Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería...

32
Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia Instituto Nacional del Cáncer - Chile

Transcript of Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería...

Page 1: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto

Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia

Instituto Nacional del Cáncer - Chile

Page 2: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

MACRORED DE RADIOTERAPIA

Page 3: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE RADIOTERAPIA

• Centro de referencia nacional

• 2 Sedes

• 5 aceleradores lineales, 1 cobalto y 1 equipo de

braquiterapia HDR

• Tratamientos en adultos y niños

• Proyección anual 2600 atenciones en RTE y 300 en BQT

Page 4: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

EQUIPO DE ENFERMERÍA C.R DE RADIOTERAPIA

Velar por atención integral a todos los pacientes que reciben

tratamiento de Radioterapia.

Otorgar cuidados avanzados.

Gestionar intervenciones que mejoren la calidad de vida del

paciente y su familia.

Modelo de Consulta de Enfermería.

7 enfermeras clínicas y 1 enfermera coordinadora.

Page 5: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

PROTOCOLO DE CUIDADOS EN RADIODERMITIS

Page 6: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

“Está todo quemado, estoy quedando negra, todo me molesta, me

siento fea” (A.O 39 años)

Manfrin R. Fontao M. 2008. Brasil. “La experiencia de los pacientes sometidos a radioterapia oncológica: Una medicina-veneno”

Page 7: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 0:

• Educación de inicio de tratamiento: Recomendaciones en según valoración integral, factores de riesgo personales y del tratamiento en: Baño con agua y jabón y secado (Aistars, 2006; Bolderston et al., 2006; Aistars & Vehlow, 2007; Butcher & Williamson, 2012).

Ropa de algodón (Harris, 2002b; Gosselin, 2010).

Evitar fricción, compresas de frío/calor, depilación, cintas adhesivas (Harris, 2002b; Gosselin, 2010).

No exponer al sol (Harris, 2002)

Continuar con uso habitual de desodorante (salvo irritación), pero suspender su uso si se observa pérdida de integridad cutánea

(Bennett, 2009; Butcher & Williamson, 2012; Watson et al., 2012; Wong et al., 2013; Lewis et al., 2014)

Page 8: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

Grado 0: Crema hidratante según valoración y recursos disponibles.

Page 9: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 1:

• Evaluar factores de riesgo. • Evaluar sesión /Gy. • Citación 1 - 2 veces / semana.

Page 10: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 1:

• Evaluar continuidad del jabón.

• En caso de prurito se adiciona en algunos casos corticoides.

• Se refuerzan los cuidados de la piel.

Page 11: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 2a:

• Suspender jabón

• En caso de prurito se adiciona

en algunos casos corticoides.

• Se refuerzan los cuidados de la piel.

• Uso de compresas.

• Se coordina si existe necesidad de

analgesia.

• Se cita 2 veces a la semana.

Page 12: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 2a:

Page 13: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 2b:

Page 14: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 2b:

Page 15: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 3:

• Valoración factores de riesgo

• Evaluar sesión / Gy

• Avisar a radioterapeuta

• Observar signos de infección

• Evaluar necesidad de

analgesia u otros.

Page 16: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 3:

Page 17: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRADO 3:

Page 18: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

Y ¿GRADO 4?…….

Page 19: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

RTOG/EORTC Radiation Therapy Oncology Group

CTC-CTCAE/NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events V 3.0 y V 4.0

STAT Skin Toxicity Assessment Tool

ONS Oncology Nursing Society. Acute Skin Toxicity Scale utilizing NCI `s Common Toxicity Criteria

RISRAS Radiation – Induced Skin Reaction Assessment Scale

ESCALAS DE VALORACIÓN DE TOXICIDAD CUTÁNEA

Page 20: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

Radiation - Induced Skin Reaction Assessment Scale (RISRAS)

Page 21: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

• 28 años.

• Ca. De mama izq inflamatorio.

• Obesidad Mórbida.

• Mama voluminosa

ANTECEDENTES PERSONALES

• RTE 3D neoadyuvante 50 Gy/25 Fx a glándula mamaria, axila y supraclavicular en junio.

• Consultó 7 días post RT

TRATAMIENTO

• Inasistente al último control de máquina.

• No usó crema hidratante.

• Dolor EVA 7/10

• Prurito (+)

VALORACIÓN

Page 22: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

Grado 3

Page 23: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora
Page 24: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

¿QUÉ HICIMOS?

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

Page 25: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

1. Preguntarnos en qué fallamos.

5. Registro RISRAS.

3. Coordinación para psico-oncología. 4. Curación avanzada con apósito de carboximetilcelulosa

con plata y ácidos grasos hiperoxigenados.

2. Coordinación para evaluación médica.

6. ¿Cómo mejorar?

Page 26: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

RESUMIENDO…

Page 27: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora
Page 28: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

•Lavar diario agua tibia. Jabón Neutro

•Secado toalla uso exclusivo sin frotar

•Crema hidratante para la piel en la zona tratada

•Mantener buena hidratación y nutrición

• Uso y lavado de ropa

•Evitar exposición solar

• Conserjería tabaco

•Otros: Rasuradora eléctrica, medidas locales, etc.

linovera, lipikar AP +, ureadin, caléndula,

lubridem, cremas de avena, etc.

¿Qué crema utilizar para prevención?

EDUCACIÓN DE INICIO

(s/perfume, s/alcohol, considerar costos)

Page 29: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

MANEJO RADIODERMITIS INC

Grado 3 Grado 2 Grado 4

CURACIÓN AVANZADA

APOYO DE MEDICINA NATURAL:

1. Matico 2. Manzanilla 3. Tomillo 4. Caléndula 5. Centella asiática

USO DE: 1. Películas de barrera 2. AGH 3. Hidrogeles 4. Espumas 5. Apósitos de

carboximetilcelulosa 6. De poliuretano 7. Corticoides 8. Etc.

OBJETIVOS: 1. Mantener grado

de toxicidad 2. Mejorar el

bienestar y calidad de vida

3. Evitar infección

Grado 1

Page 30: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora
Page 31: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

GRACIAS

Page 32: Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto ...€¦ · Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora

Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto

Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia

Instituto Nacional del Cáncer - Chile