Esquemas de Inmunizaciones Guatemala 20081

download Esquemas de Inmunizaciones Guatemala 20081

of 87

  • date post

    20-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    96
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Esquemas de Inmunizaciones Guatemala 20081

Asociacion Guatemalteca deEnfermedades Infecciosas Asociacion Pediatrica deGuatemala Asociacin deMedicina Interna deGuatemala Consenso

AGEI

Nueva evidencia cientfica sobre vacunas de uso rutinario Nuevas vacunas conaltoimpacto epidemiolgico Armonizar esquemas devacunacin entre los Servicios Pblicos yPrivados

Esquema modificado del2003,basado inclusin devacunas delMSPAS Vacunas nuevas conaltoimpacto yeficacia demostrada Nuevas indicaciones devacunas enuso

ColaboradoresEdwinAsturias CarlosGrazioso IrisCazali DavidPrado Adib Rodrguez VernicaGmez JacoboSabbaj Luis Moya

Evolucin de los esquemas de inmunizacin en GuatemalaSalud Pblica

1998Vacuna BCG Al nacer 2m 4m 6m 18 m 4 aos 4 aos

Edad

DPT OPVSarampin

9m

12 m

2003Vacuna BCG Al nacer 2m 4m 6m 18 m 4 aos 4 aos

DPT OPVSarampin y rubela

12 m

Vacuna BCG Al nacer

2005

DPT OPVSarampin y rubela HIB Hepatitis B

2m

4m

6m

18 m

4 aos 4 aos

12 m 2m 4m 6m

Vacunas.Impactoenlasalud

Intervencionesmssignificativasquehan mejoradolasaludysobrevida Aguapotableydrenajes Antibiticos Salesderehidratacinoral

Vacunas

Impactodelasvacunasenelsiglo XXEnfermedad Viruela Morbilidad anual% disminucin

Sarampin Paperas

Vacunas:estrategiapreferidaa seguirUnaonzadeprevencin,valemsquemil librasdecuracin Costossiempremsbaratos Resistenciaantimicrobiana EcologaMicrobiolgicamsacordeala naturaleza,impactobiolgicoms equilibrado

BeneficiosdelavacunacinProteccindelaenfermedadsintomtica (parcialototal) Mejoraenlacalidaddevida Mejoraenlaproductividad Previenelamuerte Inmunidadderebao Prevencindebrotesyreduccindecostos

RiesgosdelavacunacinEfectosadversosmenores,localesy frecuentes Rarosefectosadversosseriosqueamenacen lavida

BalanceRiesgosBeneficiodela vacunacinSopesamoselbeneficioparacadapersonay lasociedadcontralospotencialescostos adicionalesyriesgosparaelindividuoo programasmasivos NINGUNAVACUNAESCOMPLETAMENTE EFECTIVANICOMPLETAMENTESEGURA

Lasvacunas VctimasdesupropioxitoMotivosparavacunarse.Casosobvios Ausenciadeviruela,sarampin,polio Aparecimientodegruposyactivistascontra lasvacunas

BCGyHepatitisB

Esquema Recomendado de Inmunizaciones ASOPED/AGEI 2008

Haemophilus influenzae

Esquema Recomendado de Inmunizaciones ASOPED/AGEI 2007

Incidencia estimada deenfermedad invasiva Hib Estados Unidos,19872000*50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 01987 1991 1995 1999* Tasa por 100,000 nios 38.5 Eritema Edema Dolor DTwP Tripedia Infanrix Acel-Imune

Decker,etal.Pediatrics1995

~

26%desujetos que reciben DTPa Recurrencias?

Rotavirus

Esquema Recomendado de Inmunizaciones ASOPED/AGEI 2007

83%delas hospitalizaciones por diarrea enIGSSy HospitalRooseveltpor Rotavirus

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS1. Rotavirus es la principal causa de diarrea severa y se estima que su infeccion resulta en 600,000 muertes anualmente 2. Los nios se infectan con Rotavirus usualmente entre los 3 meses y 2 aos (mayor incidencia entre los 7 y 15 meses de edad) 3. El tratamiento es nicamente de soporte

ROTAVIRUS, primera vacunaEn Agosto de 1998 FDA aprob la vacuna Tetravalente, oral, de virus vivos para uso en infantes Su uso rutinario comenz en Marzo de 1999 y en menos de 5 meses CDC recomend la suspensin de la vacuna por su fuerte relacin con INVAGINACION que se presentaba 1 a 2 semanas despus de la administracin de la vacuna

RotavirusVacunaNEJM Enero 2006

Dos vacunas disponibles GSK Rotarix, Monovalente Rotavirus humano G1P[8] 50% la disemina, proteccin cruzada MSD Rotateq 5 cepas, Rotavirus bovino WC3 G1, G2, G3, G4, P1A

RotavirusVacunaNEJM Enero 2006

GSK Rotarix, - dos dosis , 63000 nios - 85% reduccin de enf. severa y hospitalizacin - 42% reduccin de diarrea por cualquier causa MSD Rotateq, - tres dosis, 68000 nios - Eficacia cualquier rotavirus 74% - Enf. Severa/hospitalizacin 98%

ComparacinRotarix yRotateqOrigen Cepa Rotarix GSK Monovalente humana G1, P(8) Rotateq MSD Bovina pentavalenteG1, G2, G3, G4, P1A

Dosis Dos dosis Presentacin Reconstituida Administracin Oral jeringa OPV, IPV, DTaP, CoDTwP administracin HepB, Hib, PCV-7 segura

Tres dosis Liquida Tubo directoOPV, IPV, DTaP, DTwP HepB, Hib, PCV-7

Rotavirus

Vacuna diferenciasGSK Rotarix, proteccin contra invaginacin 80%, MSD Rotateq 30% Diseminacin del virus con Rotarix, mucho menor con Rotateq importancia? Mejor proteccin contra el tipo 2 por Rotateq (85%) que Rotarix (50%). Importante si hay un brote con este tipo

RotavirusPosible prxima enfermedad masiva a controlar por medio de la vacuna Clnicamente una respuesta adecuada Vacuna Costo-efectiva Organismos internacionales, Ministerios de Salud Programa Nacional Panam, Brasil, Venezuela, El Salvador, Mxico, Costa Rica, Rotateq Nicaragua

Cepa deRVorigen humano,viva,atenuada Cepa,G1P[8] Liofilizada 2dosis Aprobada en Europa yFDAAbril 2008

Eficaciayseguridaddeunavacuna oralderotavirusLancet,Abril5,2008 Seguimientoprimerosdosaosdevida Mxico,Nicaragua,Panam, Colombia,Venezuela,Chile,Honduras,Brasil, Argentina Aleatorizados adosgrupos Alrededor7500paracadagrupo

P50,000niosmueren anualmente. Paises conaltaincidenciadecondicionesdealto riesgo(VIH) Implementarunadosisdepuestaaldia niosde12 24mesesyenlosdealtoriesgode25aos.WHO weekly record, March 23, 2007

Influenza

Esquema Recomendado de Inmunizaciones ASOPED/AGEI 2007

Nios de6meses a8aos que sevacunan por vez primera =2dosis Algunos nios noregresan por dosis #2 Nueva recomendacion que estos nios reciban 2dosis enlasegunda estacion. Vacunar agrupos dealtoriesgo:asma, cronicos renales,cancer,VIH*ACIPMayo2007 *ACIPMayo2007

HepatitisA

Esquema Recomendado de Inmunizaciones ASOPED/AGEI 2007

Varicela

Muertes por Varicela*enNios yAdolescentes >>>cutneos Papilomatosis larngea, anorectal, displasias o cncer>>>>>> mucosos

Virus Papiloma Humano120 tipos 40 tipos infectan el epitelio genital VPH alto riesgo VPH bajo riesgo Basados en su generacin de cncer

Virus Papiloma Humano16 y 18 alto riesgo (70% cncer cuello uterino) 6 y 11 condiloma acuminado, papilomas del tracto respiratorio, conjuntival, carcinoma (95% lesiones papilomas externos genitales).

Virus Papiloma Humano y cncer

VPH virtualmente causa todos los casos de cncer cervical 2 causa de muerte por cncer en mujeres en el mundo

Vacunas disponibles VPH1. Vacunas con particulas similares al virus 2. Subunidades proteicas virales recombinantes MSD Gardasil 16,18, 6 y 11 Aprobada FDA Junio 2006 GSK Cervarix 16,18

CDC y ACIP recomiendan vacunacin en nias 9 aos a mujeres 26 aos

Vacuna HPVRareza dentro del mbito de la medicina Un producto de gran venta en los pases ricos con gran potencial de salvar vidas en los pases pobres Prevencin de >80% CA cervical en pases no desarrollados NO SUSTITUYE al Papanicolaou Precio de la vacuna. Costo beneficio

InformacinadicionaldelManual1.

Recomendaciones generales de vacunacin Vacunas simultneas Sitios deinyeccin Almacenamiento ycadena defro

InformacinadicionaldelManual2.

CADAVACUNAenparticular Descripcin general Almacenamiento Esquema,edad,uso Eficacia Eventos adversos Contraindicaciones

InformacinadicionaldelManual3.

Vacunacin ensituaciones especiales Vacunacin enadultos Vacunacin enelpersonaldeSalud

Gracias