ESPECIFICACIONES TÉCNICAS - cenares.minsa.gob.pe · 5. REQUERIMIENTO Y CARACTERISTICAS TECNICAS...

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J. PEJNADO ESPECIFICACIONES TÉCNICAS 1. DEPENDENCIA QUE REQUIERE EL BIEN. Instituto de Gestión de Servicios de Salud - Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud 2. FINALIDAD PÚBLICA DE LA ADQUISICIÓN DEL BIEN. Reducir el impacto negativo en la población ante la existencia de situaciones de riesgo elevado para la salud y la vida de las poblaciones, así como adoptar acciones destinadas a prevenir situaciones y hechos que conlleven a la configuración de estas; de tal manera que se brinde un servicio de salud efectivo, oportuno y seguro. 3. ANTECEDENTES Decreto Supremo N° 038-2016-SA que declara la Emergencia Sanitaria la prestación de servicios de salud en establecimientos de en Lima Metropolitana. 4. OBJETIVO Optimizar la capacidad resolutiva para la continuidad de los servicios de salud en los hospitales e institutos de Lima Metropolitana (ámbito IGSS) para mejorar la limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud ante la actual demanda en los distintos puntos de la red sanitaria. 5. REQUERIMIENTO Y CARACTERISTICAS TECNICAS DEL BIEN. En el cuadro N° 01, se adjunta el requerimiento a nivel de cada ítem; el cuadro 02 muestra las características técnicas de los bienes requeridos. Los productos farmacéuticos requeridos, deben contar con las siguientes características: - Debe cumplir cada una de las características de calidad según los requisitos establecidos en la farmacopea vigente a la cual se acoge, acorde a lo autorizado en su Registro Sanitario. Cuando la forma farmacéutica del medicamento no se encuentre en las farmacopeas aceptadas por ley, el medicamento deberá cumplir con las especificaciones técnicas de calidad declaradas en la técnica analítica propia del fabricante de acuerdo a lo aceptado en su Registro Sanitario. - Para verificar la calidad de un medicamento bajo una forma farmacéutica definida que no se encuentre comprendida en la farmacopea de referencia, se aplicará la metodología analítica validada del fabricante (Art. 1 o del D.S NO 028-2010-SA o Art. 31 del D.S. NO 016-2011-SA, según fecha de inscripción o reinscripción) . a) Documentación de presentación obligatoria para acreditar cumplimiento de características técnicas: Copia simple de la Constancia de Registro de Establecimiento Farmacéutico o Resolución de Autorización Sanitaria de Funcionamiento, emitida por la ANM o la Autoridad Regional de Salud (ARS), de acuerdo a lo establecido en el artículo 17° del D.S. 014-2011-SA y su Primera disposición Complementaria Transitoria. En el caso que el establecimiento farmacéutico (laboratorio farmacéutico y droguería) cuente solo con Constancia de Registro de Establecimiento Farmacéutico, debe presentar una Declaración Jurada emitida por el representante

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J. PEJNADO '·

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

1. DEPENDENCIA QUE REQUIERE EL BIEN.

Instituto de Gestión de Servicios de Salud - Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud

2. FINALIDAD PÚBLICA DE LA ADQUISICIÓN DEL BIEN.

Reducir el impacto negativo en la población ante la existencia de situaciones de riesgo elevado para la salud y la vida de las poblaciones, así como adoptar acciones destinadas a prevenir situaciones y hechos que conlleven a la configuración de estas; de tal manera que se brinde un servicio de salud efectivo, oportuno y seguro.

3. ANTECEDENTES

Decreto Supremo N° 038-2016-SA que declara la Emergencia Sanitaria la prestación de servicios de salud en establecimientos de salu~ en Lima Metropolitana.

4. OBJETIVO

Optimizar la capacidad resolutiva para la continuidad de los servicios de salud en los hospitales e institutos de Lima Metropolitana (ámbito IGSS) para mejorar la limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud ante la actual demanda en los distintos puntos de la red sanitaria.

5. REQUERIMIENTO Y CARACTERISTICAS TECNICAS DEL BIEN.

En el cuadro N° 01, se adjunta el requerimiento a nivel de cada ítem; el cuadro N° 02 muestra las características técnicas de los bienes requeridos.

Los productos farmacéuticos requeridos, deben contar con las siguientes características:

- Debe cumplir cada una de las características de calidad según los requisitos establecidos en la farmacopea vigente a la cual se acoge, acorde a lo autorizado en su Registro Sanitario. Cuando la forma farmacéutica del medicamento no se encuentre en las farmacopeas aceptadas por ley, el medicamento deberá cumplir con las especificaciones técnicas de calidad declaradas en la técnica analítica propia del fabricante de acuerdo a lo aceptado en su Registro Sanitario.

- Para verificar la calidad de un medicamento bajo una forma farmacéutica definida que no se encuentre comprendida en la farmacopea de referencia, se aplicará la metodología analítica validada del fabricante (Art. 1 o del D.S NO 028-2010-SA o Art. 31 del D.S. NO 016-2011-SA, según fecha de inscripción o reinscripción) .

a) Documentación de presentación obligatoria para acreditar cumplimiento de características técnicas:

~ Copia simple de la Constancia de Registro de Establecimiento Farmacéutico o Resolución de Autorización Sanitaria de Funcionamiento, emitida por la ANM o la Autoridad Regional de Salud (ARS), de acuerdo a lo establecido en el artículo 17° del D.S. N° 014-2011-SA y su Primera disposición Complementaria Transitoria.

En el caso que el establecimiento farmacéutico (laboratorio farmacéutico y droguería) cuente solo con Constancia de Registro de Establecimiento Farmacéutico, debe presentar una Declaración Jurada emitida por el representante

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L. FUENTES T.

legal del establecimiento farmacéutico, que declare que ha cumplido con presentar su solicitud de autorización sanitaria de funcionamiento en el caso que la ANM o ARS haya definido el cronograma respectivo y que a la fecha de presentación de la propuesta técnica no tiene opinión desfavorable de la ANM o ARS respecto de su solicitud, según corresponda.

~ Copia simple del Registro Sanitario o Certificado de Registro Sanitario, otorgado por la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (ANM). Además, las Resoluciones de modificación o autorización, en tanto éstas tengan por finalidad acreditar la correspondencia entre la información registrada ante la ANM y el producto farmacéutico ofertado. No se aceptarán productos cuyo Registro Sanitario este suspendido o cancelado.

En el caso que el Registro Sanitario del medicamento ofertado haya vencido y se encuentre dentro de los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA o en el Decreto Supremo N° 016-2011-SA, Decreto Supremo N° 016-2013/SA y sus modificatorias, el postor deberá presentar una Declaración Jurada, emitida por el Titular del Registro Sanitario o el poseedor del Certificado del Registro Sanitario, según anexo "Declaración Jurada de ítems que se encuentran comprendidos en los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA, Decreto Supremo N° 016-2011-SA y Decreto Supremo N° 016-2013/SA", indicando que el medicamento ofertado se encuentra comprendido en el alcance de alguno de los Decretos Supremos señalados y que a la fecha de presentación de la oferta técnica no .cuenta con opinión negativa sobre su solicitud de reínscripción por parte de la ANM.

~ Copia simple del Certificado de Análisis, del producto ofertado. El certificado de análisis es un informe técnico suscrito por el profesional responsable de control de calidad, en el que ·se señala los análisis realizados en todos sus componentes, los límites y los resultados obtenidos en dichos análisis, con arreglo a las exigencias contempladas en la farmacopea o metodología declarada por el interesado en su solicitud de registro sanitario, según lo señalado en el Anexo 01 del Glosario de Términos y Definiciones del D.S. NO 016-2011-SA. Cuando se haga mención a protocolo de análisis se refiere a certificado de análisis. Para los medicamentos inscritos antes de la aplicación del Decreto Supremo NO 001-2009-SA, se regirá a lo establecido en los artículos 28°, 29° y 59° (este último para el caso de inyectables) del D.S. N° 010-97-SA, sustituido por el Artículo 1° del D.S. NO 020-2001-SA. Los certificados de análisis deben consignar la edición de la farmacopea oficial vigente en arreglo de lo dispuesto en el Art. 31 del D.S. N° 016-2011-SA. En el caso de certificados de análisis que consignen farmacopeas no vigentes debido a la fecha de fabricación del medicamento, se aceptará la propuesta siempre y cuando dichos certificados contengan las mismas pruebas y/o especificaciones técnicas definidas en la farmacopea vigente.

~ Copia simple del Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) vigente, que comprenda las áreas para la fabricación del medicamento ofertado. Para el caso de medicamentos fabricados en el extranjero, en el marco de lo establecido en el Decreto Supremo N° 012-2016-SA, el postor debe presentar Declaración Jurada de presentación de solicitud de certificación de BPM y estar comprendido en el Listado de Laboratorios Extranjeros pendientes de Certificación en BPM emitido por la ANM. La Certificación de Buenas Prácticas de Manufactura emitidos por los países de Alta Vigilancia es considerada validos según lo descrito en el Decreto Supremo N° 014-2011-SA y sus modificatorias.

~ Copia simple del Certificado de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) vigente a nombre del postor emitida por la ANM o ARM (este último, en caso de la

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aplicación del Art. 111 del Decreto Supremo 014-2011/SA, Decreto Supremo 033-2014/SA y sus modificatorias).

Para el caso que el postor contrate el servicio de almacenamiento con un tercero, además de presentar la Certificación de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) vigente a nombre del postor, se deberá presentar la Certificación de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) vigente de la empresa que presta el servicio de almacenamiento, acompañado para este caso la documentación que acredite el vínculo contractual entre ambas partes (documento de arrendamiento que garantice que está haciendo uso de los Almacenes).

b) Vigencia del producto

La vigencia del medicamento deberá ser igual o mayor a doce (12) meses al momento de su fecha de entrega en el almacén que disponga el Instituto de Gestión de Servicios de Salud.

6. LUGAR DE ENTREGA:

La entrega debe realizarse en los almacenes que disponga el Instituto de Gestión de Servicios _____ de Salud: ubicado en Lima Metropolitana y/o Callao, horario de atención de lunes a Sábado

de 8:00a.m. a 1:00 p.m. y de 2:00p.m. a 4:00p.m.

Condiciones de entrega:

En el Acto de Recepción de los bienes que formaran parte de la entrega, el proveedor deberá entregar en el almacén que disponga el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, copia simple de los siguientes documentos, a fin de llevar a cabo la conformidad de recepción:

a. Orden de Compra- Guía de Internamiento (copia) .

b. Guía de Remisión (Destinatario + SUNAT + 02 Copias adicionales). Esta deberá consignar en forma obligatoria para cada ítem el número de lote y la cantidad entregada por lote.

c. Copia de la Declaración Jurada de Compromiso de Canje y/o reposición por Defectos o Vicios Ocultos

d. Copia simple de la Resolución Directora( del Registro Sanitario o Certificado de Registro Sanitario vigente. En el caso que el Registro Sanitario del medicamento ofertado haya vencido y se encuentre dentro de los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA o en el Decreto Supremo N° 016-2011-SA, Decreto Supremo N° 016-2013/SA y sus modificatorias, el postor deberá presentar una Declaración Jurada, emitida por el Titular del Registro Sanitario o el poseedor del Certificado del Registro Sanitario, según anexo "Declaración Jurada de ítems que se encuentran comprendidos en los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA, Decreto Supremo N° 016-2011-SA y Decreto Supremo N° 016-2013/SA", ind icando que el medicamento ofertado se encuentra comprendido en el alcance de alguno de los Decretos Supremos señalados y que a la fecha de presentación de la oferta técnica no cuenta con opinión negativa sobre su solicitud de reinscripción por parte de la ANM.

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L. FUENTES T.

e. Copia del Certificado de Análisis emitido por el fabricante o quien encarga su fabricación, según lo dispuesto en la norma correspondiente, correspondiente al lote entregado.

f. Copia Simple del Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura y/o Almacenamiento vigentes a la fecha de entrega, según corresponda.

g. Declaración Jurada de condiciones especiales de almacenamiento, embalaje y distribución según anexo.

h. Acta de verificación Cualitativa-Cuantitativa (original + 3 copias), según anexo.

i. Pedido de Comprobante de Salida (PECOSA).

Toda documentación presentada debe ser legible.

Los documentos solicitados en los literales d), e), f), g) y h) deberán ser firmados por el Químico Farmacéutico Regente o Director Técnico de la empresa.

La conformidad de recepción de la prestación por parte de LA ENTIDAD no enerva su derecho a reclamar posteriormente por defectos o vicios ocultos durante la vida útil del producto farmacéutico. (Ver anexo Declaración Jurada de Compromiso de Canje y/o Reposición por Vicios Ocultos)

-----·--- - - ----------------·--------- ------ ---7. PLAZO DE ENTREGA.

La entrega se realizará hasta los diez (10) días calendario, contados a partir del día siguiente de recepcionada la orden de compra:

• El proveedor tiene hasta cinco (OS) días calendario para poner a disposición de CENARES los bienes para la verificación de documentación y stocks.

• CENARES realizará la verificación, emisión y entrega de PECOSA hasta los tres (03) días calendario.

• El proveedor entregará los bienes al almacén que disponga el IGSS, hasta los 02 días calendario después de recepcionada la PECOSA.

8. FORMA DE PAGO:

El pago se realizará después de recepcionado el bien y otorgado la conformidad.

9. CONFORMIDAD:

La conformidad se verificará con el sello y firma del Ejecutivo Adjunto de la Unidad Funcional de Almacén y Distribución (CENARES) en la Orden de Compra.

10. PENALIDAD:

El incumplimiento del proveedor por la demora en la entrega del bien ocasionará la aplicación de una penalidad no mayor al 10% del monto contractual calculada en base al plazo requerido, dicha penalidad deberá ser consignada en la orden de compra.

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CUADRO N° 01: REQUERIMIENTO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS EN EL MARCO DEL D.S. N°038-2016-SA

NO PffiTORIO Cant. Req.

1 ACICLOVIR 250 mg INY 10 mL 11,449.00

2 ACICLOVIR 400 mg TAB 9,681.00

3 ACIDO PAMIDRONICO 90 mg INY 236

4 AQDO TRANEXAMICO 1 g INY 10 mL 17,300.00

S ACIDO VALPROICO 250 mg/5 mL JBE 120 mL 22,918.00

6 AGENTES SURFACTANTES INY 8 mL 153

7 ALBENDAZOL 100 mg/5 mL SUS 20 mL 1,584.00

8 ALOPURINOL 100 mg TAB 83,710.00

9 ALTEPLASA (ACTIVADOR DE PLASMINOGENO TISULAR), 50 mg,

183 INYECTABLE,

10 AMIODARONA 200 mg TAB 42,802.00

11 AMPICIUNA + SULBACTAM 1 g + 500 mg INY 50 mL 78

12 AMPICIUNA + SULBACTAM, 1 g + 500 mg, INYECTABLE, 100 mL 8,060.00

13 AMPICILINA SODICA 500 mg INY 797 14 ASPARAGINASA 10000 UI INY 382

15 ·--· [\zt.TIOPRINA SO rng_TAB - - - - ---· _74,5l37.00

16 BARIO SULFATO ADMINISTRACION ORAL PLV 340 g 11 17 BENCILPENICILINA PROCAINICA 1000000 UI INY 849 18 BENZATINA BENQLPENICILINA 2400000 UI INY 295

19 BEVACIZUMAB 25 mg/mL INY 16 mL 5

20 BEVACIZUMAB 25 mg/mL INY 4 mL 36

21 BIPERIDENO LACTATO 5 mg/mL INY 1 mL 2,820.00

22 BROMOCRIPTINA MESILATO 2.5 mg TAB 7,429.00

23 BROMURO DE VECURONIO 4 mg INY 1 mL 51,296.00 24 BUDESONIDA 200 !JQ/DOSIS AER 100 DOSIS 207

25 BUPIVACAINA +DEXTROSA 20 mg + 320 mg INY 4 mL 5,488.00 26 BUSULFANO 2 mg TAB 29

27 CALCIO CARBONATO 1.25 g (Equiv. a 500 mg de Ca) TAB /

591,962.00 CALCIO CARBONATO equivalente 500 mg CALCIO TAB

28 CARBIDOPA + LEVODOPA 25 mg + 250 mg TAB 499,610.00 29 CEFUROXIMA 250 mg/5 mL SUS 60 mL 492 30 CEFUROXIMA, 250 mg/5 mL, SUSPENSION, 250 mL 63 31 CICLOFOSFAMIDA 200 mg INY 543 32 CICLOFOSFAMIDA 50 mg TAB 1,255.00 33 CICLOSPORINA 50 mg TAB 51,730.00 34 CIPROFLOXACINO 250 mg/5 ml SUS 100 mL 108 35 QPROFLOXACINO 250 mg/5 mL SUS 60 mL 404 36 QSPLATINO 500 ug/mL INY 20 mL 419 37 CLARITROMICINA 250 mg/5 mL SUS 50 mL 492

38 CLINDAMICINA (COMO CLORHIDRATO), 300 mg, TABLETA, 406,491.00

39 CLOBAZAM 10 mg TAB 192,547.00 40 CLOBETASOL 50 mg/100 g CRM 20 g 3,709.00 41 CLOPIDOGREL 75 mg TAB 55,200.00 42 CLORANFENICOL 500 mg TAB 54,947.00

1 .. , ~. /..

NO PETITORIO Cant. Req. 43 CLORHEXIDINA GLUCONATO (4% x Litro) 2,841.00 44 CLORPROMAZINA CLORHIDRATO 100 mg TAB 16,728.00 45 CLORURO DE SUXAMETONIO 500 mg I NY 218 46 CLOTRIMAZOL 500 mg OVU 4,287.00 47 CLOZAPINA 100 mg TAB 58,337.00 48 CODEINA 15 mg/5 mL JBE 60 mL 671 49 CODEINA, 15 mg/5 mL, JARABE, 120 mL 338 50 COMPLEJO DE FACTOR IX CONCENTRADO 500 UI INY 290 51 DACTINOMICINA 500 1-19 INY 48 52 DANAZOL 200 mg TAB 2,611.00 53 DASATINIB 50 mg TAB 3,495.00 54 DASATINIB 70 mg TAB 2,676.00 55 DEXAMETASONA 2 mg/5 mL SOL 120 mL 590 56 DEXAMETASONA 4 mg TAB 37,748.00 57 DEXTROSA S g/100 mL INY 250 mL 2,969.00 58 DIMmCONA 80 mg/mL SUS 15 mL 5,517.00 59 DOCETAXEL 20 mg/0.5 mL INY 0.5 mL 229 60 EPIRUBICINA 50 mg INY 64 1:1 "-• ESOOPGtAM!NA---N-IWFIL-BR-GMtl~t-!NY--1-ml:: -55-,499-;09-62 mLEFRINA 10 mg INY 1 mL 18,069.00 63 FENILEFRINA 25 mg/mL SOL OFT 15 mL 64

64 FLUDROCORTISONA 100 1-19 TAB/ FLUORHIDROCORTISONA 100

14,955.00 ugTAB

65 FLUOROURACILO 50 mg/mL INY 5 mL 3,126.00 b(\ des~

._>:::;¡.~11TUC10'l-. 66 FLUOXmNA (COMO CLORHIDRATO), 20 mg, TABLETA, 274,407.00 (!)"'.:>"'/'.." ..... .. 67 FOLINATO CALCICO 15 mg TAB 742 ... c.

~ .. lf' 68 GANCICLOVIR (COMO SODICO), 500 mg, INYECTABLE, 1,732.00 ~ !::-"'

.s>t.¡ VOB' q -

L. fllEtrn.S l. 69 HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 15 mL 911 70 HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 20 mL 3,799.00 71 HEPARINA SODICA 5000 UI/5 mL INY S mL 22,285.00

72 HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SODICO), 100 mg,

89,534.00 INYECTABLE, 2 mL

73 HIDROCORTISONA 20 mg TAB 12,489.00 S

74 HIDROXIPROPILMmLCELULOSA 3 mg/mL SOL OFT 10 mL 52 111e,\)\ E114t,..~ (j ~e:..

(~ -.? '~?.. o • Q. 75 HIPROMELOSA 3 mg/mL SOL OFT 15 mL 3,155.00 ~ ~ .. ~ ~ i'§:"' 76 INMUNOGLOBULINA ANTI D 300 ug INY 2 mL 41 "1 v•e• <t

J. PEINADO ' · 77 INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA 250 UI INY 1 mL 113

78 INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITIS B 180 UI/mL INY 1 47 mL

79 IOHEXOL, 647.1 mg/mL (Equiv. 300 mg Iodo/mL), INYECTABLE, 247 50 mL

80 ISOTRmNOINA 20 mg TAB 3,869.00 81 LABETALOL S mg/mL INY 4 mL 2,169.00 82 LACTULOSA 3.33 g/5 mi SUS 250 mL 551 83 LACTULOSA 3.33 g/5 mL SUS 90 mi 89 84 LEVOFLOXACINO 250 mg TAB 1,571.00

NO PETITORIO Cant. Req.

- 8S LEVOMEPROMAZINA 100 mg TAB 30,646.00 86 LEVOTIROXINA SODICA SO IJQ TAB S,129.00

87 LIDOCAINA CLORHIDRATO + EPINEFRINA 20 mg + 10 IJQ/mL INY 4,917.00 20 mL

88 LIDOCAINA CLORHIDRATO, 20 mg/mL, INYECTABLE, 1.8 mL 2,765.00

89 MEGLUMINA IOTALAMATO 600 mg/mL INY SO mL 403

90 MENOTROPINA 7S UI INY 782

91 METILPREDNISOLONA 500 mg INY 8 mL 1,678.00

92 METOTREXATO SODICO 50 mg INY 2 mL 2,056.00

93 METOTREXATO SODICO 500 mg INY S mL 3,297.00

94 MICOFENOLATO MOFETILO SOO mg TAB 80,S04.00

9S MITOMICINA 2 mg INY 10 mL 122

96 MITOMICINA 20 mg INY 111 97 NITROFURAL 200 mg/100 g CRM 500 g 794 98 NITROPRUSIATO SODICO 10 mg/mL INY S mL 421

99 NITROPRUSIATO SODICO 50 mg INY 2 mL 175

100 ONDANSETRON (COMO CLORHIDRATO), 2 mg/mL, INYECTABLE, 4

25,908.00 mL

101 ONDANSETRON (COMO CLORHIDRATO), 8 mg, TABLETA, 2S,7S6.00 102 OXICODONA 10 mg TAB LM 932 103 PACLITAXEL 100 mg INY 17 mL 1,375.00 104 PILOCARPINA CLORHIDRATO 20 mg/mL SOL OFT 1S mL S87 10S POLIETILENGLICOL 33SO 6.8 g PLV 17 g (MACROGOL) 8,060.00

b~ des 106 POLIGELINA CON ELECTROLITOS 3.S g/100 mL INY SOO mL 6,110.00 .,,.,~~mue~'~.

C:f~"-,..._._ '<) 107 PREDNISONA S mg TAB 480,47S.OO -8 "j Ul

~:~~ 108 PROPRANOLOL CLORHIDRATO 40 mg TAB 164,873.00 !<> §:

r v•a• ~<> . 109 SERTRALINA SO mg TAB 918,767.00 L FUENTES T. 110 SIMETICONA 100 mg/mL SUS 1S mL 2,9S2.00

111 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL 2.S % SOL 2 L 13,702.00 112 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL 2.5 % SOL S L 1,612.00 113 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL 4.2S% SOL 2 L 1,369.00

b~ de e 114 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL DE l.S% SOL 2 L 18,693.00 ~ .. .,. 11S SOLUCION PARA HEMODIALISIS ACIDA SOL 6,427.00 e,"' "t'G

~ :~ ~ .. 116 SOLUCION PARA HEMODIALISIS ACIDA SOL (aprox. S L) 6,964.00 !'- frn

., qt:' {!! ,.v ~"' SOLUCION PARA HEMODIALISIS CON BICARBONATO SOL (aprox . • ( 1/¡ JOBo 117 23,874.00 ".1. PEII~~oo ~· S L)

118 SULFACETAMIDA 150 mg/mL SOL OFT 15 mL 212

119 SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL 30 mg/mL 8 mL .11 SUSPENSION INTRATRAQUEAL

120 SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL 80 mg/mL 3 mL 27 SUSPENSION INTRATRAQUEAL

121 SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL, 120 mg/1.5 mL, 3S SUSPENSION INTRATRAQUEAL, l.S mL

122 TIAMAZOL 20 mg TAB 31,076.00 123 TRAMADOL SO mg INY 2 mL S1,5SS.OO 124 TRAMADOL SO mg TAB 370,S02.00

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NO PETITORIO Cant. Req. 125 TRASTUZUMAB 440 mg INY 270

126 TRETINOINA 10 mg TAB 1,660.00

127 VALGANCICLOVIR 450 mg TAB 2,708.00

128 VANCOMICINA (COMO CLORHIDRATO), 500 mg, INYECfABLE, 227,908.00

129 VINBLASTINA SULFATO 1 mg/ml INY 10 mL 161 130 VINCRISTINA SULFATO 1 mg/mL INY 1 mL 1,808.00 131 YODO POVIDONA 10 g/100 mL SOL 100 mL 1,328.00 132 YODO POVIDONA 7.5 g/100 mL ESPUMA 1 L 1,473.00 133 YODO POVIDONA 8.5 g/100 mL ESPUMA 120 mL 4,435.00

134 YODOPOLIVIDONA (Sol 10% x 120mL) 150 135 ZOLPIDEM 10 mg TAB 78,261.00

CUADRO N° 02: CARACTERISTICAS TECNICAS DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS REQUERIDOS EN EL MARCO DEL D.S. N°022-2016-SA

Ítem Descripción del ítem

01

02

03

ALBENDAZOL 100 mg/5 mL SUS 20 mL

ALOPURINOL 100 mg TAB

CEFUROXIMA, 250 mg/5 mL, SUSPENSION, 250 mL

Características técnicas

Unidad de medida: FRASCO La forma farmacéutica SUSPENSIÓN Vía de administración: su administración es por vía ORAL, en la forma farmacéutica de SUSPENSIÓN Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 50 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica : TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo h~~+-~ t:nn ·e Unidad de medida: FRASCO La forma farmacéutica SUSPENSIÓN Vía de administración: su administración es por vía ORAL, en la forma farmacéutica de SUSPENSIÓN Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 50 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA.

e Vía de administración: oral. ; ~ AMIODARONA 200 mg TAB Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. ~~IJ!Pvl1•s•q ;~.,l ... / El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo "-~ 04 hasta 500 unidades .

. PEINAOO ¡. t----+------------+L.:.::a:::f:;:.o;_;rm::..:a~fa=.:rc.:..:m.:::.a::.:c:;:éu:::.::t~ic_a_: -=T=-=-A-=B-=-L=ET=-A:-.-------------1

os

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CLORANFENICOL 500 mg TAB

BARIO SULFATO ADMINISTRACION ORAL PL V 340 g

CEFUROXIMA 250 mg/5 mL SUS 60 mL

Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: FRASCO La forma farmacéutica : POLVO PARA SUSPENSION ORAL Vía de administración: oral. Envase inmediato: Frasco de plástico, protegido de la luz El contenido máximo del envase mediato: hasta SO unidades Unidad de medida: FRASCO La forma farmacéutica SUSPENSIÓN Vía de administración: su administración es por vía ORAL, en la forma farmacéutica de SUSPENSIÓN

Ítem

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Descripción del ítem

BUDESONIDA 200 ¡.¡g/DOSIS AER 100 DOSIS

CLOPIDOGREL 75 mg TAB

ALTEPLASA (ACTIVADOR DE PLASMINOGENO TISULAR), 50 mg, INYECTABLE,

AMPICILINA + SULBACTAM, 1 g + 500 mg, INYECTABLE, 100 mL

ASPARAGINASA 10000 UI INY

AMPICILINA + SULBACTAM 1 g + 500 mg INY 50 mL

AMPICILINA SODICA 500 mg INY

Características técnicas

Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 50 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: ENVASE AEROSOL La forma farmacéutica : AEROSOL Vía de administración: inhalatoria. Envase inmediato: Envase aerosol. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 25 unidades. Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blister o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA Ld IU!IIId ldllnacéUI:ICa li'HI:l..IAOLI: Comprenae pOlVO IIOTIIIZaOO para solución inyectable y polvo para solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo liofilizado para solución inyectable y polvo para solución inyectable. Vía de administración : intravenosa. Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla. Unidad de medida: AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Intramuscular e intravenosa. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo liofilizado para solución inyectable y polvo para solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla.

Unidad de medida : FRASCO VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo para solución inyectable y polvo para solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. e intramuscular

' .

Ítem

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Descripción del ítem

BENZATINA BENCILPENICILINA 2400000 UI INY

BENCILPENICILINA PROCAINICA 1000000 UI INY

BEVACIZUMAB 25 mg/mL INY 16 mL

AZATIOPRINA SO mg TAB

Características técnicas

Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla.

Unidad de medida : VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende La forma farmacéutica inyectable, comprende polvo para suspensión inyectable, polvo para solución inyectable y polvo para inyección. Vía de administración: INTRAMUSCULAR Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla.

Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende La forma farmacéutica inyectable, comprende polvo para suspensión inyectable, po)vo para solución inyectable y polvo para inyección. Vía de administración: INTRAMUSCULAR Debe venir acompañado con su respectivo solvente o

1 aiSOIVeme. Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla. Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende La forma farmacéutica inyectable, Concentrado para solución para perfusión. Transparente a ligeramente opalescente, de incolora a color líquido marrón. Vía de administración: INTRAVENOSO Envase inmediato: Vial o Frasco am~olla . Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Ca)·a conteniendo

b"do s., cJ•'§: '··~·E,,,,~1--c; 18 hasta 500 unidades. ~~r~ \~\r--~1----------------------r.U~n~id7a~d~d~e~m~e~d~id7a~:~A7M~P~O~L~LA~,~F=RA~S~CO~,F=RA~S~C~O-A~M~P~O~L7LA~o--~ 9· ¡.~ ~ ::t? 'r-' 'fl} VIAL

"<t" ~ Vía de administración: su administración es por vía J EINAOOe. INTRARRAQUÍDEA, en la forma farmacéutica de INYECTABLE

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BUPIVACAINA +DEXTROSA 20 mg + 320 mg INY 4 mL

BUSULFANO 2 mg TAB

BEVACIZUMAB 25 mg/ mL INY 4 21 mL

Envase inmediato: AMPOLLA, FRASCO, FRASCO AMPOLLA o VIAL En envase autorizado en el Registro Sanitario, que permita proteger el producto durante su transporte y almacenamiento El contenido máximo del envase mediato: será hasta 100 unidades. Unidad de medida : TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA

Ítem

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Descripción del ítem

ACIDO TRANEXAMICO 1 g INY 10 mL

Características técnicas

La forma farmacéutica INYECTABLE comprende La forma farmacéutica inyectable, Concentrado para solución para perfusión. Transparente a ligeramente opalescente, de incolora a color líquido marrón. Vía de administración: INTRAVENOSO Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla. Unidad de medida: AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. Se acepta la expresión de la concentración 1g/10mL o 10% como equivalente. Envase inmediato: Ampolla. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades.

Unidad de medida: FRASCO Vía de administración: su administración es por vía ORAL, en la forma farmacéutica de SUSPENSION

, t:nvase mmea1am: envase segun 10 aumnzaao en e1 Keglstro CLARITROMICINA 250 mg/5 mL Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del SUS 50 mL producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o

firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 50 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco. Unidad de medida: TABLETA

~ La forma farmacéutica: TABLETA.

(~or:~"'~ .. , ~\. l\ Vía de administración: oral. V ..

11 ACICLOVIR 400 mg TAB Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio.

El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo 24 hasta 500 unidades.

L. FUENTES T. 1----+-- ---- -------+:-U--'-n-id-:-a--'d:-'d":-'e--'--'m--e-'-:d:-id:-'a....:.: --::-A-:-M:-::P--:0--::-L-:-LA-:------- ----------l

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' ciNAOO:.

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La forma farmacéutica INYECTABLE comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: intravenosa.

ACICLOVIR 250 mg INY 10 mL Se acepta la expresión de la concentración 250 mg/10 mL como

BIPERIDENO LACTATO S mg/mL INY 1 mL

equivalente. Envase inmediato: Ampolla. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades.

Unidad de medida: AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. Se acepta la expresión de la concentración 250 mg/10 mL como equivalente. Envase inmediato: Ampolla. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades.

Ítem Descripción del ítem Características técnicas

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BROMOCRIPTINA MESILATO 2.5 mgTAB

CALOO CARBONATO 1.25 g (Equiv. a 500 mg de ca) TAB 1 CALOO CARBONATO equivalente 500 mg CALCIO TAB

OCLOFOSFAMIDA 200 mg INY

ACIDO PAMIDRONICO 90 mg INY

BROMURO DE VECURONIO 4 mg INY 1 mL

CICLOFOSFAMIDA 50 mg TAB

CARBIDOPA + LEVODOPA 25 mg + 250 mg TAB

Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades

Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: VIAL O FRASCO La forma farmacéutica INYECTABLE La forma farmacéutica inyectable comprende polvo para solución inyectable, polvo para inyección Vía de administración: intravenosa. Envase inmediato: Ampolla. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo

Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo liofilizado para solución inyectable y polvo para solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco lla. Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA, FRASCO VIAL, VIAL o AMPOLLA La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo liofilizado para solución inyectable y polvo para solución inyectable. Vía de administración: intravenosa. o endovenosa Se acepta la expresión de 4 mg/ml como equivalente del contenido total del medicamento. Debe venir acompañado con su respectivo solvente o disolvente. Envase inmediato: Vial o Frasco am la. Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades Unidad de medida : TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades.

CIPROFLOXACINO 250 mg/5 mL Unidad de medida: FRASCO SUS 100 mL Vía de administración: su administración es por vía ORAL, en la

34 forma farmacéutica de SUSPENSION

i .

Ítem Descripción del ítem

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CISPLATINO 500 ug/mL INY 20 mL

CIPROFLOXACINO 250 mg/5 mL SUS 60 mL

CICLOSPORINA SO mg TAB

CLOBETASOL SO mg/100 g CRM 20 g

CUNDAMICINA (COMO CLORHIDRAT0)1 300 mg 1

TABLETA,

CLOBAZAM 10 mg TAB

Características técnicas

Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito1 cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 50 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco. Unidad de medida: VIAL1 FRASCO AMPOLLA o FRASCO VIAL La forma farmacéutica inyectable comprende solución para inyecciÓn1 solución inyectable/ polvo liofilizado para solución inyectable, polvo liofilizado para inyección e inyectable liofilizado. Vía de administración: intravenosa. VIAL1 FRASCO AMPOLLA o FRASCO VIAL Se acepta la expresión de la concentración 50 mg/50 mL o 50 mg/100 mL como equivalente. Envase inmediato: Ampolla . El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: FRASCO v1a uc au1111111::itraclón: su administración es por vía 0KJ-\L1 en 1a forma farmacéutica de JARABE Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito1 cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: será hasta SO unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco. Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades. Unidad de medida: TUBO. La forma farmacéutica CREMA Vía de administración: TOPICA Envase inmediato: Tubo. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica : TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades. Unidad de medida: TABLETA La forma farmacéutica: TABLETA. Vía de administración: oral. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o fol io. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades.

Ítem

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Descripción del ítem

SOLUCIÓN PARA HEMODIÁLISIS AODA (aprox. 4L)

SOLUOÓN PARA HEMODIÁLISIS CON BICARBONATO SOL. (aprox. S L.)

C:rll llrTnl\1 DL'.R L'. nT fol TC:TC:

PERITONEAL DE l.S % SOL. Aprox. 2 L.

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL DE 4.2S% SOL. 2 L.

Características técnicas

Unidad de medida : FRASCO Vía de administración: Intravenoso o endovenoso Envase inmediato: Galón de aprox. 4 L. según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 12 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: FRASCO Vía de administración: Intravenoso o endovenoso Concentración: formula estándar con 3S-39mEq/L de bicarbonato Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Contenido aprox, de SL Galón) El contenido máximo del envase mediato: será hasta 6 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: FRASCO o BOLSA Vía de administración: Para diál isis peritoneal Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro ::,anr(ano, que asegure ra conservdciOn y ne¡ lllt::ll\..ludu ue1 producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 6 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco o Bolsa Unidad de medida: FRASCO o BOLSA Vía de administración: Para diálisis peritoneal Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 6

LFUENTEST. 44 unidades, entendiéndose cada unidad como un Frasco o Bolsa r-----+---------------------~U~n~id~ad~de~m-e~d~id~a~:F=RA~S~C~O~o~B~O~L~SA~~~~~~~~~

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SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL DE 2.S % SOL. 2 L.

SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL DE 2.S% SOL. S L.

SOLUCIÓN PARA HEMODIÁLISIS ACIDA SOL. S L.

Vía de administración: Para diálisis peritoneal Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 6 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco o Bolsa Unidad de medida: FRASCO Vía de administración : Para diálisis peritoneal Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: será hasta 6 unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: FRASCO Vía de administración: Intravenoso o endovenoso Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario que asegure la conservación y hermeticidad del

.,

Ítem

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so

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Descripción del ítem

LEVOMEPROMAZINA 100 mg TAB

LEVOTIROXINA SODICA SO IJg TAB

LIDOCAINA CLORHIDRATO+ EPINEFRINA 20 mg + 10 IJg/mL INY 20 mL

LIDOCAINA CLORHIDRATO, 20 mg/mL, INYECTABLE, 1.8 mL

MEGLUMINA IOTALAMATO 600 mg/mL INY 50 mL

Características técnicas

producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Contenido aprox. SL - Galón El contenido máximo del envase mediato: será hasta 6

entendiéndose cada unidad como un Frasco Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido.

El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA, VIAL o FRASCO VIAL Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Epidural o Intrarraquidea. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: caja conteniendo hasta 100 unidades. Unidad de medida: CARPULA Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Submucosa o Infiltración. Se acepta la expresión 2% + 1:80 000 la cual equivale a 20 mg + 10ug/ml. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 100 unid Unidad de medida : FRASCO AMPOLLA o VIAL Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Intravascular. Se acepta la expresión 2% + 1:80 000 la cual equivale a 20 mg + 10ug/ml. Envase inmediato:

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Descripción del ítem

MENOTROPINA 75 UI INY

METILPREDNISOLONA 500 mg INY 8 mL

METOTREXATO SODICO SO mg INY 2 mL

METOTREXATO SODICO SOO mg INY 5 mL

MICOFENOLATO MOFETILO 500 mgTAB

Características técnicas

Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conten iendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA, VIAL O FRASCO VIAL y AMPOLLA Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo para suspensión inyectable, polvo para solución inyectable o polvo para inyección. El solvente está compuesto por Cloruro de sodio ( 4mg) y agua para inyección c.s.p 1.0ml. Vía de administración: Subcutánea e intramuscular. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL, FRASCO AMPOLLA O FRASCO VIAL. Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo liofilizado para SOIUCIOn myeC(aDie, pOlVO para myecclon, pOlVO IIOTIIIZadO para inyectable, polvo para solución inyectable, polvo estéril para inyección y liofilizado para solución inyectable. Vía de administración: Intravenosa e intramuscular. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL, FRASCO AMPOLLA O FRASCO VIAL. Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo liofilizado para solución inyectable, solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Intramuscular, Intravenosa e intratecal. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL, FRASCO AMPOLLA O FRASCO VIAL. Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo liofilizado para solución inyectable, solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Intramuscular, Intravenosa e intratecal. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA

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Descripción del ítem

MITOMICINA 2 mg INY 10 mL

MITOMICINA 20 mg INY

NITROFURAL 200 mg/100 g CRM 500 g

NITROPRUSIATO SODICO 10 mg/mL INY 5 mL

NITROPRUSIATO SODICO 50 mg INY 2 mL

Características técnicas

Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades Unidad de medida : VIAL o FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo para solución inyectable y polvo para inyección. Vía de administración: Parenteral. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo para solución inyectable y polvo para inyección.

Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: POTE Forma farmacéutica: POMADA. Comprende ungüento. Vía de administración: Tópica. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 25 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo para solución inyectable, inyectable liofilizado y liofilizado para inyectable. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: VIAL o FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica : INYECTABLE. Comprende polvo pa ra solución inyectable, inyectable liofilizado y liofilizado para inyectable. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato:

·,

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Descripción del ítem

ONDANSETRON(COMO CLORHIDRATO), 2 mg/mL, INYECTABLE, 4 mL

ONDANSETRON(COMO CLORHIDRATO), 8 mg,

OXICODONA 10 mg TAB LM

PACLITAXEL 100 mg INY 17 mL

PILOCARPINA CLORHIDRATO 20 mg/mL SOL OFT 1S mL

Características técnicas

Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: AMPOLLA, FRASCO AMPOLLA o VIAL Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución para inyección y solución inyectable Vía de administración: Intravenosa e Intramuscular Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica : TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro San itario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que e era con ener ro u a o Impreso 1rm e e a

Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o fol io. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades tabletas . Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o f irmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta soo unidades tabletas . Unidad de medida: AMPOLLA, FRASCO AMPOLLA o VIAL Forma farmacéutica : INYECTABLE. Comprende solución para inyección, solución inyectable, concentrado para solución inyectable, solución concentrada para inyección y solución inyectable para infusión. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida : FRASCO GOTERO Forma farmacéutica: Solución Oftálmica. Comprende la denominación tópica oftálmica Vía de administración: Oftálmica. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado im reso o firmemente adherido.

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Descripción del ítem

POLIGELINA CON ELECTROLITOS 3.5 g/100 mL INY SOO mL

PREDNISONA S mg TAB

PROPRANOLOL CLORHIDRATO 40 mg TAB

Características técnicas

El contenido máximo del envase mediato: caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: FRASCO O BOLSA Forma farmacéutica: Inyectable. Comprende solución inyectable. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: caja conteniendo hasta 30 unidades. Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades (tabletas). umaaa ae mea1aa: 1 AljLt: 1 A

Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: caja conteniendo hasta 500 unidades ltabletas}_. Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato:

71 Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure ~~ SERTRALINA SO mg TAB la conservación y hermeticidad del producto/ el mismo que

........ ~· ~;~~~~·~~;~:_~ deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. r ~' t. Q. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. , .& • " ··~ r~ El ~ontenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta

e• ~--"' 500 unidades _(tabletas}. n~_IIIAOO ~. 1-----1----------- -¡...::.U..::..n=-id..::.ad'-'-=d::.:e :..:m:.:::.e~d;:.::id:.:::.a:.::: c:..:FRA=.t.:.S-::C-O_G_O __ T_E_R_O_O_ F_RA_SC_O_ C_O_N_G_O_T_E_R_0-1

72

73

SIMETICONA 100 mg/ml SUS 1S mL

SULFACETAMIDA 1SO mg/ml SOL OFT 1S mL

Forma farmacéutica: SUSPENSION Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitari01 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades Unidad de medida: FRASCO GOTERO Forma farmacéutica: SUSPENSION Vía de administración: Oftálmica. Envase mediato e inmediato:

1

Ítem Descripción del ítem

74 TIAMAZOL 20 mg TAB

75 TRAMADOL 50 mg INY 2 mL

TRAMADOL 50 mg TAB

Características técnicas

Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica : TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades (tabletas). Unidad de medida: AMPOLLA Forma farmacéutica: Inyectable. Comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Intramuscular e Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure

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deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica : TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o f irmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta

L.FUENiEST. SOO unidades (tabletas). r-----r---------------------~U~n~id~ad~de~m~e~d~id~a~:A~M~PO~L~LA~--------------------~

®. )n

J. PEINADO:.

TRASTUZUMAB 440 mg INY

78 TRmNOINA 10 mg TAB

79 VALGANCICLOVIR 450 mg TAB

Forma farmacéutica: Polvo para perfusión. Vía de administración: Perfusión intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades (tabletas). Unidad de medida: TABLETA

·.1

Ítem

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L. FUENTES

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Descripción del ítem

VANCOMICINA (COMO CLORHIDRATO), 500 mg, INYECTABLE,

VINBLASTINA SULFATO 1 mg/mL INY 10 mL

VINCRISTINA SULFATO 1 mg/mL INY 1 mL

YODO POVIDONA 7.5 g/100 mL ESPUMA 1L

YODO POVIDONA 8.5 g/100 mL ESPUMA 120 mL

Características técnicas

Forma farmacéutica : TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro San itario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o fo lio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades (tabletas). Unidad de medida: VIAL, FRASCO VIAL O FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica : INYECTABLE. Comprende polvo para inyección, polvo para inyectable, polvo estéril para inyección, polvo para solución inyectable, polvo liofilizado para solución inyectable y polvo liofilizado para inyección. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conten iendo hasta SO unidades. UIIIUOU UC IIICUIUO, · u '-''-......- '-' v "''"''-

Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA O VIAL Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución inyectable, solución para inyección, polvo liofilizado para inyección, polvo liofilizado para solución inyectable y polvo para inyección. Vía de administración: Intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: FRASCO o FRASCO GOTERO Forma farmacéutica: SOLUCION ESPUMA O SOLUCION TOPICA Vía de administración: Tópica Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades Unidad de medida: FRASCO o FRASCO GOTERO Forma farmacéutica: SOLUCION ESPUMA O SOLUCION TOPICA Vía de administración: Tópica

\ 1

l ~ r

Ítem

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Descripción del ítem

YODOPOLIVIDONA

ZOLPIDEM 10 TAB

ACIDO VALPROICO 250 mg/5 mL JBE 120 mL

AGENTES SURFACTANTES INY 8 mL

CLORHEXIDINA GLUCONATO

Características técnicas

Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Reg istro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades Unidad de medida: FRASCO o FRASCO GOTERO Forma farmacéutica: SOLUCIONO SOLUCION TOPICA Concentración: 10% x 120mL Vía de administración: Tópica Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conten iendo hasta 50 unidades Unidad de medida: TABLETA Forma farmacéutica: TABLETA Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure

deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades bleta . Unidad de medida: FRASCO Forma farmacéutica: JARABE Vía de administración: Oral. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe incluir dosificador (ejemplo: cucharita, vasito, etc.) según lo autorizado en su Registro Sanitario. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades.

Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA O VIAL Forma farmacéutica: SUSPENSION Concentración: 25mg/mL Vía de administración: Intratraqueal. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 25 unidades. Unidad de medida: FRASCO Forma farmacéutica: SOLUCIONO SOLUCION TOPICA Concentración: 4 %, SOLUCION o 4 g/100 mL x ! litro Vía de administración: Tópica. Envase mediato e inmediato:

lO

Ítem

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LFUENTEST.

Descripción del ítem

SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL1 120 mg/1.5 mL1 SUSPENSION INTRATRAQUEAL1 1.5 mL

SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL 80 mg/mL 3

r 1rnr-~1rTr .. IIL. oJVo.Jr L.l •o.J~VI'

INTRATRAQUEAL

COMPLEJO DE FACTOR IX CONCENTRADO 500 UI INY (concentrado liofilizado altamente purificado)

Características técnicas

Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 12 unidades. Unidad de medida: FRASCO Forma farmacéutica: SUSPENSION INTRATRAQUEAL Vía de administración: Intratraqueal. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades.

... , ..... vn~ru o max1moe envase , ............ ._ ... """'J"' "'"'"'' "'"'' ..... ''"''"' , , .... .., .....

50 unidades. Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica: SOLUCION INYECTABLE. Debe contener disolvente1 de acuerdo a lo aprobado en su Registro Sanitario. Vía de administración: Intravenosa Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 25 unidades. Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA1 FRASCO VIAL o VIAL Forma farmacéutica : INYECTABLE Vía de administración: Intravenosa y subcutanea. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure

~lld s la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que r; E,,~ deberá COntener rotuladO impreSO 0 firmemente adheridO,

V : g. HEPARINA SODICA 5000 UI/5 El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta &;f= {~ 93 mL INY 5 mL 50 unidades. ~~~--~~~~~------------~U~n~id~a~d~d~e=m~e~d~id~a-:~JE=R~I~N=GA~P=R=Ec=A~R~G~A~D~A------------~

J. PEINfiDO~. Forma farmacéutica: SOLUOON INYECTABLE

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INMUNOGLOBULINA ANTI D 300 ug INY 2 mL SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL 30 mg/mL 8 mL SUSPENSION INTRATRAQUEAL

Vía de administración: Intravenosa o Intramuscular Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades. Unidad de medida: FRASCO Forma farmacéutica: SUSPENSION INTRATRAQUEAL Vía de administración: Intratraqueal. Envase mediato e inmediato:

cq

~ ' Ir'·

Ítem

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J

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Descripción del ítem

POLIETILENGLICOL 3350 6.8 g PLV 17 g

INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITIS B 180 UI/mL nn ~ .L , ....

CLORPROMAZINA CLORHIDRATO 100 mg TAB

CLORURO DE SUXAMETONIO 500 mg INY

Características técnicas

Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: Sobre Forma farmacéutica: Sobre Vía de administración: Oral. SINONIMIA: Macrogol Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50 unidades. Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA Forma farmacéutica: SOLUCION INYECTABLE Vía de administración: Intramuscular. Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50

IIIUCU< •

Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blister o folio Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades Unidad de medida: Vial, frasco ampolla o frasco vial La forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende polvo liofilizado para inyección, polvo liofilizado para solución inyectable, polvo para solución inyectable y solución para inyección Sinonimia : Cloruro de succinilcolina. Vía de administración: Intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un Vial, frasco ampolla

~"\. o frasco vial. ~('>~g.\\~--+--------------r~~~~~~~~----------~ Unidad de medida: Ovulo o Tableta Vaginal La forma farmacéutica Óvulo

~ ~ Se acepta la forma farmacéutica de Tableta Vaginal

(J. PEINADO,. Vía de administración : Vaginal

100 CLOTRIMAZOL 500 mg OVU Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario,

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CLOZAPINA 100 mg TAB

CODEINA 15 mg/5 mL JBE 60 mL

que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo será hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como un óvulo o tableta v~nal. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración : Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: Frasco Vía de administración: Vía oral La forma farmacéutica : Jarabe

' '

Ítem Descripción del ítem Características técnicas

Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. Envase mediato: El contenido máximo será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un Frasco.

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Ítem

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Descripción del -ítem

CODEINA, 15 mg/5 ml JARABE 120 ml

DACT1NOMIONA 500 ~g INY

DANAZOL 200 mg TAB

DASATINIB 50 mg TAB

DASATINIB 70 mg TAB

DEXAMETASONA 2 mg/ 5 ml SOL 120 ml

DEXAMETASONA 4 mg TAB

~ L. FUENTES T.

Características técnicas Unidad de medida: Frasco Vía de administración: Vía oral Forma farmacéutica : Jarabe Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. Envase mediato: El contenido máximo será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un Frasco. Unidad de medida: Vial o frasco ampolla Vía de administración: Intravenosa Forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende polvo liofilizado para solución inyectable, polvo liofilizado para inyección y liofilizado para solución inyectable. Sinonimia: Dactinomicina D, actinomicina D. Envase Inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será h :u:+:. ~n oonlrbrl.c::>e · '

frasco ampolla. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral

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Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración : Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades Unidad de medida: Frasco La forma farmacéutica : Solución Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario. Envase mediato: El contenido máximo será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades, entendiéndose cada unidad como una tableta.

Ítem

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Descri ción del ítem

DEXTROSA 5 g/100 mL INY 250 ml

DIMmCONA 80 mg/ml SUS 15 MI (SIMmCONA)

DOCETAXEL 20 mg/0.5 mL INY 0.5 mL

EPIRUBICINA 50 mg INY

Características técnicas Unidad de medida: Frasco La forma farmacéutica: Inyectable Sinonimia glucosa Vía de administración: Intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 25 unidades entendiéndose cada unidad como un frasco.

Unidad de medida: Frasco gotero o frasco con gotero La forma farmacéutica: Suspensión (gotas orales) Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco gotero o frasco con gotero.

vial o frasco ampolla (del solvente) La forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende solución para

inyección, solución inyectable, concentrado para solución inyectable, concentrado para inyección, solución concentrada inyectable para perfusión, solución concentrada para inyección, solución concentrada para infusión, inyectable concentrado, concentrado para solución para perfusión (infusión) y solución inyectable concentrada para perfusión. Se acepta la denominación disolvente como equivalente a solvente. Vía de administración: Intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo será hasta SO unidades, entendiéndose cada unidad como un vial o frasco ampolla acompañado con su respectivo solvente.

Unidad de medida: Vial o Frasco Ampolla La forma farmacéutica: Inyectable. La forma farmacéutica inyectable comprende polvo liofilizado para solución inyectable, polvo estéril inyectable, y polvo liofilizado para inyectable. Vía de administración: Vía intravenosa. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. , Envase mediato: El contenido máximo será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un vial o un frasco ampolla.

Item

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Descripción del ítem

ESCOPOLAMINA N-BUTILBROMURO 20 mg/ml INY 1 ml

ETILEFRINA 10 mg INY 1 ml

FENILEFRINA 2S mg/ml SOL OFT 1S ml

FLUDROCORTISONA/FLUORHIDROC ORTISONA 100 ¡Jg TAB

FLUOROURACILO SO mg/ml INY S ml

Car~cterísticas téqticas Unidad de medida: Ampolla La forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende solución para inyección y solución inyectable. Sinonimia: Hioscina butilbromuro Vía de administración: Intravenosa, intramuscular, también puede incluir la vía subcutánea Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase Mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como una ampolla Unidad de medida: Ampolla La forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende solución para inyección y solución inyectable. Vía de administración: Vía intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o &:. .JI. •

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Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como una ampolla. Unidad de medida: Frasco Gotero La forma farmacéutica : Solución Oftálmica Vía de administración: Vía Oftálmica La vía de administración oftálmica comprende la denominación tópica oftálmica. La expresión 2.5% equivale a 2S mg/ml. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo será hasta 2S unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco qotero. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades, entendiéndose cada unidad como una tableta. Unidad de medida: Vial o Frasc0 ·~mpolla La forma farmacéutica: Inyed ab' <> La forma farmacéutica inyecté:': k . ~o,....pce,.,-3 ~ so!u<.•:..r. '"'ara inyección y solución inyectable. La expresión 2SO mg/S ml equivale a SO mg/ml x S ml. Sinonimia: S-Fiuorouracllo. Vía de administración: Intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado Impreso o firmemente adherido.

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Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta SO unidades, entendiéndose cada unidad como un vial o un frasco ampolla.

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FLUOXETINA (COMO CLORHIDRATO) 20 mg TABLETA

FOLINATO CALCICO 15 mg TAB

GANCICLOVIR (COMO SODICO) 500 mg INYECTABLE

HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 15 mL

HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 20 mL

Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica : Tableta La forma farmacéutica tableta, comprende a las formas farmacéuticas tableta, tableta recubierta, comprimido, comprimido recubierto y cápsula (con contenido sólido). Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: caja conteniendo hasta 500 unidades

Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica : Tableta La forma farmacéutica tableta comprende a las formas farmacéuticas tableta, comprimido y cápsula. Sinonimia: Leucovorina cálcica. Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades

Unidad de medida: Vial o Frasco Ampolla La forma farmacéutica: Inyectable

Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un vial o frasco ampolla acompañado con su respectivo solvente.

Unidad de medida: Frasco gotero o frasco con gotero La forma farmacéutica: Solución La forma farmacéutica solución comprende solución oral gotas y solución gotas. Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: caja conteniendo hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco gotero o frasco con gotero.

Unidad de medida: Frasco gotero o frasco con gotero La forma farmacéutica: Solución La forma farmacéutica solución comprende solución oral gotas y solución gotas. Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco gotero o frasco con gotero.

Item

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Descri ción del ítem

HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SODICO) 100 mg INYECfABLE 2 ml

HIDROCORTISONA 20 mg TAB

HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 3 mg/ml SOL OFT 10 ml

HIPROMELOSA 3 mg/ml SOL OFT 15 ml

INMUNOGLOBULINA ANTITET ANICA 250 UI INY 1 ml

Características técnicas Unidad de medida: Frasco Ampolla, Frasco Vial O Vial La forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende: polvo liofilizado para inyectable, polvo liofilizado para solución Inyectable, polvo para inyección y polvo para solución inyectable. Se acepta la expresión de 100 mg/2 mL como equivalente del contenido total del medicamento. Vía de administración: Intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco am olla frasco vial o vial. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: ca·a conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: Frasco Gotero La forma farmacéutica: Solución Oftálmica Vía de administración: Vía Oftálmica

ción oftálmica comprentll€--ta-tJOO.:mlmaeeA--+----tópica oftálmica. Sinonimia: Hipromelosa La expresión 0.3% equivale a 3 mg/ml. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco otero.

Unidad de medida: Frasco Gotero La forma farmacéutica: Solución Oftálmica Vía de administración: Vía Oftálmica La vía de administración oftálmica comprende la denominación tópica oftálmica. Sinonimia: Hidroxipropilmetilcelulosa. La expresión 0.3% equivale a 3 mg/ml. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco otero.

Unidad de medida: jeringa prellenada de vidrio tipo I incoloro x 1 ml con aguja N° 23G x 1 ' ' La forma farmacéutica: Solución Inyectable Vía de administración: Vía intramuscular Origen toxoide antitetánico Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo será hasta !unidad.

Item

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Descripción del ítem

IOHEXOL, 647.1 mg/mL (Equiv. 300 mg Iodo/mL), INYECTABLE, 50 mL

ISOTRETINOINA 20 mg TAB

LABETALOL 5 mg/mL INY 4 mL

LACTULOSA 3.33 g/5 mi SUS 250 ml

LACfULOSA 3.33 g/5 mL SUS 90 mi

LEVOFLOXACINO 250 mg TAB

YODO POVIDONA 10 g/100 mL SOL 100 mL

Características técnicas Unidad de medida: Vial o frasco vial La forma farmacéutica: Inyectable La forma farmacéutica inyectable comprende solución para inyección y solución inyectable. Iohexol 647.1 mg/mL equivale a 300 mg iodo/mL. Vía de administración: Vía intravenosa e intratecal o intravascular e intratecal Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 25 unidades entendiéndose cada unidad como un vial o frasco vial. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: Ampolla La forma farmacéutica : Solución Inyectable Vía de administración: Intravenosa Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta 1 ()() ·' rr~rlr~ •mirlr~rl rnmn JJn.a .... amnoJf;:¡

Unidad de medida: Frasco La forma farmacéutica: Solución o Solución Oral. Vía de administración: Vía oral Debe incluir dosificador (ejemplo: cucharita, vasito, etc.) según lo autorizado en su Registro Sanitario. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta SO unidades entendiéndose cada unidad como un frasco. Unidad de medida: Frasco La forma farmacéutica: Solución o Solución Oral. Vía de administración: Vía oral Debe incluir dosificador (ejemplo: cucharita, vasito, etc.) según lo autorizado en su Registro Sanitario. Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta SO unidades entendiéndose cada unidad como un frasco. Unidad de medida: Tableta La forma farmacéutica: Tableta Vía de administración: Vía oral Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio. Envase mediato: Caia conteniendo hasta 500 unidades. Unidad de medida: FRASCO o FRASCO GOTERO Forma farmacéutica: SOLUOON O SOLUOON TOPICA Vía de administración: Tópica Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido. El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO unidades

Ministerio de Salud

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN El PERÚ "Año de la consolidación del Mar de Grau"

DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DE CANJE Y/0 REPOSICIÓN POR VICIOS OCULTOS

Señores Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud Presente .-

El que se suscribe, don ...................... .. .. .... .................. , identificado con Documento de Identidad N° ....... .......... Representante Legal de ............................................................. , con R.U.C. N° ................ ... .. DECLARO BAJO JURAMENTO "Declaración Jurada de Compromiso de Canje y/o Reposición" en representación de la empresa ..... .. ....... .... .. .... ... ............... .... los productos que se nos adjudiquen de nuestra oferta presentada.

El canje será efectuado en el caso de que el producto haya sufrido alteración de sus características físicas sin causa atribuible al usuario o cualquier otro defecto o vicio oculto. El producto canjeado tendrá fecha de expiración igual o mayor a la ofertada, contada a partir de la fecha de entrega de canje.

El canje se efectuará a sólo requerimiento de ustedes, en un plazo no mayor a 10 días calendarios, y no generará gastos adicionales a los pactados con vuestra entidad.

Atentamente,

Lima, ...... de ....... ............ del. .... ... ....... .. . .. .

Firma y sello del representante legal

Nombre 1 Razón social

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ "Año de la consolidación del Mar de Grau"

DECLARACIÓN JURADA DE CONDICIONES ESPECIALES DE ALMACENAMIENTO, EMBALAJE Y DISTRIBUCION

Señores Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud Presente.-

El que se suscribe, don 1 doña .......................... ... . ....... .. ..... . ... , identificado con Documento de Identidad N° ...... ........... Representante Legal de ...... ..... ....... .. ..... ... ...... .. ....... .. .......... .... .. , con R.U.C. N° ... .... ... ........... DECLARO BAJO JURAMENTO la información que a continuación se detalla respecto a las condiciones especiales de embalaje del:

ITEMW:

DENOMINACIÓN:

Condiciones Especiales de Embalaje: 1. 2.

Atentamente,

(consignar ciudad y fecha]

Firma y sello del Representante Legal Nombre 1 Razón Social

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ "Año de la consolidación del Mar de Grau"

ACTA DE VERIFICACIÓN CUALI- CUANTITATIVA

¡·contratista" 1 1 ~rden de Compra N" Usuano

En la fecha, los representantes del, ALMACÉN y EL " CONTRATISTA" proceden a dar conformidad a los siguientes productos correspondientes a la Orden de Compra referida:

Unidad de CANT. CANT. ítem Nombre del producto (DCI) medida Presentación SOLICIT. RECEPCIONADA

La verificación del producto en el almacén se realizó el día : _ _ _ del mes de del año-----·

OBSERVACIONES

Finalizada la verificación de los productos y estando conforme, se procede a la suscripción de la presente Acta.

Firma y Sello del Q.F. Representante Entidad o Unidad Ejecutora

Firma y Sello del Representante ALMACÉN

Nota.: Copia para el "CONTRATISTA" , Copia para la Droguería CENARES, Copia para la Unidad Funcional de Adquisiciones CENARES

GUÍA DE REMISIÓN N"

LOTE

l N" Registro

F.V. Sanitario

Firma y Sello del Representante EMPRESA "CONTRATISTA"