Escalas Apgar. Silverman y Capurro

7/25/2019 Escalas Apgar. Silverman y Capurro

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APGAR

El procedimiento habitual incluye una valoracin al primer minuto despus de nacer y una segunda valoracin a

los 5 minutos. En ambos momentos se valoran los cinco parmetros explicados ms arriba y segn sean se dauna puntuacin entre ! y " a cada uno de ellos# despus se suma el total de puntos.

En este gr$ico se comprende me%or como se hace&

'est de Apgar

(a puntuacin total

)ue puede recibir un

ni*o est entre ! y +!. Puesto )ue se valora " veces# las puntuaciones del minuto + y de los 5 minutos seescriben separadas por un guin# por e%emplo as,& Apgar -+!

El Test de Silverman- Anderson evala la difcultad respiratoria del recin nacido. Es recomendable que se

pase al nio dentro de la primera hora de vida y dentro de la primera media hora de vida en los neonatos

pretrmino, con alguna difcultad respiratoria, aspirado de lquido en el parto, etc. Con una puntuacin mnima de 0

y una m!ima de "0, a mayor puntuacin peor es la difcultad respiratoria, los recin nacidos que na#can con una

puntacin entre 7 y 10 puntos precisaran de algn tipo de soporte respiratorio.


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$ecin nacido con 0 puntos, sin asf!ia ni difcultad respiratoria.

$ecin nacido con 1 a 3 puntos con difcultad respiratoria leve.

$ecin nacido con ! a " puntos con difcultad respiratoria moderada.


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Mtodo de Ballard

El mtodo de Ballard y colaboradores (1979) utiliza el Dubowitz con seis de sus criterios neurolgicos y seis de suscriterios somticos, cada signo tiene una ealuacin en !untos y la suma total es lleada a una escala de madurez ensemanas ("ig# $#9)#


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"ig# $#9# %aloracin de la edad gestional seg&n madurez 'sicay madurez neuromuscular# todo de Ballard#

*e +a con'irmado la eactitud y la con'iabilidad de este sistema de !unta-e abreiado. se realiza en menos tiem!o y'acilita la aloracin !recisa de la edad gestacional, !articularmente en un recin nacido en'ermo (Ber+man, 19/0)#

os criterios neurolgicos utilizados no re2uieren 2ue el neonato est alerta ni igoroso (3ron y *weet, 19/4)#


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a ealuacin de la edad en los neonatos !e2ue5os !ara la edad gestacional resulta algo com!le-a, ya 2ue basadasolamente en los criterios clnicos somticos !uede o'recer una aloracin e2uiocada (6liebman , 1997)# *e +ase5alado la im!ortancia 2ue reiste !ara la !iel la vrnixcaseosa o unto sebceo como ca!a !rotectora# Estasustancia est reducida o ausente en los !e2ue5os !ara la edad como resultado de la disminucin de la !er'usincutnea durante los !erodos de su'rimiento 'etal o !or disminucin en la sntesis de estriol. la !iel 2uedacontinuamente e!uesta al l2uido amnitico y se descama des!us del nacimiento# os !liegues !lantares se an'ormando, en !arte, !or la e!osicin al l2uido amnitico. esto lo +ace ser un criterio clnico 2ue no ayuda en laaloracin de la edad gestacional ya 2ue !uede eistir una 'alsa a!ariencia de mayor madurez#

El te-ido mamario se !uede encontrar muy reducido !or de!ender ste de un adecuado 'lu-o sanguneo !eri'rico y de

adecuados nieles de estriol, el cual se encuentra disminuido en los !e2ue5os !ara la edad# os genitales eternos'emeninos !ueden !arecer no maduros !or la ausencia de te-ido adi!oso !erineal. el cartlago auricular y la osi'icacintambin !ueden estar disminuidos#

8omo se obsera, +ay criterios clnicos somticos 2ue nos orientan a una mayor madurez y otros, !or el contrario,+acia un menor grado de maduracin. sin embargo, el eamen neurolgico !ara ealuar la edad gestacional de estosni5os a!orta criterios ms seguros 2ue los criterios clnicos somticos ya 2ue ellos alcanzan una madurez neurolgicaacorde con su edad gestacional. el tono muscular actio y !asio son con'iables y a !esar de estar disminuido sucrecimiento somtico, +ay madurez de algunos rganos como el ri5n y los !ulmones# Eiste madurez aleolar, estoe!lica la ba-a 'recuencia de sndrome de di'icultad res!iratoria !or en'ermedad de la membrana +ialina. la res!uestaisual y auditia se corres!onde con su edad gestacional#

Mtodo de Capurro

Este mtodo 'ue obtenido mediante un estudio !rotocolizado y !ros!ectio basado en el traba-o de Dubowitz y tienedos 'ormas de ealuacin

1#

8a!urro 3#

El mtodo est basado en cinco !armetros clnicos y dos !armetros neurolgicos y !resenta un margen de

error de : /,; das cuando es realizado !or un e!lorador entrenado# os signos 2ue se +an de ealuar sonlos siguientes

a# *omticos

< "ormacin del !ezn#

< =etura de la !iel#

< "orma del !abelln auricular#

< =ama5o del ndulo mamario#

< *urcos !lantares#

b# >eurolgicos

< *igno de la bu'anda#

< 8ada de la cabeza#

?ara realizar el clculo de la edad gestacional, cada signo se eal&a de 'orma inde!endiente seg&n el testde la 'igura $#7. se realiza una suma aritmtica !ara obtener un !unta-e total, y con una constante (6@$44) se obtiene dic+a edad en das de la 'orma siguiente

Edad gestacional (das) @ $44 A =otal de !untos


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"ig# $#7# 8a!urro 3# *istema de !untosseg&n signos somticos y neurolgicos#

$#

8a!urro B#

Este mtodo es el 8a!urro inicial sim!li'icado !or clnicos !ediatras y bioestadsticos del 8entroatinoamericano de ?erinatologa (83?), en el ruguay y utiliza cinco caractersticas 'sicas eternas.su!rime los dos !armetros neurolgicos ("ig# $#/)#

Este es el mtodo ideal 2ue se +a de utilizar si el recin nacido !resenta de!resin neurolgica. !resenta unmargen de error de : 9,$ das y los signos 2ue se +an de ealuar son los siguientes


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"ig# $#/# 8a!urro B# *istema de !untos seg&n signos somticos#

a# *omaticos

< "orma de la ore-a#

< =ama5o de la glndula mamaria#

< "ormacin del !ezn#

< =etura de la !iel#

< ?liegues !lantares#

?ara realizar el clculo de la edad gestacional, se !rocede igual al 8a!urro 3, !ero utilizando la constante 6@ $4;#

Edad gestacional (das) @ $4; A =otal de !untos

a edad gestacional en das y en semanas se relacionan entre s de la 'orma siguiente

a) enos de $09 das o menos de C7 semanas#b) De $09 a $97 das o entre C7 y ;1 semanas#c) 8on $97 das y ms o ;$ semanas y ms#

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