Editorial

Estimado lector/a:

Hace mucho tiempo, Leonardo da Vinci afirmó “La Simplicidad es la última Sofisticación”. En los tiem-pos actuales de la globalización, los ordenadores, la tecnología digi-tal… Esta premisa toma más sentido que nunca. Cuando todo parece ser cada vez más complejo, la gente sin embargo busca productos cada vez más sencillos y de calidad, en los que pueda confiar.

3M ESPE crea, desarrolla y comer-cializa soluciones sencillas que faci-litan el trabajo diario a odontólogos de todo el mundo.

Soluciones como el nuevo adhesivo autograbante Adper™ Scotchbond SE con la tecnología del cambio de color, o el nuevo Sistema Automá-tico de Mezcla Pentamix™ 3 ahora, el doble de rápido y más pequeño y sencillo, las nuevas Coronas Pro-visionales Protemp™, el Sistema Lava™ de coronas y puentes sobre óxido de Zirconio… o la nueva tec-nología del Silorane, el único com-posite de posteriores con menos de un 1% de contracción.

Como es habitual en nuestra publi-cación, en esta nueva edición de Espertise encontrara una cuidada selección de casos clínicos, donde a través de la experiencia de otros odontólogos puede ver como, de

manera sencilla, se pueden resolver las distintas incidencias que le lle-gan a la clínica.

Y, como es habitual, queremos que Espertise sirva de foro para el inter-cambio de ideas y experiencias en la comunidad dental. Por ello, sus opiniones, ideas, sugerencias, pro-puestas de mejora, son siempre bien recibidas.

Anímese, entre enwww.3mespe.com/esy contacte con nosotros.

Siempre será bienvenido.

3M ESPE Espertise EspañaEquipo editorial

La complejidad estructural que rodea a los múltiples elementos translúcidos amorfos que pueblan la naturaleza es el fruto de la evo-lución de los mismos a través de los siglos. Las características cromáti-cas sorprendentes y asombrosas que presentan despierta continuamente la curiosidad de fotógrafos, diseña-dores, pintores y arquitectos, y en general de todo aquel que se acerca a verlos más de cerca (Fig. 1).

Dicha complejidad hace que emularlos artificialmente sea una labor tremendamente difícil, en parte porque los materiales de los que se disponen para ello son muy distintos a los originales y en parte porque su abigarrada dis-posición interna no siempre es reproducible.

Las piezas dentales son un buen ejemplo de ello. La integración estética de las mismas es el resul-tado de los fenómenos de reflexión, refracción y transmisión de luz a través del esmalte y la dentina. La reproducción de la forma y de la microestructura superficial así como las características internas de composición responsables de la luminosidad y la opalescencia de las mismas se hace tarea esencial si queremos realizar restauraciones

cerámicas que emulen a la naturale-za y pasen desapercibidas en nues-tros pacientes.

La aparición de núcleos de óxidos de zirconio con tecnología CAD-CAM ha supuesto un gran avance en el manejo de la transmisión de luz. Sin embargo, situaciones de decoloraciones dentarias siguen constituyendo un reto actualmente.

Después de valorar varios sistemas de fabricación de estructuras de zirconio decidimos apostar por la tecnología LAVA™ del fabricante 3M ESPE. Entre otras, alguna de las razones fueron la posibilidad de obtener estructuras de zirconio coloreado de 0,3 mm. de grosor con un ajuste perfecto y la gran capaci-dad de intervención en el diseño de la estructura.

Llevamos realizando restauraciones con el sistema Lava® los últimos dos años. Al combinar núcleos de Zirco-nia con recubrimientos Lava-Ceram™ se obtienen resultados óptimos de forma más predecible en casos con requerimientos estéticos altos.

Caso clínico

Una paciente de 30 años de edad acudió a nosotros con un incisivo

Estética óptima con restauraciones de zirconio Lava™ en casos unitarios

Dr. Carlos Saavedra MarbánCeramista.

Dr. Ramón García-Adámez SotoOdontólogo Restaurador.

Casos clínicos

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Figura 1.

Figura 4.Figura 2. Figura 3.

central inferior con alteraciones de color y de forma (Fig. 2). La situa-ción inicial presentaba un diente con una restauración de composite estéticamente deficiente, vitalidad positiva, complejo dentogingival normal (3 mm. desde el margen libre hasta la cresta de hueso bucal-mente) y biotipo periodontal medio (Fig. 3).

Los deseos de la paciente pasaban por conseguir una restauración lo más natural posible. Tres son las características a destacar de este caso que lo hacían especialmen-te favorable a la hora de conseguir un resultado estético óptimo: buena estética gingival, coloración ana-ranjada en el cuello (una coloración grisácea implica una modificación en el patrón de tallado y en la estra-tificación cerámica) y una ligera desalineación en el sector anteroin-ferior, lo que facilita teóricamente siempre la integración de la restau-ración por un efecto de “dispersión” óptica.

Se procedió a la preparación del incisivo (Fig. 4), a la toma de impresiones y a la colocación de un provisional de resina individualiza-do (Fig. 5). El planificar una estruc-

tura coloreada con un grosor míni-mo como el zirconio del sistema Lava permite ventajas clínicas muy importantes: una disminución en la reducción de sustancia dental, la posibilidad de no necesitar hombros cerámicos (ello nos permite conser-var el excelente ajuste del sistema Lava en todo momento), y potenciar la luminosidad de nuestras restau-raciones reduciendo el espesor del material de recubrimiento.

Imprescindible también es una toma de color correcta. Para ello ver a la paciente en el laboratorio se con-vierte en una tarea obligatoria para reconocer el tono cromático de los dientes adyacentes y conseguir la integración adecuada, registrando mediante fotografías y mapas de color todas las características ópti-cas del diente. De lo que se trata es de ir analizando y reconociendo las capas internas del diente, de tal manera que podamos hallar la den-sidad de color y el grado de transpa-rencia de cada una de ellas. De esta forma y conociendo el gran abanico de masas de colores y efectos del material de recubrimiento Lava-Ceram™ podemos empezar la elabo-ración de nuestra restauración con la mayor confianza (Fig. 6).

Tras preparar el modelo maestro y de trabajo, y con ayuda del escáner Lava se procedió a fabricar la cofia a partir de la cual se estratificarían todas las masas identificadas duran-te la toma de color (Fig. 7- Fig. 11).

Elementos como la cuchilla digital nos permite modelar nuestra estruc-tura. El tener control sobre el espa-cio de cementado nos ayuda asimis-mo a individualizar la fricción de las restauraciones según las necesi-dades de la misma. De esta manera se mantienen los métodos de tra-bajo tradicionales que tan buenos resultados nos han dado durante los pasados años, facilitando las prue-bas, la elaboración en los modelos de trabajo y lo más importante, el control en el cementado.

Debido a que las estructuras de zir-conia no poseen la capacidad de fluorescencia y luminosidad, incre-mentamos estos valores aplicando una ligera y fina capa de modifi-cador (MO). En la región cervical y lingual incrementamos el croma con la ayuda del intensivo magic 5, magic 8 y dentinas fluorescentes (Flu-in) (Fig. 12). De esta manera conseguimos un aclaramiento de nuestro núcleo.

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Figura 7.Figura 6.

Figura 10. Figura 11. Figura 12.

Figura 5.

Figura 9.

Figura 8.

A continuación se estratificaron las capas de dentinas, dentinas fluores-centes e incisales según nuestro mapa de color. En este caso A2 en cuello, A1 en el tercio medio e incisal asegu-rándonos de dejar un espacio reserva-do para la posterior capa de esmalte.

Tras la cocción, terminamos la estratificación con diversas masas incisales de diferente color, opaci-dad, opalescencia y fluorescencia capaces de captar y transportar la luz (Fig. 13). El objetivo es crear una corona con un aspecto seme-jante al diente natural con un mate-rial completamente diferente a la sustancia dental (Fig. 14).

Tras retirar el provisional en clíni-ca (Fig. 15), se procedió a probar la corona en la paciente (Fig. 16). Todas las características cromáti-cas incorporadas en la cerámica se tradujeron en una integración ópti-

ma de la corona. Se cementó con Ketac-Cem® (3M ESPE), ionómero de vidrio convencional (Fig. 17). En algunos casos optamos por cemen-tar con cementos de resina autogra-bantes translúcidos para mejorar las propiedades ópticas de la restaura-ción. Siempre valoramos a la hora de decidir el tipo de cemento el color del muñón tallado y la translu-cidez de la pieza final. En esta situa-ción, y dada la gran luminosidad de la misma, se decidió cementar la corona con un cemento conven-cional con un valor lumínico alto, menos exigente de manipular y más fácil de remover una vez fraguado.

El resultado final muestra una inte-gración estética completa y una transición con el tejido gingival excelente (Fig. 18- Fig. 20). Un factor importante para mantener la salud de los tejidos blandos es sin duda un buen ajuste cervical y un

buen soporte gingival aportado por una buena anatomía y posición de la corona.

Resumen

El éxito del trabajo radica en la sen-cillez de la realización del mismo. Una buena preparación del diente pilar, y el conocimiento del material y la técnica facilitan esta caracterís-tica. Con la aparición de los nuevos materiales basados en la tecnología CAD-CAM como el sistema Lava™ podemos ofrecer a nuestros pacien-tes hoy restauraciones técnicamente superiores.

Asimismo, la experiencia, el domi-nio en la técnica de estratificación y una buena manipulación de los materiales harán posible que tenga-mos una restauración rica en mati-ces, con una apariencia vital y capaz de integrarse en la cavidad oral.

Casos clínicos

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Figura 13. Figura 14.

Figura 15. Figura 16. Figura 17.

Figura 18. Figura 19. Figura 20.

Casos clínicos

El óxido de zirconio comienza a ser el material de elección tanto para restauraciones anteriores como posteriores.

Algunas de las ventajas de este material son la estética, biocom-patibilidad, gran resistencia a la flexión (superior a 1000MPa) y dureza (5-10MPa·m) y, en el caso de las cofias y estructuras CAD-CAM, gran ajuste marginal.

¿Porqué usar este material sólo en el sector anterior? Algunos clíni-cos pueden discutir acerca de si

las restauraciones totalmente cerá-micas se rompen en el sector pos-terior.

Este caso clínico tratará de comen-tar algunas ventajas y desventajas del sistema Lava™.

Caso Clínico

Nuestro paciente quería tener dientes en sus sectores posterio-res. Se decidió la colocación de 8 implantes Replace select tape-red (Nobel Biocare), 2 en cada

Rehabilitación posterior con pilares, coronas y puentes Lava™

Dr. Jon Gurrea.• Periodoncia, Implantes y Prótesis

sobre implantes.• Consejo Pueyo, Bilbao. Odontología

estética y Endodoncia.

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Figura 2.

Figura 3.

Figura 5.

Figura 1.

Figura 4.

Figura 6.

cuadrante. Los segundos premo-lares superiores estaban angu-lados hacia palatino y extruidos y se necesitaba poner coronas sobre ellos para adecuar el plano oclusal.

Una vez los implantes estaban integrados y los premolares talla-dos se tomaron impresiones con Impregum DuoSoft™ (3M ESPE) y pilares de impresión de cubeta cerrada de Nobel Biocare para implantes select.

Los pilares, cofias y estructuras se tiñeron con el tinte FS3 de Lava™ para que fueran de un color A3 Vita.

Los pilares de zirconio Lava™ tie-nen un conector de titanio para atornillar al implante. La fuerza de torque va al titanio y no al zirco-nio del pilar.

Todos los pilares, cofias y estruc-turas fueron probadas para asegu-rarse de que el ajuste era exacto.

La porcelana de recubrimiento usada fue Cerabien ZR de Noritake, especialmente desarrollada para zirconia. Después de probar todo el trabajo en bizcocho, se envió al laboratorio para el dar lustre.

FLUORESCENCIA. El zirconio, como la alúmina, no es fluores-cente pero la porcelana de recubri-miento si lo es. Debemos tenerr en cuenta este factor en restauracio-nes anteriores.

TRASLUCIDEZ. Es sabido que las cofias cerámicas son traslúci-das, pero entre los distintos mate-riales cerámicos hay distintos gra-dos de traslucidez.

Observen que los pilares de zir-conio son traslúcidos, lo que hace el titanio del conector más visible cuando el espesor de zirconio es mínimo. Si queremos evitar el color gris de los pilares de tita-nio y no atendemos el espesor del zirconio podemos no obtener los resultados deseados.

Los pilares fueron atornillados con un torque de 32Ncm. Los pilares se volvieron a probar con Fit-Checker Black (GC) una vez más antes del cementado, después

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Espertise™revista España

Figura 7. Figura 8. Figura 9.

Figura 10. Figura 11. Figura 12.

Figura 13. Figura 14.

Figura 15. Figura 16.

se usó Relyx™ Unicem (3M ESPE) para el cementado definitivo. Se eliminó el exceso de cemento y se comprobó de nuevo la oclusión.

Conclusiones

El zirconio puede usarse para restauraciones posteriores. Los pilares de zirconio son estéticos, resistentes y biocompatibles. La

posibilidad de realizarlos con el sistema Lava™ CAD-CAM nos da la posibilidad de conseguir mejor ajuste marginal que con otros sis-temas de zirconio.

Lava™ parece ser más traslúcido que otros óxidos de zirconio y por tanto más fácil de usar en el sec-tor anterior donde otros zirconios parecen demasiado opacos.Todavía necesitamos estudios a

largo plazo, pero los resultados con este material están siendo muy prometedores. Aunque toda-vía hay incógnitas que responder.

Agradecimientos

Los autores quieren agradecer al Sr. Javier Abascal su magnífico trabajo de laboratorio y a 3M por su apoyo.

Casos clínicos

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Figura 17. Figura 18. Figura 19.

Figura 20. Figura 21. Figura 22.

Figura 23.

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Casos clínicos

Dr. Carlos Mas.• Práctica privada en Murcia.• Conferenciante nacional prótesis.

Se presenta un caso clínico resuelto con una nueva corona preformada llamada Protemp™ Crown que permite realizar la provisionalización de piezas uni-tarias de manera rápida, cómoda y sencilla.

Se trata de una fractura vertical de la cúspide lingual del 36. Se reconstruye con composite y se talla (Figs. 1 y 2) para realizar una corona provisional y poder reeva-luar la pieza durante un periodo de tiempo.

Se emplea el material de 3M ESPE de coronas provisonales Protemp™ Crown siguiendo el protocolo reco-mendado. Medición del espacio mesiodistal entre ambas coronas (Figs. 3 y 4), elección del provisio-nal (Fig. 5), recortar la zona gingival (Fig. 6), ajustar en boca hasta punto de contacto (Figs. 7 a 10), prepoli-merizar, quitar de la boca, polime-rizar, ajustar oclusalmente y pulir (Figs. 11 a 14).

De esta manera, se resuelve el pro-visional de manera satisfactoria y en poco tiempo.

Un nuevo método de provisionalización

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3. Figura 4. Figura 5.

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Espertise™revista España

Figura 6. Figura 7. Figura 8.

Figura 9. Figura 10. Figura 11.

Figura 12.

Figura 13.

Figura 14.

1. Introducción

Los requerimientos estéticos de nuestros pacientes y la búsqueda de materiales más biocompatibles han propiciado importantes cambios en el mundo de la Odontología Restau-radora. Hasta no hace mucho tiempo la mejor opción para rehabilitar un diente mediante prótesis fija reque-ría el empleo de pernos muñones colados y el uso de restauraciones ceramometálicas. Hoy en día, dis-ponemos de otras alternativas.

Por un lado, los pernos prefabrica-dos reforzados con fibra de vidrio permiten la realización de muñones sólidos, estéticos y con un com-portamiento elástico más acorde al del diente. Por otro lado, la evo-lución histórica de los materiales cerámicos ha sido una dura batalla por lograr el equilibrio entre belle-za, biología y resistencia. En las últimas décadas se han producido numerosas innovaciones tecnoló-gicas y materiales que han permi-tido un gran desarrollo de estos sis-temas. En un primer momento, se apostó por las cerámicas feldespá-ticas de alta resistencia y, posterior-mente, por la alúmina. El principal problema que presentan estos mate-riales es que no tienen la suficiente tenacidad para realizar puentes con un pronóstico clínico favorable.

Por este motivo, en los últimos años se ha empezado a utilizar la circonia como alternativa debido a que posee unas excelentes propiedades mecá-nicas. La principal característica de este material es su elevada tenaci-dad debido a que su microestructura

es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo denominado “transformación resis-tente”. Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. en 1975 consiste en que la circonia parcialmente esta-bilizada ante una zona de alto estrés mecánico como es la punta de una grieta sufre una transformación de fase cristalina, pasa de forma tetra-gonal a monoclínica, adquiriendo un volumen mayor. De este modo, se aumenta localmente la resistencia y se evita la propagación de la frac-tura (Fig. 1). Por este motivo, las cerámicas de alto contenido en cir-conia presentan una elevada resis-tencia a la flexión.

El sistema circonioso Lava™ fue desarrollado por 3M ESPE en 2001 para confeccionar coronas y puen-tes totalmente cerámicos. Estas res-tauraciones constan de un núcleo cerámico (Lava™ Frame) elaborado mediante tecnología CAD-CAM y compuesto por óxido de circonio, parcialmente estabilizado con óxido de ytrio, densamente sinterizado. Sobre esta estructura de elevada tenacidad, se aplica una porcelana de recubrimiento (Lava™ Ceram) para lograr un adecuado mimetismo. De este modo, las coronas y puen-tes Lava® satisfacen las necesidades estéticas, biológicas y mecánicas.

2. Caso clínico

Basándonos en los conceptos ante-riormente expuestos, presentamos el caso clínico de una paciente que acudió a nuestra consulta deman-dando un cambio estético en sus

Óxido de circonio y fibra de vidrio: dos materiales para la solución estética de casos protésicos

Pradíes Ramiro, Guillermo* Martínez Rus, Francisco**

* Profesor Titular. Departamento de Prótesis Bucofacial. Facultad de Odontología. Universidad Complu-tense de Madrid.

** Profesor Asociado. Departamento de Prótesis Bucofacial. Facultad de Odontología. Universidad Complu-tense de Madrid.

Casos clínicos

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Figura 1.

dientes antero-superiores, restau-rados diez años antes con coro-nas ceramometálicas (Fig. 2). La paciente de 40 años de edad no pre-sentaba antecedentes médicos de interés. El examen intraoral reveló una oclusión inestable a nivel pos-terior y una mordida abierta ante-rior, además de varios diastemas en la arcada inferior (Fig. 3). Por ello, nuestra primera propuesta tera-péutica consistía en un tratamien-to ortognático y ortodóntico de la paciente. Sin embargo la paciente rechazó dicha opción, así como una segunda que incluía la rehabi-litación protésica de ambas arcadas mediante prótesis fija. Manifestan-do interés únicamente, por la reha-bilitación estética del sector ante-ro-superior y de las brechas de los sectores postero-superiores (Fig. 4). Con el objetivo de lograr una oclusión estable a nivel posterior, se propone la rehabilitación proté-sica con coronas y puentes Lava™ de 17 a 27, manteniendo la mordida abierta anterior, ya que la paciente no quería que los incisivos superio-res pareciesen más largos.

Comenzamos el caso preparando unas restauraciones provisionales y cortando las coronas que la paciente llevaba (Fig. 5). Al retirar la corona 21, se observó que ésta necesitaba ser restaurada (Fig. 6), por lo que se procedió a realizar una prepa-ración para un perno y un muñón de composite, para lo cual se eligió el sistema RelyX™ Fiber Post (3M ESPE), consistente en pernos fabri-cados en resina y reforzados con fibra de vidrio. Existen tres tama-ños distintos de pernos que se pre-

sentan en un kit junto con las fre-sas correspondientes. El motivo de la elección de este sistema reside en que la composición de los tres elementos implicados para la rea-lización del perno-muñón (perno, cemento y composite de restaura-ción), al ser del mismo fabricante, están especialmente formulados para obtener la mejor capacidad adhesiva y mecánica entre ellos. En primer lugar, preparamos el con-ducto con la fresa correspondiente (Fig. 7). A continuación, compro-

bamos el ajuste del perno (Fig. 8) y cortamos el fragmento sobrante (Figs. 9 y 10). Es importante que el corte sea realizado con un disco, ya que la utilización de fresas o tijeras podría deformar la fibra de vidrio y modificar la resistencia del perno.

A continuación, se procedió al cementado del perno utilizando el cemento autoadhesivo RelyX™

Unicem (3M ESPE). Dicho pro-ducto dispone de una micro-cánula especial que se adapta a

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Espertise™revista España

Figura 4.Figura 2. Figura 3.

Figura 5. Figura 6.

Figura 7. Figura 8.

Figura 9. Figura 10.

la cápsula que contiene el agente cementante (Fig. 11), favorecien-do la aplicación del mismo en el interior del conducto (Fig. 12). El relleno del mismo debe de ser rea-lizado mediante el procedimien-to de “inmersión”. Dicha técnica consiste en situar la citada cánula en el conducto lo más apicalmen-te posible, dejando que el cemen-to fluya a su alrededor durante la aplicación (Fig. 13). Cuando el cemento comienza a fluir por la zona más coronal, se debe retirar lentamente la micro-cánula (Fig. 14) e insertar el perno de manera rápida pero controlada, efectuan-do pequeños movimientos rota-torios hasta su total asentamiento (Fig. 15). La polimerización del cemento puede realizarse median-te la aplicación de una fuente de luz halógena durante cuaren-ta segundos, o bien, esperando

cinco minutos para garantizar la autopolimerización (Fig. 16). A continuación, se realizó la recons-trucción del muñón de manera convencional con el composite Filtek™ Z250 (3M ESPE) (Figs. 17-19). Para mejorar la arquitec-tura gingival, se realizó un peque-ño recontorneado quirúrgico de

los márgenes. A las cinco sema-nas, se realizó la preparación defi-nitiva de los pilares y la toma de impresión con silicona de adición (Fig. 20). Los modelos de trabajo obtenidos se montaron en un arti-culador semiajustable (Fig. 21).

En el laboratorio, una vez prepa-

Casos clínicos

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Figura 11.

Figura 14. Figura 15. Figura 16.

Figura 17. Figura 18. Figura 19.

Figura 13.

Figura 12.

rados los modelos, se procede a la digitalización de los troqueles, al diseño virtual de las estructuras Lava™ mediante un software y por último, al mecanizado y sinteriza-ción de las mismas en la unidad de fresado. Es recomendable rea-lizar una prueba de estructura para controlar el ajuste marginal, trans-lucidez, diseño y grosor de los conectores, etc. Conviene señalar que estas estructuras no deberían ser “retocadas” en la clínica (Fig.

22). En caso de tener que hacerlo, es imprescindible que el laborato-rio tenga conocimiento de dónde y por qué han sido repasadas dichas cofias para volver a comprobar que mantienen el grosor mínimo recomendado por el fabricante. En aquellos casos que exijan múlti-ples retoques se debería repetir la estructura, ya que el fresado de la circonia sinterizada induce trans-formaciones en la estructura del material que afecta a sus exce-

lentes características mecánicas. Si la prueba de estructura resulta correcta, se procede al recubri-miento estético-funcional con la porcelana de recubrimiento Lava™ Ceram (Fig. 23). Finalmente, tras un exhaustivo control de los pun-tos de contacto y de las relacio-nes oclusales, las resturaciones se cementaron con el agente RelyX™ Unicem. Las figuras 24 a 25 mues-tran distintos aspectos de las res-tauraciones una vez cementadas.

3. Consideraciones finales

La utilización de materiales res-tauradores como los pernos refor-zados con fibra de vidrio RelyX™ Fiber Post, los composites y las cerámicas de óxido de circonio Lava™ nos proporcionan hoy en día nuevas posibilidades para la realización de tratamientos donde los requerimientos estéticos sean altos. Pese a que todo estos mate-riales tienen un comportamien-to suficientemente contrastado, no debemos olvidar que es muy importante conocer las particula-ridades de uso y aplicación para poder hacer un uso adecuado de los mismos.

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Figura 20. Figura 21. Figura 22.

Figura 23.

Figura 24.

Figura 25.

Composite universal Filtek™ Supreme XT

Reconstrucción del borde incisal y cierre de diastemas

Dr. Konrad Meyenberg.• Odontólogo• Práctica privada en Zúrich, Suiza.

Casos clínicos

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Caso nº 1: Reconstrucción del borde incisal en 11 y 21 (incisivos centrales superiores).

La técnica adhesiva, combinada con materiales res-tauradores de color dentario, es el elemento clave de la odontología restauradora actual. Consecuente-mente, los requisitos que debe cumplir un composite moderno en la zona estética son complejos y multi-factoriales.

Por una parte, sus características visuales tienen que estar adaptadas al esmalte y la dentina de los dientes naturales de la forma más perfecta posible. Su opaci-dad, transparencia, fluorescencia, opalescencia, brillo superficial y capacidad de pulido deben ser acordes al sustrato natural, y el rango de tonos disponibles idealmente debería estar diseñado para permitir una correcta elección. Por otra, el manejo clínico también tiene un papel decisivo para obtener un resultado de alta calidad. Unas buenas propiedades de flujo, combinadas con resiliencia, una buena capacidad de adaptación sin tener una consistencia pegajosa y unas fuerzas de contracción bajas permiten obtener márgenes perfec-tos y superficies exentas de poros.

Asimismo, el material debería ser apropiado para múltiples aplicaciones. Esto permite trabajar de forma eficiente y controlada, aporta de forma rápi-da una experiencia valiosa y ofrece una aplicación fiable, aparte de simplificar de forma considerable la logística.

Fig. 1. Muestra el color deficiente de las reconstruc-ciones de los bordes incisales

Fig. 2. La forma fue registrada con una llave de sili-cona para simplificar la estratificación subsiguiente desde el punto de vista estético

Fig. 3. Muestra el resultado de la estratificación tras el acabado y el pulido.

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Ffig. 2. Muestra la región incisal reconstruida.

Ffig. 2. Con el fin de realizar un buen diagnóstico, se realizó una simulación (mock-up) directa.

Fig. 1. Muestra el diente 41 fracturado.

Fig. 1. Muestra la situación inicial.

Caso nº 2: Reconstrucción del borde incisal (incisivos centrales inferiores).

Caso nº 3: Cierre de diastema.

Con Filtek™ Supreme XT, ahora el clínico dispone de un material que cumple estos requisitos de forma extraordinariamente buena. El hecho de ofrecer cuatro opacida-des diferentes y estar basado en el sistema de color de Vita permite una selección óptima del color en todas las situaciones clínicas.

Los tonos dentinarios muy opacos son usados para ocultar cambios de color y como base para gran-des reconstrucciones en forma de muñón, mientras que los tonos “body” son aplicados a modo de dentina normal periférica.

Los tonos de esmalte ofrecen un posi-

tivo efecto camaleónico, para permi-tir una transición óptima con respec-to a los dientes naturales, ampliando la posibilidad de elección del clínico y garantizando que la selección de color no sea crítica. A continuación, algunos ejemplos de su aplicación en la zona estética muestran el potencial de este material.

Fig 3. Se cerró el diastema entre los dos incisivos cen-trales y se corrigió la forma de los incisivos laterales.

Las restauraciones temporales son una parte indispensable del proceso completo de restauración de coronas y puentes. Los requisitos que una restauración temporal debe cumplir son cada vez más exigentes. En el pasado, predominaban las demandas provenientes de la funcionalidad de la restauración, sin embargo en la actualidad, con los avances recientes en odontología estética, hay una cre-ciente demanda de estética y resis-tencia biomecánica.

Actualmente, existen varios sistemas que permiten la temporalización de piezas dentales:

• Coronas preformadas unitarias para temporalizaciones de corta y larga duración (coronas de policarbona-to, acero inoxidable, aleación de estaño-plata y oro anodizado);

• Resinas de fraguado químico para temporalizar coronas y puentes (principalmente metacrilatos);

• Resinas de composite de fraguado químico de alta estética y resis-tencia (composites bisacrílicos de baja contracción)

• Coronas preformadas de compo-site fotopolimerizables (coronas Protemp Crown de 3M ESPE)

Todos estos sistemas proporcionan una anatomía apropiada y la posibi-lidad de ajustarse muy bien en los márgenes de la restauración.

Coronas unitarias

Las coronas de acero inoxidable de 3M ESPE están diseñadas para proporcionar una cobertura a largo plazo de los molares de leche y tem-

poralización a largo plazo de los molares permanentes. Las coronas de aleación de estaño-plata 3M ESPE Iso-Form permiten la temporalización de molares y pre-molares.

Las coronas de policarbonato de 3M ESPE aseguran una magnífica tem-poralización en dientes anteriores y premolares.

Por otra parte, existen las coronas Protemp Crown, las primeras coro-nas preformadas, fotopolimerizables y maleables, que se pueden ajustar y prepolimerizar en boca, hechas de resina de composite y con las que se obtiene una muy buena estética y resistente temporalización.

Sistemas de provisionalización dental

Aurelio López Muñoz • Asesor científico, 3M ESPE.

Nuevas Tecnologías

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En el caso de temporalizar piezas unitarias no se necesita la toma de impresión preliminar.

Estructuras de varias piezas y puentes

Para temporalizar múltiples unida-des juntas (puentes, ferulizaciones, etc) disponemos de las resinas de composite fotopolimerizable. Estos sistemas necesitan el uso de una impresión preliminar para poder confeccionar la prótesis provisional, pero dan un resultado estético muy elevado y con muy buena funciona-lidad mecánica.

Entre estos materiales destaca el Protemp 3 Garant, lanzado en 2000 y con el que se han realizado millo-nes de temporalizaciones durante este tiempo.

Ahora, 3M ESPE con más de 40 años de experiencia en el campo de los materiales temporales, lanza al mer-cado la actualización de este material, con el nombre de Protemp 4.

Se trata de un material temporal bisacrílico único, con una nueva generación de rellenos avanzados –provenientes de la investigación básica de 3M ESPE en nanotecno-logia- y que establece las nuevas características básicas para estos materiales, como son:

• Resistencia a la fractura más ele-vada y de ahí mayor fortaleza y longevidad en boca del material (incluso más que el Protemp 3 Garant, material provisional de larga experiencia y fiabilidad)

• Elevada estética, con un mejor bri-llo final del material y fluorescen-cia natural

• Manipulación más sencilla y pro-cedimiento más rápido, sin necesi-dad de pulir ni de aplicar brillo de acabado (simplemente pasando un algodón con etanol por la super-ficie se consigue una textura bri-llante al momento)

Indicaciones

• Fabricación de coronas, puentes, inlays, onlays y coronas provisio-nales

• Fabricación de provisionales de larga duración

• Material de relleno/rebase para coronas prefabricadas y provisio-nales de composite (por ejemplo, 3M ESPE Protemp™ Crown) y metal (por ejemplo, coronas 3M ESPE Iso-Form) .

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Espertise™revista España

Diente natural.

Protemp 4 Garant.

Familia de materiales de temporalización Protemp

Con el nuevo Protemp 4, las coro-nas temporales Protemp Crown y las coronas preformadas clásicas 3M ESPE ofrece una linea com-pleta de materiales temporables, ofreciendo una experimentada fiabilidad clínica y un rendimien-to de primera clase para todas las indicaciones y necesidades.

Nuevas Tecnologías

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En odontología restauradora, una impresión exacta proporciona la base para una restauración de pri-mera clase - cualquier inexactitud

afectará el trabajo y causará proble-mas en el resultado final. Incluso en un proceso de trabajo totalmente digitalizado, la restauración final

El sistema de impresión digital Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S.

Construyendo el camino hacia la nueva Odontología Digital

Ángel Álvarez• Asesor científico, 3M ESPE.

Últimas Tecnologías

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sigue dependiendo en gran medida de la toma de impresión aún cuan-do ésta sea digital. Este método –la toma de impresión digital– es el más ventajoso pues se eliminan varios pasos de trabajo. 3M ESPE, la empresa líder en el sector dental ha trasladado su experiencia en el desarrollo de diferentes soluciones en impresión manual a la toma de impresión digital para asegurar el mismo nivel de exactitud y cali-dad en todo el proceso de toma de impresión.

Impresión Digital

3M ESPE pronto lanzará al merca-do el nuevo Lava™ Chairside Oral Scanner (L.C.O.S.), un sistema de impresión digital de altísima calidad, instantáneo, preciso, rápi-do, con una fiabilidad del 100% y un alto nivel de confort para el paciente. La revolucionaria tecno-logía del L.C.O.S. fue desarrolla-do por Brontes Technologies Inc, una compañía que fue adquirida por 3M en octubre de 2006 con el objetivo de combinar la tecnología digital pionera con el compromiso por la calidad y la excelencia de 3M ESPE.

El 3M ESPE Lava Chairside Oral Escáner L.C.O.S. captura impre-siones en 3D precisas para la arcada completa, inlays, onlays y coronas. Con los datos obtenidos se construye un modelo virtual que se transmite de modo digital al laboratorio donde se fabrican la coronas y/o puentes de forma tra-dicional o a través de los métodos del CAD/CAM como el Sistema Lava de fabricación de coronas y puentes sobre óxido de zirconio de 3M ESPE.

Revolucionaria tecnología

La impresión digital es una tecno-logía completamente nueva que adquiere datos mediante 3D en una secuencia de video. El Lava C.O.S.

es capaz de captar alrededor de 20 conjuntos de datos 3D por segun-do. Este uso continuo de captura de vídeo establece una diferencia fun-damental entre la unidad L.C.O.S. y otros sistemas de toma de imagen tradicionales que emplean la tecno-logía de puntos.

La impresionante tecnología Lava C.O.S. hace posible crear un mode-lo con los datos capturados en tiempo real. Los datos en 3D que se adquieren en la boca, al mismo tiempo aparecen en la pantalla táctil del monitor. Con este enfoque, el dentista recibe instantánea retroali-mentación para asegurarse de que la cantidad de datos adquirida en la boca es suficiente para una exacta impresión digital.

En el monitor de pantalla táctil, las fotos pueden ser ampliadas hasta 10 veces en 3D y, se puede revisar y examinar el video tantas veces como se necesite.

Con esta herramienta tan avanza-da, los laboratorios, así como los dentistas, pueden visualizar todos los detalles, como la preparación y el margen, y asegurarse de que sus restauraciones son exactas.

El punto de entrada a un sistema de trabajo digital

La impresión digital con Lava Chairside Oral Scanner no sólo ofrece alta tecnología con la expe-riencia en restauración indirecta de 3M ESPE, sino también garantiza una alta precisión y calidad de las restauraciones.

Para el paciente, el procedimien-to de impresión se convierte en cómodo y agradable, pudiendo ver el resultado directamente en el monitor. Para los dentistas, el nuevo sistema es rentable en rela-ción tiempo/coste ya que reduce varios pasos en el tradicional modo de toma de impresión por lo que se evitan errores y repeticiones inne-cesarias.

Con el procesamiento de datos en tiempo real, el dentista puede com-probar al momento si la toma de impresión es exacta. El laboratorio recibe un modelo virtual con los datos precisos de la situación en la boca del paciente, lo que garantiza una alta precisión de trabajo. La nueva tecnología de 3M ESPE es su camino de entrada a la era de la Odontología Digital.

El procedimiento digital de impresión es cómodo para el paciente.

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Espertise™revista España

Reproducimos datos del Dental Advisor referentes a la evolu-ción clínica del cemento RelyX™ Unicem, que obtuvo la máxima puntuación (5 estrellas).

Descripción

El cemento de resina universal autoadhesivo RelyX Unicem de 3M ESPE es un cemento de resina de polimerización dual presentado en cápsulas. Es autoadhesivo y no necesita ninguna preparación de la superficie dentaria (véase graba-do ácido o aplicación de primer). Tiene un 72% de relleno (en rela-ción con su peso) y contiene flúor. RelyX Unicem está disponible en dos tamaños de cápsula (Aplicap y Maxicap), en los tonos A1, A2, A3 opaco, blanco opaco y translú-

cido. Está indicado para el cemen-tado de coronas de metal, metal-porcelana, cerámica y composite de laboratorio, así como para pos-tes metálicos o de fibras. No está recomendado para el cementado de carillas. Su tiempo de trabajo es de 2 minutos para las Aplicaps y 2,5 minutos para las Maxicaps, de mayor tamaño.

Las Aplicaps contienen suficiente material para cementar una o dos restauraciones, mientras que las Maxicaps disponen de un volu-men suficiente para tres a cinco restauraciones. RelyX Unicem también está disponible en pre-sentación pasta/pasta, dispensado por el recientemente lanzado dis-pensador Clicker Dispenser. Este producto recibió una puntuación clínica del 99%.

Cemento de resina autoadhesivo RelyX™ Unicem de 3M ESPE + + + + +

Nuevas Tecnologías

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Excelente + + + + + Muy bueno + + + + Bueno + + +

Puntuaciones

Rendimiento clínico a los 5 años

Comentarios de los consultores

Después de cinco años de uso, RelyX Unicem sigue siendo el cemento usado de forma más amplia en nuestra consulta.

Cemento sencillo para postes de fibra.

Muy pocos descementados.

Cemento muy poco agresivo, con poca sensibilidad en el cementado.

Eliminar restos de cemento antes de que esté totalmente fraguado.

Rápido, fácil de usar, fácil de limpiar y con un resultado muy fiable.

Protocolo de evaluación clínica

• Se cementaron más de 5.000 res-tauraciones con RelyX Unicem a lo largo de los últimos cinco años y medio. Estas restaura-ciones incluyen inlays, onlays, coronas y puentes totalmente cerámicos, coronas y puentes de metal-porcelana y postes (fig. 1).

• 1.820 restauraciones estuvieron disponibles para las revisiones.

• 380 de las restauraciones revisa-das llevaban cementadas cinco años o más.

• Las características evaluadas en la revisión incluyen:

– Hipersensibilidad postoperato-ria.

– Microfiltración.

– Descementado.

Observaciones clínicasHipersensibilidad postoperatoria

Desde su introducción y subsi-guiente monitorización a lo largo de un periodo de cinco años, se

han comunicado pocos casos de hipersensibilidad postoperatoria asociados a RelyX Unicem. En la revisión a los cinco años, un 1,8% de los pacientes refirieron una sensibilidad térmica ocasional (fig. 2). Factores como una menor manipulación del diente preparado y un menor número de pasos para el cementado pueden contribuir a esta baja incidencia de hipersensi-bilidad postoperatoria.

Resistencia a la decoloración marginalDe las 380 restauraciones revi-sadas cementadas durante cinco años, un 5,1% presentaron eviden-cia de microfiltración (fig. 2). Un 2% de las restauraciones revisadas tuvieron que ser reemplazadas por esta razón. La microfiltración se caracteriza por unos márgenes grisáceos en las restauraciones totalmente cerámicas y puede ser el resultado de un aislamien-to incorrecto o un pretratamiento incorrecto de la restauración. La microfiltración también puede ser consecuencia de un bruxismo excesivo, produciendo un compro-miso en la adhesión en el margen cervical y permitiendo la penetra-ción de fluidos y bacterias. La tasa

de microfiltración en las restau-raciones cementadas con RelyX Unicem es comparable a la de las restauraciones cementadas con adhesivos de 5ª ó 6ª generación y los cementos de resina correspon-dientes fotopolimerizables o de polimerización dual.

DescementadoA lo largo de los cinco años del periodo de evaluación se docu-mentó una tasa de descementado baja. De las 1.820 restauraciones revisadas cementadas con RelyX Unicem, 39 (0,8%) tuvieron que ser recementadas (fig. 2). Esta cifra se divide en 22 onlays cerá-micos, 10 coronas cerámicas y 7 coronas de metal-porcelana. De los 22 onlays cerámicos desce-mentados, 11 presentaban poca retención directa. En cuatro de estos casos de descementado se fracturó una parte del diente.

Resumen

En los cinco años transcurridos desde su introducción, RelyX Uni-cem ha demostrado ser un cemento de resina autoadhesivo excelente y fiable.

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Espertise™revista España

DISTRIBUCIÓN DE LAS RESTAURACIONES REVISIÓN A LOS CINCO AÑOS

ST. PAUL, Minn. – (Mayo de 2008) – El simposio global Esper-tise™ de 3M ESPE titulado “La transformación de la odontología mediante la tecnología digital” se celebró en St. Paul, MN, entre el 18 y el 20 de mayo de 2008. Aproximadamente 130 profesio-nales dentales internacionales asis-tieron al 3M Innovation Center para compartir sus experiencias y hablar sobre las posibilidades en la odontología digital. El simpo-sio, que incluyó presentaciones a cargo de odontólogos líderes en el sector y expertos de 3M ESPE, se centró en cómo los procesos clíni-cos actuales se transformarán en secuencias de trabajo digitales en el futuro.

El Dr. Patrick Dixon, un líder de opinión del sector y con gran visión de futuro, pronunció un apasionante discurso sobre el futu-ro digital con el que estimuló a los

asistentes a discutir sobre la vida, y el desarrollo, en éste mundo. Durante los dos días siguientes, un grupo selecto de odontólogos líderes del sector compartieron su experiencia en diferentes ámbitos, desde las impresiones tradiciona-les y digitales, hasta las opciones de las secuencias de trabajo digi-tales que incluyen los sistemas CAD/CAM. Al analizar las solu-ciones actuales y futuras del flujo de trabajo quedó clara una cosa: la digitalización en la odontología avanza y hay un gran entusiasmo sobre sus posibilidades.

Durante el simposio, los ponentes presentaron sus propias perspec-tivas sobre el acceso a la odonto-logía digital, la educación en las universidades, el uso de las tecno-logías digitales en la actualidad, etc. Por su parte, los expertos de 3M ESPE presentaron su punto de vista al grupo de asistentes cen-

Espertise Symposium Mundial: la odontología digital ocupa el primer plano

Hablamos de Innovación

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El simposio mundial de 3M ESPE reúne expertos de todo el mundo para analizar el futuro digital

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Espertise™revista España

trándose en los productos digitales actuales, como el sistema de coro-nas y puentes Lava™ y el escáner intraoral Lava™ Chairside Oral Scanner C.O.S. A través de estas presentaciones se explicaron las opciones que hay disponibles en la actualidad al tiempo que dejaron la puerta abierta a la discusión sobre las oportunidades digitales futuras. Cinco odontólogos líderes dieron la palabra a los asistentes para que contestaran a la siguiente pregunta: “¿Cómo transformarán la tecnolo-gía digital y la visualización tridi-mensional el tratamiento dental en los próximos cinco años?”.

También se recopilaron y compar-tieron los puntos de vista de los asis-tentes utilizando una herramienta electrónica para la realización de encuestas a tiempo real. El turno de preguntas y respuestas permitió a los asistentes obtener una vista inte-ractiva de cómo sus colegas veían la odontología digital.

Gracias a la presencia de 130 líde-res de opinión se tuvo una exce-lente oportunidad para compartir conocimientos de país a país y de cultura a cultura. Este tipo de colaboración quedó manifiesta en todos los aspectos del simposio y en la predisposición que todos los asistentes trajeron al encuentro. La odontología digital avanza y si los odontólogos y la industria colabo-ran, el futuro para la odontología digital es prometedor.

Para clausurar el Simposio Global 2008, Jeff Lavers, Vicepresidente de 3M ESPE y Mánager General, reforzó la idea de que una colabo-ración de confianza con los odon-tólogos es uno de los principales motivos por los que 3M ESPE sigue estando en la vanguardia de la industria.

«Uniendo los conocimientos y las experiencias de los odontó-logos con las soluciones prác-

ticas e inteligentes de 3M ESPE nos encontramos en una posición fuerte para definir el futuro de la odontología.»

Y continuó afirmando que: «Los próximos 20 años de la odonto-logía no serán en absoluto como los últimos 20. Este sector se está transformando y 3M ESPE está comprometido a liderar su desa-rrollo facilitando el intercambio de ideas y ofreciendo una fuente de información fiable y de confianza a los odontólogos. Si desea más información sobre el Simposio Global Espertise visite www.3MESPE.com/symposium

los doctores Jacinto Suárez, Miquel Roig y Carlos Oteo con los asesores científicos de 3M ESPE Aurelio López y Ángel Álvarez

TODA LA INFORMACIÓN DEL

SYMPOSIUM EN

www.3MESPE.com/symposium

Nuevas Tecnologías

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3M ESPE le facilita su práctica dia-ria con un sistema de prevención completo y pensado para usted: cuidado bucal de confianza. Se trata de una iniciativa que, de forma sistemática, establece un compro-miso entre usted y su paciente en el campo de la odontología preven-tiva. Bajo el nombre Clinpro, 3M ESPE ha desarrollado un programa de productos que integra la limpie-za dental profesional (LDP+) y la higiene bucal en un mismo conjun-to. Estos productos, basados en las últimas investigaciones científicas, son fáciles y agradables de usar y ofrecen una protección fiable a los dientes y encías.

El ciclo de la profilaxis dental profesionalEn opinión de 3M ESPE, éste es el modelo de trabajo más eficiente para conseguir una mejora perma-nente en la salud bucal.

Exploración y diagnóstico: el pri-mer paso consiste en la exploración por parte del dentista de los dientes y las encías. Igualmente importante

es la realización de preguntas sobre la higiene bucal del paciente en su casa, ya que son la base para poder ofrecer más tarde unos consejos personalizados.

Educación y motivación: la pro-filaxis dental sólo tiene valor si el paciente se implica de forma activa y consistente.

Limpieza dental profesional (LDP): la efectividad de la LDP en la protección frente a la caries y la enfermedad periodontal ha sido demostrada en numerosas ocasio-nes en la literatura científica.

Instrucciones sobre higiene bucal: los cuidados a los que los dientes y las encías son sometidos a diario fuera de la consulta dental también son cruciales para el éxito de la profilaxis.

La limpieza dental profesional (LDP+) tiene que estar adaptada a cada circunstancia individual y depende de la situación bucal de cada paciente. Independientemente

de las medidas específicas que usted quiera aplicar, la familia Clinpro de 3M ESPE ofrece los productos apropiados para un tratamiento pro-filáctico agradable, sencillo y exen-to de problemas.

3M ESPE le ayuda de la manera más eficaz en la prevención odon-tológica, creando y desarrollando un conjunto de productos para la prevención y profilaxis: la Familia Clinpro, formada por Clinpro Cario L-Pop, Clinpro Prophy Powder, Clinpro White Varnish y Clinpro Sealant.

Componentes de la familia de prevención y profilaxis ClinproComo ya se sabe, en cualquier época de la vida puede estar aumen-tado el riesgo de caries. Desde los primeros meses de vida, hasta edades más avanzadas, el riesgo de sufrir caries puede ser superior de forma transitoria o duradera, por ejemplo en el caso de dientes de leche, en niños y jóvenes, en pacientes con situaciones de estrés, embarazadas, y en pacientes con enfermedad periodontal o de edad avanzada.

Por otra parte, también hay que tener presente que los dientes natu-rales son más valiosos que cual-quier prótesis. Como nos recuerda el Quijote: “porque te hago saber, Sancho, que la boca sin muelas es como molino sin piedra, y en mucho más se ha de estimar un diente que un diamante.”

Unos dientes sanos y bonitos son algo importante. Además, con-tribuyen de forma decisiva a su bienestar personal. Asimismo, unos dientes enfermos pueden provocar otras enfermedades. Por ello, las consultas dentales moder-nas ofrecen programas de profi-laxis profesionales para prolongar

Soluciones 3M ESPE en prevención

Educación ymotivación

Limpieza dentalprofesional (LDP)

Revisión final

Exploración ydiagnóstico

Instrucciones sobre higiene bucalprofesional

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Espertise™revista España

Exploración dental y diagnóstico

Caries Gingivitis Enfermedad periodontal moderada a avanzada

Hiper-sensibilidad

Tratamiento periodontal

Índice de riesgo de caries con

Clinpro™ Cario L-Pop™

Por ejemplo, periodontitis crónicaperiodontitis agresiva

Exploraciones adicionalesPor ejemplo, microbiología, ADN

LDP+

Adper™ Prompt™ L-Pop™ y

Clinpro™ Sealant

Educación / motivación / instrucciones

Eliminación de placa dental sub y supragingival

Pulido

Clinpro™ White Varnish

Revisiones

Posiblemente, antibióticos

Correcta higiene dental en casa

Resultado: higiene dental óptima+

posibilidad mejora estética con el blanqueador3M ESPE Zaris White&Brite

Pulido mediante chorreado con Clinpro™ Prophy Powder

Nuevas Tecnologías

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la vida de sus dientes. Un diente sano tiene más valor médico y estético que cualquier sustituto. El riesgo de sufrir caries es diferente

de una persona a otra. Los pacien-tes con un riesgo aumentado debe-rían tomar medidas preventivas específicas contra la caries – cuan-

to antes, mejor. De esta forma se pueden evitar en gran medida los daños producidos por la caries.

Convencional Clinpro Prophy Powder

(Poco abrasivo)

Uso subgingival --- +++

Eliminación de Placa +++ +++

Eliminación de tinciones +++ ++

Uso en esmalte ++ +++

Uso en dentina --- +++

Uso en superficies radiculares --- +++

Polvo de bicarbonatoPolvo de glicina

Clinpro Cario L Pop: test de aná-lisis rápido de riesgo de caries.

En un par de minutos, le indicará el nivel de riesgo de caries y actividad cariogénica de su paciente.

Clinpro Prophy Powder: elimina-ción segura y efectiva de la placa bacteriana.

Antes y después del pulido median-te chorreado con Clinpro Prophy Powder. Este método es cuatro veces más rápido que los procedi-mientos convencionales con cure-tas, aparte de ser más sencillo.

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Espertise™revista España

Zaris White&Brite: blanqueador dental con peróxido de carbamida para ser aplicado en clínica y en casa, con férula de blanqueamien-to.

En definitiva, soluciones de pre-vención 3M ESPE, seguridad, fia-bilidad y sencillez de uso puestas en conjunto para mejorar la salud de sus pacientes.

Clinpro White Varnish: barniz transparente fluorado (5% NaF) para el tratamiento de dientes con hipersensibilidad.

Clinpro White Varnish es visible-mente más blanco que los barnices convencionales

Clinpro Sealant: sellador foto-polimerizable para fosas y fisu-ras, liberando flúor y con control visual de aplicación y fraguado.

Clinpro™ White Varnish con 5%Barniz convencional con 5% NaF

DespuésAntes

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