Estado Nutricional

Jorge Arturo Pérez González

Estado Nutricional

• Condición respecto a la disponibilidad y uso de nutrientes

INGRESOGASTO ENERGÉTICO

Reservas

Metabolismo Energético

• Energía – calorías (↑ 1ºC – 1 gr H20) kcal = C• Gasto energético– TMB– Alimentación– Ejercicio– TADE– Ambiental

a) Tasa Metabólica Basal

TMB: 50-70%. (30% muscular) = 65 kcal/kg. (mujer 10% menos por tejido Adiposo) • Edad• Sexo• Estado físico• Embarazo

• Calorímetro indirecto (02). Equivalente energético en Reposo (EER)EER x 1.2 = Requerimiento saludableEER x 1.5 =Requerimiento en patologías

b)Alimentación 8% (proteínas 30%- acción dinámica)

Digestión Absorción, Asimilaciónc) Ejercicio d) TADE 7%

Grasa Parda

e) Ambiente

FRÍO

Simpático(Noradrenalina)

TMB

Almacenamiento • Adiposo (blanco) 10-20% (25% mujer). – Hiperplasia vs. Hipertrofia– Tiazolidinedionas vs Antirretrovirales (VIH)– Triglicéridos

Requerimientos Nutricionales• Consumos en la dieta de referencia (CDR)– National Academy of Science– IDR, IDS, IDAM, VD% (FDA)

• Calorías– Nacimiento 115 kcal/kg– 1 año 105 kcal/kg – 10 años 80 kcal/kg– >11 años 38-45 kcal/kg– Embarazo 300 kcal/kg, Lactancia 500 kcal/kg EXTRAS

Proteínas

No completo

Completo pero cantidad insuficiente

30-50 gr

GrasasIDAM 25-35%

OMEGA 3 OMEGA 6

PescadoLinaza

Semillas

INFLAMACIÓN

CarbohidratosIDAM 45-65% (50-100g/dìa)

El principal (fuente de proteínas también tiene grasas)FIBRA (vitaminas, minerales), beneficio gastrointestinal

Vitamina B1 (Tiamina)• Absorción: DPT (+ Vit. C y B9) (- Alcohol)• Circulación Albúmuna PPT• Trigo, levadura, arroz (cereales)

Vitamina B1 (Tiamina)• Coenzima: – Piruvato deshidrogenasa (carbohidratos- ↑ lactato)– Transcetolasa ADN/ARN – Deshidrogenasa de a-cetoácidos cadena ramificada– a-cetoglutarato deshidrogenasa NEUROTRANSMISIÓN

Vitamina B2 (Riboflavina)• Cereales, pastas, lácteos,

pescado, huevo, visceras , fruta, vegetales verdes

• FAD, FMN Metabolismo• Integridad piel y mucosas

(córnea)• Sx. Niacina y B6

Vitamina B3 (Niacina)

• NAD/H Metabolismo• HDL, Ácidos grasos• Serotonina• Estado de la piel y digestivo

Vitamina B5 (Ac. Pantoténico)• Casi todo alimento. Más en huevo y cereal• Síntesis de Coenzima A• Síntesis de colesterol y hormonas sexuales• HDL• Reparación de heridas y cuidado de piel y cabello

Vitamina B6 (Piridoxina)• Síntesis de ADN• Absorción de B12, Fe y Mg• COENZIMA: Descarboxilación y transaminación• Sx. Neurotransmisores (Dopamina, serotonina, GABA,

noradrenalina)• Utilización de glucógeno – rendimiento muscular

(glucógeno fosforilasa)• Sx Mielina

Vitamina B9• Tetrahidrofolato: Coenzima– CH3: Purinas y Metionina (desde Homocisteína)– ADN: Eritrocitos – Anemia.– Defectos del tubo neural

Vitamina B12 (Cianocobalamina)• Cobalofilina (saliva) – Factor intrínseco• Coenzima: Metionina Sintasa y THF metiltransferasa

(folato activo), metilmalonil coA mutasa(Succinil CoA)

• Homocisteína• Eritrocitos• Mielina

Vitamina C• Tejidos blandos (prolil y lisil hidroxilasa – colágeno• Absorción Fe y vit. B1

Vitamina A• B-Caroteno – retinol – Quilomicrones• Visión (fotorrodopsina)• Diferenciación celular (RXR)– Infecciones diarreicas, leucemia, inmunidad, acné

Metabolismo A.G. (PPAR)

Vitamina D• Homeostasis Calcio – Fosfato• Dehidrocolesterol – 1,25 hidroxicolecalciferol

Vitamina E

Soya, cereal, aceite vegetal

Vitamina K

• Flora bacteriana y verduras de hoja verde • II, VII, IX X

Minerales

• Selenio - ANTIOXIDANTE– Glutatión Peroxidasa– Selenocisteína – enzimas sitio activo– HTAS – TIROIDES. Yodo-TIROIDES

• Cobre – NEUROTRANSMISIÓN, COLAGENO Y OXIDACIÓN– Citocromo c- oxidasa– Lisil hidroxilasa– Dopamina hidroxilasa y tirosinasa

• Zinc: Carne, huevo, legumbres– Sx. Vit. A, B6 y B9 y Ácidos Nucléicos– Metabolismo glúcidos y proteínas– Sistema inmune– HTAS– Ribosomas– DHL y PHA

• Flúor– Dientes

• Hierro– Hemoglobina, metaloproteasas

METABOLISMO CELULAR

Metabolismo de carbohidratos

4kcal/g

Metabolismo de Lípidos

9kcal/g

B- oxidación

Omega oxidación

Eficiencia del consumo de A.G.

• 1 FADH (1,5 ATP) + 1 NADH (2,5 ATP) = 4 ATP• 7 Ciclos = 7 x 4 = 28 ATP• 8 Acetil CoA x 10 ATP (Krebs) =80 ATP• 108 ATP – 2 ATP = 106 ATP

Metabolismo de Proteínas

REGULACIÓN DEL APETITO

GLP-1

CCK

Citocinas ProinflamatoriasTNF-a. IL-1, IL-8, Adiponectina

AdipoR1 y 2 PKA AMPc PPARa

Oxida A.G.Sensibilidad Insulina ↓Sx. Glucosa

↓ Transporte A.G.

Leptina

Activa Sistema Simpático↑TMB

OBESIDAD

INGRESO

GASTO ENERGÉTICO

Genética

Leptina

Simpático

Sistema R-A-A

Endotelio

VasoconstricciónRetención Na+

HIPERTENSIÓN

Transporte A.G.Síntesis T.A.G.Síntesis Glucosa↑ LDL ↓HDL

↓Adiponectina

ColesterolATEROSCLEROSIS

Citocinas

ESTEATOSISHEPÁTICA

InsulinaIGF

AromatasaAndrógenos

Cáncer

Estrógenos

Cortisol

Desarrollo adipocitos

Hipotálamo NPY/AgRP

Efectos• Hipertensión• Dislipidemia – Esteatosis Hepática• Enfermedad Cardiovascular• Hipoventilación• Osteoartritis• Esteatosis y cirrosis• Riesgo de Cáncer

Causas• Psicológicas

– Sociedad - Conductual– Depresión – Endorfinas

• Ambientales– Modernismo

• Genéticas– Gen ob / leptina– PYY

• Endócrinas– Cushing– Hipotiroidismo

Manifestaciones• Disnea• Menor resistencia al esfuerzo• Limitación de la movilidad• Angina de pecho• Depresión• Cefalea