ESQUELETO AXIAL

COLUMNA VERTEBRALLa columna vertebral está constituida por piezas óseas superpuestas, las vértebras, cuyo número es de 33 a 34. La columna comprende 4 porciones que, de arriba hacia abajo, son: cervical, torácica, lumbar y pelviana. Existen: 7 vértebras cervicales. 12 vértebras torácicas. 5 vértebras lumbares. 9 (o 1 O) vértebras pelvianas soldadas

entre sí para formar 2 piezas óseas distintas: el sacro y el cóccix.

La longitud de la columna vertebral varía con la talla delindividuo. Es, término medio, de 73 a 75 centímetros en elhombre y de 60 a 65 centímetros en la mujer.

Soporte y protección del sistema nervioso central y periférico

Sostén estructural

Estabilidad y funcionalidad biomecánica

Soporte y protección de órganos internos

Modelado de la forma corporal

Cuando por razones accidentales :hablamos de lesiones traumáticas de la columna (fracturas, listesis o desplazamientos, etc.).

Si producto de cambios :hablamos de trastornos degenerativos (hernias discales, estenorraquis, artrosis, desplazamientos, calcificaciones anómalas, etc.).

Cuando existen lesiones tumorales :hablamos de enfermedades neoplásicas (tumores propios de la columna o metástasis que viajan desde otros órganos).

CURVATURAS DE LA COLUMNA

Escoliosis: La causa de este fenómeno es la mayoría de las veces desconocido, pero en la mayoría de las causas registradas se debe a genética, por lo que viene de nacimiento, lesiones neuromusculares.

Lordosis: Las causas pueden ser debido a desequilibrios musculares, en la zona cervical debido a mayor musculatura en la zona anterior cervical, en la zona lumbar debido a mayor musculatura en la zona abdominal sobretodo, aunque en esta zona también puede ocurrir por obesidad, embarazo o mala postura.

Cifosis: Las causas de esta deformidad son enfermedades degenerativas (artritis), fracturas por osteoporosis, traumatismo, deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra, tuberculosis, alguna enfermedad endocrina, tumores o distrofia muscular.

VERTEBRASLas vértebras son huesos que forman la columna vertebral, que se sitúa en la línea media y posterior del cuello y del tronco.Las vértebras soportan la mayor parte del peso que aguanta la columna. El cuerpo de cada vértebra está unido a un arco óseo compuesto de diferentes partes:• Los pedículos, prolongaciones laterales que se encuentran a ambos lados del cuerpo

vertebral, se unen al arco que protege el canal medular.• Las láminas son la parte del arco óseo que rodea y cubre el canal medular.• En las apófisis transversas de cada lado del arco se insertan muchos músculos.• Las apófisis espinosas es la parte ósea de la vértebra que crea el “bulto” que

sentimos en el centro de nuestro cuello y espalda.

VERTEBRAS CERVICALES

VERTEBRAS TORÁCICAS

VERTEBRAS LUMBARES

Atlas [CI]Es una vértebra original por sus características y se la reconocea simple vista. En ella se observan, a diferencia de todaslas otras vértebras, dos masas laterales, reunidas por unarco anterior y un arco posterior

El axis El axis se encuentra debajo del atlas y encima de la vértebra cervical C3, con los que se articula. Las vértebras cervicales son las menos gruesas y las de mayor movilidad. La primera cervical, el atlas, es una vértebra incompleta, y la segunda, el axis, permite la rotación lateral del cuello.El cuerpo del axis presenta la apófisis odontoides (que es el cuerpo del atlas) y la función principal del ligamento transverso es evitar que la apófisis odontoides lesione la médula espinal en caso de colisión.

Posición de una vértebra: El cuerpo hacia adelante y la escotadura menos profunda de los pedículos del arco hacia arriba. Para las vértebrascervicales y torácicas, colocar hacia arriba las apófisis articularesque miran hacia atrás; para las vértebras lumbares,aquellas que miran hacia atrás y medialmente.

SACRO Y COCCIXLas vértebras que continúan la columna lumbar constituyenla porción pelviana de la columna vertebral. Las 5 primeras vértebras, separadas en el niño, no tardan en soldarse entre si para dar origen el sacro. Las vértebras siguientes se fusionan y forman el cóccix.

SACRO

COSTILLAS Y EXTERNÓN

Las costillas son huesos largos, elásticos, que junto con la columna vertebral y el esternón forman la jaula ósea denominada tórax. Las costillas son 24 (doce pares), forman las paredes laterales del tórax, así como la mayor parte de su pared anterior y posterior. Las costillas constan de las siguientes partes: - CABEZA. - CUELLO -TUBEROSIDAD -CUERPO. - EXTREMO ANTERIOR.

COSTILLAS

COSTILLAS VERDADERAS:Del I a VII par. Son las que sus cartílagos costales se articulan directa e individualmente con el esternón.

COSTILLAS FALSAS:Son el VIII, IX y X par. Son las que se articulan indirectamente con el esternón. Lo hacen uniéndose con el cartílago de las costillas que forman el VII par.

COSTILLAS FLOTANTES:No se unen al esternón, ni siquiera indirectamente.

CARACTERES PROPIOS DE CIERTAS COSTILLAS

La 1º, la 11º y la 12º costillas difieren netamente del modelo costal general .

- PRIMERA COSTILLA: Situada en la unión de las regiones cervical y torácica. Es una costilla plana y corta. La cabeza es pequeña y con una sola carilla articular ya que contacta con la 1º vertebra dorsal solamente. La cara superior tiene una porción posterior marcada por inserciones musculares, y una porción anterior marcada por el canal para la vena subclavia.La cara inferior es lisa.

- UNDÉCIMA Y DUODÉCIMA COSTILLAS:Son las costillas flotantes, articuladas solamente con las vértebras. Su cabeza presenta una sola carilla articular.No presentan tuberosidad costal porque no se articulan con las apófisis transversas vertebrales

ESTERNÓN El esternón es un hueso impar, medio y simétrico situado en la parte anterior del tórax.Mide de 15 a 20 cm. en el adulto. Su espesor disminuye gradualmente de arriba hacia abajo. Está constituido por tres segmentos:uno superior denominado mango o manubrio, otro medio llamado hoja o cuerpo y un segmento inferior denominado punta o apófisis xifoides.

MANUBRIO O MANGO:En la parte media de su borde superior se encuentra una depresión, libre, subcutánea, facilmente palpable, denominada ESCOTADURA YUGULAR. A ambos lados de la escotadura yugular se encuentran las ESCOTADURAS CLAVICULARES, sitios donde se articulan las clavículas derecha e izquierda respectivamente. En los bordes laterales se observan las 1º ESCOTADURAS COSTALES, destinadas a la articulación con la primera costilla derecha e izquierda. En la parte mas inferior de los bordes laterales se encuentra una hemicarilla para la articulación de la 2º costilla, que junto con la hemicarilla presente en el cuerpo forman la carilla completa donde articula la 2º costilla. El manubrio se encuentra articulado con el cuerpo mediante la SÍNFISIS MANUBRIOESTERNAL.

CUERPO U HOJA:En la parte superior de los bordes laterales se encuentran las hemicarillas que completan las carillas para la articulación de la 2º costilla (a la que se hacía referencia en la descripción del manubrio) Hacia abajo se encuentran en los bordes laterales las carillas articulares para las costillas 3º a 7º.La cara anterior del cuerpo del esternón presenta una serie de LÍNEAS TRANSVERSALES, paralelas que van de un borde a otro del hueso y representan las soldaduras de las tres piezas (ESTERNEBRAS) que constituyen el esternón primitivo. El cuerpo se encuentra articulado con la apófisis xifoides mediante mediante la SÍNFISIS XIFOESTERNAL.

APÓFISIS XIFOIDES O PUNTA DEL ESTERNÓN:Puede ser ósea o cartilaginosa, dependiendo del grado de desarrollo. Su longitud y forma son muy variables, puede ser triangular, oval, afilada, bífida, y hasta perforada en su base, desviada hacia adelante, atrás o lateralmente.

IMPORTANCIA DEL ANGULO DE LOUISEl ángulo de Louis (ángulo esternal en la nueva nomenclatura) es el que se forma con la articulación tipo sincondrosis del manubrio con el cuerpo del esternón. Este punto nos brinda las siguientes referencias anatómicas: 1. Sitio donde se articula la segunda costilla. Durante tu práctica médica no serán pocas las ocasiones en que tengas que realizar procedimientos donde requieras contar costillas y espacios intercostales -como toma de electrocardiogramas, por ejemplo-. El espacio intercostal que encuentras por debajo de la segunda costilla es el segundo y a partir de ahí puedes contar los subsecuentes. 2. Sitio donde se proyecta la bifurcación traqueal y el punto más alto del cayado aórtico. 3. Referencia anatómica usada para medir el pulso yugular, aprovechando que se encuentra a 5 cm de la aurícula derecha. 4. También es nuestro punto de referencia para hacer aspirado de médula ósea.