Escuela de Medicina

Instituto Universitario

Tumor de células neoplásicas

originado en la laringe

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

1 % - 2 % de todos los cánceres

25 % de los cánceres de cabeza y cuello

EEUU (2003) 12.000 casos nuevos

4230 muertes

Europa España mayor % de incidencia y

mortalidad

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

Edad:

› Mayor incidencia 50 a 60 años

Sexo:

Raza:

5 1 :

Negra Blanca >

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

TABACO

ALCOHOL

RGE

POLVO MADERA

NIQUEL

CUERO

PINTURAS

HUMO (Diesel/Combustibles)

HPV (serotipos 16, 18)

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

CÁNCER de LARINGE

Cártilago Tiroides

Cártilago Cricoides

Tráquea

Hueso

Hioides

Epiglotis

Aritenoides

CÁNCER de LARINGE

N. Laríngeo Superior

N. Laríngeo Inferior

(recurrente) V. Tiroidea inferior

A. Tiroidea Superior

A. Carótida Externa

FUNCIONES INTERROGATORIO

FONATORIA HABLAR

ESFINTERIANA TOMAR AGUA / TOS

RESPIRATORIA RESPIRAR x BOCA

Anamnesis

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

LARINGE

CUELLO

TORAX

Examen Físico

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

LABORATORIO de la VOZ

LARINGOSCOPÍA INDIRECTA

FIBROSCOPÍA

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

LARINGOSCOPÍA DIRECTA

Base de lengua

Valécula

Epiglotis

Aritenoides

Seno Piriforme

Banda

Cuerda

Vocal

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Laringoscopía Indirecta

ÓPTICAS FIBRAS

FLEXIBLES RÍGIDAS

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

ENDOSCOPÍA

M C L

CON ANESTESIA GENERAL

Biopsia

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

GLOTIS

SUBGLOTIS

CV

CF

Regiones Anatómicas ( UICC- AJCC)

SUPRAGLOTIS

CÁNCER de LARINGE

SINTOMATOLOGÍA

SUPRAGLÓTICOS

TEMPRANOS Carraspeo

Sensación de cuerpo extraño

TARDÍOS

Alteración del timbre de la voz

Otalgia / Odinofagia

Sialorrea

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

SINTOMATOLOGÍA

GLÓTICOS

TEMPRANOS Disfonía permanente y progresiva

TARDÍOS Disnea

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

SINTOMATOLOGÍA

SUBGLÓTICO

TEMPRANOS nunca

TARDÍOS

Disnea

Tos irritativa

Disfonía

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

Diagnóstico

Tomografía Computada Resonancia Magnética

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

LEUCOPLASIA

HIPERPLASIA BENIGNA

QUERATOSIS BENIGNA S/ ATIPÍA

HIPERPLASIA ATÍPICA (DISPLASIA)

QUERATOSIS C/ HIPERPL. ATÍPICA

CARCINOMA INTRAEPITELIAL

ANATOMÍA PATOLÓGICA CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

M.C.L. Biopsia

Carcinomas EPIDERMOIDES (90 - 95 %)

Otros: - Mucoepidermoide

- Condrosarcoma

CÁNCER de LARINGE

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

ESTADIFICACIÓN

T N M

(UICC / AJCC)

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

T 1

SUPRAGLOTIS

Tumor limitado al sitio de origen

Movilidad de la cuerda vocal normal

GLOTIS

Tumor limitado a la cuerda vocal

Movilidad de la cuerda vocal normal

SUBGLOTIS

Tumor confinado a la subglotis

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

T 2 SUPRAGLOTIS

Compromete sitios adyacentes (supra ó

subglotis)

Movilidad de cuerda vocal normal

GLOTIS

Extensión supra ó subglótica

Movilidad normal ó disminuída

SUBGLOTIS

Extendido a las cuerdas vocales

Movilidad normal

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

T 3 SUPRAGLOTIS

Tumor limitado a laringe, con fijación y/ó

extensión

al área postcricoidea, pared medial seno

piriforme

ó espacio preepiglótico

GLOTIS

Confinado a laringe

Fijación de Cuerda

SUBGLOTIS

Confinado a Laringe

Fijación de Cuerda

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

T 4

SUPRAGLOTIS

Tumor masivo c/ extensión extralaríngea

Compromete Orofaringe, Tejidos Blandos

del Cuello,ó Destruye Cartílago Tiroides

GLOTIS

Tumor Masivo

Destrucción Cartílago Tiroides,

ó Extensión Extralaríngea.

SUBGLOTIS

Tumor masivo con destrucción de cartílago

ó Extensión Extralaríngea

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

Tumores de Hipofaringe

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

• 3 regiones

• Sintomas

• Odinofagia

• Disfagia

• Pérdida de peso

• Metástasis ganglionar cervical

• Buscar un 2° primario (ap. digestivo)

• Cirugía con márgenes amplios

Seno piriforme

Pared posterior

Espacio retrocricoideo

GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES

Nx : NO PUEDEN SER EVALUADOS

N0 : SIN Gg REGIONALES MTTS

N1 : Gg ÚNICO HOMOL. < 3 cm

N2 : Ggs > 3 cm y < 6 cm

N2a : UN Gg HOMOLATERAL

N2b : Ggs MÚLTIPLES HOMOLAT.

N2c : Ggs BILAT. o CONTRALAT.

N3 : Ggs > 6 cm

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

En relación al Tumor (TNM)

En relación al Paciente

› Comorbilidades

› Profesión

› Residencia / Condición socio-

económica

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

Cirugía

Radioterapia Quimioterapia

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

Cirugía

Resección Endoscópica

Resección vía cervical Laringectomía parcial

Laringectomía total

Laringectomía total ampliada

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

Glótico N - : observación

N +: VRM / VRC

Supraglótico N - : VAC selectivo

N +: VRM / VRC

Subglótico N - : VAC selectivo anterior

N +: VRC

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

Quimioterapia

Ciclofosfamida + 5 FU

1 ciclo evaluación

respuesta 50 % o +

2 ciclo + RT

No respuesta

Cx + RT

Radioterapia

Wolf 1992

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

• Exámen ORL completo en paciente con

disfonía y/o sensación de cuerpo extraño

• Especial atención en fumadores

• Relación directa entre diagnóstico

precoz y sobrevida

• Más del 90 % ca. epidermoide

• Nuevas tecnologías y esquemas de

tratamiento favorecen la mejor calidad de

vida de los pacientes tratados

CÁNCER de LARINGE

Definición

Epidemiología

Etiología

Clínica

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Conclusiones

• Cáncer de Laringe. C. Silver, A. Ferlito

• Guía temática actualizada para estudian-

tes de medicina. Otorrinolaringología. Dr.

Carlos M. Boccio, Dr. Eduardo Busto.

CÁNCER de LARINGE