Esquema de vacunacion

Lic. Josefina Rivera Avila

Esquemas de vacunación

Cd Cuauhtémoc Chihuahua

A lo largo de la historia , las acciones de Vacunación Universal han sido una prioridad para erradicar, eliminar o controlar enfermedades como la viruela y otras de gran importancia como poliomielitis, sarampión, difteria etc.El éxito o el fracaso de un proceso de vacunación dependerá : 1.-adquisición y distribución oportuna del insumo,2.- de la cobertura que se tenga en la población,3.- calidad y potencia inmunológica de las vacunas utilizadas, entre otros.

México cuenta con uno de los mejores esquemas de vacunación a nivel internacional

• Menores de 10 años• Adolescentes• Mujeres de 20 a 59 años• Hombres de 20 a 59 años• Adultos mayores (de 60 años y más)

ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DEL NIÑOVACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD Y FRECUENCIA

BCG TUBERCULOSIS MENINGEA ÚNICA Al nacer

HEPATITIS B HEPATITIS B

PRIMERA Al nacer

SEGUNDA 2 meses

TERCERA 6 meses

PENTAVALENTE ACELULAR

DPaT + VPI + Hib

DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS,E INFECCIONES

POR H. Influenzae b

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

TERCERA 6 meses

REFUERZO 18 meses

ROTAVIRUS

DIARREA POR ROTAVIRUSLaboratório Glaxo SmithKline (2 dosis)

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

DIARREA POR ROTAVIRUSLaboratório Merck Sharp and Dome

(3 dosis)

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

TERCER 6 meses

NEUMOCÓCCICA CONJUGADA

INFECCIONES POR NEUMOCOCO

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

REVACUNACIÓN 1 año

INFLUENZA INFLUENZA

PRIMERA 6 meses

SEGUNDA 7 meses

REVACUNACIÓN Anual hasta los 59 meses

DPT DIFTERIA, TOSFERINA Y TÉTANOS REFUERZO 4 años

S R P SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITISPRIMERA 1 año

REFUERZO 6 años

SABIN POLIOMIELITIS

ADICIONALES PRIMERA Y SEGUNDA SEMANA

NACIONAL DE SALUD

De 6 meses a 4 años 11 meses

VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

PRIMERA 9 años

SEGUNDA6 meses después de la

primera

ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DEL NIÑOVACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD Y FRECUENCIA

BCG TUBERCULOSIS MENINGEA ÚNICA Al nacer

HEPATITIS B HEPATITIS B

PRIMERA Al nacer

SEGUNDA 2 meses

TERCERA 6 meses

PENTAVALENTE ACELULAR

DPaT + VPI + Hib

DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS,E INFECCIONES

POR H. Influenzae b

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

TERCERA 6 meses

REFUERZO 18 meses

ROTAVIRUS

DIARREA POR ROTAVIRUSLaboratório Glaxo SmithKline (2 dosis)

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

DIARREA POR ROTAVIRUSLaboratório Merck Sharp and Dome

(3 dosis)

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

TERCER 6 meses

NEUMOCÓCCICA CONJUGADA

INFECCIONES POR NEUMOCOCO

PRIMERA 2 meses

SEGUNDA 4 meses

REVACUNACIÓN 1 año

INFLUENZA INFLUENZA

PRIMERA 6 meses

SEGUNDA 7 meses

REVACUNACIÓN Anual hasta los 59 meses

DPT DIFTERIA, TOSFERINA Y TÉTANOS REFUERZO 4 años

S R P SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITISPRIMERA 1 año

REFUERZO 6 años

SABIN POLIOMIELITIS

ADICIONALES PRIMERA Y SEGUNDA SEMANA

NACIONAL DE SALUD

De 6 meses a 4 años 11 meses

VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

PRIMERA 9 años

SEGUNDA6 meses después de la

primera

BCG

0.1 ml dosis única

• R.N con peso > 2 Kg• Menores de 5 Años.

Inmunoglobulinas

Tuberculosis Miliar y Meníngea en el menor de 5

años

Costra 6ª y 12ª semana

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

ContraindicacionesInform

ación al

acompañante

Enfermedad que previene

Fiebre 38.5°C

R.N con peso < 2 Kg

SIDA

Transfusión

Pápula

Mácula 1ª semana

Nódulo 4ª y 6ª semana

IntradérmicaBrazo derecho

Frasco con 10 dosis

SABIN 2 gotas

No produce molestia

Oral

Poliomielitis

6 meses a 4 años2 dosis previa

de pentavalente1ª y 2ª SNS

Enfermedades

oncohematológicas

inmunodeficiencias

Fiebre 38.5°C

Tx. corticoesteroides , inmunosupresores,

Citotoxicos

SIDA

Vial con 20 dosis

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones


ación al

acompañante


PENTAVALENTEACELULAR

0.5 ml

1° 2 meses

2° 4 meses

3° 6 meses

Menores de 5 años

Inmunoglobulinas

•Difteria•Tosferina•Tétanos•Infecciones por Haemophilus influenzae b•Poliomielitis

En caso de fiebre,

abundantes líquidos

Refuerzo 18 meses

Aun con catarrocomún o diarrea

Hipersensibilidad aalgún componente

InmunodeficienciasTransfusión

ropa ligera

IntramuscularMuslo derecho en < 18 meses y brazo

izquierdo a los 18 meses

Blíster unidosis

baño con agua tibia

Presentación

V

ía

Dosis

IndicacionesContraindicaciones

Información al

acompañante



ropa ligera

ANTIHEPATITIS B

Fiebre de 38°C

Hepatitis B

Hipersensibilidad a algún componente

Padecido la enfermedad

Inmunosupresores

0.5 ml / 1.0 ml

1° R. N

2° 2 meses

3° 6 meses

12 años2 dosis c/4 semanas - sin antecedente vacunal en la infancia

• Recién nacido

• Trabajadores• Estudiantes área de la salud

• Contacto directo con sangre • Grupos de riesgo

Intramuscular•Muslo izquierdo en el niño •Deltoides en el adulto

Frasco con 10 dosis

En caso de fiebre,


Presentación

V

ía

Dosis


Información al

acompañante


ANTINEUMOCÓCCICA CONJUGADA

DECAVALENTE

Fiebre de 38°C

En caso de fiebre,


Hipersensibilidad a

algún componente

Reacciones severas

Aplicación previa


ropa ligera

0.5 ml

1° 2 meses

2° 4 meses

Refuerzo 12 meses

VIH

Esplenectomizados

Menor de 1 año

Sx.Nefrotico

Anemia Cel. Falciformes

IntramuscularMuslo derecho

Neumonías

OtitisInfecciones invasivas por neumococo

Frasco unidosis

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante


ROTAVIRUSPENTAVALENTE

Malformaciones

Diarreas graves causadas por

rotavirus

En caso de fiebre, abundantes líquidos

Enf. Gastrointestinal crónica

Reacciones severas

Aplicación previa


ropa ligera

2.0 ml

1° 2 meses 2° 4 meses

3ª 6 meses

Lactantes de 2 a 7 meses

Congénitas

Lactantes >7 m

Oral

Vialunidosis

Presentación V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante



ANTIINFLUENZA

ESTACIONAL

Aplicado antes

Influenza

En caso de fiebre,


Personas Alérgicas a Proteínas huevo

Fiebre 38° C

ropa ligera

0.25 ml (niño de 6 a 35 meses ) 0.5 ml a partir de 36 meses de edad

Niños menores de 9 años que inician esquema (2 dosis con intervalo de un mes entre ellas)

•Niños de 6 a 59 meses de edad•Embarazadas•Personal de salud •Adultos de 60 años y más•Personas con factores de riesgo

De 1 año

Intramuscular • Muslo izquierdo en < de 18 meses • Brazo izquierdo a partir de 18 meses

Frasco de 10 dosis adulto

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante


TRIPLEVIRAL

Inmunodeficiencias

Sarampión

En caso de fiebre, abundantes líquidos Reacciones anafilácticas

Proteínas huevo

Fiebre 38° Cbaño con agua tibia

ropa ligera

0.5ml

Niños de 1 y 6 años de edad

Transf. Sanguínea

Rubéola

Parotiditis

Enf. NeurológicasLeucemias

Tuberculosis s/Tx.

Entre el 5º y 12º día Fiebre y/o exantema

SubcutáneaBrazo izquierdo

Frasco Unidosis

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante



Inmunodeficiencias

DOBLEVIRAL(SR)

Sarampión


Hipersensibilidad a componentes de vacuna

Mujeres embarazadas

ropa ligera

0.5ml

Sin 2ª dosis de SRP a los 6 años de edad

Adolescentes a partir de los 12 años de edad

Transf. Sanguínea

Rubéola

LeucemiasFiebre + 38° C

Tx. corticoesteroides

SubcutáneaBrazo izquierdo

Frasco con 10 dosis

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información al

acompañante


DPT

Inmunodeficiencias

Difteria

En caso de fiebre,


No aplicar a mayores de 5 años

Reacción Anafiláctica


ropa ligera

0.5ml

a todo niño de 4 años Dosis de refuerzo

Transf. Sanguínea

Tosferina

Tétanos

Enf. NeurológicasFiebre + 38° C

Antecedentes de crisis convulsivas

IntramuscularBrazo izquierdo

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones


ación al

acompañante


Frasco con 10 dosis

ToxoidesTetánicoDiftérico

(Td)

Inmunodeficiencias

Difteria

Fiebre 38.5° C,

Hipersensibilidad

Tumefacción, dolor

No dar masajes

0.5ml

Refuerzo 12 años de edad

Trabajan áreas rurales

Personas expuestas

Transf. Sanguínea

Tétanos

Eventos Neurológicos

Fiebre + 38° C

en aplicación previa

Revacunar c/5 o 10 años

Sin esquema previo:1ª 12 años2ª 30 días3ª 12 meses

Embarazadas componente vacuna

IntramuscularBrazo izquierdo

Frasco de 10 dosis

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante


ANTINEUMOCÓCCICA23 VALENTE

Neumonía por

Streptococo pneumoniae

En caso de fiebre,


Padecido enfermedad


No dar masajes

0.5ml

Asplenia anatómica

Anemia cel. falciformes

Fiebre + 38° C

Esplenectomizados

Insuficiencia Renal

Enfermedad pulmonar crónica

IntramuscularBrazo derecho

•Adultos de 65 años y más 50 a 64 años con factores de riesgo:

Jeringa unidosis

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante



ANTI-HEPATITIS A

Sensibilidad

Hepatitis A


Menores de 1 añode edad Padecido la Enfermedad

ropa ligera

0.5ml (1 – 18 años) 1.0ml (19 y +años)

1° día 0

2° 6 meses después de la 1ª dosis

Manipuladores de alimentos

Personal de salud

Contingencias

Guarderías

Componente vacuna

Fiebre + 38° C

Embarazadas

Intramuscular < 18 meses Cara anterolateral

muslodeltoides

Presentación

V

ía

Dosis

Indicaciones


ación al

acompañante


Jeringa unidosis

VARICELA

Inmunodeficiencias

Varicela

Fiebre < 38° C.

< 1 año

Padecido Enfermedad

Dolor

Compresas agua fría

0.5ml •Dosis única de 1 a 12 años•De 13 años y más: 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas

Personal de salud

Guarderías

Transf. Sanguínea

Embarazo y lact.Inf. Febriles agudas

Hipersensibilidad

Enf. metabolicas

Inmunocomprometidos

SubcutáneadeltoidesPresentación

V

ía

Dosis

Indicaciones

Contraindicaciones

Información

al

acompañante


Jeringa unidosis

PENTAVALENTEACELULAR

0.5 ml

1° 2 meses

2° 4 meses

3° 6 meses

Menores de 5 años

Inmunoglobulinas

•Difteria•Tosferina•Tétanos•Infecciones por Haemophilus influenzae b•Poliomielitis

En caso de fiebre,


Refuerzo 18 meses

Aun con catarrocomún o diarrea

Hipersensibilidad aalgún componente

InmunodeficienciasTransfusión

ropa ligera

IntramuscularMuslo derecho en < 18 meses y brazo

derecho a los 18 meses

Blíster unidosis


Presentación

V

ía

Dosis


Información al

acompañante


EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION E

INMUNIZACION( ESAVI)

Definición • Son todas aquellas manifestaciones

clínicas que se presentan dentro de los 30 días posteriores a la administración de una o más vacunas y que no pueden ser atribuidos inicialmente alguna entidad nosológica específica (para la vacuna Sabin el período puede ser hasta de 75 días y para la BCG de 6 meses a 1 año.

Clasificación de ESAVI por su Asociación Epidemiológica

1

Ocurren en un tiempo limitado después de la vacunación y son ocasionados por la vacuna con evidencia.

CAUSALES

La causalidad se demuestra con: 1. Resultados de laboratorio. 2. Síndrome clínico único. 3. Estudios epidemiológicos que revelan una mayor incidencia en grupos vacunados en compara-ción con grupos no vacunados. 4. Un evento que se repite al aplicarse de nuevo la vacuna.

Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

Clasificación De ESAVI Por Su Asociación Epidemiológica

3

Clasificación útil cuando no se conoce la causa

COINCIDENTES

2

Son incidentes médicos que habrían ocurrido de igual manera en el individuo con o sin la aplicación de la vacuna

DESCONOCIDO


Clasificación de ESAVI por su Asociación Epidemiológica

4

Es un evento clínico que fue causado por errores en el transporte, almacenamiento, manejo o administración de la vacuna

ERRORES TÉCNICOSEl error es generalmente causado por el vacunador, ejemplos:

1.- Absceso séptico en el sitio de la inyección. 2.- Sobredosis.3.- Jeringas y agujas caducadas. 4.- Reconstitución del biológico con el diluyente incorrecto. 5. Cantidad insuficiente de diluyente utilizado. 6.- Vacuna inadvertidamente sustituida por medicamento o por el diluyente de éste. 7.- Vacuna mal preparada para su uso. 8.- Vacuna o diluyente contaminado. 9.- Vacunas almacenadas incorrectamente. 10.- Ignorar contraindicaciones. 11.- Utilizar el biológico después del tiempo normado.


Definiciones Operacionale

s

SOSPECHOSO: Es todo individuo que presente manifestaciones clínicas dentro de los 30 díasposteriores a la aplicación de la vacunación

PROBABLE: Además, no se identifica alguna entidad específica como causa de los signos ysíntomas presentados

CONFIRMADO: No se identifica alguna entidad específica, ajena a la vacunación, como causa delos signos y síntomas presentados*Los signos y síntomas pueden:

a)Ser explicados por el efecto de la vacunab)Estar reportados en la literatura mundial como evidencias


Definiciones Operacionales

Población expuesta:

La población que recibió la misma vacuna, del mismo laboratorio productor y del mismo lote que el caso notificado; en un intervalo de tiempo que deberá definirse a partir del inicio de la aplicación de este producto en la unidad de salud, tanto intramuros como en campaña

Población no expuesta:

Son las personas de la comunidad que no han recibido la vacuna en estudio


Notificación

Los encargados de las unidades médicas deben recopilar los datos e informar a los niveles superiores usando el formato de notificación inmediata de los ESAVI (Formato ESAVI-1).

Notificación Inmediata

Los ESAVI moderados o graves deben notificarse en las primeras 24 horas de que se tiene conocimiento del caso a la autoridad inmediata superior.


Notificación

ESAVI moderados y graves reportar de inmediato. Los reportes deben recibirse en los servicios de salud del nivel estatal , delegacional y central dentro de las primeras 24 horas. Todos los ESAVI deben reportarse en el informe semanal.

ESAVI moderados y graves reportar de inmediato. Los reportes deben recibirse en los servicios de salud del nivel estatal , delegacional y central dentro de las primeras 24 horas. Todos los ESAVI deben reportarse en el informe semanal.

-Médicos y enfermeras que:*Prestan servicios de vacunación. *Atienden a pacientes por ESAVI.*Atienden estancias o escuelas.-Padres que detecten ESAVI en sus hijos.-Farmacovigilancia de los laboratorios productores.

-Médicos y enfermeras que:*Prestan servicios de vacunación. *Atienden a pacientes por ESAVI.*Atienden estancias o escuelas.-Padres que detecten ESAVI en sus hijos.-Farmacovigilancia de los laboratorios productores.

*ESAVI leves, moderados y graves que se presenten dentro de los 30 días posteriores a la vacunación. *ETAV por asociación epidemiológica.

*ESAVI leves, moderados y graves que se presenten dentro de los 30 días posteriores a la vacunación. *ETAV por asociación epidemiológica.

¿Qué ESAVI se vigila?¿Qué ESAVI se vigila? ¿Quién vigila?¿Quién vigila? ¿Cuándo informar?¿Cuándo informar?


Notificación de Eventos Temporalmente Asociados A la Vacunación


Metodología Clínico-Epidemiológica de la

Investigación

Estudio de caso

Se realiza en los ETAV moderados y graves, se deberá iniciar en las primeras 48 horas después de la notificación y se enviarán los resultados al nivel nacional en el transcurso de los 7 días posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas.

El estudio consiste en la indagación de factores de exposición o de riesgo, mediante la identificación y análisis de la población expuesta a la vacunación, entrevistas a los padres, vacunadores, médicos tratantes del caso probable y la repetición de las pruebas de toxicidad, potencia y esterilidad de una muestra de frascos de las vacunas involucradas.



Investigación

Estudio de caso

En caso de ETAV de presentación inmediata a la aplicación y si se cuenta con algún remanente de vacuna en el frasco empleado, o aún cuando no haya sobrante, debe enviarse el frasco utilizado al laboratorio, identificándolo previamente.

Se debe realizar examen físico del caso, revisión del expediente clínico, toma de muestras para exámenes de laboratorio (sangre, líquido cefalorraquídeo, secreciones, dependiendo del caso) y enviarlo al Laboratorio Estatal de Salud Pública y cuando se considere necesario a la Comisión de Control Analítico y Ampliación de Cobertura (CCAyAC) o al Instituto de Diagnóstico y Referencias Epidemiológicos (InDRE).



Investigación

Estudio de campo

Es aplicable sólo a los ESAVI clasificados como graves, consiste en la búsqueda de casos similares al evento en la población blanco, se busca de manera intencionada a todos los niños vacunados con el mismo lote de biológico del caso, sea por censo nominal o por muestreo en la población de responsabilidad de la unidad de salud involucrada, en un periodo de tiempo convenido, generalmente en los 15 días posteriores a la vacunación


Acciones Inmediatas ante ETAVS Graves


Acciones Básicas

Identificación de la o las vacunas involucradas: Señalar el número de lote, fecha de caducidad, laboratorio productor, sitios donde se ha distribuido, número de dosis distribuidas y aplicadas.

No suspender las actividades de vacunación intra o extramuros o campañas de vacunación

• Suspender temporalmente la aplicación del biológico del lote involucrado en la unidad de salud donde haya ocurrido el evento.

• Si la búsqueda activa en la población expuesta descarta la presencia de casos similares, se reanudará su utilización.

• Durante la suspensión temporal, las vacunas involucradas se conservarán refrigeradas hasta que los resultados del estudio de caso y de campo consideren nuevamente su uso.

• Se seleccionarán frascos del mismo lote de las vacunas involucradas en cada nivel de la cadena de frío y se mantendrán a temperatura entre +2°C y +8°C; se remitirán al CCAyAC para control de calidad.

• Para el estudio de potencia e inocuidad se requieren 15 ml de la vacuna, por lo que dependiendo del biológico es el número de frascos que se deberán enviar.


Acciones Específicas- Médico epidemiólogo y Médico o Licenciada(o) en enfermería

Responsable del Programa de Vacunación:

• Coordinan el estudio clínico – epidemiológico. El epidemiólogo:

• Notifica al nivel superior la presencia de ETAV• Busca posibles casos de ETAV del lote de la vacuna que fue

utilizada • Realiza encuestas de campo para la búsqueda de ETAV

• Realizan el seguimiento del estudio. • Realiza con el responsable del programa de Vacunación, las entrevistas a

la madre, padre o tutor si el caso es en un niño menor de 12 años; entrevista a los médicos que atendieron al caso y con el personal que aplicó la vacuna.

• Realizan la revisión del expediente clínico del caso. • El responsable del programa de vacunación supervisa la red de frío

(entradas y salidas del lote del biológico, condiciones del refrigerador, temperatura, etc).


Acciones Específicas- Personal de Enfermería:

• Identifica la vacuna involucrada. • Realiza el resguardo inmediato del lote de la vacuna

involucrada hasta el dictamen final del estudio. • Reporta al epidemiólogo el número de personas

vacunadas con el lote de la vacuna. • Continúa con las acciones de vacunación. • Apoya al médico epidemiólogo en la búsqueda activa

de posibles casos de ETAV en campo.

Acciones Específicas- Personal de Laboratorio:

• Realiza la toma de muestras al caso y a contactos directos, con el fin de buscar un agente infeccioso.

• Realiza el procesamiento de las muestras e informa al médico tratante y médico epidemiólogo sobre el resultado de las mismas.

• Realiza el muestreo del lote de la vacuna y envía las muestras a la CCAyAC para su estudio.

• Realiza el envío de muestras del caso y un lote de la vacuna al InDRE para la búsqueda de causalidad directa.


Acciones Específicas- Mejorar la Operación del Sistema

• Capacitación periódica al personal de salud en toda la estructura operativa.

• Establecimiento de una red de notificación inmediata y semanal basada en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y de adultos, los servicios de pediatría, neurología, ginecología y medicina interna, en el ámbito de consulta externa, admisión y urgencias en los hospitales y en las unidades de primer nivel de atención.

• Búsqueda de antecedentes de vacunación en los 30 días previos al inicio del cuadro clínico, en todo caso de parálisis flácida aguda, encefalitis, síndrome convulsivo o de cualquier ETAV.


ETAV Leves “Comunes” Por Tipo de Biológico

ETA

VS G

raves

Por

Tip

o d

e B

ioló

gic

o

Form

ato

de E

TAV

- 1

Form

ato

de E

TAV

- 2

Compromisos

Notificar a esta Coordinación los ETAVS

Realizar y enviar a esta Coordinación el estudio de ETAV completo

Dar seguimiento hasta su resolución

Capacitar para su detección y notificación

Esquema de vacunacion

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