ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA …

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS DEL QUISTE

MUCOSO DE RETENCIÓN DEL SENO MAXILAR EN

IMÁGENES RADIOGRÁFICAS PANORÁMICAS DE

PACIENTES QUE ACUDEN A DIAGNÓSTICO POR

IMAGEN, LIMA -2007”

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE:

BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA

AUTOR:

CLAUDIA Y. CABELLOS VILLALOBOS

ASESOR:

MS. AUGUSTO ALBERTO AGUIRRE AGUILAR

CO – ASESOR:

C.D. HUGO AGUAYO OLIVARES

TRUJILLO – PERÚ

2008

Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A nuestro divino DIOS, porque fue el amigo incondicional que me acompañó en este

camino.

A mis Padres:

Teresalina y Jaime: por su amor, confianza, sus enseñanzas, ejemplo, apoyo

incondicional y paciencia en mi desarrollo personal y profesional.

A mis Queridos Hermanos:

Jaime, Alexandra, Martín y Silvana: porque siempre me brindaron su amor y las

ganas de seguir luchando en todo momento.



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AGRADECIMIENTOS

A mi asesor Dr. Augusto A. Aguirre Aguilar por su constante y

desinteresado apoyo.

A todos mis docentes de la Escuela de Estomatología, por las

enseñanzas que me transmitieron en el desarrollo de mi formación

profesional.

A todas aquellas personas que han hecho posible la culminación

del presente trabajo de investigación, en especial al Dr. Hugo

Aguayo Olivares, Dr. Andrés Agurto Huerta y equipo de trabajo del

Centro de Diagnóstico por Imágenes.



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RESUMEN

El presente estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y

características del quiste mucoso de retención del seno maxilar en

imágenes radiográficas panorámicas de pacientes que acuden a

diagnóstico por imagen, Lima-2007. Se registraron la edad, el género, la

fecha de toma radiográfica, localización, tipo de base, uni o bilateralidad, y

la condición del cuadrante como zona dentada o edéntula y la existencia

de procesos periapicales en que exista el quiste mucos de retención. Los

resultados mostraron una prevalencia de 7.94%. El quiste mucoso de

retención del seno maxilar se presentó con mayor frecuencia en la

segunda y cuarta década de vida, en el género masculino con 59.2%,

mayor frecuencia en las estaciones de invierno 32.5% y verano en 27.6

%. Localizado en el piso del seno en un 97.4%, con forma redonda en un

56.1%, con base ancha en un 96.5%, de ubicación unilateral izquierda en

un 50.4%, hallado en cuadrantes con zonas dentadas, sin procesos

periapicales en un 70.2%.

Palabras clave: seno maxilar, Quiste mucoso de retención.



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ABSTRACT

This piece of research has as aim to determine the prevalence and

characteristics of mucous cyst of retention from maxillary sinus in

radiographic panoramic images of patients who come to CDI, Lima-2007.

We registered age, genre, date of radiographic capture, location, type of

base, one or both sides of maxillary sinus and the condition of quadrant as

toothed zone, and the existence of periapicales processes in which the

mucous cyst of retention exists. Results showed a prevalence of 7.94%.

Mucous cyst of retention from maxillary sinus appeared with more

frequency in the second and fourth decade of life. The prevalence of the

mucous cyst was 59.2% in the male genre. Also, the frequency in the

winter was 32.5% and in the summer was 27.6%. In addition, in 97.4% of

the cases, it was located in the maxillary sinus floor, 56.1% of them with

round form, 96.5% with wide base, and 50.4% with unilateral left location.

Finally 70.2% were found in quadrant with toothed zones without

periapicales processes.

Palabras clave: maxillary sinus, mucous cysts of retention.



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TABLA DE CONTENIDOS

Pag.

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESÚMEN

ABSTRACT

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………….10

II. MATERIALES Y METODOS……………………………………..25

III. RESULTADOS……………………………………………………..35

IV. DISCUSION……………………………………………………...…50

V. CONCLUSIONES………………………………………………….55

VI. RECOMENDACIONES……………………………………………57

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………..58

VIII. ANEXOS…………………………………………………………....61



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ÍNDICE DE TABLAS

1. TABLA N°1…………………..………………………………………. 38

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención en Pacientes que

acudieron al Centro de Diagnóstico por Imagen, Lima- 2007

2. TABLA N°2….………………………………………………………. 38

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención según Edad en

pacientes que acudieron al centro de diagnóstico por imagen, Lima

-2007.

3. Tabla N°3………………………………...……………………………. 39

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención según Género en

pacientes que acudieron al centro de diagnóstico por imagen, Lima

-2007.

4. Tabla N°4……………………………………………………………… 40

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención según Estación del

Año en pacientes que acudieron al centro de diagnóstico por

imagen, Lima -2007.

5. Tabla N°5…….………………………………………………………. 40

Frecuencia de quiste mucoso de retención en imágenes

radiográficas panorámicas según localización dentro del seno

maxilar en pacientes que acudieron al centro de diagnóstico por

imágenes. Lima-2007.

6. Tabla N°6……………………………………………………………….40

Frecuencia de quiste mucoso de retención del seno maxilar en



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imágenes radiográficas panorámicas según forma en pacientes

que acudieron al centro de diagnóstico por imágenes. Lima-2007.

7. Tabla N°7….……………………………………………………………41


imágenes radiográficas panorámicas según la base del quiste en

pacientes que acudieron al centro de diagnóstico por imágenes.

Lima-2007.

8. Tabla N° 8…………………………………………………………….41


imágenes radiográficas panorámicas según ubicación del quiste en


Lima-2007.

9. Tabla N° 9…………………………………………………………… 42


imágenes radiográficas panorámicas según zona edéntula en


Lima-2007.

10. Tabla N° 10 ……………………………………………………………42


imágenes radiográficas panorámicas según zona dentada en


Lima-2007.

11. Tabla N° 11……………………………………………………………43




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imágenes radiográficas panorámicas según presencia de procesos

periapicales en pacientes que acudieron al centro de diagnóstico

por imágenes. Lima-2007.

12. Tabla N°12…..……..…………………………………………………..44

Distribución de pacientes con quiste mucoso de retención según

edad y características del quiste mucoso de retención del seno

maxilar en imágenes Radiográficas Panorámicas, que acuden al

Centro de Diagnóstico por imágenes, Lima – 2007

13. Tabla N° 13 …………………………………………………..………46

Distribución de pacientes que presentan quiste mucoso de

retención según género y características del quiste mucoso de

retención del seno maxilar en imágenes radiográficas panorámicas,

que acuden al centro de diagnóstico por imágenes.Lima, 2007.

14. Tabla N° 14 ………………………………………………………….48

Distribución de pacientes que presentan quiste mucoso de

retención según la estación del año y características del quiste

mucoso de retención del seno maxilar en imágenes radiográficas

panorámicas, que acuden al centro de diagnóstico por

imágenes.Lima, 2007.



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I. INTRODUCCIÓN

Cuando el odontólogo realiza la evaluación integral a su paciente durante

la consulta dental esta debe abarcar el examen de tejidos blandos y duros

que forman parte de la cavidad oral.

Por tal motivo, con el fin de realizar un examen más minucioso, el

profesional debe adicionar muchas veces a las radiografías periapicales,

las radiografías extraorales, que incluyan otra estructuras maxilofaciales

como los senos paranasales.

Es importante reconocer y recordar las enfermedades que afectan a los

senos paranasales, en especial al seno maxilar, puesto que pueden

producir dolor referido a las estructuras dentales superiores. Patologías

de seno axilar, como el quiste mucoso de retención, se detectan de modo

casual en las radiografías de rutina como en la periapicales; en esos

casos se indica tomar radiografías panorámicas, ya que en ellas se

observa claramente el piso del seno maxilar.

El origen del quiste mucoso de retención se suele asociar con los efectos

de la variación en el clima, que se da durante las estaciones del año, por

esta razón el factor climático, ligado al hallazgo de esta patología, se

estaría tomando en cuenta para encontrar una verdadera asociación con

el quiste en mención. Otros factores como alergias, el hábito de fumar,

algunas enfermedades respiratorias, y procesos periapicales pueden

causar irritación del tejido mucoso respiratorio relacionado con el piso del

seno maxilar, aún así la etiología del quiste no es del todo clara.



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El presente estudio tiene como objetivo determinar la frecuencia del quiste

mucoso de retención y hallar una asociación entre sus diferentes

variables.

La importancia de este estudio es que se mostrará al quiste mucoso de

retención y sus características dando a conocer su relativa prevalencia

como hallazgo a través de la imagen radiográfica panorámica de rutina.

La investigación resulta de utilidad informativa, ya que los senos

maxilares son visualizados normalmente en radiografías panorámicas y el

profesional debe reconocer e interpretar signos de patologías de esa área

para poder realizar un mejor diagnóstico diferencial.

Muchas de las condiciones evaluadas por el clínico odontólogo envuelven

no sólo las estructuras dentales, sino también a los tejidos blandos y el

esqueleto de la cavidad oral, cara, nariz, nasofaringe e incluso los ojos1.

Por lo tanto es adecuado explicar el desarrollo embriológico del maxilar

superior porque contiene al seno maxilar; el maxilar superior es el más

importante de los huesos del macizo facial, interviene en la formación de

distintas regiones comunes al cráneo y la cara, alojando en su reborde

inferior a las piezas dentarias superiores en relación con una amplia

cavidad excavada en el interior de su cuerpo: el seno maxilar2. Tanto el

maxilar superior como el inferior se forman a partir de los tejidos del

primer arco braquial. El maxilar superior se forma dentro del proceso

maxilar. El maxilar superior se forma a partir de un centro de osificación

en el mesénquima del primer arco. No hay cartílago del primer arco en el



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proceso maxilar, pero se halla estrechamente asociado con el cartílago de

la cápsula nasal. Desde este centro, la formación del hueso se extiende

hacia atrás por debajo de la órbita hacia el cigoma en desarrollo y hacia

delante hacia la futura región incisiva. Como resultado de este patrón de

aposición ósea se forma un canal óseo por debajo de éste y forma la

placa alveolar lateral de los gérmenes dentarios del maxilar superior. La

osificación también avanza dentro del proceso palatino para formar el

paladar duro. El cuerpo del maxilar es relativamente pequeño porque el

seno no se ha desarrollado3.

El seno maxilar es el primero de los senos paranasales en aparecer y

comienza su desarrollo a partir de la 16° semana como un surco poco

profundo sobre la cara nasal del maxilar superior en desarrollo. En el

momento del nacimiento es aun una estructura rudimentaria del tamaño

de una arveja pequeña 4,5.

El desarrollo inicial del seno maxilar sigue una cantidad de sucesos

morfogenéticos en la diferenciación de la cavidad nasal durante la

gestación temprana. Primero, el desplazamiento horizontal de las láminas

palatinas y la fusión subsecuente de estas entre sí y con el tabique nasal

separan la cavidad secundaria de dos cámaras nasales secundarias. Esta

modificación influye supuestamente en la futura expansión de la pared

nasal lateral en la que la pared comienza a plegarse; de tal manera, se

originan tres conchas nasales y tres meatos subyacentes4. El seno

maxilar alcanza el conducto infraorbitario durante el segundo año y en

dirección lateral, el hueso cigomático hacia los nueve años;



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aproximadamente en esa época su crecimiento inferior se ha extendido

hasta el nivel del suelo de la fosa nasal. El crecimiento lateral cesa hacia

los 15 años6.

Dentro de su aspecto histológico, son cavidades óseas revestidas de

epitelio del tipo respiratorio y con pocas células caliciformes. La lámina

propia tiene pocas y pequeñas glándulas, continuándose con el periostio

adyacente. El moco producido en estas cavidades es drenado hacia las

fosas nasales7.

Tres capas definidas microscópicamente rodean el espacio del seno

maxilar; la capa epitelial, la lámina basal, y la capa subepitelial,

incluyendo el periostio. El epitelio, que es seudoestratificado cilíndrico y

ciliado, deriva del epitelio olfatorio del meato nasal medio y, por lo tanto,

experimenta el mismo modelo de diferenciación que el segmento

respiratorio del epitelio nasal propiamente dicho. El tipo celular más

numeroso en el epitelio del seno maxilar, es la célula cilíndrica ciliada.

Además, existen células basales, células cilíndricas no ciliadas, y células

caliciformes secretoras que producen moco, los cilios proporcionan el

aparato de motilidad al epitelio del seno4.

Las células caliciformes liberan por exocitosis sustancias a base de

mucopolisacáridos; además de la secreción epitelial, la superficie del seno

está provista de un producto de secreción mixta, una secreción serosa,

consistiendo principalmente de agua con pequeñas cantidades de lípidos

neutros no específicos proteínas y carbohidratos de secreción mucosa

formada por glucoproteínas o mucopolisacáridos compuestos o ambos de



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las glándulas subepiteliales. Estas se encuentran localizadas en la capa

subepitelial del seno y llegan a la luz de este por vía de los conductos

excretores, después que los conductos han perforado la lámina basal. La

secreción de estas glándulas esta controlada por ambas divisiones del

sistema nervioso autónomo4.

El seno maxilar está sujeto a una extensa variación en cuanto a forma,

tamaño y modo de patrón de desarrollo. Es sorprendente proponer una

descripción estructural que comprenda a la mayoría de los senos

maxilares humanos4.

Los senos maxilares son los mayores de todos los senos paranasales.

Estas enormes cavidades piramidales ocupan los cuerpos de los

maxilares8. Sin embargo, por lo común se describen como una cavidad

sinuosa en el interior de cuerpo del maxilar, de dimensiones variables. El

seno generalmente tiene la forma de una pirámide cuadrangular, cuya

base se dirige medialmente hacia la cavidad nasal y cuyo ápice esta

dirigido lateralmente hacia el cuerpo del hueso cigomático. Las cuatro

caras están relacionadas con la superficie del maxilar de la siguiente

manera: 1) anterior, a la superficie facial del cuerpo; 2) inferior, al proceso

alveolar y cigomático; 3) superior, muy delgado, a la superficie orbitaria; y

4) posterior, gruesa, a la superficie infratemporal, aloja a los conductos

dentarios posteriores4. Las cuatro caras del seno, que por lo general están

distantes una de otra medialmente, convergen lateralmente y se reúne en

un ángulo obtuso1,9. La base del seno que es la más delgada de todas las

paredes, presenta una perforación, el ostium orbitale a nivel del meato



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nasal medio. En el curso del desarrollo a menudo el seno maxilar

neumatiza la maxila más allá de los límites del cuerpo maxilar. Algunos de

los procesos de la maxila consecuentemente son invadidos por espacio

aéreo. Estas expansiones, denominadas recesos, se encuentran en el

proceso alveolar (50%), proceso cigomático (41.5%), proceso frontal

(40.5%), y proceso palatino (1.75%) de la maxila. El receso frontal invade

y a veces rodea el contenido del canal infraorbitario, mientras que los

recesos alveolopalatinos reducen la cantidad de hueso entre los ápices

dentarios y el espacio sinusal. Este último desarrollo a menudo neumatiza

el piso del seno adyacente a las raíces del primer molar y con menos

frecuencias a las raíces del segundo premolar, primer premolar y segundo

molar, en ese orden. El receso alveolar completamente desarrollado se

caracteriza por tres depresiones separadas por dos tabiques óseos

incompletos. La depresión anterior, o fosa, corresponde al sitio original de

los gérmenes de los premolares, la media a los gérmenes de los molares

y la posterior al germen del tercer molar4.

Las diversas radiografías y tomografías muestran el aspecto, forma

general, y modificaciones patológicas del seno maxilar. Son pertinentes

algunas consideraciones sobre modificaciones a anatomía de los senos

maxilares y sus variaciones en lo referido a tamaño y forma de acuerdo a

su observación radiográfica. Los senos maxilares varían mucho en

tamaño y algunos son tan pequeños que no llegan a aparecer en la

radiografía dental. Otros son tan grandes que se extienden muy

profundamente en los espacios interseptales de los dientes



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posterosuperiores y en la zona de la tuberosidad. El tamaño puede variar

de un lado a otro de la misma persona. En general cuanto más grande es

el seno maxilar, más radiolúcido aparece, ya que hay menos hueso

rodeándolo en proporción de la cavidad aérea10.

El conocimiento de la relación del seno maxilar con las raíces de los

dientes es muy importante cuando se contempla la posibilidad de una

extracción u otra maniobra quirúrgica, y las ventajas de la radiografía

preoperatorio son incalculables10.

Algunos piensan que los tabiques o septos óseos se forman por una

resorción del hueso al producirse la neumatización del seno, pero otros

mantienen que son restos de cavidades fusionadas incompletamente a

partir del cual se formó el seno11.

En el adulto, la cara inferior de cada seno se sitúa por debajo del nivel del

suelo de la fosa nasal; es frecuente observar conductos nutricios en la

pared del seno y, cuando existen ayudan a distinguir esta estructura

anatómica de un quiste o de algún otro proceso patológico12, 13.

El seno maxilar aparece a ambos lados como radiotransparencia bien

definida con bordes radiopacos, nítidos y finos. La radiotransparencia

puede verse interrumpida por una o varias líneas radiopacas finas que

representan septos óseos y que parecen subdividir el seno12.

Tiene importancia reconocer las enfermedades que afectan a los senos

paranasales, en especial al seno maxilar, puesto que pueden producir

dolor referido a las estructuras dentales1.



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El seno maxilar está frecuentemente involucrado por cambios

inflamatorios. Inclusive es el más afectado por alguna neoplasia intrínseca

o cercana a él. El examen radiológico viene a ser el principal examen de

diferenciación entre ellas14.

Las lesiones inflamatorias tengan origen infeccioso o alérgico, o estén

causados por irritación química, introducción de un cuerpo extraño o

traumatismo facial, las injurias de los senos paranasales producen

cambios y alteraciones que se pueden detectar mediante examen

radiográfico. Tales anomalías incluyen engrosamiento de la mucosa,

sinusitis, niveles de líquido en el seno, pólipos, empiema o quistes

mucosos de retención. Una secuela común de la inflamación o hiperplasia

del tapizado mucoso es el desarrollo del quiste mucoso de retención

(llamado también quiste mucoso benigno o quiste por retención de moco),

los quistes son de dos tipos generales: benigno y destructivo. Existen dos

variedades benignas, el quiste de retención secretor de moco y el quiste

de retención no secretor seroso. Los quistes de retención mucosos

destructores se conocen como mucoceles. Por esta razón, el Quiste de

retención del seno maxilar ha sido referido con los nombres de quiste

mucoso de retención y mucocele del seno maxilar indistintamente. Estas

lesiones son usualmente descubiertas en exámenes radiográficos de

rutina principalmente con el advenimiento de las radiografías

panorámicas. Suelen ser asintomáticos y cuando producen síntomas

tienen generalmente carácter inespecífico1, 12, 15. Probablemente, menos

del 10% de los individuos con quistes de retención en el seno maxilar



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experimentan dolor e hipersensibilidad dentaria, que se manifiesta

limitado en el rostro. Algunos pacientes comunican taponamiento,

sensación de plenitud, goteo postnatal, cefalea, síntomas de resfriado o a

veces entumecimiento del labio superior1,10,16. Independientemente de su

tipo, cuando el quiste mucoso de retención aumenta de tamaño y llena la

cavidad sinusal, muchas veces se rompe a consecuencia de cambios de

presión súbitos causados por el estornudo o al sonarse la nariz; el quiste

puede estar presente en el examen radiográfico del seno maxilar o quizás

falte sólo unos pocos días más tarde para reaparecer en el estudio

subsiguiente1.

El seno maxilar constituye la localización más común de los quistes

mucosos de retención antrales, aunque a veces se encuentran en los

senos frontales o esfenoidales1. Su patogenia es especulativa, pero

según Kwapis y Whitten (1971), una severa inflamación alrededor de las

glándulas mucosas del seno maxilar puede alterar su integridad, con

consecuente retención de moco. Estos quistes aparecen como

radiopacidades esféricas, ovoides, en forma de cúpula, con límites

uniformes, contrastando con la imagen francamente radiolúcida, del

contenido aéreo de la cavidad sinusal, en radiografías de las regiones de

dientes premolares y molares del maxilar17.

La imagen del quiste de retención mucoso con origen en la mucosa del

seno maxilar se ven con frecuencia en las radiografías dentales y a

menudo con claridad poco usual18.



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Las imágenes parciales de los quistes mucosos del antro maxilar pueden

aparecer en las proyecciones de los maxilares posteriores o periapicales,

pero se muestran mejor en las radiografías panorámicas, aunque los

quistes pueden ser bilaterales, en general solo se desarrolla uno; a veces

se forma más de uno en el mismo seno, ambas variedades (mucosos o

serosos), suelen aparecer como masas lisas y homogéneas en forma de

cúpula, más radiopacas que la cavidad sinusal adyacente. La

radiopacidad de la lesión es tal que permite ver los hitos normales a

través de su imagen; el borde de la lesión tiene la misma densidad que el

cuerpo de la masa, estos quistes se suelen proyectar desde el suelo del

seno, aunque algunos se forman en las paredes laterales. La base de la

lesión suele ser estrecha o ancha y las imágenes de los quistes mucosos

varían de tamaño, desde la punta de un dedo hasta abarcar

completamente un seno y convertirlo en radiopaco; los quistes mucosos

tienden a ser más radiopacos que los serosos, la condición de la mucosa

que tapiza el resto del seno también ayuda a distinguir entre las

variedades mucosa y serosa, el tipo mucoso suele ser asociado con

mucosa engrosada mientras que el quiste seroso aparece con un

tapizado normal1.

Los quistes mucosos de retención del seno maxilar se encuentran en

todos los grupos de edad aunque la incidencia más alta se observa

durante la tercera década de la vida y la anomalía es dos veces más

frecuente en varones que en las mujeres19, 26.



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Se ha determinado una incidencia variable que oscila entre el 1,4% y el

13%, siendo el quiste de retención no secretor de moco

considerablemente el más común. Así, Allard y col 19 en 1981 de 1080

pacientes examinados encontró una incidencia del 8,7% siendo afectados

más significativamente los hombres que las mujeres. En otro estudio

sobre un total de 1000 pacientes atendidos consecutivamente en la

Escuela Dental de la Universidad de Hong Kong en 1981 y 1990 se halló

la principal prevalencia en 5,2% y fue dos veces más frecuente en

varones. De esto se concluyó que la prevalencia y presentación de

quistes mucosos en la población oriental es ampliamente consistente con

la reportada en la población occidental20. En investigaciones realizadas en

Londres, los quistes mucosos aparecen como opacidades en forma de

cúpula de tejido blando y tiene una prevalencia entre 1,6 y 8,7%

comparada con radiografías panorámicas normales. El objetivo de ésta

inspección fue definir la prevalencia en la población de una ciudad al

interior de Londres. Una prevalencia de 14% de quistes mucosos antrales

fue observada en la radiografía panorámica de 1000 pacientes atendidos

consecutivamente en King's College Hospital dental ubicado en el interior

de Londres, lo que muestra un reporte alto comparado con otras

poblaciones 21. En Finlandia, Soikken y col 22 realizaron un estudio donde

la prevalencia de los hallazgos en la radiografía del seno maxilar de 293

ancianos (76, 81 y 86 años de edad) fue investigada con el uso de la

radiografía panorámica, donde el quiste mucoso o un engrosamiento

difuso de la mucosa fueron encontrados en un 12% de los sujetos. La



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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_AbstractPlus&term=%22Allard+RH%22%5BAuthor%5D

prevalencia de quiste mucoso fue en 5% en ambos grupos de sujetos con

maxilar superior dentado y edéntulo. Finalmente, Lastra E, en un estudio

realizado sobre prevalencia del quiste mucoso de retención del seno

maxilar presente en las radiografías panorámicas en un periodo de 5 años

en pacientes de la Clínica Estomatológica Cayetano Heredia durante los

años 1998-2002 reportó 5.63%, siendo la prevalencia más alta en el año

1998 con 7.11% y se observó una mayor frecuencia del quiste mucoso de

retención del seno maxilar en los meses de enero y septiembre23.

En cuanto a la ubicación, Casamassimo y col24 en 1980 en un estudio

realizado en 4546 pacientes examinados, 73 tuvieron quiste mucoso de

retención en uno o ambos maxilares y la distribución entre ambos senos

fue aproximadamente igual. La mayoría de quistes hallados se ubicaron

en el piso del seno. Lastra E, en su estudio realizado en Lima-Perú, ha

reportado un 92% de presencia del quiste mucoso de retención en forma

unilateral, siendo el lado derecho ligeramente más afectado con un 50,7%

23.

En relación a las condiciones dentarias de la zona del quiste antral, en un

estudio realizado en Londres, se reportó que los quistes mucosos antrales

no están significativamente asociados con la presencia de signos y

síntomas en áreas periapicales de hueso perdido21. Casamassimo y col24

encontró que casi la mitad de los quistes antrales reportaron alergia de

algún tipo; no se encontró relación significativa con otros tipos de

problemas médicos, a la mitad de estos pacientes se les identificó

enfermedad periodontal y una tendencia hacia quistes más grandes con



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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Casamassimo+PS%22%5BAuthor%5D

incremento severo de enfermedad periodontal. Treinta y cuatro pacientes

fueron revaluados después de 2 a 38 meses y se halló a 21 de ellos con

quistes de igual tamaño; se notó una tendencia hacia una alta ocurrencia

de quistes durante cierto tiempo del año. Otros estudios reportaron que no

hubo diferencia significativa en la prevalencia de estos en el área de

quistes mucoso antrales en pacientes con perdida de hueso periapical,

queja de dolor e inflamación por enfermedad dental en el hueso alveolar

maxilar cuando se comparó con los que no tenían problemas20. Aunque la

etiología es controversial, muchos investigadores han sugerido también

una causa ambiental. El objetivo de la investigación realizada por Carter y

col 21 fue determinar la prevalencia del quiste antral en un lugar con una

variación estacional pronunciada en temperatura y establecer hasta que

frecuencia esta relacionada con la estación, alergias ambientales, asma y

el humo de cigarro. La variación climática que sucede en los cambios de

estación durante el año podría representar un factor etiológico o

coadyuvante para la aparición de quiste mucoso de retención del seno

maxilar. Estudios realizados hace algunos años mencionan el incremento

marcado en la prevalencia de los quistes de retención mucoso del seno

maxilar durante los meses de invierno25.

Los quistes mucosos de retención en el seno maxilar por lo general no

suelen requerir tratamiento, puesto que su crecimiento es limitado y no

son destructivos. Muchas veces se resuelven se manera espontánea, sin

efecto sobre la mucosa del antro26.



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Cuando se descubre el quiste de retención mucoso y no presenta

sintomatología esta indicado un control radiográfico periódico12. La

intervención quirúrgica no sólo se debe considerar cuando existe

evidencia de dolor persistente, cefalea o expansión; esos signos no son

característicos de los quistes de retención mucosos y su presencia

sugiere la posibilidad de otras condiciones27.

El hallazgo radiográfico frecuente del quiste mucoso de retención del seno

maxilar es generalmente una patología asintomática en las personas que

se someten a una radiografía panorámica. Con este estudio deseamos

comparar los resultados con otros estudios realizados en diferentes

países del mundo en cuanto a prevalencia, y relacionando así la edad,

sexo, localización, forma, base, zona dentada, zona edéntula y proceso

periapical, que se presentara con mayor frecuencia de esta patología. Así

también este estudio es realizado en radiografías panorámicas tomadas

digitalmente y son observadas mediante el programa PLANMECA

DIMAXIS 4.1.6, que también es un editor de imágenes que permite

observar con asertividad este tipo de patología. Es de nuestro interés

verificar y tener en cuenta la ubicación de este tipo de patología en el

momento de una extracción o un tratamiento pulpar, endodoncia, y su

cercanía al observar piezas molares y premolares tomando este hecho

como precaución y prevención de algún proceso infeccioso ó inflamatorio

(sinusitis). Con este estudio, así mismo se puede establecer como regla el

hecho de tener una radiografía panorámica antes de empezar cualquier

tipo de tratamiento.



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Consideramos que con este estudio podremos obtener resultados en

cuanto a su frecuencia, ya que contamos con sólo un estudio realizado en

todo el País y así poder tener una mejor observación del comportamiento,

seguimiento y presentación epidemiológica de dicha patología.

Finalmente es de nuestra inquietud investigar y comparar si los valores

que se dan en cuanto a esta patología en distintas partes del mundo

puede ser transpolable a nuestra realidad peruana.

El propósito de este estudio es determinar la prevalencia y características

del quiste mucoso de retención del seno maxilar en imágenes

radiográficas panorámicas de pacientes que acuden a Diagnostico por

imagen, Lima-2007.



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1. PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia y características del quiste mucoso de

retención del seno maxilar en imágenes de radiografías panorámicas

de pacientes atendidos en el Centro de diagnóstico por imagen, Lima-

2007?

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Determinar la prevalencia y características del quiste mucoso de

retención del seno maxilar en radiografías panorámicas de

pacientes que acuden a diagnóstico por imagen, Lima- 2007.

2.2 Objetivos Específicos

2.2.1 Determinar la prevalencia de quiste mucoso de

retención del seno maxilar.

2.2.2 Determinar la prevalencia de quiste mucoso de

retención del seno maxilar según la edad y género.

2.2.3 Determinar la frecuencia de localización y morfología

del quiste mucoso de retención del seno maxilar.

2.2.4 Determinar la frecuencia de quiste mucoso de

retención en dentados o edéntulos, localizadas en la

región del seno maxilar.

2.2.5 Determinar la frecuencia de quiste mucoso de

retención en áreas con procesos periapicales

localizadas en la región del seno maxilar.



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II. MATERIALES Y METODOS

2.1 Tipo y Área de Investigación

La presente investigación es básica de acuerdo al fin que persigue,

descriptiva y de corte Transversal – retrospectiva de acuerdo a

fenómeno estudiado.

2.2 Definición de la Población Muestral.

La población bajo estudio estuvo constituida por las imágenes

radiográficas panorámicas archivadas en el ordenador del Centro

de Diagnóstico por Imagen, registradas y tomadas en el 2007.

2.2.1 Criterios de inclusión

o Las imágenes radiográficas panorámicas registradas

en el ordenador del Centro de Diagnóstico por

Imagen durante el 2007.

o Imágenes radiográficas Panorámicas que no tengan

ninguna distorsión a nivel del seno maxilar.

2.2.2 Criterios de exclusión

o Imágenes radiográficas panorámicas con evidencia

de perforación del piso del seno maxilar.

o Imágenes radiográficas panorámicas que presenten

imágenes de diente remanentes incluidos en los

senos maxilares.



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2.3 Diseño Estadístico del Muestreo

2.3.1 Unidad de análisis:

Todas las Imágenes radiográficas panorámicas tomadas y

registradas en el Centro de Diagnóstico por Imagen en el año

2007.

2.3.2 Unidad de muestreo:

Constituido por el conjunto de imágenes radiográficas

panorámicas ubicadas y archivadas en la base de datos del

programa PLANMECA DIMAXIS 4.1.6 del centro de diagnóstico

por imagen, Lima – 2007.

2.3.3 Tamaño de Muestra:

Para obtener el tamaño de muestra en la presente investigación

se utilizó la fórmula:

n0 = Z2 (p.q) e2

Donde: Z = 2.57 ( 99% de confianza )

p = 0.056 (probabilidad de presentar Quiste Mucoso

de Retención según Lastra E, Perú).

q = 1 – p (probabilidad de No presentar Quiste

Mucoso de Retención según Lastra E, Perú).

e = 0.01 (Error)

Por lo tanto el valor de n0 obtenido es 81.60



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Ajustando la fórmula:

n = n0 1+ n0 N

Donde: n0 = 3 509

N = número de tomas panorámicas promedio

por año: 15 755

Por lo tanto el valor final obtenido es n = 2870

La extracción se realizará a través del muestreo sistemático:

a) R.M. = N = 15755 = 5.5 ≈ 6

n 2870

b) Arranque o inicio: A

1 ≤ A ≤ RM

1 ≤ A ≤ 6

Se tomará el numero 2, entonces

1º : 2, 8,14, 20....



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2.4 Variables y Escala de Medición

Variable Indicador Tipo Escala

Imagen

radiográfica de

Quiste Mucoso

de Retención

Presente

Ausente Cualitativa Nominal

Edad

2º Década

3º Década

4º Década

5º Década

6º Década

7º Década

Cuantitativa Razón

Género Masculino

Femenino Cualitativa Nominal

Estación

Primavera

Verano

Otoño

Invierno

Cualitativa Nominal

Localización

dentro del seno

maxilar

Pared

Piso Cualitativa Nominal

Forma del

Quiste Mucoso

de Retención

Domo

Redonda Cualitativa Nominal



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Base Ancho

Estrecho Cualitativa Nominal

Presencia

Unilateral

Derecho

Izquierdo Cualitativa Nominal

Presencia

Bilateral

Derecho

Izquierdo Cualitativa Nominal

Zona Dentada

Edéntula Cualitativa Nominal

Procesos

Periapicales

Presente

Ausente Cualitativa Nominal

2.4.1 Definición de variables:

o Quiste Mucoso de Retención.- Diagnóstico dado por

especialista en su informe radiográfico como quiste mucoso

de retención. Imagen lisa, homogénea y radiopaca, de forma

hemiesférica o redonda con base en el suelo o paredes del

seno maxilar y límites externos dentro del mismo, pudiendo

presentar pedículo o no, de presencia unilateral o bilateral.

o Edad.- se anotó la edad cronológica de acuerdo a la

década de vida en que se encontraron los pacientes según

lo registrado en el momento de la toma radiográfica.



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o Género: se anotó el género de los pacientes según los

datos tomados al momento de ser registrado como femenino

“F” y masculino “M”.

o Estación: se anotó la fecha de la toma radiográfica de

acuerdo a la estación del año en que se encontró.

o Localización: se anotó la localización del quiste mucoso de

retención dentro del seno como “pared” o “piso”.

o Forma: se anotó la forma como “domo” o “redonda”.

o Base: se anotó como “ancho” cuando presentó una

implantación sésil, y “estrecho” cuando presentó una

implantación pediculada.

o Presencia unilateral: se anotó la presencia de quiste

mucoso de retención cuando se encontró en un solo seno,

derecho o izquierdo.

o Presencia bilateral: Cuando se halló en ambos senos

maxilares.



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o Zona dentada: se anotó como zona dentada cuando existía

la presencia de una o más piezas dentarias en condiciones

radiográficas normales en la región de seno maxilar.

o Zona edéntula: cuando no existieron piezas dentarias en la

región del seno maxilar.

o Procesos periapicales: se anotó la presencia de procesos

periapicales, cuado existían imágenes radiolúcidas en el

ápice radicular, ensanchamiento del espacio de ligamento

periodontal y la pieza dentaria comprometida estuvo

localizada en la región del seno maxilar que contenga el

quiste mucoso de retención.

2.5 Proceso de Recolección de la Información

2.5.1 Del proceso de Recolección

Se evaluaron todas las imágenes radiográficas panorámicas

ubicadas y archivadas de la base de datos del programa

PLANMECA DIMAXIS 4.1.6 del ordenador del Centro de

Diagnóstico por Imágenes. Estas radiografías contaron con previa

calibración aplicando las medidas de concordancia: el test de

Kappa cuyo valor fue 0.9 que indica una fuerza de concordancia

muy buena, analizadas junto con un especialista en radiología oral

y máxilofacial, que cuenta con más de diez años de experiencia,



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utilizando el ordenador Pentium IV 3.6 GHz, 1GB de RAM y disco

duro de 80 GB. Complementando con la ayuda de una lupa que se

encontró dentro del programa computarizado. Las radiografías

están almacenadas en la memoria de la computadora y fueron

examinadas utilizando el programa PLANMECA DIMAXIS versión

4.1.6

2.5.2. Del Instrumento

La recolección de datos se realizó a través de una ficha (anexo1)

anotándose la edad, género, fecha en la que fue tomada la

radiografía, forma y localización del quiste mucoso de retención,

presencia de procesos periapicales, zonas dentadas y edéntulas.

La cual fue tomada al inicio del trabajo de investigación de E.

Lastra realizado en el 2002 y luego modificada para tener una

mayor comodidad y facilidad al momento de procesar los datos.

2.6 Análisis Estadístico

Se analizaron los datos recolectados en una ficha de registro

elaborada por la investigadora especialmente para la presente

investigación bajo el asesoramiento de los radiólogos máxilofaciales

que laboran en el Centro de Diagnóstico por Imágenes. (Anexo 1) y

fueron digitados en una base de datos elaborada en SPSS

(Programa Estadístico para Ciencia Sociales) versión 14.0 usando

medidas de tendencia central, la prueba de independencia de



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criterios utilizando la distribución de chi cuadrado y la prueba exacta

de Fisher.

2.7 Consideraciones Éticas.

La presente investigación contó con la autorización de la institución

donde se ejecutó ele Studio, asimismo se respetó la confidencialidad

de la información de los pacientes siguiéndose los lineamientos

correspondientes a la Declaración de Helsinki sobre investigación

biomédica, documento oficial de la Asociación Médica Mundial el

cual fue adoptado por primera vez en la 18º Asamblea Medica

Mundial Helsinki, Finlandia, Junio 1964 y enmendada por la 29º

Asamblea Medica Mundial Tokio, Japón Octubre 1975, por la 35º

Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia Octubre 1983, la 41º

Asamblea Médica Mundial Hong Kong, Septiembre 1989, 48º

Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, Octubre 1996 y a 52º

Asamblea General Edimburgo, Escocia Octubre 200 y nota de

clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la

AMM, Washington 2002 y nota de clarificación del párrafo 30,

agregada por la Asamblea General de la AMM, Tokio 2004.



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III. RESULTADOS

Se evaluaron un total de 2870 imágenes radiográficas que

correspondieron al periodo del 2007 de las cuales 228 presentan

diagnóstico radiográfico de quiste mucoso de retención del seno

maxilar, se obtiene una prevalencia de 7.9% de esta patología. (Tabla

N° 1).

En cuanto a la edad de los pacientes con radiografía panorámica varió

entre los 9 hasta los 89 años de edad, con un promedio de 37.93 años

para toda la población. Se encontró una mayor prevalencia del quiste

mucoso de retención entre los 9 y los 19 años y entre los 30 y 39 años

de edad. (Tabla Nº 2).

Con respecto al género, la prevalencia del quiste mucoso de retención

se presentó en 93 mujeres (40.8%) y 135 varones (59.2%) (Tabla Nº

3).

Se presentó la mayor frecuencia de quiste mucoso de retención en los

meses que corresponden a la estación de inverno con 74 casos

(32.5%) seguido de 27.6% durante la estación de verano. (Tabla Nº 4).



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En cuanto a la localización 222 (97.4%) de los quistes mucosos de

retención se localizaron en el piso de seno maxilar, el resto estuvo

localizado en la pared (2.6%). (Tabla Nº 5).

El 43.9% (100) de los quistes mucoso de retención presentaron forma

de domo, y el 56.1% (128) de forma redonda. (Tabla Nº 6).

220 (96.5%) de los quistes mucosos de retención presentaron base

ancha, y 8 (3.5%) una base estrecha. (Tabla Nº 7).

100 (43.9%) de los quistes mucosos de retención se presentaron de

forma unilateral derecha, 115 (50.4%) del lado izquierdo, y 13 (5.7%)

se presentaron en forma bilateral. (Tabla Nº 8).

De estos gráficos observamos que la mayor frecuencia de quiste

mucoso de retención del seno maxilar se dio en zona dentada. (Tablas

Nº 9 y 10)

160 (70.2%) de los quistes mucosos de retención no presentan

proceso periapical y 68 (29.8%) si presentaron. (Tabla Nº 11).

Al realizar la prueba de independencia de criterios utilizando la

distribución chi cuadrado se encontró que existe relación entre la edad



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y la presencia de procesos periapicales X2 = 21.07; (p< 0.0001)

(Tabla Nº 12)


distribución chi cuadrado y la prueba exacta de fisher se encontró que

existe relación entre la localización, la forma del quiste mucoso de

retención y la presencia de procesos periapicales con el género de los

pacientes que presentan dicha patología (Tabla Nº 13)


distribución chi cuadrado se encontró que no existe relación entre las

características del quiste mucoso de retención y la estación del año en

que se presentan.(Tabla Nº 14)



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TABLA Nº 1

Prevalencia del quiste mucoso de retención del seno maxilar en imágenes radiográficas

panorámicas en pacientes que acuden al centro de diagnóstico por imagen. Lima-2007.

QUISTE MUCOSO DE RETENCIÓN Nº %

SI 222 7.94

NO 2648 92.06

TOTAL 2870 100,0

Tabla Nº 2

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención según Edad en pacientes que

acudieron al centro de diagnóstico por imagen, Lima -2007.

Edad (Años) Nº %

09-19 61 26,8

20-29 27 11,8

30-39 38 16,7

40-49 32 14

50-59 28 12,3

60-69 28 12,3

70-79 12 5,3

80-89 2 0,9

Total 228 100

Fuente: Información obtenida de la ficha de recolección de datos



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Tabla Nº 3

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención según Género en pacientes que

acudieron al centro de diagnóstico por imagen, Lima -2007.

Género Nº %

Femenino 93 40,8

Masculino 135 59,2

Total 228 100,0


Tabla Nº 4

Prevalencia de Quiste Mucoso de Retención según Estación del Año en pacientes

que acudieron al centro de diagnóstico por imagen, Lima -2007.

Estación del Año No. %

Invierno 74 32,5

Otoño 61 26,8

Primavera 30 13,2

Verano 63 27,6

Total 228 100,0




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Tabla Nº 5

Frecuencia de quiste mucoso de retención en imágenes radiográficas panorámicas

según localización dentro del seno maxilar en pacientes que acudieron al centro de

diagnóstico por imágenes. Lima-2007.

Localización dentro del seno maxilar N° %

Pared 6 2,6

Piso 222 97,4

Total 228 100,0


Tabla Nº 6

Frecuencia de quiste mucoso de retención del seno maxilar en imágenes

radiográficas panorámicas según forma en pacientes que acudieron al centro de

diagnóstico por imágenes. Lima-2007.

Forma del Quiste mucoso de retención N° %

Domo 100 43,9

Redonda 128 56,1

Total 228 100,0




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Tabla Nº 7


radiográficas panorámicas según la base del quiste en pacientes que acudieron al

centro de diagnóstico por imágenes. Lima-2007.

Base del quiste N° %

Ancho 220 96,5

Estrecho 8 3,5 Total 228 100,0


Tabla Nº 8


radiográficas panorámicas según ubicación del quiste en pacientes que acudieron

al centro de diagnóstico por imágenes. Lima-2007.

Presencia unilateral o bilateral del quiste N° %

Derecha 100 43,9

Derecha e izquierda 13 5,7

Izquierda 115 50,4

Total 228 100,0




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Tabla Nº 9


radiográficas panorámicas según zona edéntula en pacientes que acudieron al


Zona edéntula N° %

No 219 96,1

Si 9 3,9

Total 228 100,0


Tabla Nº 10


radiográficas panorámicas según zona dentada en pacientes que acudieron al


Zona Dentada N° %

NO 5 2,2

SI 223 97,8

Total 228 100,0




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Tabla Nº 11


radiográficas panorámicas según presencia de procesos periapicales en pacientes

que acudieron al centro de diagnóstico por imágenes. Lima-2007.

Procesos Periapicales N° %

NO 160 70,2

SI 68 29,8

TOTAL 228 100,0




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Tabla Nº 12

Distribución de pacientes con quiste mucoso de retención según edad y

características del quiste mucoso de retención del seno maxilar en imágenes

Radiográficas Panorámicas, que acuden al Centro de Diagnóstico por imágenes,

Lima – 2007

Características del Quiste mucoso

Edad (años) Prueba estadística X2

Significancia “p”

9 -19 20 – 39 40 – 89 N N N

Localización dentro de Seno maxilar Pared 01 02 03 X2= 0.32 Piso 60 63 99 p = 0.8509

Forma del Quiste mucoso de retención Domo 28 31 41 X2= 1.05 Redonda 33 34 61 p = 0.5924 Base del quiste Ancho 59 63 98 X2= 0.10 Estrecho 02 02 04 p = 0.9528

Presencia unilateral o bilateral del quiste Derecha 29 29 42 X2= 7.11 Derecha/izquierda 07 03 03 p = 0.1302 Izquierda 25 33 57 Zona edéntula del quiste No 61 64 94 X2= 7.58 Si 00 01 08 p = 0.0225 Zona dentada del quiste No 00 02 03 X2= 1.87 Si 61 63 99 p = 0.3924



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Procesos Periapicales No 56 45 59 X2= 21.07 Si 05 20 43 p = 0.000027




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Tabla Nº 13

Distribución de pacientes que presentan quiste mucoso de retención según género y

características del quiste mucoso de retención del seno maxilar en imágenes

radiográficas panorámicas, que acuden al centro de diagnóstico por imágenes.Lima,

2007.

Características del Quiste Mucoso

Género Significancia “p” Femenino Masculino

N° % N° %

Localización dentro del seno maxilar

Pared 0 0.0 6 4.4

Piso 93 100.0 129 96.0 p = 0,04114

Total 93 100 135 100 Prueba Exacta de Fisher

Forma del quiste mucoso de retención X2 = 6.26

Domo 50 53.8 50 37.0 p = 0,01241 Redonda 43 46.2 85 63.0

Total 93 100 135 100 Base del quiste Ancho 88 95.7 132 97.8 p = 0,18201 Estrecho 5 4.3 3 2.2 Total 94 100 135 100 Prueba Exacta de Fisher

Presencia Unilateral o Bilateral del quiste X2 = 1.23

Derecha 37 39.8 63 46.7 p = 0,5415 Der e Izq 5 5.4 8 5.9 Izquierda 51 54.8 64 47.4

Total 93 100 135 100



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Zona Edéntula del quiste No 88 95 131 97 p = 0,27972 Si 5 5.4 4 3.0 Total 93 100 135 100 Prueba Exacta de Fisher

Zona Dentada del quiste

No 3 3.0 2 1.5 p = 0,32973 Si 90 97 133 99 Total 93 100 135 100 Prueba Exacta de Fisher

Procesos Periapicales X2 = 3.94 No 72 77.4 88 65.2 p = 0,0472 Si 21 22.6 47 34.8

Total 93 100 135 100




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Tabla Nº 14

Distribución de pacientes que presentan quiste mucoso de retención según la estación

del año y características del quiste mucoso de retención del seno maxilar en imágenes

radiográficas panorámicas, que acuden al centro de diagnóstico por imágenes.Lima,

2007.

Características del Quiste Mucoso

Estación del año Invierno Otoño Primavera Verano

N° % Nº % N° % N° % Localización dentro del seno maxilar X2 = 0.7 Pared 1 1.4 2 3.3 1 3.3 2 3.2 p = 0,87245 Piso 73 98.6 59 97 29 96.7 61 96.8 Total 74 100 61 100 30 100 63 100 Forma del quiste mucoso de retención X2 = 2.72

Domo 37 50.0 28 45.9 11 36.7 24 38.1 p = 0,43735 Redonda 37 50.0 33 54.1 19 63.3 39 61.9 Total 74 100 61 100 30 100 63 100 Base del quiste X2 = 6.67

Ancho 74 100.0 56 91.8 29 97 61 96.8 p = 0,08305 Estrecho 00 0.0 5 8.2 1 3.0 2 3.2 Total 74 100 61 100 30 100 63 100 Presencia Unilateral o Bilateral del quiste X2 = 4.24 Derecha 32 43.2 26 42.6 12 40.0 30 47.6 p = 0,6446 Der. Izq. 2 2.7 3 4.9 2 6.7 6 9.5 Izquierda 40 54.1 32 52.5 16 53.3 27 42.9 Total 74 100 61 100 30 100 63 100

Zona Edéntula del quiste X2 = 4.54

No 72 97 56 92 30 100.0 61 96. 8 p = 0,20879 Si 2 2.7 5 8 0 0.0 2 3.2 Total 74 100 61 100 30 100 63 100



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Zona Dentada del quiste X2 = 1.21

No 2 3 2 3.0 0 0.0 1 1.6 p = 0,75174 Si 72 97 59 97 30 100.0 62 98.4 Total 74 100 61 100 30 100 63 100 Procesos Periapicales X2 = 1.53

No 50 67.6 45 73.8 19 63.3 46 73.0 p = 0,67513 Si 24 32.4 16 26.2 11 36.7 17 27.0 Total 74 100 61 100 30 100 63 100 Fuente: Información obtenida de la ficha de recolección de datos



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IV. DISCUSIÓN

Aunque el quiste mucoso de retención no es una lesión rara, tiene un

origen aún no bien definido, esto ha causado una variedad de nombres y

clasificaciones como: Quiste de retención antral, Quiste de retención del

seno maxilar, Quiste mucoso antral y Quiste mesotelial 18.

Los resultados respecto a la prevalencia del Quiste mucoso de retención

fue de 7.9%, que se correlacionan con investigaciones anteriores que

reportaron una frecuencia entre un rango de 1.4 % y 13% 18, 19, 20, 24,25.

Allard RH y Col.19, reportaron 8.7%, Casamassimo y Col.24, reportaron

1.6%. Otro estudio en Hong Kong se halló la prevalencia en 5,2%. Una

prevalencia de 14% en King's College Hospital de Londres 21. MacDonald-

Jankowski y Col.21, reportaron 5.2% con diagnóstico radiográfico de quiste

mucoso de retención, LC Carter y Col.25, reportaron 9.7%, Ruprecht A y

Col.18, reportaron 2.6% y Lastra E. 23 reportó 5.63% de prevalencia.

En el presente estudio se reportaron 228 (7.9%) con el diagnóstico

radiográfico de quiste mucoso de retención en un total de 2870

radiografías panorámicas revisadas en un periodo de un año, sin embargo

esta prevalencia representa mayor cantidad de radiografías revisadas en

relación al periodo de duración de estudios anteriores, es decir, el

promedio de radiografías al año en los diferentes estudios es de 1900

aproximadamente, a diferencia del presente estudio donde el promedio

anual es de 2870, este dato nos llevaría a pensar que la frecuencia de

quiste mucoso de retención (9.7%) encontrada puede estar



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sobreestimada. O el hecho que los estudios anteriores se realizaron no en

centros dedicados a diagnosticar radiográficamente todo tipo de

patologías, es por eso que halla con mayor frecuencia en el presente

trabajo.

Investigaciones reportan una serie de frecuencias según países como en

USA (1.6-2.7%), Canadá (5.1%), Holanda (8.7%), Arabia Saudita (2.6%),

China (5.2%) y el último realizado en Lima-Perú (5.63%) en 2002 20.

El presente estudio reportó una mayor frecuencia del quiste mucoso de

retención en la segunda década de vida y mas frecuente en varones

siendo 59.2% a diferencia de Allard y Col.19 donde la incidencia más alta

se observó durante la tercera década de la vida y la anomalía es dos

veces más frecuente en varones que en las mujeres. E. Lastra en Perú

tiene resultados similares en cuanto a la mayor frecuencia durante la

segunda década de vida. En Hong Kong se halló dos veces mas

frecuentes en varones 20. Esto se puede deber al hecho que existe un

incremento significativo en los últimos tiempos que la mayor cantidad de

pacientes que acuden al centro de diagnóstico por imágenes es por

indicación para previo estudio de ortodoncia y son pacientes cuyas

edades fluctúan entre los 9 y 19 años. Con lo que concluimos en nuestro

estudio un resultado similar con mayor frecuencia en varones que en

mujeres.



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En cuanto a las características del quiste mucoso de retención se

encontró que su localización en el piso del seno maxilar fue 97.4%, con

forma redonda el 56.1%, el 96.5% de los quistes mucosos de retención

presentaron base ancha, 50.4% del lado izquierdo y mayor frecuencia de

quiste mucoso de retención del seno maxilar se dio en zona dentada,

70.2% de los quistes mucosos de retención no presentan proceso

periapical.

En Londres, se hallaron como opacidades en forma de cúpula de tejido

blando. En Finlandia Soikken y Col.22 la prevalencia de quiste mucoso fue

en 5% en ambos grupos de sujetos con maxilar superior dentado y

edéntulo. Casamassimo y Col.24 encontraron quiste mucoso de retención

en uno o ambos maxilares y la distribución entre ambos senos fue

aproximadamente igual. Lastra E, en su estudio realizado en Lima-Perú,

ha reportado un 92% de presencia del quiste mucoso de retención en

forma unilateral, siendo el lado derecho ligeramente más afectado con un

50,7% 23. En un estudio realizado en Londres, se reportó que los quistes

mucosos antrales no están significativamente asociados con la presencia

de signos y síntomas en áreas periapicales de hueso perdido21.

MacDonal-Jankowski 20 explican la predilección del quiste mucoso de

retención sobre el piso del seno maxilar pudiendo ser debido a la

inhalación de sustancias nocivas o alérgicas acumulándose sobre el

punto mas profundo del seno que es el piso. En cuanto su ubicación un

estudio realizado por Casamassimo y Col.24 La distribución de quiste

mucoso de retención fue aproximadamente igual en ambos senos



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maxilares y la mayoría de quistes se ubicaron en el piso del seno. E.

Lastra, en su estudio realizado en reportó 92% en presencia de forma

unilateral y el lado derecho ligeramente mas afectado en un 50.7% 23.

Ruprecht 18 al contrario reportó una mayor frecuencia en el seno izquierdo

47% que en el derecho 40%. Con respecto a este estudio realizado en

cuanto a su ubicación obtenemos resultados similares en forma unilateral

pero es el lado izquierdo el que predomina siendo la diferencia con el lado

derecho no muy pronunciada.

En estudios anteriores realizados en otros países no mencionan ninguna

variedad en la forma, solo la característica del quiste mucoso de retención

de ser hemiesférico, sin embargo el estudio realizado por E. Lastra23 en

Lima-Perú reporta que el quiste de mayor frecuencia fue de forma

hemiesférica o domo con 92.4% siendo nuestros resultados el que

predomina la forma redonda en un 56.1%. En cuanto a la base E. Lastra23

reporta la mayor frecuencia de una base ancha en un 94.4% lo que

coincide con nuestros resultados que fueron en un 96.5%.

E Lastra23 reportó una mayor frecuencia en cuadrantes con áreas

dentadas sin problemas pulpares ni enfermedad periodontal 57.8% lo que

coincide con nuestro estudio realizado en el cual se presentó con mayor

frecuencia en áreas de cuadrantes que no presentan proceso periapical

70.2%

Casamassimo y Col. 24 en su estudio reportó una mayo frecuencia de la

presencia de quiste mucoso de retención en el mes de setiembre (verano

– otoño), relacionando el pico mas alto de la ocurrencia de sinusitis del



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área geográfica donde se desarrollo la investigación. Ruprecht y Col.18

especuló que la variación climática favorecía al aumento de la prevalencia

del quiste mucoso de retención en Norteamérica, suponiendo el

incremento a la baja de temperatura, y a la irritación causada por las

calefacciones. LC Carter y Col.25 reportaron una alta frecuencia en los

meses de noviembre a enero, correspondientes al invierno de

Norteamérica. En el presente estudio se encontró una mayor frecuencia

en los meses que corresponden a las estaciones de invierno (32.5%) y

verano (27.6%), lo cual podemos comparar con el reporte de E. Lastra 23

en Perú que coincide la apariciones durante estos meses, que sugería

una relación probable entre la aparición del quiste mucoso de retención y

los cambio climáticos que se generan en el paso de una estación

marcada a otra como el verano a otoño, y de invierno a primavera.

Perfil Epidemiológico para la presencia del quiste mucoso de retención se

presenta con mayor frecuencia en varones durante la segunda y cuarta

década de vida, de preferencia la casuística más alta se aprecia en la

estación de verano e invierno. Tiene una ubicación en el piso del seno

izquierdo de forma redonda y se relaciona con zonas dentadas y no

necesariamente existe proceso periapical.



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V. CONCLUSIONES

1. En este estudio la prevalencia del quiste mucoso de retención del

seno maxilar presente en imágenes radiográficas panorámicas

durante el año 2007 fue en 7.9%.

2. El rango de edad con mayor frecuencia que presentó el quiste

mucoso de retención en el seno maxilar perteneció a la segunda y

cuarta década de vida, con un promedio de 37.93 años.

3. El quiste mucoso de retención se presentó en mayor frecuencia en

el género masculino (59.2%).

4. El quiste mucoso de retención se presentó con mayor frecuencia

durante las estaciones de invierno (32.5%) y verano (27.6%)

5. El quiste mucoso de retención se localizó en mayor frecuencia en

el piso del seno maxilar (97.2%)

6. El quiste mucoso de retención se presentó en mayor frecuencia en

forma redonda (56.1%)

7. El quiste mucoso de retención presentó con mayor frecuencia una

base ancha (96.5%)

8. El quiste mucoso de retención del seno maxilar se presentó con

mayor frecuencia de forma unilateral del lado izquierdo (50.4%)

9. El quiste mucoso de retención del seno maxilar se presentó con

mayor frecuencia en áreas dentadas (97.8%)



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10. El quiste mucoso de retención se presentó con mayor frecuencia

en áreas de cuadrantes que no presentan proceso periapical

(70.2%)



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VI. RECOMENDACIONES

Realizar estudios especializados en el servicio de radiología de los

centros de diagnósticos de la ciudad de Trujillo y ahondar en los

posibles factores de riesgo de esta patología.



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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Goaz P, Radiología Oral. 3era Edición. Ed. Mosby. Madrid-España.

1995.

2. Mario Figún. Anatomía y Morfología Dentaria. 2da Edición. Ed. “EL

ATENEO”. Buenos Aires-Argentina. 1997.

3. Ten Cate A. R. Histología Oral. 2da Edición. Ed. Panamericana.

Buenos Aires. 1993.

4. Bahaskar G., Orban B. Histología y Embriología Bucales Ed.

México DF. Prensa Médica. 1993.

5. Hengerer AS. Embryonic Development of the Sinuses, Ear, Nose,

Trota J 63:134-136, 1984.

6. Som PM. The paransal sinuses. In Bergeron RT, Osborn AG, Som

PM, editors: Head and Neck imaging: Excluding the brain, St Louis,

Ed. Mosby 1984.

7. Du Brul EL. Sicher’s Oral anatomy, Ed 7th, St Louis. Ed. Mosby.

1980.

8. Moore K., Persaud T. Embriología Clínica. 7ma Edición. Ed. El

Sevier España SA. Madrid 2004.

9. Junkeira L.C., J Carneiro. Histología Básica. 3era Edición. Ed.

Salvat. México.1983.

10. Gibilisco A. Joseph. Stafne Diagnóstico Radiológico en

Odontología. 5ta Edición. Ed, Médica Panamericana. México.

1992.



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11. Fairbanks DNE. Embriology and Anatomy. In Bluestone CD, Stool

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1983.

12. Wood N, Goaz P. Diagnóstico Diferencial de las Lesiones Orales y

Maxilofaciales. 5ta Edición. Ed. Hardcourt Brace. España. 1998.

13. H.G. Poyton. Radiología Bucal. Ed. Interamericana. Mc Graw Hill.

1989.

14. Dolan KD, Smoker W. Paranasal Sinus Radiology: part 4A.

Maxillary sinuses. Head Neck Surg 5: 345-62, 1983.

15. Regezi JA. Patología Bucal. Ed Interamericana Mc Graw-Hill.

México.1991.

16. Robbins, Cotran, Kumar. Patología Estructural y Funcional. 4ta

Edición. Ed. Interamericana Mc Graw – Hill.1990

17. De Freitas A, Rosa JE, Souza IF. Radiología Odontológica. Ed.

Artes Médicas Latinoamérica. Brasil. 2002.

18. Ruprecht A, Batniji S, el-Neweihi E. Mucous Retention cysts of the

maxillary sinus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 62(6):728-

31. December.

19. Allard RHB, Van der Kwast WAM, Van der Wall JI. Mucosal antral

cysts. Review of the literature and report of a radiographic survey.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 51(1):2-9. January.

20. MacDonald-Jankowski DS. Mucosal antral cysts in a Chinese

population. Dentomaxillofac. Radiol., 1993, Vol. 22(4): 208-210,

November.



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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Dolan+KD%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Smoker+WR%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_AbstractPlus&term=%22Allard+RH%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_AbstractPlus&term=%22van+der+Kwast+WA%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_AbstractPlus&term=%22van+der+Waal+I%22%5BAuthor%5D

javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Oral%20Surg%20Oral%20Med%20Oral%20Pathol.');

21. MacDonald-Jankowski DS. Mucosal antral cysts observed within a

London inner-city population. Clin Radiol. 1994 Mar; 49 (3):195-8.

22. Soikkonen K, Ainamo A. Radiographic maxillary sinus findings in

the elderly. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.

1995 Oct; 80(4):487-91.

23. Lastra E, “Prevalencia y Características del Quiste Mucoso de

Retención del Seno Maxilar en Radiografías Panorámicas de

pacientes de la Clínica Estomatológica de Cayetano Heredia 1998-

2002”. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de

Estomatología. Lima- Perú 2003.

24. Casamassimo PS, Lilly GE. Mucosal cysts of the maxillary sinus: a

clinical and radiographic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1980; 50(3):282-6. September.

25. Carter LC, Calamel A, Haller A, and Aguirre A. Seasonal variation

in maxillary antral pseudocysts in a general clinic population.

Dentomaxillofacial Radiology 1998, 27: 22-24.

26. Shafer W. Tratado de patología Bucal. 2da Edición. Ed

Interamericana. Mexico D.F., 1986.

27. Kaffe I, Littner MM. Moskona D. Mucosal-antral Cysts: radiographic

appearence and differential diagnosis, Clin Prev Dent, 10:3-6.

1988.



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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22MacDonald%2DJankowski+DS%22%5BAuthor%5D

javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Clin%20Radiol.');

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_AbstractPlus&term=%22Soikkonen+K%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_AbstractPlus&term=%22Ainamo+A%22%5BAuthor%5D

javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Oral%20Surg%20Oral%20Med%20Oral%20Pathol%20Oral%20Radiol%20Endod.');

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Casamassimo+PS%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Lilly+GE%22%5BAuthor%5D

javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Oral%20Surg%20Oral%20Med%20Oral%20Pathol.');

Anexos



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ANEXO 02

Test de Kappa



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ANEXO 03

Autorización para realizar el estudio en el CDI



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ANEXO 04

EVALUACIÓN DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems.

b. Anotar el calificativo final. c. Firmar los tres miembros del jurado.

TESIS:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 1. DE LAS GENERALIDADES:

El Título: ........................................................................................................................................................................................................ Tipo de Investigación: ........................................................................................................................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes:...........................................................................

Justificación:............................................................................ Problema:..................................................................................

Objetivos:..................................................................................

Hipótesis:..................................................................................

Diseño de Contrastación:........................................................

Tamaño Muestral:.....................................................................

Análisis Estadístico:................................................................



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3. RESULTADOS:..................................................................................

4. DISCUSIÓN:....................................................................................... 5. CONCLUSIONES:.............................................................................. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:................................................. 7. RESUMEN:......................................................................................... 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…....................................... 9. ORIGINALIDAD:................................................................................ 10. SUSTENTACIÓN:

10.1 Formalidad:.............................................................................

10.2 Exposición:............................................................................. 10.3 Conocimiento del Tema:.......................................................

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO: Nombre Código Firma Docente

Presidente: Dr.................................. …………… ……………

Grado Académico:……………………………………………………………..

Secretario: Dr.………………………... …………… ……………

Grado Académico:……………………………………………………………..

Miembro: Dr....................................... …………… ……………

Grado Académico: …………………………………….……………………...



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ANEXO 05

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

a. Fundamentando su discrepancia. b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla. c. Firmar.

TESIS:.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1. DE LAS GENERALIDADES:

El Título: ........................................................................................................................................................................................................ Tipo de Investigación: ........................................................................................................................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes:...........................................................................

Justificación:............................................................................ Problema:..................................................................................

Objetivos:..................................................................................

Hipótesis:..................................................................................

Diseño de Contrastación:........................................................

Tamaño Muestral:.....................................................................

Análisis Estadístico:................................................................

3. RESULTADOS:..................................................................................



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4. DISCUSIÓN:....................................................................................... 5. CONCLUSIONES:.............................................................................. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:................................................. 7. RESUMEN:......................................................................................... 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…....................................... 9. ORIGINALIDAD:................................................................................ 10. SUSTENTACIÓN:

10.4 Formalidad:.............................................................................

10.5 Exposición:............................................................................. 10.6 Conocimiento del Tema:.......................................................

............................................ Nombre:

Firma:



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CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO

Yo, Augusto Aguirre Aguilar, profesor auxiliar a tiempo completo de

la Escuela de Estomatología de la Facultad de Medicina de la

Universidad Nacional de Trujillo, cirujano dentista, dejo constancia

que he asesorado el proyecto de investigación titulado: “Prevalencia

y características del quiste mucoso de retención del seno maxilar en

imágenes radiográficas panorámicas de pacientes que acuden a

diagnóstico por imagen, Lima-2007”, cuyo autor es la Señorita

Claudia Yolanda Cabellos Villalobos, alumna del sexto año de

Estomatología, de la Facultad de Medicina de la Universidad

Nacional de Trujillo, identificado con número de matrícula

022100302.

Doy fe de lo expresado

Trujillo, Mayo del 2008

Dr. Augusto Aguirre Aguilar

Asesor

COD. U.N.T: 5342



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ANEXO 01

Ficha de recolección de datos modificada por la autora de la investigación.

H. Cl.

Edad

Género

Estación del

año

Localización

Forma

Base

Presencia

Zona

Proceso Periapical

09-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 F M V O I P Pi. Pa. R D A E D I D E Si No



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ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA …

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