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7/30/2019 eso y esto

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Inseparable de la SEGD.

Estudio multifsico.

Fase de relleno (sin antiespasmdicos):motilidad, estenosis, anillos esofgicos.

Capa delgada de bario: pliegues, vrices,depresiones.

Doble contraste: alteraciones mucosas.


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Lesin deprimida

Lesin elevada


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Acalasia

Hernia hiatalReflujo Gastro-Esofgico (RGE)

Esofagitis

Neoplasias


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Acalasia

Comienzo insidioso. 30 50 aos.

MC: Disfagia, halitosis, regurgitacion,aspiracion, odinofagia.

Ausencia de clulas del Plexo de Auerbach.

Ausencia de ondas peristlticas.

Ausencia o relajacin incompleta del EEI.Ausencia de cmara gstrica niveleslquidos.


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Hernia Hiatal

Prolapso del estmago proximal hacia eltrax a travs del hiato esofgicodiafragmtico.

Tipos: Tipo I o por deslizamiento o axial.

Tipo II o paraesofgica.

Tipo III o mixta.

Tipo IV.


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Esofagitis y Enfermedadpor RGE

Enfermedad mas frecuente del esfago.

Desde esofagitis a esfago de Barrett y Ca deEsfago.

Definicin: RGE anormal que tanto x sufrecuencia y/o intensidad puede provocar daomucoso tisular.

Rx: Detectar anormalidades motoras esofgicas. Evidenciar cambios morfolgicos producidos por

accin del material acido o alcalino.


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Esofagitis y Enfermedad

por RGE Erosiones mucosas y ulceraciones

Ensanchamiento de pliegues longitudinales Erosiones mucosas puntiformes, de aspecto

abigarrado, localizadas en el esfago distal

Ulceraciones perpendiculares.

Nodularidad mucosa

Plipos inflamatorios


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Esfago de Barrett

Metaplasia del epitelio columnar del esfago distal.

El diagnstico definitivo es endoscpico.

10 % de los pacientes con RGE.

Rx: HH + Estenosis + lcera.

Estadificacin:

Alto riesgo: estenosis 1/3 medio + lceras y patrn

nodular (5-10 %). Riesgo moderado: esofagitis o estenosis del tercio

distal.

Riesgo bajo: Sin anomalias estructurales, con o sinHH y RGE.


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ANILLO DE SCHATZKI

Simtrica con bordesabruptos

Asimtrica con bordes

menos abruptos

ESTENOSIS PEPTICA ENFORMA DE ANILLO


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Esofagitis

Esofagitis Pptica.

Esofagitis infecciosas.

Esofagitis custicas.

Esofagitis x frmacos.

Esofagitis actnicas.


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Esofagitis Infecciosas

Candidiasis

HerpesCitomegalovirus


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Esofagitis por Cndida

Placas que se orientan longitudinalmente

Defectos de relleno separados de mucosanormal

Cuando coalescen adoptan patrn enempedrado

Piel de serpiente

Marcada irregularidad de la superficie

Engrosamiento de pliegues


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Esofagitis Herptica

VHS tipo I

En pacientes inmuno comprometidos o normales

lceras puntiformes en 1/3 medio, rodeadas porhalo de edema sutil, separadas de mucosa normal

En etapas avanzadas, es indistinguible de laCandidiasis

En pacientes sanos las lceras son mas pequeas

MC: Odinofagia, fiebre y mialgias


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Esofagitis por CMV

Pacientes inmunocomprometidos

Ulceras nicas, grandes, superficiales, deforma ovoide

Se rodean de halo radiolcido (edema)


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Esofagitis custica

Los signos RX varan de acuerdo a la evolucin,gravedad y extensin de las lesiones

Afectan largos segmentos

Etapa aguda: bordes irregulares, ulceras ehipotonia. Estudiar con contraste hidrosoluble

Cicatrizacin al cabo de 3-6 semanas, intensafibrosis

Estenosis progresiva bordes lisos

Puede haber compromiso gstrico


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Venas dilatadas en el tejido conectivosubepitelial.

Principal causa: Hipertensin Portal por

cirrosis, trombosis portal, etc.

Por obstruccin de Vena Cava Superior selocalizan en regin superior.

Se observan como pliegues engrosados,nodulares, de aspecto serpiginoso.


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Cncer Esofgico


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LESION

ESTENOSANTE

LESION MIXTA


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Seriada

Gastro-Duodenal


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PRESENCIA DE NICHO

PLIEGUES CONVERGENTES

ESPASMO OPONENTE

70% SE LOCALIZA EN CURVATURA

MENOR
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90% son adenocarcinomas.

Factores predisponentes: atrofia gstrica,aclorhidria, hipoclorihidria, anemia perniciosa.Hallazgos Rx

lcera maligna: desde erosiones

superficiales a enormes excavacionesdentro de masas polipoideas.

Linitis plstica: carcinoma escirro,estmago similar a un tubo rgido y

estrecho. Plipos ssiles, mayores de 2 cm,

irregulares y ulcerados.

Obstruccin del tracto de salida gstrico

(carcinoma del antro).


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benigna. depende del

tamao.0-10 mm:benigna.10-20 mm:benigna o cncertemprano.>20 mm:cncer temprano ocncer avanzado.

benigna o cncer

temprano.


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