Diapositiva 1

ESCROTO AGUDOPONENTE: INTERNO DE MEDICINA: GALLARDO NUEZ JORDANASISTENTE: UROLOGO JESUS HUAYNE DIAZ

ANATOMIA

DEFINICIN

ETIOLOGIA

ETIOLOGIATorsin testicular

Torsin de apndices testiculares

Epididimitis

TORSION TESTICULAR

INTRODUCCION

INCIDENCIAMedios de fijacin del testculo

ETIOLOGIA

Formas anatmicas de la torsin

Clnica

EXPLORACION FISICASigno de Governeur

Signo de Prehn

PRUEBAS DE IMAGEN

TRATAMIENTO

PRONOSTICO Y EVOLUCIONEn general es bueno si se realiza dentro de las 6 primeras horasAtrofia del 8% en las primeras 6 horasAtrofia del 30% en las 6 a 12 horasAtrofia del 62% en las 12 a 24 horas

Torsin de apndices testiculares

DEFINICIONConstituye la segunda causa por orden de frecuencia del escroto agudo en la edad peditricaLos apndices testiculares rudimentarios que pueden sufrir torsin son cuatroNo es una urgencia quirrgica

Apndice testicular o hidtide Sesil de Morgagni: resto embrionario del conducto de Mller normalmente adherido al polo superior del testculo, en la albugnea.

Apndice epididimario o hidtide pediculada de Morgagni: resto del conducto de Wolf. Se localiza en la cabeza del epiddimo.

Paraddimo u rgano de Giralds: derivado de la parte inferior del conducto de Wolf. Se sita en el cordn espermtico.

Vas aberrans u rgano de Haller: resto del cuerpo de Wolf. Se sita en la cola del epiddimo. Clinica

EPIDEMIOLOGIA

Estudio de imagenes

Tratamiento sintomtico

Orquiepididimitis

INTRODUCCION

ETIOLOGIA

Factores de riesgoEdad: entre 15 y 30 aos, y ms de 60 Infeccin del tracto genitourinario Estrechamiento de la uretra Uso de una sonda uretral o instrumentacin del tracto genitourinario (especialmente extirpacin de prstata) Anomalas de nacimiento en el tracto genitourinario Relaciones sexuales sin proteccin Enfermedad que afecta el sistema inmunitario

Clnica

LaboratorioUrianlisis: para revisar el conteo elevado de glbulos blancos y detectar la presencia de bacterias Cultivo de orina: para identificar el tipo de bacteria presente Hemograma: leucocitosis con neutrofilia y PCR reactiva.

Prueba de imagenEcografa escrotal: aumento volumtrico de todo o parte del epiddimo y un patrn ecognico heterogneo, hidrocele reactivo

Tratamiento

TraumatismosINTRODUCCIONAgresiones Prctica de deportes

EPIDEMIOLOGIALas lesiones genitourinarias ocurren en 2 a 5% de los pacientes traumatizados, y hasta en el 10% de pacientes con trauma abdominalETIOLOGIAMltiples causas, las lesiones ms comunes son por asaltos y deportivas

Las lesiones por PAF son muy raras

El dao testicular es ms frecuente con lesiones por alto impacto

En el traumatismo escrotal el riesgo de ruptura testicular es del 50%

TraumatismosContusin simple Hidrocele traumtico Hematoma escrotalHematoma intratesticular Hematocele Rotura testicular Avulsiones Luxacin testicular

Formas clnicas. La ecografa permite una exploracin testicular bastante completa, estudindose posibles colecciones intra y extratesticulares o la integridad del testiculo

TRATAMIENTOExploracin y reparacin quirrgica (hematocele)Habr que aplicar plastias o injertosEn traumatismos cerrados leves puede indicarse tratamiento conservador y observacin

TRATAMIENTOLa ruptura testicular amerita exploracin quirrgica

En el traumatismo escrotal el decisin de manejo quirrgico depende del estado del testculo, aun en presencia de hematocele

Manejo mdico VS quirrgico

En el hematoma intratesticular sin ruptura puede tomarse conducta expectante

En heridas que involucran hasta TCS se realiza lavado de las mismas y debridacin de tejido no viable, con reconstruccin en un segundo tiempo

Los mejores resultados resultan de una exploracin quirrgica temprana

La incisin para exploracin testicular puede realizarse en el rafe escrotal

Drenaje de hematomas

Debridacin de tejido necrtico

Reparacin de tnica albugnea

Las lesiones de cordn espermtico ameritan orquiectoma

Reimplantacin testicular