La contaminación es uno de los problemas ambientales más importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropogénicas) y actividades de la vida diaria, causando efectos adversos en el hombre, animales y vegetales; problemática a la que el Perú no es ajeno.En nuestro país entre los principales agentes contaminantes identificados tenemos: el plomo, mercurio, aluminio, arsénico, magnesio, manganeso hierro, cobre, cianuro,. Agregándose a estos metales pesados el dióxido de azufre, y el ácido sulfúrico (R.M. N° R.M. N° 525-2005/MINSA).

Adicionalmente a ello tenemos la presencia cada vez mayor de las poblaciones ubicadas dentro del área de influencia de las actividades productivas entre ellas la minería y el mayor conocimiento sobre el impacto ambiental y los riesgos a la salud ocasionados por los diferentes metales pesados y otras sustancias químicas generó la preocupación del Ministerio de Salud por las formas de proteger la salud de las poblaciones en riesgo y enfrentar los problemas de salud existentes, creando mediante R.M. Nº 425 -2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y otras Sustancias Químicas, dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas con funciones definidas; situación que aún continua hasta que se concluya el proceso de reestructuración de las Estrategias Sanitarias Regionales, según la R.M. N° 525-2012/MINSA.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA

En el Perú, el costo anual asociado a la exposición por plomo está comprendido entre 800 millones de nuevos soles y 1.200 millones de nuevos soles, con un promedio de un mil millones al año. La morbilidad en niños, asociada en su mayor parte a la pérdida de CI., significa 650 millones de nuevos soles, es decir, 65% del costo promedio. El costo del retraso mental ligero, por sí solo, representa aproximadamente 34% de ese mismo costo. (Larsen, Bjorn y Elena Strukova. Reporte final, Banco Mundial: Reporte del Análisis Ambiental de Perú. Diciembre. 2005.

Asimismo, la contaminación del aire es responsable de 3,900 fallecimientos prematuros y de 3,800 nuevos casos de bronquitis crónica al año. En este sentido nuestro país pierde anualmente, como consecuencia de estos factores de riesgo ambiental, 210 mil años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), una pérdida enorme para una economía con un capital humano limitado. (Sánchez - Triana Ernesto y Yewande Awe “Políticas de Salud Ambiental”. “Perú: La oportunidad de un país diferente. Próspero, equitativo y gobernable”. Banco Mundial.2006)Finalmente, a continuación en el mapa del Perú señalamos las principales fuentes de exposición de metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas; producto de actividades extractivas, productivas, de servicios formales e informales.

LINEAS DE ACCIÓN

En el marco de la Ley 26842, Ley General de Salud, Artículo 122º: La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les confiere sus respectivas leyes de organización y funciones, leyes orgánicas o leyes especiales en el campo de la salud y la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, Articulo 2: El Ministerio de Salud es un órgano del Poder ejecutivo. Es el ente RECTOR del sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del sistema nacional de Salud con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana; tenemos las acciones:

•Diseñar, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la implementación y ejecución del Plan aprobado de la Estrategia Sanitaria Nacional, como su articulación intra e intersectorial.•Formular y proponer al órgano competente, los documentos técnicos normativos relacionados al campo de competencia de la Estrategia. •Coordinar y Gestionar los recursos financieros necesarios para la ejecución de las actividades previstas para la Estrategia Sanitaria Nacional. •Desarrollar las actividades administrativas y de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional a su cargo y elevar el informe correspondiente.Promover la articulación intersectorial y con la sociedad civil, en coordinación con los entes de soporte técnico.

•Solicitar la opinión de expertos y representantes de instituciones académicas, agencias de cooperación internacional, organizaciones no gubernamentales y organizaciones civiles y de personas afectadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional, cuando la situación lo amerite.•Capacitación del recurso humano (prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de personas afectadas). •Promover políticas públicas para la mitigación de la exposición e intoxicación por Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas.

Exposición.-Haber tenido contacto con producto químico y que este haya tenido la oportunidad de ingresar al organismo. Debe de existir un sitio donde se origina el mismo, se denomina fuente, que puede ser un vertedero, una charca, un riachuelo, un incinerador, una cisterna, un bidón con sustancias contaminantes o una fuente de emanación de material particulado o metales pesados. Se puede entrar en contacto con un químico en su fuente o el químico puede moverse de la fuente a un lugar donde se puede tener el contacto con el mismo.Los químicos se pueden mover a través del aire, agua y suelo.

También se pueden encontrar en plantas y animales, y por ende en los alimentos que ingerimos. El químico tiene que penetrar dentro de su cuerpo para causar algún daño a su salud. Situación similar ocurre con los metales pesados.Si usted está expuesto, existen tres modos para que un químico penetre en su cuerpo.Estos son: •(1) respirando el aire que contiene al químico;•(2) comiendo o bebiendo algo que contenga al químico;•(3) tocando algo que tiene adherido al químico en la superficie o que lo contiene.

Manifestaciones EnfermedadParte 1Esto depende de los muchos factores de la exposición. Depende del modo por el cual el químico penetró a su cuerpo. También depende de la cantidad de la sustancia que se acumuló en su cuerpo. Algunas veces, una cantidad pequeña de la sustancia lo puede enfermar y otras veces usted no se enfermará como resultado de la exposición (grado de toxicidad de la sustancia)

Parte 2Los factores que determinan si usted se enfermará como resultado de la exposición a químicos incluyen: El tipo de químico; La cantidad (a cuánta sustancia fue expuesta la persona); La duración (por cuánto tiempo ocurrió la exposición); y La frecuencia (cuántas veces fue expuesta la persona).

Parte 3Las personas también responden de diferentes maneras a los químicos. Algunas personas pueden ser expuestas a un químico, pero no resultarán enfermas. Otras pueden ser más sensibles a los químicos y enfermarse como resultado de la exposición. (Por ejemplo, los niños pueden ser más sensibles a las sustancias químicas y pueden enfermarse más fácilmente que los adultos).

Metales Pesados De los elementos químicos que hoy conocemos, aproximadamente un 75 % son metales.Los metales pesados son un grupo de elementos químicos que presentan una densidad relativamente alta y cierta toxicidad para los seres Humanos, que están distribuidos a lo largo de la corteza terrestre.El plomo se encuentra en forma natural en la corteza terrestre en un promedio de 16 mg/kg. Fue uno de los primeros metales extraídos por el hombre. Los principales yacimientos de plomo a nivel mundial se encuentran en China, Australia, Canadá, Estados Unidos de América y la ex Unión Soviética. En América Latina los más importantes productores son Perú y México

El plomo no se puede ver ni oler ni tiene sabor. Algunas pinturas aún pueden contener plomo, por lo cual puede estar presente en algunas casas (sobre todo antiguas - 1978). El plomo puede estar en el suelo alrededor de la vivienda. El plomo se deposita en el suelo proveniente de la pintura para exteriores u otras fuentes como la gasolina con plomo que se usaba en los autos. Puede encontrarse en el polvo acumulado en la vivienda proveniente de la pintura o de otras fuentes. Se pueden encontrar en algunos juguetes de mala procedencia que no tienen un registro sanitario. En el agua, algunas cañerías de su casa pueden contener plomo. Consulte con su proveedor de servicios por esta situación hervir el agua no sirve para eliminar el plomo. Algunos trabajos son fuentes de exposición al plomo (minas, centros metalúrgicos, fábricas de pilas, etc.).

Si usted trabaja con plomo, es posible que lo lleve a su casa en las manos o la ropa. Dúchese y cámbiese la ropa antes de entrar a la casa. Lave la ropa de trabajo por separado del resto de la ropa de la familia. NUNCA ARROJAR ESTA AGUA EN LAS CERCANÍAS DE LA VIVIENDA. En alimentos y líquidos guardados en recipientes de cerámica con plomo o porcelana cubierta de plomo. En las industrias que liberan plomo en el aire. El uso de plomo por los chamanes para sacar el susto del cuerpo de las personas (costumbres en zonas alto andinas). En los pasatiempos en que se utiliza plomo, como la creación de objetos de cerámica o vitrales o en la renovación del acabado de muebles. Algunos remedios caseros contienen plomo, como el "azarcón" (tratamiento mexicano para la oclusión intestinal). En algunas golosinas y alimentos importados.

Riesgo

La población expuesta más vulnerable a los efectos producidos por las sustancias químicas son los niños menores de cinco años, las gestantes, los adultos mayores y la población ocupacionalmente expuesta a estos agentes contaminantes y en las que las organizaciones internacionales como la Organización Mundial de la Salud - OMS, la Organización Internacional del Trabajo - OIT, así como el Ministerio de Salud, vuelcan su especial atención para el desarrollo de acciones de salubridad.

Como disminuir los riesgos de exposición e intoxicación por plomoLa intoxicación por plomo se puede evitar. Lo importante es lograr que los niños no entren en contacto con este metal. Usted puede ayudar a proteger a sus hijos de la intoxicación por plomo de siguiente manera:•Higiene de la vivienda: lave los pisos y las superficies con frecuencia, mantenga siempre la casa libre de polvo. •Higiene personal: todas las personas deben lavarse las manos antes de comer; lave a menudo las manos del niño, los chupetes o chupones y juguetes para reducir la exposición e intoxicación por plomo. Del agua: siempre deje correr el agua del caño durante un minuto antes de utilizarla, en especial si no usa el agua desde hace varias horas; y consumir agua hervida. La mayoría del plomo contenido en el agua de las viviendas suele provenir de las cañerías de la casa, no del abastecimiento local de agua o de depósitos de agua no cubiertos cuando existe una fuente de exposición.

•Evite usar remedios caseros para tratar enfermedades, y cosméticos que contienen plomo.•Si su empleo o sus pasatiempos implican trabajar con productos a base de plomo, tome medidas básicas para disminuir la exposición al plomo (por ejemplo, uso de respiradores en el trabajo, dúchese y cámbiese la ropa después de terminar la tarea). •No deje que los niños mastiquen nada que tenga pintura con plomo.•Consuma alimentos ricos en hierro, calcio, vitamina C, fibra y antioxidantes, como por ejemplo: lácteos (en especial leche fresca) y derivados, cereales como quinua, avena y kiwicha, frutas y verduras como naranja, limón, frutilla, kiwi, brócoli, pimiento, etc.•No guarde alimentos en recipientes de cerámica ni en latas, porque pueden contener plomo.

OJOEl tratamiento médico puede reducir la cantidad de plomo en la sangre de un niño, pero cuando el daño ya está hecho, es irreversible. Por ello es importante la prevención