ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO

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ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO

JUAN CARLOS BARRIGA TENORIO R2MI CLAUDIA VERONICA MARTINEZ MACIAS R2MI

EPIDEMIOLOGIA Una de las causas mas importantes de morbimortalidad en pacientes con Diabetes Mellitus. La incidencia es de difcil de determinar por las comorbilidades con las que se asocia. Incidencia menor al 1% en admisin primaria en relacin a la cetoacidosis diabtica.

La mortalidad se calcula en alrededor del 15% Es mas frecuente en durante la sptima dcada de la vida, la cual tambin coincide con la edad de inicio. Mas frecuente en mujeres.

CARACTERISTICASHIPEROSMOLARIDAD

HIPERGLUCEMIA

CETOSIS

DESHIDRATACION

FACTORES PRECIPITANTESINFECCIONES AGUDAS NEUMONIA INFECCION DE VIAS URINARIAS ENFERMEDADES

EVC IAMPANCREATITIS AGUDA TROMBOEMBOLIA PULMONAR OBSTRUCCION INTESTINAL TROMBOSIS MESENTERICA INSUFICIENCIA RENAL

ENDOCRINOLOGICOS ACROMEGALIA TIROTOXICOSIS SINDROME DE CUSHING

HIPOTERMIAMISELANEOS NUTRICION PARENTERAL TOTAL DIABETES PREVIAMENTE NO DIAGNOSTICADA HEMATOMA SUBDURAL QUEMADURAS

FACTORES PRECIPITANTESDROGAS BLOQUEADORES B ADRNERGICOS

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIOCLROPROMAZINA CLOROTIAZIDA CIMETIDINA DIAZOXIDOS ENCAINIDINA ACIDO ETACRINICO AGENTES INMUNOSUPRESORES L ASPARGINASA LOXAPINA FENITOINA PROPANOLOL ESTEROIDES

FISIOPATOLOGIA Metabolismo de los carbohidratos. Metabolismo de las cetonas y los lpidos. Metabolismo del agua y de los electrolitos. Resistencia a la insulina.

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Incrementos de la GLUCONEOGENESIS. GLUCOGENOLISIS acelerada. Dao en la utilizacin perifrica.

GLUCONEOGENESISGLUCOSA FRUCTUOSA 1-6 BIFOSFATOFRUCTUOSA 6-FOSFATO

FRUCTUOSA 1,6 BIFOSFATO

FOSFOENOLPIRUVATO PIRUVATO CARBOXILASA PIRUVATO

GLUCOGENOLISIS

GLUCAGON CATECOLAMINAS CORTISOL HORMONA DEL CRECIMIENTO PROTEOLISIS RELATIVA DEFICIENCIA DE INSULINA

GLUCONEOGENESIS

HIPERGLUCEMIAGLUCOSURIAPERDIDA DE ELECTROLITOS Y AGUA DESHIDRATACION

HIPEROSMOLARIDAD

FALLA RENAL

DIAGNSTICO

DX DIFERENCIALCETOACIDOSIS DIATETICA LEVE PH ARTERIAL BICARBONATO SERICO CETONAS EN ORINA CETONAS EN SUERO 7.25-7.3 15-18 + + MODERADA 7.0-7.25 10-15 + + VARIABLE