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Elevar los niveles de colesterol bueno no reduce el riesgo de infarto | Sociedad | EL PAS

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JAIME PRATS Valencia 17 MAY 2012 - 21:33 CET

El trabajo recurri a la gentica paradeterminar el papel protector del

HDL frente al infarto

Elevar los niveles de colesterol bueno noreduce el riesgo de infarto

Un estudio niega la utilidad de los frmacos que incrementan la tasa del colesterol HDL

Mas que la cantidad, los investigadores sugieren que lo relevante es la calidad del lpido

El colesterol HDL (lipoprotena de alta densidad, el bueno) es elencargado de limpiar de las arterias del exceso de colesterol LDL(lipoprotena de baja densidad, el malo). Lo transporta al hgado paraque el cuerpo lo elimine y evita, de esta forma, la formacin de laspeligrosas placas de ateroma y el riesgo de infarto. En teora, no parecedescabellado plantear que un incremento del nivel de colesterol buenoen sangre debera llevar aparejado una menor probabilidad de sufrir unataque al corazn. Sin embargo, la teora no siempre se cumple.

Un estudio publicado este jueves por The Lancet niega esta relacinque asuma buena parte de la comunidad cientfica. El artculo publicadopor esta revista cientfica sostiene que elevar las tasas de colesterolbueno no sirve para reducir la probabilidad de tener un ataque alcorazn. Adems, la investigacin sugiere una nueva hiptesis sobre lafuncin del colesterol HDL. Lo importante no es tanto su cantidad, sinosu calidad. Es decir, que cumpla bien con su cometido.

Para llegar a esta conclusin, el trabajo internacional y muticntrico, enel que ha participado el Instituto de Investigacin Hospital del Mar (IMIM)de Barcelona-, trat de comprobar si exista una relacin de causaefecto entre unos mayores niveles de colesterol HDL y un menor riesgode infarto. Con este fin, recurri a la gentica.

En concreto, se puso el foco endistintas alteraciones en el ADN queaumentan la produccin del colesterolHDL por encima de los niveleshabituales. Como explica RobertoElosua, coordinador del grupo deinvestigacin en epidemiologa y

gentica cardiovascular del IMIM, el estudio se centr en personas conpolimorfismos. El ms relevante es un gen lipasa endotelial, cuyavariacin incrementa los niveles de colesterol bueno hasta en 3miligramos por mililitro de sangre (lo normal es tener entre 45 y 50) yuna decena que lo aumentaban en menor medida.

Si exista una relacin de causa efecto, lo previsible era que estaspersonas tuvieran un riesgo de infarto un 13% inferior comparado con lapoblacin general que no tena estas caractersticas genticas. Pero nofue as, despus de estudiar ms de 115.000 casos. No existeevidencia que apoye la relacin causal entre los niveles del colesterol

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Elevar los niveles de colesterol bueno no reduce el riesgo de infarto | Sociedad | EL PAS

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El Instituto deInvestigacin Hospitaldel Mar de Barcelona haparticipado en el artculo

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bueno y el infarto de miocardio, sostiene Elosua.

Para validar el mtodo, se realiz un trabajo similar con variaciones deADN asociadas a la produccin de mayores tasas de colesterol malo,como explica el investigador del IMIM. En este caso s se observ unmayor riesgo asociado, lo que apoya la idea de causalidad.

Qu conclusiones se pueden extraerde este trabajo? La primera es que nosirve de nada elevar los niveles delcolesterol bueno. Existen dos familiasde frmacos que se han mostradoeficaces en incrementar estas tasas,como la niacina o los inhibidores de laenzima Cetep (torcetrapib). Sinembargo, no tienen ningn efecto en combatir el infarto, al contrario delo que sucede con las estatinas, un medicamento que, adems dereducir los niveles del colesterol LDL, tambin reducen la probabilidad detener ataques cardacos.

La segunda conclusin es que los niveles de colesterol bueno son unbuen predictor de la probabilidad de sufrir un ataque cardiaco. Amayores ndices de HDL, menor riesgo. Por paradjico que parezca, lastasas de colesterol bueno son un buen biomarcador del riesgo de tenerun accidente vascular en el futuro, aunque no por la cantidad de HDL,sino por algn aspecto asociado a los niveles, explica Elosua. Nosabemos con detalle de qu se trata, aunque intuimos que tiene que vercon la calidad, ms que la cantidad. Es decir, con la capacidad decumplir correctamente con la funcin de limpieza del colesterol malo.

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Sin pruebas de que aumentar el nivel de colesterol 'bueno' proteja frente al infarto | Corazn | elmundo.es

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Sin pruebas de que aumentar elnivel de colesterol 'bueno'proteja frente al infarto

Un anlisis gentico de 115.000 personas cambia la visin del papel del HDL

Aunque este colesterol es un buen predictor de riesgo, su aumento nobeneficia

No se trata de la cantidad sino de la calidad. Esta afirmacin queseguramente puede aplicarse a muchos mbitos de la vida, tambin sedebe empezar a asociar con el colesterol HDL, ms conocido como el'bueno', y su relacin con el infarto. O dicho de otra manera, un mayornivel de colesterol 'bueno' no implica un menor riesgo de sufrir un ataquede corazn, segn los datos de un detallado estudio.

Antes que las personas que tengan un nivel bajo de este colesterol o unnivel alto del malo (LDL) echen las campanas al vuelo y den por zanjadoun temor del que, seguramente su mdico, le viene advirtiendo sobre sumayor riesgo de infarto, hay que decir que, de momento, los autores deesta investigacin, insisten en que el colesterol bueno sigue siendo unbuen biomarcador que predice la probabilidad de tener un ataque alcorazn.

Si en este punto de la historia se ha perdido, quizs habr que empezarpor el principio. No se trata de la cantidad sino de la calidad. "Aunque elcolesterol HDL no cause la enfermedad ni la prevenga s es un buenindicador para predecir lo que va a pasar en el futuro. Nos da unainformacin til en la prctica clnica diaria para predecir el riego deinfarto", afirma contundente Roberto Elosua, coordinador del grupo deinvestigacin en Epidemiologa y Gentica cardiovascular del Instituto deInvestigacin Hospital del Mar (IMIM) y uno de los autores del estudio quepublica la revista 'The Lancet'.

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Aumentar el colesterol'bueno'

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Eliminar variables que confunden

La investigacin multicntrica e internacional ha tratado de comprobar loque haban detectado mltiples estudios observacionales, es decir, amayor nivel de colesterol 'bueno', menos riesgo de infarto. Y paraeliminar factores que pueden alterar los resultados (ambientales o elazar), lo que han realizado es un tipo de anlisis gentico, dealeatorizacin mendeliana. Se trata de una relacin en tringulo. En elpico tenemos una variante gentica, que est asociada con un marcador,en este caso colesterol (en la base del tringulo), y en el otro extremo dela base, una enfermedad, la cardiovascular. Si existiera una asociacincausal, la variante gentica se debera asociar con la enfermedad.

Para comprobar si existe esa relacin causal entre el nivel de colesterol yel infarto, utilizaron como instrumento un polimorfismo de un gen lipasa(una variante gentica) que tiene un impacto muy fuerte sobre elcolesterol HDL aumentndolo, aunque poca poblacin tiene esta varianteen sus genes. En teora, estas personas deberan tener un riesgo un 13%inferior de sufrir un ataque cardiaco. Sin embargo, tras analizar los infartosproducidos y compararlos con los sufridos por personas sin estecomponente gentico, se comprob que la variante gentica no ofrecauna proteccin cardiaca.

Por otro lado, se tomaron otros 15 polimorfismos genticos (msfrecuentes en la poblacin y menos especficos cada uno de ellos porseparado pero en conjunto s que ofrecen un papel importante)relacionados con un mayor nivel de colesterol 'bueno'. Y ocurri algosimilar al anterior anlisis: seis de ellos s estaban asociados a un menorriesgo de infarto, siete, no, y dos incluso estaban implicados con unamayor probabilidad de tener un ataque.

En cambio, cuando los investigadores evaluaron otras variantes genticasque contribuan a aumentar los niveles de colesterol 'malo' s que seprodujo un aumento en el riesgo cardiaco, en una magnitud similar a laesperada por lo observado en otros estudios, es decir, s cumple unarelacin causal.

Una nueva va para la industria

Hasta ahora una de la mayores esperanzas para prevenir el infarto eradesarrollar frmacos que aumentaran los niveles del colesterol 'bueno',"por lo que los datos de este estudio son un pequeo jarro de agua fra,porque no conseguiremos prevenir la enfermedad", seala Elosua.

Ante esta paradoja, el estudio lanza varias hiptesis que explicaran elhecho de que el nivel de colesterol 'bueno' no confiera proteccin cardiacaa pesar de que se haya observado que las personas con una bajaconcentracin de esta grasa tengan ms riesgo de tener un infarto."Seguramente no es la cantidad de HDL lo que previene la enfermedadsino que son factores ms cualitativos lo que ayuda a la prevencin, porejemplo la cantidad de apolipoprotena A-1 (uno de los principalescomponentes del HDL). Es una lnea que se abre ahora y a partir de ellala industria farmacutica deber empezar a desarrollar nuevos estudiospara buscar frmacos que mejoren el aspecto cualitativo delcolesterol HDL", aclara Elosua.

Por otro lado, tal y como argumenta este investigador, al mismo tiempolos datos de esta investigacin vienen a ser un espaldarazo para aquellosfrmacos en desarrollo cuyo objetivo es bajar el nivel de colesterol 'malo'que s ha probado su relacin con el infarto.

Un editorial, publicado tambin en 'The Lancet', insiste en que, a pesar detodo, se debe seguir investigando los mecanismos del colesterol HDL y supapel en la enfermedad cardiaca. No obstante, seala que este tipo deestudios (de aleatorizacin mendeliana) "tienden a ofrecer muchas luces[en temas como stos] y tanto las polticas de salud pblica como lasdianas terapeticas deberan priorizar".

En cuanto al mensaje que la poblacin general debe recoger de estetrabajo es que elevar la cantidad de colesterol 'bueno' con frmacos, o



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mediante otra iniciativa, no sirve para reducir el riesgo cardiaco. Noobstante, y teniendo en cuenta los otros mtodos que aumentan elcolesterol 'bueno', como la actividad fsica intensa, la ingesta de aceite deoliva y el consumo moderado de alcohol, Elosua recuerda que cada unode ellos aporta algo ms. Por ejemplo, "la actividad fsica, adems deelevar el HDL, acta con muchos otros mecanismos que previenen estasenfermedades y por lo tanto no hay que desdearla, sino ms bien locontrario".

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Estudio rompe con la idea que el colesterol bueno reduce el riesgo de infarto - ABC.es - Noticias Agencias

http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=1169931[17/05/2012 15:55:57]

17-05-2012 / 15:50 h EFE

Un equipo internacional con participacin de investigadores delHospital del Mar de Barcelona ha comprobado que no existe unarelacin causal entre el colesterol HDL, popularmente conocido comocolesterol bueno, y el riesgo de infarto.

Los investigadores del estudio, que publica hoy la revista "Lancet", hanllegado a esta conclusin tras analizar biomarcadores genticos paradeterminar si el HDL participaba directamente o no en el proceso quedesencadena la enfermedad.

En la investigacin se ha analizado una caracterstica gentica queaumenta los niveles del colesterol bueno sin influir en los niveles deLDL, o colesterol malo, ni de los triglicridos.

Esta caracterstica gentica aumenta la cantidad de colesterol buenoen 2,5 miligramos por decilitro, lo que, de acuerdo con los estudiosepidemiolgicos, se debera traducir en una reduccin del riesgo deinfarto del 13 %.

No obstante, tras estudiar ms de 115.000 casos, se ha observado quelas personas portadoras de esta caracterstica que aumenta elcolesterol bueno no tienen un menor riesgo de infarto.

Esta informacin ser de vital importancia a la hora de disear nuevosmedicamentos ya que, al contrario de lo que se crea hasta ahora, losfrmacos que aumenten el colesterol bueno no necesariamenteprevendrn el infarto, destaca el Instituto de Investigacin delHospital del Mar IMIM en un comunicado.

"En los ensayos clnicos con frmacos que aumentan los niveles delcolesterol bueno no se ha observado una disminucin del riesgo depresentar infarto de miocardio", destaca el coordinador del grupo deinvestigacin en epidemiologia y gentica cardiovascular del IMIM,Roberto Elosua.

Pese a este hallazgo, el colesterol bueno siguen siendo, segn Elousa,un biomarcador que se asocia con un menor riesgo de infarto, aunqueesta asociacin no sea causal.

En este sentido, los resultados de la investigacin apuntan a que elpapel protector ante infartos del colesterol bueno no se encontrara ensu cantidad, sino en su calidad.

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Cuestionan que la presencia de colesterol bueno disminuya el riesgo de infarto

http://www.europapress.es/catalunya/noticia-cuestionan-presencia-colesterol-bueno-disminuya-riesgo-infarto-20120517130742.html[17/05/2012 14:16:55]

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BARCELONA, 17 May. (EUROPAPRESS) -

Cientficos del Instituto deInvestigacin Hospital del Mar(Imim) de Barcelona handesarrollado un nuevo estudio quecuestiona que el aumento delcolesterol bueno disminuya elriesgo de infarto.

La investigacin ha analizado los niveles de colesterol HDL y,utilizando marcadores genticos, lo ha relacionado con el riesgo deinfarto agudo de miocardio en 115.000 personas, ha informado elImim en un comunicado.

En concreto, el estudio ha analizado una caracterstica genticaque aumenta los niveles del colesterol bueno sin influir en los nivelesde colesterol malo --LDL-- ni de los triglicridos, y ha determinadoque los portadores de dicha caractersticas "no tienen menor riesgode infarto".

Los resultados servirn para disear nuevos medicamentos, ya que"al contrario de lo que se crea hasta ahora, aquellos frmacos queaumenten la cantidad de colesterol bueno no necesariamente van areducir el riesgo de infarto".

A pesar de ello, el coordinador del grupo de investigacin enepidemiologa y gentica cardiovascular del Imim, Roberto Elosua, hasealado que "es importante matizar que los niveles de colesterolHDL s que son un biomarcador que se asocia con un menor riesgode infarto", y aunque la relacin no sea causal s es un indicador deutilidad en la prctica clnica.

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El Universal - Ciencia - Colesterol bueno no tiene relacin con infartos

http://www.eluniversal.com.mx/articulos/70823.html[18/05/2012 11:01:48]

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Se estudio a ms de 115 mil casos, con lo que se concluyque el colesterol bueno no aminora el riesgo de infarto.(Foto: Archivo El Universal )

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Colesterol bueno no tiene relacin coninfartosEl estudio se centr en determinar si altos niveles de esta lipoproteina previenendirectamente el riesgo de contraer este mal cardacoJueves 17 de mayo de 2012EFE | El Universal18:01

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Un equipo internacional con participacin deinvestigadores del Hospital del Mar deBarcelona ha comprobado que no existeuna relacin causal entre el colesterol HDL,popularmente conocido como colesterolbueno, y el riesgo de infarto.

Los investigadores del estudio, que publicahoy la revista Lancet, han llegado a esta conclusin trasanalizar biomarcadores genticos para determinar si elHDL participaba directamente o no en el proceso quedesencadena la enfermedad.

En la investigacin se ha analizado una caractersticagentica que aumenta los niveles del colesterol bueno sininfluir en los niveles de LDL, o colesterol malo, ni de lostriglicridos.

Esta caracterstica gentica aumenta la cantidad decolesterol bueno en 2,5 miligramos por decilitro, lo que, deacuerdo con los estudios epidemiolgicos, se deberatraducir en una reduccin del riesgo de infarto del 13%.

No obstante, tras estudiar ms de 115 mil casos, se haobservado que las personas portadoras de estacaracterstica que aumenta el colesterol bueno no tienenun menor riesgo de infarto.

Esta informacin ser de vital importancia a la hora dedisear nuevos medicamentos, ya que, al contrario de loque se crea hasta ahora, los frmacos que aumenten elcolesterol bueno no necesariamente prevendrn el infarto,destaca el Instituto de Investigacin del Hospital del MarIMIM en un comunicado.

"En los ensayos clnicos con frmacos que aumentan losniveles del colesterol bueno no se ha observado unadisminucin del riesgo de presentar infarto de miocardio",segn el coordinador del grupo de investigacin enepidemiologia y gentica cardiovascular del IMIM, RobertoElosua.

Pese a este hallazgo, el colesterol bueno siguen siendo,segn Elousa, un biomarcador que se asocia con unmenor riesgo de infarto, aunque esta asociacin no seacausal.

En este sentido, los resultados de la investigacinapuntan a que el papel protector ante infartos delcolesterol bueno no se encontrara en su cantidad, sino ensu calidad.

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Estudio cuestiona la idea que el colesterol bueno reduce el riesgo de infarto

http://www.elcomercio.com/salud/Estudio-cuestiona-colesterol-reduce-infarto_0_701929877.html[18/05/2012 12:20:25]

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EFE Barcelona 11:21 Jueves 17/05/2012

Un equipo internacional con participacin de investigadores del Hospitaldel Mar de Barcelona ha comprobado que no existe una relacincausal entre el colesterol HDL, popularmente conocido como colesterolbueno, y el riesgo de infarto.

Los investigadores del estudio, que publica hoy la revista "Lancet", hanllegado a esta conclusin tras analizar biomarcadores genticos paradeterminar si el HDL participaba directamente o no en el proceso quedesencadena la enfermedad.

En la investigacin se ha analizado una caracterstica gentica queaumenta los niveles del colesterol bueno sin influir en los niveles de LDL,o colesterol malo, ni de los triglicridos.

Esta caracterstica gentica aumenta la cantidad de colesterol bueno en2,5 miligramos por decilitro, lo que, de acuerdo con los estudiosepidemiolgicos, se debera traducir en una reduccin del riesgo deinfarto del 13 %.

No obstante, tras estudiar ms de 115 000 casos, se ha observado quelas personas portadoras de esta caracterstica que aumenta elcolesterol bueno no tienen un menor riesgo de infarto.

Esta informacin ser de vital importancia a la hora de disear nuevosmedicamentos, ya que, al contrario de lo que se crea hasta ahora, losfrmacos que aumenten el colesterol bueno no necesariamenteprevendrn el infarto, destaca el Instituto de Investigacin del Hospital delMar IMIM en un comunicado.

"En los ensayos clnicos con frmacos que aumentan los niveles delcolesterol bueno no se ha observado una disminucin del riesgo depresentar infarto de miocardio", segn el coordinador del grupo deinvestigacin en epidemiologia y gentica cardiovascular del IMIM,Roberto Elosua.

Pese a este hallazgo, el colesterol bueno siguen siendo, segn Elousa,un biomarcador que se asocia con un menor riesgo de infarto, aunqueesta asociacin no sea causal.

En este sentido, los resultados de la investigacin apuntan a que el papelprotector ante infartos del colesterol bueno no se encontrara en sucantidad, sino en su calidad

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