

almacenaje del producto estéril

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Limpieza/descontaminación

Eliminación de la suciedad visible, polvo u otras materias extrañas

reducir carga microbiana

mejorar contacto con el desinfectante

prevenir deterioro del material y mantener su correcto funcionamiento

Usar agua destilada evitar manchas y corrosión

Nunca usar solución salina corrosión y daño irreversible en el instrumento

Limpiar antes de que los residuos se sequen

Desmontar el instrumental y limpiar con las articulaciones abiertas

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Limpieza manual

Aclarar en agua tibia los instrumentos

Usar una solución enzimática (Helizyme)

Usar cepillos NO metálicos (desinfectados tras su uso)

Prestar especial atención a mecanismos de bloqueo, estrías, bisagras, etc.

Aclarar con agua destilada

Secar

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Introducir ondas de ultrasonidos en el agua a través de transductores

Cavitación (implosiones que rompen estructura molecular)

No mezclar diferentes metales

Abrir y desmontar los instrumentos para limpieza óptima

No apilar

Retirar y enjuagar inmediatamente

Renovar la solución de limpieza

Más rápido

Calidad de limpieza microscópica

Ahorra agua y detergente

Evita riesgo de inhalación

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Limpieza ultrasónica

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Desinfección

Destrucción de organismos patógenos

Diluir desinfectante en agua fría en las proporciones indicadas por el fabricante

Usar durante el tiempo especificado

Renovar la solución según indicaciones

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Esterilización

Métodos:

radiación, zona precisa y personal especializado

químicos (oxido de etileno, glutaraldehído, formaldehído)

reacción química, tóxicos, ciclos largos

Plasma-baja temperatura, reacción química, tóxico

Por calor seco oxidación

húmedo coagulación

Instrumentos siempre desmontados y abiertos

Elegir método según el instrumento a esterilizar

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Calor seco

En medio seco, los microorganismos son mas resistentes

a 130º C el material debería exponerse 5 horas

Para: instrumentos metálicos que no soportan vapor,

polvos en suspensión, aceites libres de agua,

grasas, ceras y vidrios

embalar en contenedores metálicos sin perforar

*el ciclo incluye el tiempo para alcanzar las condiciones de esterilización y el necesario para poder usar los

instrumentos

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Condiciones de esterilización

160º C durante 120 minutos

170º C durante 65 minutos

180º C durante 35 minutos

Ventajas Inconvenientes

Inactivación pirógenos (250º C) Proceso largo (4 a 10 horas)*

No corrosivo Limitado a pocos materiales

Instalación sencilla Pocas opciones de embalaje

Bajo coste No apto para vendas, textiles, caucho, ópticas

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Calor húmedo - autoclave

Inactivación celular por coagulación de las proteínas

cuando el vapor (2726 KJ)* contacta con las paredes del instrumento donde esta el

microorganismo, se transforma en agua (564 KJ)*. La energía liberada mata al

microorganismo

recipiente a presión con humedad y temperatura controladas

temperatura destrucción microorganismos

humedad acelera destrucción

*Energía presente en un kg de vapor o agua respectivamente a 134º C

**El ciclo completo puede durar hasta 60 minutos en los programas de 121 y 134º C

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Condiciones esterilización (varía según equipos)**

105º C durante 2 horas

121º C durante 15 minutos

134º C durante 3 minutos

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Calor húmedo - autoclave

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Ventajas Inconvenientes

Seguro No para termo sensibles

Tiempo procesamiento corto No materiales sensibles a humedad

No tóxico No aceites, grasas, parafina, o polvos

Proceso controlable fácilmente

Para la mayoría de productos

Tipo de autoclave según la carga a esterilizar y el embalaje a emplear

Un equipo no adecuado dará problemas de esterilidad en los instrumentos

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Evolución

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Organismo Aire atrapado

en el “hueco”

El vapor no entra en contacto con el organismo

* El aire junto al organismo se calentará hasta 134º C pero a ésta temperatura de

calor seco le llevaría horas eliminarlo.

Carga hueca

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Vapor incapaz de penetrar debido

a la presencia de aire Organismos

Aire atrapado en las fibras

Carga porosa

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Aire desplazado

Aire desplazado

Aire desplazado

Aire desplazado

Aire desplazado

Organismos en el instrumento

El vapor ataca a los microorganismos

Instrumentos sólidos

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Tipos de autoclaves

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Esterilización por transferencia de energía a través del vapor

si hay aire no hay vapor necesario extraer el aire

Dos modos de eliminación del vapor:

autoclaves gravitacionales

el vapor se eleva y empuja al aire que sale a través de una válvula en la parte

superior de la cámara

autoclaves con vacío

a la vez que se produce vapor se hacen extracciones de aire con una bomba de

vacío

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El agua entra en la cámara para cubrir la resistencia hasta el sensor de nivel

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Cámara

Resistencia

Agua

Sensor de aire

Sensor de nivel de

agua

Autoclaves gravitacionales

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Autoclaves gravitacionales

La resistencia calienta el agua y genera vapor que desplaza el aire que sale por la

válvula

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Autoclaves gravitacionales

A 100º C la válvula se cierra y la presión sube a 2 bares y 134º C

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Fin del ciclo, condensación y secado

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Autoclaves gravitacionales

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Etapas del proceso gravitacional

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Entrada de agua

Calentamiento y

generación de vapor

Esterilización

Liberación de presión

Secado

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100% air

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Bomba de vacío

Condensador

Autoclaves con vacío La bomba de vacío extrae aire hasta dejar un 7% del mismo en la

cámara

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Autoclaves con vacío Entra agua, se genera vapor y se vuelve a hacer vacío para extraer el aire restante

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Calentamiento

Esterilización Temp

Condensación

Tiempo

0

24

Retirada y detección

de aire

Esterilización

Vacío de secado

post esterilización

Tiempo 0

230kPa

Condensación Calentamiento

Ciclos de esterilización según el autoclave

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Según la Norma Europea EN13060

Ciclo tipo B

Ciclo capaz de esterilizar cualquier instrumento envuelto (simple o doble) o sin envolver,

incluyendo material poroso o hueco que no exceda las especificaciones de carga hueca tipo A.

Ciclo tipo S

Ciclo capaz de esterilizar instrumentos sin envolver y al menos uno de los siguientes tipos de

carga: material poroso, carga hueca tipo A, carga hueca tipo B, material con una sola envoltura o

envuelto con doble envoltura.

Ciclo tipo N

Ciclo capaz de esterilizar artículos sólidos sin envolver.

Tipos de autoclaves

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Tipos de carga hueca según la Norma EN-13060

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Tipos de ciclos y cargas esterilizables

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SUELTO SOBRE BANDEJA (cualquier equipo)

134º C.- Metálico sólido

121º C.- Plástico adaptado

Depositar el material en una sola capa

EMBOLSADO (Clase B y clase S con secado)

134º C o 121º C CON SECADO

Colocar bolsas en soporte vertical

Termo sellar bolsas (preferible) o cerrar con cinta adhesiva

específica. Poner en contacto partes similares de las bolsas

(papel con papel…)

¡Imprescindible que esté bien limpio para

conseguir esterilidad y conservar los

instrumentos!

EN CONTENEDORES

Cubeta y tapa perforada (con filtro) cualquier equipo

Cubeta sin perforar y tapa perforada (con filtro) clase B y

algunos clase S (capaces de extraer el aire)

Cargas homogéneas, no llenar en exceso la cámara

Preparación material

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Controles de calidad para validar y

garantizar continuamente la

eficacia del proceso Controles físicos

Realizados por el propio equipo (presión, temperatura y

tiempo)

Controles químicos

Sustancias coloreadas en soporte de papel que cambian de color

clasificadas según la norma ISO 11140 del nivel 1 al 6 según el grado de

precisión

Desde grado 1 que solo indica que ha pasado por el autoclave

hasta grado 6 que indican con precisión el cumplimiento de los

parámetros

Test Bowie Dick

Helix test

Controles biológicos

Informan sobre la eficacia letal de un determinado ciclo

Se emplean medios de cultivo con Bacillus Stearothermóphilus

Tipos de test