Esquistosomiasis: Qué es?

ESQUISTOSOMIASIS

Escuela de dermatología U. del Valle

Qué es la esquistosomiasis ?

Infección producida por un parasito

tropical del género Schistosoma que son

un tipo de lombrices que migran por vía

sanguínea.

Travel Medicine and Infectious Disease (2011) 9, 6e24

HISTORIA

También llamada Bilharziosis

Se han encontrado huevos de esquistosoma en momias egipcias.

1861 Billharz observo los gusanos en pacientes adultos egipcios

CUANTOS CASOS HAY?

Se presenta en el10% de la población mundial

Principalmente en Africa, S. haematobium

La mayoría de casos en América latina es por S.

mansoni

CAUSANTES

S. mansoni

S. haematobium

S. japonicumS.

intercalatum, en África

S. mekongi en inmigrantes de

EEUU

Enfermedad hepatointestinal:

Schistosoma mansoni, Schistosomajaponicum, Schistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi

Enfermedad urogenital:

Schistosoma haematobium

CAUSANTES


COMO ES EL PARÁSITO ?

Tiene como reservorio el humano lo adquiere por piel

Roedores y primates, cerdos también son importantes en la trasmisión

Requiere del agua contaminada con excretas humanas que contengan los huevos del parasito para completar su ciclo

Su estadio infectivo (las cercarias) son amplificadas a través de los moluscos

TRANSMISIÓN


CICLO DE VIDA

SINTOMAS

Invasión por parasito inmaduro o cercarias:

pápula pruriginosa conocida como “el

prurito del nadador”

Migración del parásito en larvas reacción

alérgica

Fase migratoria secundaria: parásitos

muertos producen embolismo, trombosis

y fribrosis de los tejidos comprometidos

• De 3 semanas a 3 meses posterior a la infección

• Reacción de hipersensibilidad

• “Fiebre de Katayama”

• Fiebre

• Tos no productiva, dificultad para respirar

• Dolor abdominal tipo cólico

• Brote tipo rash en la piel precede la fiebre

• La mayoría se recuperan espontáneamente 2-10 semanas

AGUDOS

SINTOMAS


Barsoum RS et al., Human schistosomiasis: Clinical perspective, J AdvRes (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.jare.2013.01.005

SINTOMAS

• Hígado: aumento del tamaño, congestión, inflamación abscesos, fibrosis, cirrosis, hipertensión portal, várices gastrointestinales

• Colón: abscesos, úlceras, sangrado superficial, dolor abdominal diarrea con o sin sangre

• Pulmón: granulomas, fibrosis, dificultad para respirar

• Vejiga, ureteres: granulomas, úlceras, tumores, sangrado en la orina

• Sistema nervioso: parestesias, retención urinaria, paraplegia, dolor lumbar, comvulsiones

ENFERMEDAD CRÓNICA



SINTOMAS

Lesiones cicatrizales: los huevos se calcifican

cirrosis hepática, hipertensión portal,

fibrosis pulmonar, pólipos intestinales y vesicales

Bilharsiomas intestinales

( masas llenas de huevos en el intestino)

Otros: Edema genital, fístulas, infertilidad

DIAGNÓSTICO

El examen en orina y materia fecal es la prueba de oro para el diagnóstico

Otros : Biopsia de mucosa rectal y/o vesical, ELISA, PCR en heces y/u orina

Ecografía de hígado y vías urinarias para control

PREVENCIÓN

Evitar aguas dulces

contaminadas con materia fecal y

caracoles infectados

Evitar deportes acuáticos, pescar

en lagunas, represas y pantanos

contaminados

No usar agua contaminada para

el baño

TRATAMIENTO

Evitar las complicaciones asociadas

Para esto se han usado metrifonate, oxamniquine, praziquantel

Praziquantel es el más usado por tener menos efectos adversos y ser costo-efectivo, paráliza el parasito y lo destruye por lo cual se pueden exacerbar los síntomas al inicio del tratamiento.



TRATAMIENTOS NUEVOS

Para casos de resistencia al Praziquantel se está estudiando el uso de

Artemisin y combinación de tratamientos

Se esta estudiando una vacuna

Se ha usado el prazinquantel en caso de contacto con él parásito pero aun faltan estudios

Aplicación de solución N,N-diethyl-m-toluamide

(DEET) 50% en la piel después de la exposición

parece prevenir la infección

Para iniciar el tratamiento debe

consultar a su médico



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