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1 Este módulo describirá y comentará los varios estilos de auxiliares auditivos que están disponibles en el Centro de Ayuda Auditiva.
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Este módulo describirá y comentará los varios estilos de auxiliares auditivos
que están disponibles en el Centro de Ayuda Auditiva.
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Durante esta lección, usted examinará los estilos básicos de auxiliar auditivo
y sus variantes e identificará algunos de los factores a considerar al
seleccionar un estilo para un socio, también será capaz de explicar los
principales beneficios y limitaciones de cada estilo.
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Los auxiliares auditivos vienen en una variedad de estilos, nuestra principal
preocupación es seleccionar la instrumentación basándonos en el grado de la
pérdida de la audición y la configuración audiométrica al seleccionar un estilo.
Por lo general, entre mayor sea la pérdida de la audición, se necesitan
auxiliares auditivos más poderosos y más espacio para los componentes
electrónicos. Es por eso que usted no puede ajustar una pérdida profunda
con un instrumento tipo CIC.
La configuración de la pérdida de la audición dictará también la selección del
estilo. Una pérdida de la audición leve/moderada de curva plana es la más
fácil de ajustar, requiriendo de solo un amplificador básico y cualquier estilo
de auxiliar auditivo puede tratar esta pérdida. in embargo, audiogramas
complejos y con formas extrañas y pérdidas graves a profundas,
generalmente requieren de tecnología más avanzada y una selección de
estilos limitada. Tales audiogramas requieren de diferentes cantidades de
amplificación a diferentes frecuencias, de modo que los instrumentos
multicanales son opciones adecuadas.
En general, entre más complejo sea el audiograma, se requiere de más
canales para corregir mejor la pérdida de la audición.
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La ocupación o ambiente social de una persona podría dictar el uso de ciertas
características del auxiliar auditivo, si un socio participa en actividades físicas
o deportes, se debe elegir un estilo que sea compatible con su nivel de
actividad. El ruido del viento, la transpiración y la seguridad del ajuste se
deben de tomar en consideración.
Muchas de las opciones disponibles se describieron en el módulo Auxiliares
auditivos modernos.
Le recomendamos que imprima la diapositiva para su futura referencia.
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Si la destreza manual de un socio interfiere con la fácil inserción y retiro del
auxiliar, o con el fácil manejo de las baterías o controles, los auxiliares
auditivos pequeños no serían los instrumentos que deban elegirse. Si el socio
tiene una discapacidad física que afecta el uso de sus manos o dedos, esto
podría hacer que la inserción de los auxiliares auditivos fuera muy difícil o
hasta imposible. Particularmente, los socios que han sufrido un accidente
cerebrovascular podrían tener capacidades manuales reducidas. Algunos
socios podrían tener reducida la sensibilidad de sus dedos, además de que
los medicamentos también pueden acentuar los problemas. En forma similar,
el tamaño de la mano y la presencia de temblores (por ej., enfermedad de
Parkinson) son problemáticos.
Asegúrese de que el socio pueda demostrar que es capaz de insertar el
instrumento, operar los controles y cambiar las baterías. Se ahorrará tiempo y
desilusión si tareas potencialmente difíciles se prueban antes de la selección
del estilo. Es responsabilidad del profesional el comentar las limitaciones del
socio y recomendar solo estilos adecuados para sus capacidades.
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El ajuste estándar de oído ocluido típicamente se refiere al uso de un
auxiliar auditivo BTE acoplado con un molde de oído con tubo del núm. 13.
El ajuste estándar de oído abierto se refiere al uso de un instrumento BTE
acoplado con un tubo del núm. 13 o un cuerno Libby de 3 ó 4 mm, y dejando
sin ocluir el conducto auditivo.
El ajuste ocluido de tubo delgado se refiere al uso de un auxiliar auditivo
BTE miniatura, acoplado con una inserción o molde de oído a través de un
tubo de aproximadamente 0.8 mm de diámetro interior (I.D.).
El ajuste abierto de tubo delgado (o ajuste de oído abierto) usa un auxiliar
auditivo BTE miniatura, acoplado a un domo a través de un tubo con 0.8 mm
de I.D. En forma ideal, esto deja abierto el conducto auditivo para que use su
resonancia natural. Una distinción importante entre los ajustes abiertos de
tubo delgado y los ajustes abiertos tradicionales es el diámetro del tubo que
se utiliza (0.8 mm contra 1.9 mm). El diámetro más pequeño optimiza las
frecuencias altas.
El ajuste ocluido de cable delgado emplea un auxiliar auditivo BTE, en el
que el receptor se coloca afuera del estuche del auxiliar auditivo y dentro del
conducto auditivo del usuario. Un delgado cable aislado conecta el receptor al
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estuche del auxiliar BTE. Por lo general, el receptor se alberga en el interior de un
inserto de oído ocluido o un molde personalizado del oído. Esto también se conoce
comúnmente como auxiliar auditivo RIC.
En un ajuste abierto de cable delgado, el receptor de un auxiliar auditivo RIC de
cable delgado es lo suficientemente pequeño para acomodarse en el inserto del oído
o molde personalizado del oído para mantener la apertura del conducto.
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Los auxiliares auditivos de ajuste abierto se usan detrás de la oreja y tienen
un tubo transparente que se conecta al conducto auditivo, un pequeño domo
en el extremo del tubo, o un molde personalizado del oído, lleva el sonido al
conducto auditivo.
Debido a que trabajan con la oreja para enfocar el sonido y a que el conducto
auditivo no está tapado, los ajustes abiertos permiten un efecto más natural.
En general, los socios pueden usar el teléfono sin problemas de importancia.
Los instrumentos de ajuste abierto no son particularmente apropiados si el
socio necesita la amplificación de las bajas frecuencias.
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Una razón extremadamente importante para elegir un ajuste de oído abierto
es la minimización o eliminación total del efecto de oclusión, si usted toma su
dedo presiona el trago de su oreja y habla solo, la sensación de tapón que
experimenta es el efecto de oclusión. Algunos usuarios de auxiliares auditivos
no usarán sus auxiliares auditivos porque no pueden soportar esa sensación
de tapón.
Las bajas frecuencias en la vocalización se convierten en la principal fuente
de quejas de "voz cavernosa". La reducción del efecto de oclusión es posible
gracias a un tubo delgado u otro ajuste de conducto abierto debido a que el
conducto auditivo no ocluido permite que el sonido de baja frecuencia, que se
genera durante la vocalización, se ventile desde el conducto auditivo.
No obstante, recuerde que las personas con requerimientos de ganancia
significativos en las frecuencias de bajas a medias (hasta 1500 Hz) podrían
tener un ajuste insuficiente con un ajuste abierto.
Los instrumentos RIC ajustan pérdidas más grandes con una mayor
comodidad acústica, y pueden utilizar moldes personalizados de oído cuando
se necesita una ganancia máxima, pero si el resultado sigue siendo
insuficiente, podría requerirse de un instrumento BTE con un molde de oído
ocluido.
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Los auxiliares auditivos de tubo delgado y cable delgado se pueden ajustar en
un ajuste de oído abierto o de oído ocluido. Ambos tienen el mismo atractivo
cosmético. Debido a que un RIC de cable delgado puede ser más pequeño
que un modelo de tubo delgado con los mismos componentes y
características, podría ofrecer una ligera ventaja cosmética. Ya que el
receptor está afuera del instrumento, el auxiliar auditivo puede ser más
pequeño.
Una ventaja de los diseños RIC es el concepto modular que permite que los
receptores se cambien fácilmente en el Centro de Ayuda Auditiva. No
obstante, debido a que el receptor se usa dentro del conducto auditivo, la
exposición a la humedad y al cerumen aumenta significativamente a
diferencia de otros ajustes BTE (incluyendo los de tubo delgado).
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Revisemos sus conocimientos.
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Los instrumentos BTE tienen un estuche de plástico que se coloca detrás de
la oreja y alberga los componentes electrónicos. Un tubo de plástico
transparente dirige el sonido amplificado a un molde del oído. Los auxiliares
BTE con moldes del oído ajustan pérdidas de la audición de leves a
profundas. Su forma y tamaño generalmente pueden acomodar más
características, controles y potencia que los modelos de auxiliar auditivo
personalizados. El color y estilo del molde del oído, así como el estilo de
cabello del usuario, determinan exactamente cómo lucirán en cada persona.
Los auxiliares BTE son los instrumentos preferidos cuando la
retroalimentación es una preocupación mayor. Cuando un socio necesita de
un amplificador poderoso, el auxiliar BTE con un molde del oído de buen
sellado ofrece la mejor opción. El estilo BTE se puede ajustar a la gama más
amplia de pérdidas auditivas, y puede venir con un número mayor de
características que otros estilos, como la conectividad a otros dispositivos.
Tiene baterías y controles más grandes, haciendo que sea más fácil de usar
para una persona con problemas de la vista o de destreza. Los instrumentos
BTE requerirán de un nuevo tubo para el molde del oído en forma periódica y,
con el tiempo, el molde mismo podría aflojarse debido al cambio de forma de
la oreja.
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El auxiliar auditivo mini-BTE de ajuste abierto tiene auriculares suaves y
flexibles y un estuche pequeño, con el receptor dentro del mismo. Este
instrumento se esconde detrás de la oreja y tiene un tubo delgado para
transmitir el sonido al oído en forma discreta. El tubo se conecta a una punta
suave que se aloja en el conducto auditivo, pero que no lo tapa
completamente.
El resultado es una sensación natural de apertura, en la que el flujo de aire y
el sonido entran naturalmente al oído alrededor de la punta, mientras que el
sonido amplificado entra por la punta, este instrumento se recomienda para
pérdidas de la audición, de leves a moderadas, de las frecuencias altas.
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Los modelos de receptor en el canal son mini-BTE que tienen el altavoz del
instrumento incorporado en la punta del oído, en vez de en el cuerpo principal
del instrumento.
Los instrumentos RIC ajustan pérdidas de la audición, desde leves hasta
graves. El diseño ofrece buenas opciones acústicas y se pueden acoplar con
auxiliares auditivos personalizados, si se desea.
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El auxiliar auditivo ITE de molde completo es el mayor de los estilos
personalizados y está construido dentro de una carcasa hecha con una
impresión del oído. Se usa para pérdidas de la audición, desde moderadas
hasta graves. Todos los componentes se encuentran completamente dentro
de la carcasa; no tiene elementos separados u otras partes detrás del oído.
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Una ventaja acústica de los auxiliares ITE sobre los auxiliares BTE es la
ubicación del micrófono. En los auxiliares ITE, la ubicación del micrófono
aprovecha los efectos de enfoque del sonido de la oreja, resultando en una
optimización de aproximadamente 2 a 3 dB de los sonidos de alta frecuencia
de 2000 a 5000 Hz. Además, los auxiliares ITE tienen una distancia más corta
para transmitir el sonido del receptor al conducto auditivo, lo cual hace que el
primer pico principal esté entre 2000 y 3000 Hz, imitando más fielmente la
resonancia natural del oído a los 2700 Hz aproximadamente.
El auxiliar ITE de molde completo se puede hacer con más características
que los estilos pequeños, porque hay más espacio para componentes
electrónicos. El receptor de teléfono se puede sostener de la misma manera
en la mayoría de los casos, y la vida útil de la batería es generalmente buena.
Como con todos los estilos dentro del oído, deben evitarse en casos de
cerumen excesivo.
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Los instrumentos ITC se alojan en la parte baja de la concha. Un auxiliar
auditivo ITC mide aproximadamente la mitad que un instrumento ITE, estos
ofrecen una mayor vida útil de la batería que los auxiliares más pequeños, y
una vida útil de la batería más corta que los auxiliares más grandes.
Los auxiliares ITC pueden albergar características adicionales como controles
de volumen o micrófonos direccionales para tener una mejor comprensión en
ambientes ruidosos.
Los auxiliares ITC son adecuados para los socios con un conducto auditivo
de tamaño adecuado y una pérdida de la audición entre leve y moderada.
Como con todos los estilos dentro del oído, deben evitarse en casos de
cerumen excesivo.
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Los instrumentos CIC se ajustan en forma profunda y totalmente dentro del
conducto auditivo, estos ajustan pérdidas auditivas de leves a moderadas y
ofrecen un gran atractivo cosmético, ya que son difíciles de ver cuando se
usan. Las unidades CIC son los auxiliares auditivos más pequeños. Necesitan
ajustarse con gran precisión y, por lo general, requieren de un “cable para
retirarlo” ya que se ajustan en una parte muy profunda del conducto auditivo.
Los propietarios deben tener una buena destreza manual para poder colocar
las unidades en sus oídos y para cambiar las baterías. Debido a las
pequeñas baterías que usan, la vida útil de las mismas es la más corta de
todos los productos personalizados. Si se aloja adecuadamente, el auxiliar
CIC es una buena opción para uso con el teléfono.
El micrófono está ubicado en la posición natural de recopilación de sonido, en
o ligeramente dentro de la abertura del conducto auditivo. Además, el
instrumento CIC requiere de menor energía en general, debido a la
proximidad del receptor con el tímpano. Tome en cuenta que la acumulación
de cerumen en el tubo del receptor puede tapar el instrumento, así que debe
limpiarse diariamente. Como con todos los estilos dentro del oído, deben
evitarse en casos de cerumen excesivo.
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Revisemos sus conocimientos.
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Estos son los estilos básicos de auxiliares auditivos.
Usted estará trabajando con estos en forma regular en el Centro de Ayuda
Auditiva y se familiarizará con sus variantes y con la manera como ayudan a
los socios.
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En este módulo hemos examinado y comentado los estilos básicos de
instrumentos para la audición y sus variantes, y hemos identificado un
número de factores que se deben considerar durante la selección del estilo.
También hemos comentado las ventajas y limitaciones de cada estilo.
Lo principal a recordar de este módulo es que usted seleccione el mejor
auxiliar auditivo para el socio; uno que cubra las necesidades acústicas y de
estilo de vida, así como de cualquier limitación física.
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