ESTAFILOCOCOS EPIDERMIS

Staphylococcus epidermis

Ricardo Raúl Robles RiveraMicrobiología Medica

ESTAFILOCOCCUS

Racimo de uvas Pero en clínica son pares, aisladas o cadenas

cortas 0.5-1.5Micras Inmóviles 18-40 C

S. EPIDERMIDIS

Epidermidis, porción externa de la piel (de la epidermis o la porción externa de la piel)

Endocarditis Heridas quirúrgicas

Infecciones del tracto urinario Infecciones oportunistas de los catéteres

Anastomosis Oportunista.

Humanos

PROPIEDADES

Coagulasa, negativa Crecimiento anaerobio y fermentación de la

glucosa Manitol. Ácido en aerobiosis V. Negativo en

anaerobiosis. Alpha-toxina negativa. No tiene endonuecleasas resistentes al calor Requiere de biotina para la proliferación En su pared celular sólo contiene glicerol (No

tiene ribitol ni proteína A)

FACTORES DE VIRULENCIA

CÁPSULA Y CAPA DE LIMO

La cápsula protege a las bacterias al inhibir la fagocitosis por los PMNs.

PEPTIDOGLUCANO Y ENZIMAS ASOCIADAS

Numerosas capas entrecruzadas, lo que le confiere una mayor rigidez a la pared celular.

El peptidoglucano posee una actividad de tipo endotoxina.

ÁCIDOS TEICOICOS Y ÁCIDOS LIPOTEICOICOS

Los ácidos teicoicos estimulan una respuesta humoral específica cuando se encuentran unidos al peptidoglucano.

PROTEÍNAS DE ADHESIÓN DE LA SUPERFICIE

Han sido designadas como proteínas MSCRAMM (microbial surface components recognizing adhesive matrix molecules)

MEMBRANA CITOPLÁSMICA

Se compone de un complejo de de proteínas, lípidos y una pequeña porción de carbohidratos. Actúa como barrera osmótica para la célula y proporciona una sujeción para la biosíntesis celular y las enzimas respiratorias

PATOGENIA

Capacidad de las bacterias para evadir la fagocitosis,

Producir proteínas de superficie - adherencia de las bacterias a los tejidos del hospedador.

Producir la destrucción tisular - toxinas especificas y enzimas hidroliticas.

DEFENSAS CONTRA I. INHATALos estafilococos encapsulados se ligan a las opsoninas en el suero, pero la capsula cubre estas opsoninas y protege a las bacterias al inhibir la fagocitosis de los gérmenes por parte de los neutrónicos polimorfonucleares. En presencia de anticuerpos específicos frente a los estafilococos, el exceso de C3 se liga a las bacterias, lo que lleva a su fagocitosis. La capa de limo también interfiere con la fagocitosis de las bacterias.

Opsoninas

?!

C3

EPIDEMIOLOGÍA

Los estafilococos son ubicuos. Todas las personas portan estafilococos coagulasa-negativos en la piel. Los estafilococos coagulasa negativos se encuentran en la bucofarínge, aparato digestivo y sistema genitourinario.

INFECCIONES Infecciones de catéteres y

anastomosis Capa de polisacaridos.

Infecciones de las prótesis articulares Por lo general los pacientes

presentan únicamente dolor localizado y un fallo mecánico de la articulación.

Infecciones del aparato genitourinario

LABORATORIO

Microscopía Son cosos grampositivos. Las muestras

obtenidas a partir de la base del absceso con un hisopo o un raspado presentan un gran número de microorganismos en la tinción de Gram.

Pruebas basadas en ácidos nucleicos Se puede hacer en 1-2 horas. Son de utilidad

para la detección de SARM en muestras de heridas y en el cribado de muestras nasales en relación con el estado de portador de la bacteria.

Cultivo Agar enriquecidas

complementados con sangre de carnero.

Algunas cepas de estafilococos coagulasa-negativos producen hemólisis en el agar sangre de carnero (citotoxinas, como la toxina alfa)

Identificación:Suele ser muy complicada

(ADN)

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

Los estafilococos desarrollaron una rápida resistencia a los antibióticos después de la introducción de la penicilina - penicilinas semisintéticas resistentes a la hidrólisis por B-lactamasas.

El tratamiento empírico debe incluir antibióticos activos frente a las cepas SARM. El tratamiento oral puede incluir trimetoprima-sulfametoxazol, una tetraciclina de acción prolongada como doxiciclina o minociclina, clndamicina o linezolid.

Y MÁS TRATAMIENTO

La resistencia de alto nivel esta codificada por el operón del gen vanA, procedente de entorococos resistentes a la vancomicina

La dosis infecciosa para que se de la infección por los estafilococos es generalmente alta y se produce por una discontinuidad en la piel, y aumenta esta posibilidad si hay un cuerpo extraño en la herida.

BIBLIOGRAFÍA

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