Espina bifida
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ESPINA BIFIDA
FISIOTERAPIAVI SEMESTRE
ESPINA BIFIDAMalformación congénita del tubo neural que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales no
se han fusionado correctamente, de manera que la medula queda sin
protección ósea lo que genera una protrusión en la espalda del niño.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente 40% de la población puede tener espina
bífida oculta
Meningocele y mielomeningocele
aproximadamente 1 de cada 1000 niños.
Los niños que nacen con espina bífida manifiesta, el 4%
tiene meningocele y 96%
mielomeningocele.
ETIOLOGÍA
• Déficit de acido fólico en la madre.
• Predisposición genética.
• Diabetes mellitus insulinodependiente.
• Ingesta de alcohol o drogas.
• Edad materna menor a 18 años.
• Exposición a radiaciones, fertilizantes y plaguicidas.
• Antecedentes de aborto.
FISIOPATOLOGÍA
• Espina bífida abierta: Alteración en el cierre del tubo neural.
• Espina bífida oculta:Malformación de la porción caudal del tubo neural por proceso de diferenciación y canalización retrogresiva.
CLASIFICACIÓN
Espina bífida oculta Defecto en el arco y apófisis espinosas de una o mas vertebras, sin alteración de la medula y nervios.
Espina bífida quística Meningocele: una o
mas vertebras presentan una abertura de la que asoma una bolsa meníngea que contiene LCR.
Mielomeningocele: sobresale una masa de medula, meninges y raíces espinales.
CLASIFICACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Aspecto anormal de la parte posterior, que varia de una pequeña tumoración con pelo, un hoyuelo o una marca de nacimiento a una bolsa.
• Problemas intestinales y de vejiga.• Perdida de sensibilidad por debajo del área
de lesión.• Parálisis o debilidad de cadera, piernas y
pies del recién nacido.• Disminución de ROT
MALFORMACIONES ASOCIADAS
• Hidrocefalia• Luxación de cadera• Pie equinovaro• Malformación de
Chiari tipo III.• Escoliosis• Cifosis• Osteoporosis
DIAGNÓSTICO Análisis de sangre:
entre la semana 15 y 20 del
embarazo niveles de α-cetoproteína.
Amniocentesis: muestra del
liquido amniótico,
niveles altos de AFP
Ecografía: puede
detectar un fallo en el
cierre del tubo neural.
PRENATAL
DIAGNÓSTICO
Rayos X
RMTAC
POSTNATAL
TRATAMIENTO MEDICO
CORRECCION QUIRURGICA:
Reparar y cerrar la lesión, tratamiento de la hidrocefalia,
corrección de alteraciones
ortopédicas y problemas
intestinales y de vejiga.
No hay tratamie
nto curativo especific
o
No todos los niños requieren tratamie
nto quirúrgic
o
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Objetivo: estimular para favorecer desarrollo evolutivo, físico, psicosocial y lograr independencia. Estimulación temprana Control postural Férulas Estiramientos Movilizaciones pasivas Fortalecimiento. Marcha con aditamentos.
PRONÓSTICO Debido a las
técnicas quirúrgicas del 85 – 90% de los niños afectados logran sobrevivir.
Con la detección oportuna, cuidado medico adecuado, tratamiento efectivo y colaboración de la sociedad.
Capacidad del niño para la marcha según el nivel neurológico:• Lesiones altas por encima de
L2 con el tiempo dejan de hacer una marcha útil.
• Lesiones de L4 o inferiores, mantienen posibilidades de marcha con un bitutor corto.
• Lesiones de L3 (compromiso de cuádriceps), consiguen marcha independiente con bitutores largos y control de peso.
BIBLIOGRAFIA
• Francois Ricard, Elena Martinez Loza. Osteopatia y pediatria. Editorial Panamericana 2005.
• Asim Kurjak, FranK A. Chervenak. Ecografía en ginecología y obstetricia. Editorial medica Panamericana, 2009.
• Richard S. Snell. Neuroanatomía Clínica. Editorial Panamericana, 2007.