¿ n i l a s s i

’m w ä s WD a to s de id en t if icac ión

Nombre y apellidos del niño

Sexo: Varón MujerAño Mes Día

Fecha de evaluación: J J . JFecha de nacimiento: j ) )Edad cronológica: j ) iExaminador:

JInformación adicional:

1. juego libre

2. Respuesta al nombre

3. Respuesta a la atención conjunta4. Juego con burbujas

5. Anticipación de una rutina con objetos6. Respuesta a la sonrisa social

7. Anticipación de una rutina social8. Imitación funcional y simbólica

* * , * ' ^ | .: 9. Fiesta de cumpleaños10. Aperitivo

1. p Juego libreAspectos a observar: Son tres los aspectos a observar. Primero hay que observar si el niño busca, de manera espontánea, involucrar al fami­liar o cuidador. Si éste es el caso, hay que observar cómo lo hace y si incluye la referencia conjunta a objetos, tales como dar o mostrar, o si se limita a solicitar afecto o ayuda. El segundo aspecto a observar es el grado en que el niño explora los materiales, tanto simbólica como fun­cionalmente. En tercer lugar, se debe observar el grado en que el niño se entretiene con una actividad durante un período apropiado de tiém- po, si «revolotea» cambiando de un objeto a otro o si se enzarza en acti­vidades repetitivas.

Muestra de comunicación:

Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y 5. Risi.Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).Tocios los eferechos reservados. Prohibida la reproducción total o narcial. Imoreso en Esoaña. Printed in Soain.

2. ! Respuesta al nombreAspectos a observar: El objetivo de esta actividad es determinar laconsistencia de la respuesta del niño a una jerarquía de estímulos audi­tivos, desde (a) el examinador llamándolo por su nombre, a (b) el fami­liar o cuidador llamándolo por su nombre, a (c) el familiar o cuidador haciendo un ruido conocido o llamándolo de alguna manera que sugie­ra contacto físico (p. ej., «¡que te agarro!»), hasta (d) tocarlo. La aten­ción debe estar centrada tanto en los sonidos que el examinador o fami­liar debe hacer para obtener la atención del niño como en cómo éste responde.

3. ¡p Respuesta a la atención conjuntaAspectos a observar: Se pretende observar si el niño sigue un despla­zamiento sólo de la mirada o si sigue un desplazamiento de la mirada acompañado por la acción de señalar.

4. Juego con burbujasAspectos a observar: Esta tarea brinda un contexto para observar las emociones, la iniciación de la atención conjunta, el placer compartido, la acción de pedir y el comportamiento motor elicitados mientras las burbujas estén presentes. Para considerar iniciación de atención con­junta se requiere que el niño, de manera espontánea, desvíe su mirada del objeto a la persona y nuevamente al objeto sin otro motivo aparente más que el compartir su interés o placer en ese objeto.

5. Anticipación de una rutina con objetosAspectos a observar: Esta tarea brinda otro contexto para observar las emociones y la iniciación de atención conjunta por parte del niño, el placer compartido, cómo el niño pide algo y su comportamiento motor durante la actividad.

6. Respuesta a la sonrisa socialAspectos a observar: El objetivo de esta tarea es observar la consis­tencia de la sonrisa del niño en respuesta a (a) la sonrisa del examina­dor, (b) la sonrisa del familiar o cuidador, (c) el familiar o cuidador son­riendo y haciendo ruidos conocidos o llamándolo de una manera que sugiera contacto físico (p. ej., «¡que te agarro!») o (d) ser tocado.

M ó d u l o

7. Anticipación de una rutina socialAspectos a observar: El aspecto a observar es la respuesta emocional del niño y sus intentos de iniciar la repetición de la rutina. Debe prestarse espe­cial atención a la intención social del comportamiento del niño y el grado en el que integra mirada, expresión facial, vocalización y gestos en las acciones dirigidas hacia el examinador o el familiar o cuidador.

8. 9 Imitación funcional y simbólicaAspectos a observar: La observación está centrada en el uso que hace el niño de los objetos en miniatura y de un sustituto de ellos para imitar accio­nes familiares, así como la observación de si estos actos se llevan a cabo con conciencia social y placer compartido.

m

señala con el dedo índice señala con la mano abierta

otro gesto

especifique:

vocalización:

contacto visual:

palabras

solo

no-verbal

con vocalización

Objeto(s) aludido(s) o referenciado(s)

Ì animal teledirigido ; globo

otro

burbujas

especifique:

9. I 1 Fiesta de cumpleañosAspectos o observar: La observación está centrada en el interés y la habilidad del niño para integrarse en el «guión» de la fiesta de cumple­años de la muñeca. Se debe prestar especial atención a si el niño trata a la muñeca como una representación de un ser animado, si espontánea­mente contribuye a la representación de la fiesta o, si no es así, si imita espontáneamente las acciones del examinador o si participa cuando se le pide o se le dirige.

10. ji" AperitivoAspectos a observar: Esta tarea brinda la oportunidad de observar si el niño indica preferencia por una comida y, si es así, cómo lo pide en un contexto que le es familiar. La atención se debe dirigir hacia cómo uti­liza la mirada, los gestos, los acercamientos, las expresiones faciales y las vocalizaciones para comunicar una petición al examinador.

| señala con el dedo índice

j señala con la mano abierta

I guía la mano de otra persona hacia el objeto

! contacto visual

: utiliza la mano de otra persona como herramienta

i da el objeto a otra persona

i otro gesto

especifique:

vocalización: palabras no-verbal

Actividades que pide

animal globo burbujas

rutina social:

otro

especifique:

M Ód u Io

Los códigos generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el niño a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códigos deben basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmediatamen­te después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunicación», «B. Interacción social recíproca», «C. juego», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos», y «E. Otros comportamientos anormales».

. |fí Lenguaje y comunicación¡S á N » A no ser que se indique lo contrario, sé debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com- r. g H paración con su nivel de desarrolló o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo. :

j Nivel general de lenguaje no ecolálicoAquí se codifica la complejidad del lenguaje expresivo espontáneo quese produjo durante la sesión. El código que se asigne debiera ser un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las mejores.

0 = Uso regular de verbalizaciones de dos o más pala­bras.

j 1 = Sólo uso ocasional de frases; en general usa pala­bras sueltas.

2 = Sólo se reconocen palabras sueltas; debe utilizarpor lo menos cinco palabras distintas a lo largo de la sesión.

3 = Por lo menos una palabra o aproximación a unapalabra, pero menos de cinco palabras dichas durante la sesión.

8 = No hay palabras ni aproximaciones a palabras.

; 3. I Entonación de las vocalizaciones o verbalizaciones

Aquí se codifican las vocalizaciones o verbalizaciones en general, incluyendo lloriqueos y llantos.

| 0 = Entonación normal, con variación apropiada, sin peculiaridades ni rarezas.

j 1 = Poca variación de timbre o tono; más bien plano o exagerado, o alguna que otra entonación peculiar.

2 ■-= Entonación rara o timbre de voz inapropiado; O marcadamente plano y con vocalizaciones mecá­nicas, sin tono; O llanto extraño y unas pocas vocalizaciones.

8 = N.a. (no hay suficientes vocalizaciones para poder evaluar la entonación; incluye la presencia de llan­to normal y unas pocas vocalizaciones).

2. ¡ Frecuencia de las vocalizaciones dirigidas a otros

Aquí se codifica la cantidad de vocalizaciones que están social­mente dirigidas.

| 0 = Dirige las vocalizaciones hacia el familiar o el exa­minador en una variedad de contextos. Esto debe incluir que charle o vocalice para ser amigable o para expresar un interés, además de para expresar necesidades.

1 = Dirige las vocalizaciones al familiar o al examinadorpero consistentemente en un solo contexto; O diri­ge las vocalizaciones al familiar o al examinador en varios contextos pero infrecuentemente.

2 = Dirige una vocalización esporádica al familiar o alexaminador inconsistentemente en un número limitado de contextos. Puede incluir lloriqueos o llantos debidos a la frustración.

3 = Las vocalizaciones parecieran no estar nunca diri­gidas al familiar o al examinador; O rara vez o nunca vocaliza.

4. v Ecolalia inmediataLa ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del familiar o del examinador que se dan inmediatamente después de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adulto. No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que condu­cen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se uti­lizan como técnica mnemotècnica en tareas específicas.

; 0 = Rara vez o nunca repite el habla del adulto, i 1 = Eco ocasional del lenguaje.

2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­reotipado).

3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­diata.

8 = El lenguaje es demasiado limitado como para valo­rarlo.

M ó d u l o

Lenguaje y com unicación (continuación)

¡ 5. h 1 Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases

Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­mente repetitivas con patrones de entonación consistentes. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La atención está cen­trada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases o en el uso inusual de palabras o su asociación arbitraria con algún significado en particular. Los neologismos deben codificarse den­tro de este ítem. Realice la valoración de acuerdo al nivel de len­guaje expresivo del niño.

0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­das o idiosincrásicas.

j 1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­tivo que en la mayoría de los niños con el mismo nivel de complejidad, pero no es claramente raro; U ocasionalmente produce vocalizaciones estereo­tipadas o hace uso de palabras raras; O emplea fra­ses de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible.

2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas opalabras o frases raras, junto con otro lenguaje.

3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizacionesraras o estereotipadas.

8 = N.a. (p. ej., no hay habla con frases).

Esta codificación describe la acción de señalar que está socialmen­te dirigida, lo que incluye señalar con el propósito de pedir algo o para compartir la atención. El término «a distancia» en este caso implica que no puede tocar ni estar cerca de tocar lo que señala (a más de 5 cm de distancia).

~~¡ 0 = Señala con el dedo índice de un modo visualmente dirigido (mirada coordinada entre objeto y persona) para referirse a objetos que están a distancia en por lo menos dos contextos distintos.

1 = Señala para referirse a objetos, pero sin la flexibili­dad ni frecuencia suficiente como para darle un código de «0» (p. ej., señala solo una vez como se describe en «0» o hay una ausencia de coordina­ción de la mirada con el punto a distancia, aunque puede haber alguna vocalización); O produce una aproximación a la acción de señalar en vez de señalar con el dedo índice; O únicamente coordi­na la acción de señalar con la mirada o la vocaliza­ción cuando señala tocando una foto u otro obje­to cercano; O únicamente señala a una persona o a érmismo.

2 = Señala únicamente cuando está cerca de tocar unobjeto, o de hecho lo está tocando, y sin que se coordine con la mirada o una vocalización.

3 = No señala objetos de ninguna manera.

7. fe-Señalar

j 6. ¡t Uso del cuerpo del otro para comunicarseEste ítem se centra en el uso del cuerpo de otra persona como si fuera una herramienta. Requiere del movimiento de una extremi­dad o parte del cuerpo de otra persona sin que haya habido un intento anteriormente o de modo simultáneo de dirigir su aten­ción mediante la mirada.

¡ 0 = No hay uso del cuerpo de un adulto para comuni­car algo, excepto en situaciones donde otras estra­tegias no han funcionado (p. ej., cuando los adultos están conversando y el niño no puede obtener su atención) y se da coordinadamente con un contac­to visual.

1 = Toma la mano del adulto y lo lleva a distintos luga­res sin una mirada o contacto visual coordinado, pero no la coloca sobre objetos ni la utiliza como herramienta o para señalar algo.

2 = Coloca la mano del adulto o parte de su cuerposobre un objeto; O mueve la mano del adulto cuan­do está sujetando algún objeto; O usa la mano u otra parte del cuerpo del adulto como herramienta o como gesto «para» el niño (tales como señalar).

8 = Escasa o inexistente comunicación espontánea.

| 8. GestosEsta codificación incluye el uso de cualquier tipo de gesto emo­cional o descriptivo, excepto señalar. Los gestos pueden ser con­vencionales o idiosincrásicos, pero deben ser comunicativos. No pueden involucrar el movimiento del cuerpo de otra persona ni pueden incluir manierismos. Se pueden incluir representaciones de rutinas siempre y cuando sean comunicativas, espontáneas y apropiadas. Los gestos extraños no se deben incluir en esta codi­ficación a no ser que sean los únicos gestos apropiados que apa­rezcan.

1 0 = Uso espontáneo de, por lo menos, dos gestos de cualquier tipo (descriptivo, convencional, emocio­nal o instrumental, con excepción de señalar); por lo menos uno se debe usar más de una vez.

1 = Uso espontáneo de gestos descriptivos, conven­cionales, instrumentales o emocionales pero exa­gerados o limitados en el rango o variedad de con­textos (p. ej., un solo gesto o usados solamente una vez cada uno).

2 = No hay un uso espontáneo de gestos descriptivos,convencionales, instrumentales o emocionales; O su uso es únicamente inapropiado.

8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna dificultad motora severa).

i

AjDOS M o d u l o 1

!lgnra¡rI n t e-raec i ó n s o c ¡ a I r e c ip r o c aA no ser que se indique lo contrario, se debe codificar el comportamiento con relación .a lo esperado a su edad cronológica, no en com-

M M m paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo ._______ ________________________ ___________

i 1 p Contacto visual inusual

La codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­da apropiada que es inequívoca, flexible, modulada socialmente y que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limi­tada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el niño es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada y con­sistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no codi­fique las primeras impresiones acerca de su contacto visual. Sin embargo, si el contacto visual no mejora, la codificación se debe basar en lo observado, a pesar de que el niño parezca tímido.

| 0 = Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­clados con otro tipo de comunicación.

_ _ _ _ _ _ _ _ i 2 = Establece un contacto visual pobremente modula­do a nivel social para iniciar, terminar o regular una interacción social.

2. w Sonrisa social correspondidaÉsta es una codificación de la respuesta facial del niño frente a una sonrisa o una interacción verbal amistosa o juguetona hecha por el examinador o el familiar o cuidador. Para que se pueda codifi­car aquí, la sonrisa del niño debe ser en respuesta a otra persona y no a una acción.

0 = Sonríe inmediatamente a una de las dos primerassonrisas brindadas por parte del examinador o familiar. Debe ser un cambio evidente que va de no sonreír a una respuesta clara de sonrisa que no haya sido incitada por una petición específica (p. ej., «sonríeme»).

1 = Sonríe de forma demorada o parcial; O sonríe totalo parcialmente únicamente después de dos sonri­sas por parte del familiar o del examinador; O son­ríe únicamente en respuesta a una petición especí­fica.

2 = Sonríe total o parcialmente a un adulto únicamen­te después de que le hayan hecho cosquillas o le hayan tocado de alguna manera; O en respuesta a una acción repetida que incluye un componente físico (incluso aunque realmente no se llegue a tocar al niño).

3 = No sonríe en respuesta a otra persona.

| 3. f| Expresiones faciales dirigidas a otros

Esta codificación debe indicar si las expresiones faciales del niño están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emo­ciones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no están dirigidas a algo en particular no se codifican aquí. Codifique las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque también haya expresiones extrañas.

] 0 = Dirige una variedad de expresiones faciales apro­piadas al familiar o al examinador con la intención de comunicar emociones.

L _ . . .

1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinadoro al familiar (p. ej., dirige únicamente expresiones que indiquen emociones extremas a los demás, u ocasionalmente dirige una variedad más amplia de expresiones). Se le puede asignar este código a un niño.que tenga una variedad limitada de expresio­nes o que tenga expresiones faciales levemente inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expre­siones a otra persona.

2 = Rara vez o casi nunca dirige expresiones facialesapropiadas a otros.

j 4. jjp Integración de la mirada y otras conductas durante los acercamientos sociales

Este ítem se centra en la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción, en particular la integración de la mirada con otros comportamientos, y no en la frecuencia con la que ocurren. A la hora de asignar el código tenga en cuenta los intentos de conseguir ayuda u otros acercamientos altamente motivados. Asigne la codificación de acuerdo a la mayoría de estos intentos y no al mejor.

! 0 = Utiliza eficientemente el contacto visual junto con palabras o vocalizaciones o gestos para comunicar una intención social.

1 = Utiliza el contacto visual y la vocalización indepen­dientemente uno del otro para comunicar una intención social (esto es, utiliza tanto el contacto visual como otras estrategias en diferentes momentos, pero no las coordina entre sí).

2 = Utiliza o el contacto visual o la vocalización paracomunicar intención social.

3 = No utiliza ni el contacto visual ni la vocalizaciónpara comunicar intención social; O no hay acerca­mientos sociales.

¡E l

A D O S M ó d u l o 1

| 5. Placer compartido durante la interacción

Codifique ia respuesta social del niño durante cualquiera de las actividades 0 «presippes». Esta codificación no se debiera utilizar para indicar el estado emocional general del niño durante la entrevista. La codificación se aplica a la habilidad del niño para indicar placer o goce al examinador, no simplemente interactuar o responder a lo pedido.

j 0 = En mis de una actividad da muestras claras y apro­piadas de estar disfrutando con el examinador. Al menos una de las actividades er; que esto ocurra debe no ser de naturaleza puramente física (p. ej., cosquillas).

1 = Muestra algo de goce apropiado en las accionesdel examinador durante más de una actividad; O muestra un claro placer dirigido al examinador durante una sola actividad (puede ser de naturale­za física).

2 = Muestra un placer escaso o nulo en la interaccióncon el examinador. Puede expresar placer en sus propias actividades, en la interacción con el fami­liar o con los juguetes disponibles.

Interacción social recíproca (continuación)

j 6. P Respuesta al nombreEstá codificación se refiere a cómo responde el niño cuando escu­cha su nombre en un momento específico de la evaluación. Una respuesta completa se define como el orientarse hacia ja persona que lo llame y establecer r.ontacio visual con e.Ha. Se especifica el numero de «presiones» ya que a medida que se brindan oportu­nidades aumenta la probabilidad de que el niño responda.

i o s Mira hacia el examinador y establece contacto.visual inmediatamente en, por lo menos, uno de los dos primeros intentos hechos por el examina­dor (solo se lo llama por el nombre).

1 — Mira hacia el familiar y establece contacto visualinmediatamente en el primer o segundo intento; O responde en el tercer o cuarto intento del exa­minador de llamarlo sólo por su nombre.

2 = No establece contacto visual con un adulto (sea élexaminador o, el familiar) después de haberlo lia* mado en seis ocasiones, pero cambia la orienta­ción de la mirada (sin contacto visual); O mira, aunque sea una vez, cuando se hace una vocaliza­ción o verbalización que le resulte interesante o familiar (p. ej., chasquidos con la lengua, «¡qué te agarro!»...).

3 = No mira al adulto (sea el examinador o el familiar)después de cualquier intento puramente verbal o vocal para intentar conseguir su atención.

! ! 7. fe* Pediri W! La acción de pedir se define cemo una indicación convencional i mediante gestos, vocalizaciones, expresiones faciales, etc., de que j el niño desea una acción u objeto en particular. Puede incluir M p i ciones de una rutina social, del globo, del conejo, de las burbujas | o de otros objetos y sucesos, siempre y cuando tengan que ver I con un suceso u objetó en particular y no sean parte de una ruti- [ na típica de la casa. No se incluye aquí el deseo general de ser j cogido en brazos. Si el niño utiliza más de una estrategia para j pedir distintos objetos o actividades, codifique ia de mayor nivel I (esto es, la que se acerque mis al código de «0»)., No incluya en

esta codificación las peticiones hechas en el «aperitivo» o Si el niño pidió retirarse de la habitación.

1 0 = Exhibe una integración apropiada del contacto visual y, por lo menos, un comportamiento más

i (p. ej., una vocalización, un gesto o alcanzarle un objeto a un adulto) para pedir burbujas, el animal a control remoto, una rutina con objetos o una rutina social. Debe incluir el establecimiento del contacto visual con el adulto y una indicación clara de quiere que el adulto haga o le dé algo (p. ej., persistiendo en la petición si él adulto h«ce una pausa antes de responder). Esto no incluye el hecho de tirar de la mano del examinador ni colo­carla sobre un objeto o sobre sí mismo.

1 = Hace uno o más de ios comportamientos descritosen él «0» para pedir el anima!, las burbujas o una rutina sin integrar el contacto visual y otros com­portamientos como pueden ser vocalizaciones o gestos. Este código incluye alcanzarte un objeto a un adulto sin mirarlo, o mirarlo sin otro comporta­miento que acompañe, o breves peticiones sin persistir en el intento. No incluye tirar del birazo del examinador o colocar su mano sobre un óbjfe* to o sobre sí mismo.

2 = No pide directamente como se especifica en «0» o«1», pero usa alguna forma física para lograr pedir por lo menos una acción como parte de una ruti­na (p. ej., tira de la mano del examinador hacia un objeto o hacia sí mismo).

3 - Puede participar en rutinas o tratar de activar elobjeto a través de vocalizaciones, golpes u otras acciones (p. ej., soplar) sin vocalizar ni mirar ai adulto para pedir ayuda, pero no pide como se especificó previamente.

Interacción socia l recíproca (continuación)

8 j> Dar

Esta codificación describe el hecho de alcanzar o entregar un objeto a otra persona en una variedad de contextos, incluyendo | compartir y pedir ayuda. No requiere contacto visual pero sí i implica entregar un objeto independiente y espontáneamente.

I 0 = Espontáneamente entrega juguetes u objetos a i otras personas en una variedad de contextos | durante la evaluación con el ADOS. Incluye entre- ! gar juguetes, comida o comida de juguete con el propósito de compartir.

1 = Da objetos a otras personas con el propósito de jrecibir ayuda (p. ej., para hacer funcionar un j

juguete o para abrir algún recipiente de comida) o ' como parte de una rutina.

2 = Rara vez o casi nunca da algo a otra persona.

9. MostrarMostrar se define como orientar o colocar de manera deliberada un objeto donde sea visible por otra persona, sin el propósito aparente de pedir ayuda o participar en una rutina. Para obtener el código de «0», requiere contacto visual pero no vocalización.

H 0 - Espontáneamente muestra juguetes u objetos durante la evaluación con el ADOS, sosteniéndo­los o colocándolos delante de un adulto estable­ciendo contacto visual con o sin vocalización.

1 = Muestra juguetes u objetos de manera parcial oinconsistente (p. ej., sostiene un objeto o lo colo­ca delante de un adulto sin coordinarlo con el contacto visual; mira del objeto en sus manos al adulto sin orientarlo claramente hacia el adulto, o muestra objetos como en «0» pero en una sola ocasión).

2 = No muestra objetos a otras personas.

10.^ Iniciación espontánea de atención conjunta

Se codifican los intentos por parte del niño de llamar la atención de un adulto hacia un objeto que ninguno de los dos está tocan­do. No incluye aquellos intentos que tengan como propósito pedir algo.

: 0 = Usa el contacto visual claramente integrado para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcan­ce mirando el objeto primero, luego al examinador o familiar y nuevamente al objeto. El contacto visual puede estar integrado con señalar o alguna vocali­zación. Un ejemplo claro de un intento de dirigir la atención del adulto hacia el objeto (que sea más que simplemente hacer referencia al objeto) es suficien­te para esta codificación.

1 = Hace referencia de manera parcial a un objeto queestá fuera del alcance. Puede mirar y señalar el objeto de manera espontánea o vocalizar algo, pero no coordina ninguna de estas dos acciones con mirar a otra persona; O puede mirar un obje­to y luego mirar al adulto o señalar al adulto pero no**volver a mirar el objeto.

2 = No hay una iniciación espontánea de atenciónconjunta para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcance del niño.

11. p Respuesta a la atención conjuntaSe codifican las respuestas del niño al uso que el examinador hace de la mirada o de la acción de señalar para dirigir la atención del niño a un objeto que está distante. La codificación no debe verse afectada por la comprensión del lenguaje que tenga el niño (el niño debe seguir la dirección en la cual está mirando o señalan­do el examinador, pero no tiene que entender necesariamente lo que se dijo).

0 = Usa la orientación de los ojos y la cara del exami­nador como estímulo para mirar hacia lo indicado, sin que resulte necesario que señale. El niño debe seguir la mirada del examinador y dirigir la cabeza o los ojos en esa dirección después de ver que lo hace el examinador; puede o no darse cuenta del objeto en sí:

1 = Responde mirando hacia el objetivo después deque el examinador haya señalado.

2 = Mira hacia el objetivo cuando se activa o se colo­ca delante de él, pero no hace uso de la mirada o la acción de señalar del examinador para poder localizar el objetivo desde la distancia.

3 = No se interesa ni se da cuenta del objetivo. Si no esposible conseguir la atención del niño para poder luego dirigirla hacia el objetivo en cinco intentos, asígnele este código.

In te racc ión so c ia l recíproca (con t inuac ión )

12. C u a lid a d d e lo s a c e rc a m ie n to s so c ia le s

Ésta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción social y no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al contexto social. Asigne el código en función de la mayoría de los acercamientos y no simplemente de los mejores.

~1 0 = Uso efectivo de formas verbales y no verbales de realizar acercamientos sociales claros hacia los padres/cuidadores o hacia el examinador que son apropiados al contexto inmediato.

1 1 = Cualidad levemente inusual de los acercamientos sociales. Asigne este código si estos acercamientos se restringen ademandas personales o están relacionados con marcados intereses, pero con alguna intención de implicar a los padres o al examinador en ese interés.

2 = Los acercamientos a menudo carecen de integración en el contexto; O carecen de cualidad social. Asigne también estacodificación si muestra algún acercamiento social claramente inapropiado.

3 = Insignificante cantidad de acercamientos sociales de cualquier tipo.

juegoSe debe codificar el comportamiento con relación a io esperado a su edad cronológica, no en comparación con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo.

j 1. m Juego funcional con objetosEsta codificación describe él uso apropiado de juguetes o «minia­turas» con la intención con ia que se crearon. Excluya las res­puestas a las instrucciones dadas por el familiar o el examinador. Codifique todo juego con la muñeca en el ítem de «Imaginación y creatividad» que aparece a continuación.

| o = juega espontáneamente con una variedad de juguetes de una manera convencional, incluyendo juego apropiado con las «miniaturas» (p. ej., telé­fono, camión, platos, materiales de la actividad de la fiesta de cumpleaños). No asigne este código a imitaciones, acciones elicitadas por el examinador, ni a simplemente empujar el coche de juguete.

1 = Algo de juego funcional espontáneo con juguetesde causa y efecto junto con el uso de, por lo menos, una «miniatura». No asigne este código a imitaciones, respuestas a peticiones especificas (p. ej., «dale de comer al bebé»), empujar el coche de juguete o usar un juego de construcción.

2 = Unicamente juega apropiadamente con juguetesde causa y efecto o juguetes de construcción; O juega a empujar el coche de juguete. Este código puede incluir imitar una demostración o imitar un juego más representacional con otros juguetes.

3 = No juega con los juguetes o únicamente de mane­ra estereotipada.

| | 2* !► Imaginación y creatividadi Esta codificación describe el uso flexible y creativo de objetos de| manera que representen algo que vaya más allá de las propieda-1 des físicas de los materiales (p. ej., más que simplemente colocarj las cucharas sobre los platos de juguete). Cualquier uso de laj muñeca se debe codificar aquí, con el código que le correspon-j da.!j

. 0 = Uso espontáneo de la muñeca u otro objeto como agente independiente; O uso de objetos para representar otros objetos (p. ej., usar un bloque para dar de beber a la muñeca).

1 = juego simbólico espontáneo con ia muñeca (p. ej.,darle de comer, de beber o darle un abrazo) u otros objetos, pero no emplea la muñeca u otros juguetes como agentes independientes o sustitu­tos.;

2 = Imjía el juego simbólico como se describe en la i codificación de «1»; O lo imita con un sustituto;

pero no hay juego simbólico espontáneo.

3 = No hay juego simbólico.

M ó d u l o

Com portam ientos estereotipados e intereses restringidosCodifique todos ¡os ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarrollo ni las destrezas de lenguaje estimadas del

pfl|||jgf niño evaluado.

; 1. ¡I Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas

Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos sensoriales de los juguetes o el ambiente. S¡ el niño tiene una pre­ocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codificar aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si mues­tra interés por las patas de una mesa durante un amplio período de tiempo, esto se codificará en «intereses inusualmente repetiti­vos o comportamientos estereotipados» que aparece a continua­ción en el protocolo. Si está interesado en las patas de una mesa y le gusta mirarlas de reojo e inclinando la cabeza, se debe codi­ficar en «intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados» si fuese un comportamiento persistente, pero puede también codificarse aquí con un código de «1» por el com­ponente sensorial que está involucrado. S¡ al niño le gusta mirar las patas de la mesa, las esquinas de la habitación, las puertas del juguete de causa y efecto y las láminas de las persianas, pero no se preocupa demasiado por ninguno de éstos en particular, se le debiera asignar un código de «2» en este ítem (intereses senso­riales inusuales) y un «0» en «intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados». Meterse cosas en la boca no se codifica en este módulo del ADOS.

0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer o morder (no meterse algo en la boca), mostrar interés por repetir ciertos sonidos ni tener reaccio­nes inusualmente fuertes a ciertos sonidos, ni exa­minar visualmente algo de manera prolongada o inusual.

1 = Respuestas o intereses sensoriales inusuales ocasio­nales; O acciones que no son tan claras como las que se especifican para una codificación de «2».

2 = Interés evidente por elementos no funcionales delos materiales de juego; O examen sensorial de sí mismo o de otros en más de una ocasión; O res­puesta sensorial inusual persistente a varios mate­riales o sucesos.

Especifique:

] 2. p' Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos

Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o las formas de poner las manos y dedos, los brazos o todo el cuerpo. Aplaudir no se codifica en este módulo del ADOS. No incluya el balanceo del cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tamborilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el pelo o chupar­se el pulgar no se codifican aquí tampoco. Para que se codifique aquí, el niño no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos.

; 0 = Ninguno.

i 1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos complejos ocasionales o breves; O manierismos que no son tan claros como se especifica en el código de «2».

2 = Hay evidentes movimientos/sacudidas/retorci- mientos de dedos o manos; U otros manierismos o estereotipias.

Especifique:

3. ¡¡^Conductas autolesivasCodifique cualquier tipo de comportamiento que implique un acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­mente dañino.

0 = No intenta autolesionarse.1 = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lo

menos una vez se muerde la mano o el brazo o se tira del pelo, se abofetea su propia cara o se gol­pea la cabeza).

2 = Autolesión claramente presente (p. ej., más de unejemplo de golpearse la cabeza, abofetearse la propia cara, tirarse del pelo o morderse).

U S«■US

4. fr intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipadosCodifique cualquier comportamiento inusualmente repetitivo o estereotipado, incluyendo preocupaciones por übjSBJS a actividades inusuales tales tomo las patas de una mesa o relojes de pulsera; uso efe juguetes de manera repetitiva y no-funcional tales £©Wío hacer girar ruedas o alinear cosas o abrir y cerrar los ojos de la muñeca durante más de 2 ó: 3 segundos; accione* repetitivas, tales como gol­pear casas o ponerse los dedos en las orejas y la insistencia en rutinas inusuales o comportamientos ritualizados tales como maneras específicas de tocar o mover objetos o la Insistencia en hacer que un adulto actúe dé determinada manera.

Ó s= Wd hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación con el ADOS.1. = Un interés ó comportamiento que es repetitivo o estereotipado hasta el punto que de, ser inusual, inciuyado un gran

interés por un juguete U objeto en particular, un interés claro por un objeto o actividad inusual (raro para el nivel de habi­lidades motoras que posee el, niño), una actividad inusualmente configurada como rutina, un frecuente uso repetitivo de objetos o un interés claro por una parte del objeto. Este interés o comportamiento surge a la par que otras actividades/ no interfiere a la hora de llevar a cabo ninguna de las actividades del ADOS.

2 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen en el código antetífir, cóhstitupan unaminoría sustancial de los intereses y comportamientos espontáneos del niño. Estos intereses y comportarñíerttós pueden interferir con la capacidad del niño para completar las actividades del ADOS, pero es posible dirigir la atención al niño hacia otros objetos o actividades, aunque sea momentáneamente. Sí es necesario! retirar los objetos de interli efe la babi* tación, asigne este código.

3 = Los intereses: o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen anteriormente, constituyen Ja maytftede ios intereses del nina; O el niño muestra resistencia o gran angustia ante los intentos de dirigirle la atención harfa otros objetos o actividades.

Especifique las preocupaciones inusuales, rituales o comportamientos repetitivas:

M ó d u l o

Comportam ientos estereotipados e intereses restringidos (continuación)

m

M ó d u lo ,

Otros com portam ientos anormalesA no ser que se indique lo contrario, codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarro­llo ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado.

1. Elevado nivel de actividadEn este ítem valore la capacidad esperada del niño para quedarse quieto o sentado de acuerdo a su nivel general de desarrollo.

0 = Se sienta o se queda quieto cuando se espera que lo haga durante la evaluación.1 = Se sienta durante un período breve o se queda quieto cuando se espera que lo haga en las actividades (p. ej., durante la

imitación simbólica o la fiesta de cumpleaños) sin contar el «aperitivo». Se mueve constantemente y se levanta del asien­to, pero no está claramente inquieto o inusualmente nervioso. Las dificultades en la evaluación no se deben principal­mente a su nivel de actividad.

2 = Apenas se queda quieto para nada (sin contar el «aperitivo»). Puede moverse de un lado al otro de la habitación, demanera que resulte difícil interrumpirlo; el elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación.

7 = Muy quieto, poca actividad.

2. ffl Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivosEste ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia, enojo) o disrupción que va más allá de comunicar una leve frustración o queja.

0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disruptivo durante la evaluación con el ADOS.

'1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativista o presenta un comportamiento disruptivo hacia el familiar o el examinador, pero de forma leve.

2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo, berrinches o agresiones más importantes (p. ej., pegar, morder a los demás). Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos.

3. :> AnsiedadAnsiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación.

0 = No hay una ansiedad obvia (p. ej., temblor o estar hipervigilante).1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista; O marcada ansiedad únicamente en respuesta a una

petición específica o a un juguete o tarea en particular.2 = Ansiedad marcada en respuesta a más de un juguete o tarea o varias veces durante la evaluación.

i

Nombre y apellidos del niño

Año Mes Día

Algoritmo del ADOS para el diagnóstico del

autismo de acuerdo con los criterios del DSM-IV y la CIE-10.

Para el uso del algoritmo; los códigos de protocolo iguales a | 3 deberán considerarse como 2 y aquellas que estén fuera del rango de 0 a 3 deberántransformarse en 0. Obsérvese e l..' cuadro de conversión que aparece a continuación.

_ , m Puntuación ° ,^ ° del algoritm o

012

378

01

-► 2 -► 2

0-► 0

Sexo: ) Varón ) Mujer

Examinador:

Fecha de evaluación:

Fecha de nacimiento:

Edad cronológica:

Comunicación

Frecuencia de las vocalizaciones dirigidas a otros

Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases

Uso del cuerpo del otro para comunicarse

Señalar

Cestos

(A-2)

(A-5)

(A-6)

(A-7)

(A-8)

Total de Com unicación (Punto de corte para autismo = 4; para espectro autísta = 2)

Interacción social recíproca

Contacto visual inusual (B-1)

Expresiones faciales dirigidas a otros (B-3)

Placer compartido durante la interacción (B-5)

Mostrar

Iniciación espontánea de atención conjunta

Respuesta a la atención conjunta

Cualidad de los acercamientos sociales

(B-9)

(B-10) (B-11 )

(B-12)

Total de Interacción social recíproca(Punto de corte para autismo = 7; para espectro autista = 4)

Total de Comunicación + Interacción social recíproca(Punto de corte para autismo = 12; para espectro autista = 7)

Juego

Juego funcional con objetos

Imaginación y creatividad

(C-1)

(C-2)

Total de Juego

Diagnóstico Clasificación del ADOS:

Comportamientos estereotipados e intereses restringidos

Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1)

Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2)

Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados (D-4)

Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos

Diagnóstico general:

Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. Di Lavore y S. Risi.■ O H Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Ser/ices. p p ;* Copyright de la edición española © 2008' by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).

D a to s de id en t if ic ac ió n

Nombre y apellidos del niño

Sexo: Varón MujerAño Mes Día

Fecha de evaluación: J J JFecha de nacimiento: J ) JEdad cronológica: J )Examinador:

JInformación adicional:

O b servac ió n y co d ificac ió n1. Tarea de construcción

2. Respuesta al nombre

3. Juego simbólico

4. Juego interactivo conjunto

5. Conversación

6. Respuesta a la atención conjunta

7. Tarea de demostración

8. Descripción de una imagen

9. Contar un cuento de un libro

10. Juego libre

11. Fiesta de cumpleaños

12. Aperitivo

13. Anticipación de una rutina con objetos

14. Juego con burbujas

1. p Tarea de construcciónAspectos a observar: El objetivo de esta tarea es observar si el niño indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p. ej., ¿pasa por encima del brazo del examinador para agarrar él mismo las piezas? ¿hace alguna vocalización o gesto o establece contacto visual?).

NOTAS

Muestra de comunicación:

§ |p j||| Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.B Q H Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.pPjPgfj Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).[ i S i l I T o do s lo s derechos reservados. Prohih iria la rpn rorh irr ión total o narria l Im n rw n or» Pen»*-. r» •51 PrintpH in nain

i i NOTAS2. Respuesta al nombre

Aspectos a observar: El objetivo de esta observación es determinar la consistencia de la respuesta del niño a una jerarquía de estímulos audi­tivos, desde (a) el examinador llamándolo, a (b) el familiar llamándolo, a (c) familiar haciendo un ruido conocido o llamándolo de alguna manera que insinúe contacto físico (p. ej., «¡qué te agarro!») hasta (d) tocarlo. La atención debe estar centrada tanto en los sonidos que el examinador o el familiar deben hacer para obtener la atención del niño como en la forma en que el niño responde.

3. Juego simbólicoAspectos a observar: Esta actividad tiene como objetivo observar hasta qué punto el niño produce secuencias de acciones que impliquen el uso de materiales más allá de su intención más obvia. Se debe pres­tar una atención especial a cómo el niño maneja los muñecos como seres animados y a cómo representa la interacción entre ellos.

4. Juego interactivo conjuntoAspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar la reci­procidad mostrada por el niño en un juego interactivo. Se pretende que el niño (y no el examinador) desarrolle la interacción y que brinde una iniciativa nueva que vaya más allá de una respuesta directa a las pro­puestas o acercamientos del examinador.

5. ConversaciónAspectos a observar: La atención está puesta en hasta qué punto el niño puede construir una conversación sobre los comentarios del exa­minador y puede producir enunciados que faciliten una conversación recíproca

2

Modulo

6. Respuesta a la atención conjunta NOTAS

Aspectos a observar: Se pretende observar si el. niño sigue un desplaza­miento de sólo la mirada o si sigue un desplazamiento de la mirada acom­pañado de. la acción de señalar.

7. Tarea de demostraciónAspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el niño puede representar acciones familiares (y si es así, cómo lo hace) usando gestos, en particular si utiliza su cuerpo para representar un objeto (p. ej., un dedo como cepillo de dientes) o si simula el uso de un objeto imagina­rio. La tarea ofrece también una oportunidad para evaluar la narración de una acción familiar.

8. Descripción de una imagenAspectos a observar: El objetivo es obtener una muestra del lenguaje espontáneo del niño y de su comunicación, además de poder ver qué es lo que le llama la atención.

\

9. Contar un cuento de un libroAspectos a observar: El objetivo de esta actividad, a! igual que en la ante­rior, es obtener una muestra del lenguaje y comunicación espontánea del niño, así como también una idea de qué es lo que capta su interés. Esta tarea también brinda una oportunidad para evaluar hasta qué punto puede expresar la continuidad de una historia.

s

10. Juego libreAspectos a observar: La atención está puesta en (a) si el niño busca, de manera espontánea, involucrar al examinador o al padre/cuidador durante el juego, (b) el grado en que el niño explora los materiales, tanto simbólica como funcionalmente, (c) el grado en que el niño man­tiene una actividad durante un período de tiempo adecuado o va revo­loteando de un objeto a otro y (d) el grado en el que se involucra en actividades repetitivas.

11. Fiesta de cumpleañosAspectos a observar: La atención está puesta en el interés y habilidad del niño para integrarse en el «guión» de una fiesta de cumpleaños de una muñeca. Se debe prestar especial atención a si el niño trata a la muñeca como una representación de un ser animado, si espontánea­mente contribuye a la representación de la fiesta o, si no es así, si ¡mita espontáneamente las acciones del examinador o si participa cuando se le pide o se le dirige.

12. ► AperitivoAspectos a observar: Esta tarea proporciona la oportunidad de obser­var si el niño indica preferencia por una comida y, si es así, cómo lo pide en un contexto que le es familiar. La atención se debe dirigir hacia cómo utiliza la mirada, los gestos, los acercamientos, las expresiones faciales y las vocalizaciones para comunicar una petición al examinador.

13.p Anticipación de una rutina con objetosAspectos a observar: Esta tarea proporciona un contexto para obser­var las emociones, la iniciación de atención conjunta, el placer compar­tido, cómo el niño pide algo y su comportamiento motor a lo largo de la actividad.

Mó d u l o

Aspectos o observar: Esta tarea proporciona otro contexto para observar las emociones, la iniciación de atención conjunta, el placer compartido, la acción de pedir y el comportamiento motor mientras las burbujas están presentes.

14. Juego con burbujas NOTAS

ESTRATEGIAS CON QUE ALUDE O HACE REFERENCIA A UN OBJETO

señala con el dedo índice

otro gesto

especifique:

señala con la mano abierta

vocalización:

contacto visual:

palabras

solo

con vocalización

no-verbal

con acción de señalar

Objeto(s) aludido(s) o referenciado(s)

animal teledirigido globo

otro

especifique:

burbujas

CodificaciónLos códigos generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el niño a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códigos deben basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmediatamente después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunicación», «B. Interacción social recíproca», «C. Juego», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos» y «E. Otros comportamientos anormales».

§1^1 Lenguaje y comunicación\ ; A no ser que se indique lo contrario, se debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com- i . H paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo.

1. Nivel general de lenguaje no ecolálicoAquí se codifica la complejidad del lenguaje expresivo espontáneo que se produjo durante la sesión. El código que se asigne debe ser un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las mejores.

0 = Habla con frases (no ecolálica) de tres o más pala­bras por verbalización; algunos marcadores gra­maticales tales como plurales o tiempos verbales.

1 = El habla consiste primordialmente en verbalizacio­nes de dos o tres palabras, sin ningún marcador gramatical o con muy pocos marcadores.

2 = El uso de frases es limitado, más bien son palabrassueltas.

3 = Únicamente palabras sueltas o no hay lenguajehablado.

7 = Todo el habla es ecolálica (inmediata o demorada), con o sin intención comunicativa.

2. Cantidad de acercamientos sociales/mante­nimiento de la atención

La atención de este ítem está puesta en la cantidad de intentos por parte del niño de atraer, mantener o dirigir la atención del examinador; O de dirigir la atención del examinador hacia obje­tos o acciones de interés para el niño. No codifique aquí la cuali­dad no-verbal de esos intentos, que se codifica más adelante en este protocolo. La codificación de este ítem puede incluir pre­guntas repetitivas, instrucciones al examinador o comportamien­tos no-verbales, siempre y cuando no estén relacionados con pre­ocupaciones ni se dirijan a obtener objetos, sino que parezcan funcionar primordialmente como una forma de contacto social.

0 = Intentos frecuentes de obtener o mantener la atencióndel examinador O de dirigir la atención del examina­dor hacia objetos o acciones de interés para el niño.

1 = Algunos intentos de obtener, mantener o dirigir laatención del examinador como se describió en el código de «0», pero limitados en la frecuencia o número de contextos en que se usa (p. ej., sólo busca la atención del examinador para dirigir su comportamiento).

2 = El niño muestra poco interés por la atención delexaminador a no ser que necesite ayuda; O el niño hace pocos intentos por obtener, mantener o diri­gir su atención.

. 7 = Demandas de atención inusualmente frecuentes, intensas o excesivas fuera de las tareas o pregun­tas estructuradas del ADOS, independientemente de que las conductas individuales sean socialmen­te apropiadas o no.

3. i Anormalidades del habla asociadas con autismo (entonación, volumen, ritmo y velocidad)

Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del autismo. Debido a la variación que existe dentro del espectro autista, patrones del habla que son inusuales de acuerdo con las características identificadas, pero que no son prototípicamente autistas, se deben codificar como «1». Realice la valoración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del niño. Patrones anormales del habla típicamente asociados con retrasos del len­guaje se deben codificar como «0».

0 = Entonación que varía apropiadamente, volumenrazonable y velocidad normal del habla, con un ritmo regular coordinado con la respiración.

1 = Poca variación de timbre y tono; más bien chato oexagerado, pero sin una entonación claramente peculiar; O un volumen levemente inusual; O un habla que tienda a ser inusualmente lenta o rápida o espasmódica (como a saltos).

2 = Habla que es claramente anormal en términos deser lenta y vacilante; O inapropiadamente rápida; O espasmódica y con un ritmo irregular (sin incluir el tartamudeo típico); O con una entonación rara o un timbre inapropiado; O es un habla «mecáni­ca» sin entonación y marcadamente plana; O tiene un volumen consistentemente anormal.

7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal.

8 = N.a. (el habla no se da con la suficiente frecuenciao complejidad como para evaluar su entonación, ritmo o velocidad).

4. Ecolalia inmediataLa ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del familiar o cuidador o del examinador que se dan inmediatamen­te después de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adulto. No se incluyen aquí las repeticiones de afirma­ciones que conducen a una respuesta a una pregunta del exami­nador o que se utilizan como técnica mnemotécnica en tareas específicas.

0 = Rara vez o nunca repite el habla del adulto.

1 = Eco ocasional del lenguaje.2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­

bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­reotipado).

3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inmediata.

&SM

Mò d u l o

Lenguaje y com unicación (continuación)

5. p* Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases

Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­mente repetitivas con patrones de entonación consistentes. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La atención está cen­trada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases, en el uso inusual de palabras o formación de vocalizaciones o en su asociación arbitraria con algún significado en particular. Los neo­logismos deben codificarse dentro de este ítem así como la evi­dencia clara de errores en el uso de los pronombres personales (p. ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir «yo»). Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expresivo del niño.

0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­das o idiosincrásicas.

Esta codificación describe la acción de señalar que tiene un pro­pósito social y está dirigida visualmente para expresar, primor­dialmente, un interés. El término «a distancia» se define opera- cionalmente como que no se puede tocar ni estar cerca de tocar lo que señala (a más de 5 cm de distancia).

; 0 = Señala con el dedo índice de un modo visualmen­te dirigido (mirada coordinada entre objeto y per­sona) para referirse a un objeto que está a distan­cia sobre el que quiere expresar interés.

1 = Señala para referirse a objetos y expresar un inte­rés, pero sin la flexibilidad suficiente como para darle un código de «0» (p. ej., ausencia de coordi­nación de la mirada, aunque pueda vocalizar); O produce una aproximación a la acción de señalar en vez de señalar con el dedo índice; O única­mente coordina la acción de señalar con la mirada o la vocalización cuando señala tocando una foto u otro objeto cercano; O únicamente señala para pedir algo; O únicamente señala a una persona.

2 = Séñala únicamente cuando está cerca de tocar unobjeto, o de hecho lo está tocando, y sin que se coordine con la mirada.

3 = No señala objetos de ninguna manera.

7. ' Señalar

1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­tivo que en la mayoría de los niños con el mismo nivel de complejidad, pero no es claramente raro; U ocasionalmente produce vocalizaciones estereo­tipadas; O hace uso de palabras raras o emplea fra­ses de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible.

2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas opalabras o frases raras, junto con otro lenguaje.

3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizacionesraras o estereotipadas.

6. | ConversaciónLa atención de este ítem está puesta en el uso de palabras y fra­ses de «ida y vuelta» en una conversación social. Realice la valo­ración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del niño. La evidencia (o carencia) de reciprocidad no-verbal se deberá valorar en el ítem de «Cantidad de comunicación social recíproca» en la sección B de este protocolo.

0 = La conversación fluye, construyéndose sobre eldiálogo del examinador. Esta codificación requiere que gran parte del habla del niño brinde tanto una respuesta al habla del examinador como algo de conversación (no necesariamente una pregunta) que se construya sobre lo que se acaba de decir y que permita una respuesta por parte del examina­dor (esto es, por lo menos secuencias de cuatro elementos: el examinador abre la conversación, el niño comenta, el examinador responde, el niño responde a la respuesta del examinador).

1 = Parte del habla del niño incluye algo de elabora­ción espontánea de sus propias respuestas a bene­ficio del examinador; O da pautas y entradas al examinador para que pueda seguir la conversa­ción; pero, o la cantidad es menor a la esperada para el nivel de lenguaje expresivo del niño o está limitada en cuanto a flexibilidad.

2 = Poca conversación recíproca sostenida por el niño;puede seguir su propio tren de pensamiento más que participar en un intercambio; puede hacer algún ofrecimiento espontáneo de información o comen­tarios pero con poco sentido de la reciprocidad.

3 = Escasa habla comunicativa espontánea (aunquepueda haber mucha habla ecolálica o no-comuni­cativa). Incluye a aquellos niños que emiten algu­nas respuestas limitadas, pero muy pocas.

8. Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos

Este ítem está centrado en el uso de gestos descriptivos para representar un objeto o hecho. El uso de gestos convencionales (p. ej., aplaudir para «bien hecho»), informativos o instrumenta­les (p. ej., rogar, levantar hombros, menear o sacudir la cabeza) recibe una puntuación parcial. Cuando realice esta valoración excluya la acción de señalar pero incluya los comportamientos que ocurran durante «la tarea de demostración» y durante toda la sesión de evaluación. No obstante, el énfasis está puesto en cómo el niño hace uso de los gestos antes de que se le pida o insinúe.

0 == Uso espontáneo de varios gestos descriptivos. Losgestos pueden ser típicos o idiosincrásicos, pero deben ser comunicativos. Puede usar además ges­tos convencionales o instrumentales.

1 = Algún uso espontáneo de gestos descriptivos, peroexagerado o limitado en el rango o variedad de contextos; O uso frecuente de gestos convencio­nales o instrumentales, pero no descriptivos.

2 =: Algún uso espontáneo de gestos informativos,convencionales o instrumentales, pero no descrip­tivos.

3 = Poco o ningún uso de gestos convencionales, ins­trumentales, informativos o descriptivos.

8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna discapacidad físi­ca).

7

nuK j j> ivi o a u i o ¿.m ü s h

¡T ^ Interacción social recíprocaCodifique en comparación con su nivel de edad mental no

1. p Contacto visual inusualLa codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­da apropiada que es inequívoca, flexible, modulada socialmente y que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limi­tada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el niño es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada y consistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no tenga en cuenta para la codificación las primeras impresiones acerca de su contacto visual. Sin embargo, si el contacto visual no mejora, la codificación se debe basar en lo observado, a pesar de que el niño parezca «tímido».

• 0 =' Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­clados con otro tipo de comunicación.

2 = Establece un contacto visual pobremente modula­do socialmente para iniciar, terminar o regular una interacción social.

i 2. ¡ I Expresiones faciales dirigidas a otrosEsta codificación debe indicar si las expresiones faciales del niño están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emo­ciones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no están dirigidas a nada en particular no se codifican aquí. Codifi­que las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque haya también expresiones extrañas.

0 fe Dirige una variedad de expresiones faciales apro­piadas al familiar o cuidador o al examinador con la intención de comunicar emociones.

1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinador(p. ej., dirige únicamente expresiones que indi­quen emociones extremas a los demás u ocasio­nalmente dirige una variedad más amplia de expresiones). Se le puede asignar este código a un niño que tenga una variedad limitada de expresio­nes o que tenga expresiones faciales levemente inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expre­siones a otra persona.

2 = Rara vez o casi nunca dirige expresiones facialesapropiadas a otros.

verbal.

j 3. p Placer compartido durante la interacciónCodifique la respuesta social del niño ante cualquiera de las acti­vidades o la conversación. Esta codificación no se debe utilizar para indicar el estado emocional general del niño durante la entrevista. Tenga en cuenta que es esperabie que los niños más mayores y los adolescentes manifiesten su disfrute de una mane­ra más sutil que cómo lo haría un niño más pequeño. La codifi­cación se refiere a la habilidad del niño para indicar placer o goce a! examinador en la interacción, no simplemente para interactuar.

0 = Muestra claros y apropiados signos de disfrute durante un intercambio interactivo o conversacional en más de una actividad o tema de conversación.

1 = Muestra algo de placer apropiado en las acciones del examinador; O muestra un claro goce durante una sola interacción.

2 = Muestra escaso o nulo placer en la interacción con el examinador. Puede expresar placer en sus pro­pias actividades, o en partes de la conversación pero no en el comportamiento del examinador o en su interacción con él.

8 = No se puede valorar este ítem ya sea porque la interacción existente ha sido escasa o nula o por otras razones.

4. Jf Respuesta al nombreEste ítem codifica la respuesta del niño después de escuchar su nombre en un momento específico. Una respuesta completa se define como orientar la cabeza hacia el examinador y establecer contacto visual con la persona que lo llama por su nombre. Se deli­mita el número de «presiones» debido a que aumentan las posi­bilidades de que el niño mire a mayor cantidad de oportunidades que se le dé.

: 0 = Mira hacia el examinador y establece contacto visual con él inmediatamente en, por lo menos, uno de los dos primeros intentos hechos por el exa­minador (p. ej., sólo se lo llama por el nombre).

1 m Mira hacia el familiar y establece contacto visualinmediatamente en el primer o segundo intento de llamarlo únicamente por su nombre; O estable­ce contacto visual con el examinador inmediata­mente en la tercera o cuarta vez que lo llama úni­camente por su nombre.

2 = No establece contacto visual ni con el examinadorni con el familiar después de que se haya intenta­do llamarlo cuatro veces, pero cambia la mirada brevemente (sin contacto visual); O mira por lo menos una vez cuando se emite una .vocalización o verbalización que le es familiar (p. ej., chasqui­dos con la lengua; «jqué te agarro!»...).

3 = No mira a¡ adulto (sea el examinador o el familiar)después de cualquier intento puramente verbal o vocal para intentar conseguir su atención.

M ó d u l o 2

Interacción socia l recíproca (continuación)

5. p MostrarMostrar se define como orientar o colocar de manera deliberada un objeto donde sea visible por otra persona, sin ningún otro motivo aparente (como pedir ayuda o participar en una rutina). Para obtener el código de «0», requiere de contacto visual pero no de vocalización.

0 = Espontáneamente muestra juguetes u objetosdurante la evaluación con el ADOS, sosteniéndo­los o colocándolos delante de-un adulto estable­ciendo un contacto visual con o sin vocalización.

1 = Muestra juguetes u objetos -de manera parcial oinconsistente (p. ej., sostiene un objeto o lo colo­ca delante de un adulto sin coordinarlo con el contacto visual; mira del objeto en sus manos al adulto sin orientarlo claramente hacia el adulto o muestra objetos como en «0» pero en una sola ocasión).

2 = No muestra objetos a otras personas.

6. Iniciación espontánea de atención conjuntaSe codifican los intentos por parte del niño de llamar la atención de un adulto hacia un objeto que ninguno de los dos está tocan­do. No incluye aquellos intentos que tengan como propósito pedir algo.

0 = Usa el contacto visual claramente integrado parahacer referencia a un objeto que está fuera del alcance mirando el objeto primero, luego al exa­minador o familiar y nuevamente al objeto. El con­tacto visual puede estar integrado con señalar o alguna vocalización. Un ejemplo claro de un intento de dirigir la atención de otra persona hacia el objeto (que sea más que simplemente hacer referencia al objeto) es suficiente para asignar este código.

1 = Hace referencia de manera parcial'á un objeto queestá fuera del alcance. Puede mirar y señalar el objeto de manera espontánea o vocalizar algo, pero no coordina ninguno de éstos con la mirada a la otra persona; O puede mirar un objeto y luego mirar al adulto o señalar al adulto, pero no volver a mirar el objeto.

2 = No hay una iniciación espontánea de atenciónconjunta para hacer referencia a un objeto que está fuera del alcance.

7. Respuesta a la atención conjuntaSe codifican las respuestas del niño al uso que el examinador hace de la mirada o de la acción de señalar para dirigir la atención del niño a un objeto que está distante. La codificación no se debe ver afectada por la comprensión del lenguaje que tenga el niño (elniño debe seguir la dirección en la cual está mirando o señalan­do el examinador, pero no tiene que entender necesariamente lo que se dijo).

i 0 = Usa la orientación de los ojos y la cara del exami­nador como estímulo para mirar hacia lo indicado, sin que resulte necesario que señale. El niño debe seguir la mirada del examinador y dirigir la cabeza o los ojos en esa dirección después de ver que lohaga el examinador; puede o no darse cuenta delobjeto en sí.

1 = Responde al hecho de que el examinador señale,mirando hacia el objetivo.

2 = Mira hacia el objetivo cuando se activa o se colo­ca delante de él, pero no hace uso de la mirada o la acción de señalar del examinador para poder localizar el objetivo desde la distancia.

3 = No se interesa ni se da cuenta del objetivo. Si noes posible conseguir la atención del niño para poder luego dirigirla hacia el objetivo en cinco intentos, asígnele este código.

8. f* Cualidad de los acercamientos socialesEsta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte del niño de iniciar una interacción social con el examinador, no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al contexto social. Asigne el código en función de la mayoría de los acercamientos al examinador y no simplemente en función dél mejor. El comportamiento con ios familiares o cuidadores no se codifica aquí.

0 = Uso efectivo de formas verbales y no-verbales deintentar acercamientos sociales claros hacia el exa­minador. Los acercamientos deben ser apropiados al contexto inmediato.

1 = Cualidad levemente inusual de algunos acerca­mientos sociales. Pueden restringirse a demandas personales o estar relacionados con intereses pro­pios deí individuo, pero con alguna intención de incluir al examinador en ese interés.

2 = Hay, al menos, una significativa minoría-de acer­camientos inapropiados; muchos acercamientos carecen de integración en el contexto; O carecen de cualidad social. Esto incluye el hecho de que el niño plantee preocupaciones pero con escasa intención de implicar al examinador en ellas.

3 = Insignificante cantidad de acercamientos socialesde cualquier tipo.

H

In te racc ión so c ia l recíproca (con tinuac ión )

9. ¡f Cualidad de la respuesta socialEsta es una codificación que resume las respuestas sociales a lo largo de la sesión.

0 = Gama de respuestas apropiadas que varían deacuerdo con las situaciones y «presiones» sociales inmediatas.

1 = Muestra respuesta a la mayoría de las situacionessociales, pero algo limitada, rara socialmente, inapropiada, inconsistente o consistentemente negativa.

2 = Respuestas raras o estereotipadas o respuestas conpoca variación o inapropiadas al contexto.

3 = Respuesta mínima o inexistente a los intentos porparte del examinador de involucrar al niño.

10. ¡P- Cantidad de comunicación social recíprocaEste ítem se centra en la frecuencia con que ocurren los inter­cambios recíprocos a lo largo de la sesión usando cualquier forma de comunicación. La frecuencia se define tanto por el número absoluto de ocurrencias como por su distribución en una variedad de contextos. Este ítem es una codificación de resumen que des­cribe aspectos del comportamiento no-verbal y verbal/vocal que no necesariamente deben estar integrados pero que sí deben ter­minar en un intercambio recíproco. Se pueden codificar tanto interacciones recíprocas con los padres como con el examinador.

0 = Hace un amplio uso de comportamientos verbaleso no-verbales (sea cual fuera el nivel al que se den) para obtener intercambio social (esto es, charlar o hacer comentarios o tener comportamientos que parecen tener una intención de reciprocidad).

1 = Muestra algo de comunicación social recíproca(como en «0»), pero reducida en frecuencia o can­tidad o en número de contextos en los que se dan dichos comportamientos (independientemente de la cantidad de charla no-social).

2 = La mayor parte de la comunicación está relaciona­da o con un objeto (para pedir algo); O en res­puesta a una pregunta; O es ecolálica; O tiene que ver con ciertas preocupaciones. Hay poca «ida y vuelta» o charla social.

3 = Escasa o nula comunicación social recíproca.

Esta es una codificación que resume el juicio general del exami­nador acerca del «rapport» establecido con el niño durante la sesión. A la hora de asignar el código a este ítem, el examinador debe tener en cuenta, en particular, hasta que punto tuvo que modificar su propio comportamiento para mantener la interac­ción satisfactoriamente.

0 = Interacción cómoda con el examinador, apropiadaal contexto.

1 = Interacción cómoda por momentos, pero no sos­tenida (p. ej., a veces se percibe como rara o arti­ficial o el comportamiento del niño pareciera mecánico o inapropiado).

2 = Interacción unilateral o inusual convirtiéndose enuna entrevista que es levemente incómoda de forma consistente o una entrevista que hubiera sido difícil si el examinador no hubiera estado constantemente re-estructurando la situación más allá de lo previsto por las actividades estándar del ADOS.

3 = El niño muestra poca consideración por el exami­nador; O la entrevista resulta notablemente incó­moda durante una parte significativa del tiempo.

11. p Cualidad general del «rapport»

Módulo

juegoCodifique en comparación con su nivel de lenguaje expresivo.

1. : Juego funcional con objetosEsta codificación describe el uso apropiado de juguetes o «minia­turas» con la intención con la que se crearon. Excluya el juego que ocurra en respuesta a las instrucciones dadas por el familiar o cuidador o el examinador. Codifique todo juego con la muñeca bajo el apartado de «Imaginación y creatividad» que aparece a continuación.

2. Imaginación y creatividadEsta codificación describe el uso flexible y creativo de objetos de manera que representen algo que vaya más allá de las propieda­des físicas de los materiales (p. ej., más que simplemente colocar las cucharas sobre los platos de juguete). Cualquier uso de la muñeca se debe codificar aquí, con el código que le correspon­da.

0 = juega espontáneamente con una variedad dejuguetes de una manera convencional, incluyendo el juego apropiado con las «miniaturas» (p. ej., teléfono, camión, platos, materiales de la actividad de la fiesta de cumpleaños). No asigne este códi­go a imitaciones, acciones elicitadas por el exami­nador ni a simplemente empujar el coche de juguete.

1 = Algo de juego funcional espontáneo con juguetesde causa y efecto junto con el uso de, por lo menos, una «miniatura». No asigne este código para imitaciones, respuestas a ordenes directas (p. ej., «Dale de comer al bebé»), empujar el coche de juguete o usar un juego de construcción.

2 = Unicamente juega apropiadamente con juguetesde causa y efecto o juguetes de construcción; O juega a empujar el coche de juguete. Este código puede incluir imitar una demostración o imitar un juego más representacional con otros juguetes.

3 = No juega con los juguetes o únicamente de mane­ra estereotipada.

0 = Variedad de actividades o juegos espontáneos,inventivos o creativos, incluyendo el uso de figuras o muñecos como agentes de acción.

1 = Algo de juego espontáneo creativo o juego simbó­lico, pero limitado en su variedad. Puede incluir algún uso de la muñeca u otros juguetes como agentes, pero menos flexible o elaborado de lo que se describe en «0».

2 = Escaso juego espontáneo creativo o juego simbóli­co; O únicamente juego de cualidad repetitiva o estereotipada.

3 = No hay juego creativo o inventivo (ni siquierarepetitivo o estereotipado).

T11

Com portam ientos estereo tipados e intereses restring idosÍ Codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarrollo ni las destrezas de lenguaje estimadas del

niño evaluado.

1. fr interés sensoria! inusual en los materiales de juego o las personas

Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos sensoriales de los juguetes o el ambiente. Si el niño tiene una pre­ocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codificar aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si mues­tra interés por las patas de una mesa durante un amplio período de tiempo, esto se codifica en «intereses inusualmente repetitivos y estereotipados» que se halla a continuación en este protocolo. Si está interesado en las patas de una mesa y le gusta mirarlas de reojo e inclinando la cabeza, se debe codificar bajo «intereses inusualmente repetitivos y estereotipados» si fuese un comporta­miento persistente, pero puede también codificarse aquí con un código de «1» por el componente sensorial que está implicado. Si al niño le gusta mirar las patas de la mesa, las esquinas de la habi­tación, las puertas del juguete de causa y efecto y las láminas o rejillas de las persianas, pero no se preocupa demasiado por nin­guno de éstos en particular, se le debe asignar un código de «2» en este ítem (intereses sensoriales inusuales) y un «0» en «intere­ses inusualmente repetitivos y estereotipados».

0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer o morder, meterse algo en la boca, mostrar interés por repetir ciertos sonidos ni tener reacciones inusualmente fuertes a ciertos sonidos, ni exami­nar visualmente algo de manera prolongada o inusual.

1 = Respuestas o intereses inusuales ocasionales; O noson tan ciaras como las que se especifican para un código de «2».

2 = Claro interés por elementos no funcionales de losmateriales de juego; O examinación sensorial de sí mismo o de otros en más de una ocasión O res­puesta sensorial inusual persistente a varios mate­riales o sucesos.

Especifique:

2. Manierismos de manos y dedos y otros 'manierismos complejos

Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o posturas raras de las manos y dedos, de los brazos o de todo el cuerpo. Aplaudir no se codifica en este módulo del ADOS. No incluye el balanceo de cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tam­borilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el pelo o chuparse el pulgar no se codifican aquí tampoco. El niño no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos para que se codifique aquí.

0 = Ninguno.

1 = Manierismos de manos o dedos o manierismoscomplejos breves u ocasionales; O manierismos que no son tan claros como se especifica en el código de «2».

2 = Hay evidentes movimientos, sacudidas o retorci­mientos de dedos o manos; U otros manierismos o estereotipias.

Especifique:

3. i Conductas autolesivasCodifique cualquier tipo de comportamiento que implique un acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­mente dañino.

0 = No intenta autoiesionarse.

'I = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lo menos una vez se muerde la mano o brazo o se tira del pelo, se abofetea su propia cara o se gol­pea la cabeza).

2 f Autolesión claramente presente (p. ej., más de un ejemplo de golpearse la cabeza, abofetearse la propia cara, tirarse del pelo o morderse).

12 i

Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos (continuación)

4. p Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipadosCodifique en este ítem cualquier comportamiento que sea inusualmente repetitivo o estereotipado, incluyendo: preocupaciones por objetos o actividades inusuales tales como las patas de una mesa o relojes; uso de juguetes de manera repetitiva y no-funcional tales como hacer girar ruedas o alinear cosas o abrir y cerrar los ojos de la muñeca durante más de 2 ó 3 segundos; acciones repetitivas tales como golpear cosas o ponerse los dedos en las orejas, y la insistencia en rutinas inusuales o comportamientos ritualizados tales como formas específicas de tocar o mover objetos o la insistencia en hacer que el examinador o el padre/cuidador actúe de determinada mane­ra.

0 = No hubo comportamientos repetitivos ni estereotipados durante la evaluación con el ADOS.

1 = Muestra un interés o comportamiento que es repetitivo o estereotipado hasta el punto de ser inusual, incluyendo: ungran interés por un juguete u objeto en particular, un interés claro por un objeto o actividad inusual (raro para el nivel de habilidades motoras que posee el niño), una actividad inusualmente configurada como una rutina, un uso frecuente y repetitivo de objetos o un interés claro por una parte del objeto. Este interés o comportamiento surge a la par que otras actividades y no interfiere a la hora de llevar a cabo ninguna de las actividades del ADOS.

2 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen en el código anterior, constituyen unaminoría sustancial de los intereses y comportamientos espontáneos del niño. Estos intereses y comportamientos pueden interferir en la capacidad del niño para-completar las actividades del ADOS, pero es posible dirigirle la atención hacia otros objetos o actividades, aunque sea momentáneamente. Si es necesario retirar los objetos de interés de la habitación, asigne este código.

3 = Los intereses o comportamientos repetitivos o estereotipados, como se describen anteriormente, constituyen la mayoríade los intereses del niño; O el niño muestra resistencia o angustia antp los intentos de dirigirle la atención hacia otros objetos o actividades.

Especifique los preocupaciones inusuales, rituales o comportamientos repetitivos:

Módulo

Otros com portam ientos anormalesI- .a no ser que se indique ¡o contrario, codifique todos los ítems que aparecen a continuación sin tener como referencia el nivel de desarro-

v . v ' . ' - ' / lio ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado.

1. Elevado nivel de actividadEste ítem valora la capacidad esperada del niño para quedarse quieto o sentado de acuerdo a su nivel general de desarrollo.

0 = Se sienta o se queda quieto cuando se espera que lo haga durante la evaluación.1 = Se sienta durante un período breve o se queda quieto cuando se espera que lo haga en las actividades, sin contar el «ape­

ritivo». Se mueve con frecuencia y se levanta del asiento, pero no está claramente inquieto ni inusualmente nervioso. Las dificultades en la evaluación no se deben principalmente a su nivel de actividad.

2 = Apenas se queda quieto para nada (sin contar el «aperitivo»). Puede moverse de un lado al otro de la habitación, demanera que resulte difícil interrumpirlo; el elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación.

7 = Muy quieto, poca actividad.

2. Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivosEste ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia, enojo) o disrupción que va^más allá de comunicar una leve frustración o queja.

0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disrupti­vo durante la evaluación con el ADOS.

1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativista o presenta un comportamiento disrupti­vo hacia el familiar o el examinador pero de forma leve.

2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo, berrinches o agresiones más importantes (p.ej., pegar o morder a ios demás);.Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos.

3. AnsiedadAnsiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación.

0 = No hay signos obvios de ansiedad (p.ej., temblor o estar hipervigilante).1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista; O existe una marcada ansiedad únicamente en res­

puesta a un juguete o tarea en particular.2 - Ansiedad marcada en respuesta a más de un juguete o tarea o varias veces a lo largo de la sesión.

14 i

Nombre y apellidos del niño

Año Mes Día

Puntuación ° '9 ° del algoritmo

012378

01

- S ir z2

-4P- 0Se 0

Diagnóstico Clasificación del ADOS:

Fecha de evaluación! ) }Sexo: ) Varón Mujer Fecha de. nacimiento: ) )Examinador: Edad cronológica: )

, Algoritmo del ADOS para el diagnóstico del

autismo de acuerdo con los criterios del DSM-IV y la CIE-10.

Para el uso del . algoritmo, los códigos de protocolo iguales a 3 deberán., considerarse como 2 y aquellas que | estén fuera dei rango de 0 a 3. deberántransformarse. en 0 ; Obsédese el cuadro de conversión que aparece a , continuación.

Comunicación

Cantidad de acercamientos sociales/mantenimiento de la atención (A-2)

Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases (A-5)

Conversación (A-6)

Señalar (A-7)

Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos (A-8)

Total de Com unicación (Punto de corte para autismo = 5; para espectro autista = 3)

Total de Interacción social recíproca (Punto de corte para autismo = 6; para espectro autista m 4)

Total de Comunicación + Interacción social recíproca(Punto de corte para autismo = 12; para espectro autista = 8)

Imaginación y creatividad (C-2)

Comportamientos estereotipados e intereses restringidos

Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1)

Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2)

Intereses inusualmente repetitivos o comportamientos estereotipados (D-4)

Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos

Interacción social recíproca

Contacto visual inusual (B-1) ________iExpresiones faciales dirigidas a otros ________iIniciación espontánea de atención conjunta (B-6) _ _ JCualidad de los acercamientos sociales (B-8) ________iCualidad de la respuesta social (B-9) ________)Cantidad de comunicación social recíproca (B-10) _______ )Cualidad general del «rapport» (B-11) )

J

Diagnóstico general:

Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.Copyright de ü edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España). 15

1 H H H mi^fTAS

j 1. p Tarea de construcciónAspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el par­ticipante indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p. ej., ¿pasa por encima del brazo del examinador para agarrar é! mismo las piezas?, ¿hace alguna vocalización o gesto o establece contacto visual?).

Muestra de comunicación:

Autores: C. Lord, M. Rotter, P. C. DiLavorey S. Risi.Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychoíogical Services.Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. fUadrid (España).

A D O S M o d u l o 3

I 6. ¡►Contar un cuento de un libroAspectos a observar: El objetivo de esta actividad, al igual que en la anterior, es obtener una muestra del lenguaje y de la comunicación espontánea del participante y una idea de lo que le interesa. Esta tarea también brinda una oportunidad para evaluar su respuesta al sentido del humor convencional y su comprensión de las indicaciones visuales del contexto social (p. ej., qué están haciendo los personajes en el cuento y cómo se están sintiendo).

L Z > ViñetasAspectos a observar: Los objetivos de esta tarea incluyen: (a)j la observa­ción del uso de gestos y su coordinación con el habla; (b) otra Oportunidad para observar su respuesta al humor; (c) una oportunidad de!tomar otra muestra de lenguaje; (d) formarse una opinión acerca del «insight» y la fle­xibilidad que puede llegar a tener el participante en adaptar uria narración a su audiencia; (e) así como anotar cualquier comentario que pueda hacer acerca de los afectos y las relaciones.

¡ 8. ^ Conversación e informesAspectos a observar: El objetivo es observar el grado en qu!e el partici­pante se basa en las afirmaciones del examinador y adopta un papel activo en la conversación (de «ida y vuelta»), especialmente acerca de un tema que no sea del contexto inmediato. Se debe prestar especial; atención a cómo el participante informa acerca de los acontecimientos rutinarios y los no rutinarios y a cómo describe las relaciones y las emociones;. Esta tarea ofrece, además, la oportunidad de observar las características de su comu­nicación, incluyendo el uso de la mirada, la expresión facial, la ¡entonación y los gestos.

j 9. Emociones

Aspectos a ob servar: El objetivo de estas preguntas es doble: (a ) iden­tificar qué hechos u objetos producen distintas emociones en el partici­pante, especialmente si son de naturaleza social o no, y (b) observar cómo describe sus emociones.

Preguntas de lo entrevista: • ¿Qué te gusta hacer que te haga sentir alegre y contento?• ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esta manera? ¿Cómo te

sientes cuando estás alegre? ¿Lo puedes describir?• ¿Qué cosas te dan miedo?• ¿Qué te hace sentir miedo o te pone ansioso? ¿Cómo lo sientes?

¿Qué haces en esos casos?• ¿Y qué hay de sentirte.enfadado (molesto, enojado)?• ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera? ¿Cómo te

sientes «por dentro» cuando estás enfadado?• La mayoría de las personas pasan por momentos en los que se

sienten tristes. ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera?• ¿Cómo te sientes cuando estás triste? ¿Cómo es para ti estar tris­

te? ¿Puedes describirlo?

10. ► Dificultades sociales y molestiasAspectos a observar: La atención aquí está puesta en la percepción que tiene el participante de las dificultades sociales, su comprensión con respecto a la naturaleza de estos problemas y si ha hecho algún intento por cambiar su propio comportamiento para adecuarse mejor a los que le rodean. Se debe prestar atención al grado de comprensión que tiene con respecto a las implicaciones de sus sentimientos y a si son adecuados o no.

Preguntas de la entrevista:• ¿Alguna vez has tenido dificultades para llevarte bien con la

gente en la escuela (o en el trabajo)?• ¿Hay cosas que hacen los demás que te irritan o te molestan?

¿Cuáles son?• ¿Alguna vez se burlaron de ti o te intimidaron de alguna mane­

ra? ¿Por qué piensas que lo hicieron?• ¿Qué hay de las cosas que haces tú que molestan a los demás?• ¿Alguna vez has intentado cambiar estas cosas? ¿Alguna vez has

hecho algo para que los demás no se burlen de ti? ¿Funcionó?

jl 1. DescansoAspectos a observar: Son varios los factores a observar: (a) cómo el participante se mantiene ocupado durante el tiempo libre que tiene, (b) cómo responde a! hecho de que se haya retirado el examinador de la interacción y (c) si inicia y participa en una conversación o interacción no estructurada con el examinador y cómo lo hace.

12. jj Amistades y matrimonioAspectos a observar: Este conjunto de preguntas no pretenden determi­nar si el participante tiene amigos o no, sino saber cómo entiende el con­cepto de amistad y matrimonio, la naturaleza de estas relaciones;y cómo ve su propio rol en ellas. Las preguntas sobre el matrimonio y las relaciones a largo plazo también están destinadas a averiguar cuál es la coimprensión que tiene de por qué una persona quiere formar parte de una relación de este tipo y su comprensión sobre cuál sería su posible rol en ellas.

Preguntas de la entrevista:

• ¿Tienes amigos? ¿Puedes contarme algo sobre ellos? (Anote las eda­des de los amigos. Puede ser útil pedirle que especifique sus nom­bres si el participante habla muy en general sobre quiéries son sus amigos).

• ¿Qué les gusta hacer juntos? ¿Cómo los llegaste a conoter? ¿cCon qué frecuencia se juntan?

• ¿Qué significa para ti ser un amigo?• ¿Cuál es la diferencia entre un amigo y alguien que simplemente

conoces o con quien vas a la escuela?• ¿Tienes novio (novia)? ¿Corno se llama? ¿Cuántos años tiene?• ¿Cuándo fue la última vez que se vieron?• ¿Cómo es? ¿Qué les gusta hacer juntos?• ¿Cómo sabes que es tu novio (novia)?• ¿Has pensado alguna vez en tener una relación a largo plazo o casar­

te (cuando seas más mayor)?• ¿Por qué piensas que algunas personas se casan cuando son mayo­

res?• ¿Qué es lo bueno de casarse? ¿Qué es lo que puede llegar a ser difí­

cil de casarse?

13. SoledadAspectos a observar: Estas preguntas sirven para averiguar si él el partici­pante comprende el concepto de soledad y cómo la siente referida a él.

Preguntas de la entrevista:

• ¿A veces te sientes solo?• ¿Piensas que otras personas (jóvenes) en tus mismas circunstancias

alguna vez se sienten soias?• ¿Hay algo que hagas para sentirte mejor?

¡14. p Inventarse una historiaAspectos a observar: Esta actividad se centra en el uso creativo que hace el participante de los objetos, contando una historia original o creando un telediario o un anuncio publicitario.

Los cód igos generales que se asignan en esta sección deberán com p le ta rse de acuerdo con el comportamiento mostrado por el niño a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códi­gos deberán basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmedia­tamente después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunica­ción», «B. Interacción social recíproca», «C. Imaginación», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos», y «E. Otros comportamientos anormales».

jíLen guaje y com u nicació npA-menos que 'selndiquélo^contrar¡ot sedebe^cod¡ficarel comportamientocón relación ailoesperado a su edad cronológica, <no.en com-

^ iparacion on su nivel<de; desarrollo osiishabifidades estimadas de lenguaje expresivo.

[. ^ Nivel general de lenguaje no ecolálicoEl código que se asigne debiera ser un reflejo de la mayoría de las verbalizaciones, no meramente de las mejores.

0 = Utiliza oraciones generalmente de forma correcta (debe utilizar algunas verbalizaciones complejas de dos o más cláusulas).

1 = Cierta complejidad del habla (en ocasiones utilizaverbalizaciones de dos o más cláusulas) pero con errores gramaticales recurrentes.

2 = El habla no ecolálica se compone principalmentede verbalizaciones de, por lo menos, 3 o más pala­bras, pero las frases simples no son elípticas1.

3 = El habla no ecolálica consiste principalmente enfrases simples.

| 3. y Ecolalia inmediataLa ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del examinador u otra persona que se dan inmediatamente después de la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adul­to. No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que con­ducen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se utilizan como técnica mnemotécnica en tareas específicas.

1 0 = Rara vez o nunca repite el habla de otra persona.ij 1 = Eco ocasional del habla de otros.

-1 2 - Repite palabras o frases con regularidad, pero tam­bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­reotipado).

3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­diata.

^ Anormalidades del habla asociadas con autismo(entonación/volumen/ritmo/velocidad)

Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del autismo. Debido a ¡a variación que existe dentro del espectro autista, los patrones del habla que son inusuales de acuerdo con las características identificadas, pero que no son prototípicamen- te autistas, se deberán codificar como «1 ». Realice la valoración de acuerdo con el nivel de lenguaje expresivo del individuo. Patrones anormales del habla típicamente asociados con retrasos del lenguaje se deberán codificar como «0».

0 = Entonación que varía apropiadamente, volumenrazonable y velocidad normal del habla, con un ritmo regular coordinado con la respiración.

1 = Poca variación de timbre y tono; más bien monó­tono o exagerado, pero sin una entonación clara­mente peculiar; O tiene un volumen levemente inusual; O tiene un habla que tienda a ser inapro­piadamente lenta o rápida o espamódica (como a saltos).

2 = Habla claramente anormal debido a cualquiera delas siguientes razones: ser lenta y vacilante; inapro­piadamente rápida; espasmódica (como a saltos) y con un ritmo irregular (sin que se incluya aquí eltartamudeo típico) de tal manera que existe algu­na dificultad para entenderlo; entonación rara otimbre o acento inapropiado; marcadamente monótona y sin entonación («habla mecánica»);volumen consistentemente anormal.

7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal.8 = N.a. (el habla no se da con la suficiente frecuencia

o complejidad como para evaluar entonación/ritmo/velocidad).

4. ¡^Uso estereotipado o idiosincrásico de palabraso frases

Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­mente repetitivas con patrones de entonación uniformes, así como también el uso de palabras o frases excesivamente forma­les. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La aten­ción está centrada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases, en el inusual uso de palabras o formación de vocaliza­ciones o en su asociación arbitraria con algún significado en par­ticular. Los neologismos deberían codificarse dentro de este ítem, así como la evidencia clara de errores en el uso de los pronombres personales (p. ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir «yo»). Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expre­sivo del individuo.

0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­das o idiosincrásicas.

1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­tivo o formal que en la mayoría de los individuos con el mismo nivel de complejidad, pero no es cla­ramente raro; U ocasionalmente produce vocaliza­ciones estereotipadas o hace uso de palabras raras o emplea frases de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible.

2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas opalabras o frases raras, ya sea con presencia o no de otro lenguaje.

3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizacionesraras o estereotipadas.

1. Nota del traductor: Elíptica: Perteneciente o relativo a la elipsis. Elipsis: Figura; de construcción que consiste en omitir en la oración una o más pala­bras necesarias para la recta construcción gramatical pero no para que resulte claro el sentido.

Lenguaje y com unicación (continuación)

5. w Ofrece informaciónEste ítem se centra en el ofrecimiento espontáneo y apropiado por parte del participante de información personal que resulte nueva para el examinador. No tiene que suceder dentro de un contexto determinado ni ser parte de una interacción sostenida. Puede suceder como elaboración o respuesta a alguna pregunta, pero debe incluir información nueva, que no esté especificada en la pregunta. Puede estar relacionada con los intereses del partici­pante pero no puede estar relacionada exclusivamente con sus preocupaciones. Los comentarios generales acerca de hechos (como por ejemplo, «¿sabías que las ballenas son mamíferos?») no se codifican aquí, pero se pueden considerar como parte de la valoración de «conversación» más adelante. Los comentario^ acerca de relaciones o posesiones (p. ej., «tengo dos hermanos» o «nuestra familia tiene un barco») se pueden codificar aquí si sé refieren a una actividad y no es simplemente una lista de caracte­rísticas.

| 0 = En varias ocasiones ofrece información espontánea­mente sobre sus pensamientos, sentimientos o

j experiencias.1 = Ocasionalmente ofrece información de manera

espontánea sobre sus pensamientos, sentimientos o experiencias.

2 = Rara vez o nunca ofrece información de forrriaespontánea a menos que sea de sus intereses cir­cunscritos o preocupaciones; O informa acerca de hechos o conocimientos generales, incluyendo las preocupaciones o intereses circunscritos.

! óTp Pide informaciónLa atención de este ítem está centrada en la expresión de interés espontáneo por parte del participante en las ideas, conocimien­tos, experiencias o reacciones del examinador. Este interés no debe ser parte de una preocupación. No se incluye dentro de este ítem el pjsdir información que no esté relacionada con el exami­nador, que sea sobre los materiales del ADOS o que verse sobre hechos particulares no específicos al examinador; estas conductas en cambio sí deben tenerse en cuenta a la hora de codificar; el ítem de «conversación». En este ítem las preguntas no tienen que llevar necesariamente a una conversación sostenida. Las pregun­tas sobre relaciones o posesiones se pueden incluir aquí si se refie­ren a una actividad y no simplemente a completar una lista.

j | 0 = Le pregunta al examinador sobre sus pensamien­tos, sentimientos o experiencias en varias ocasio-

! nes._____1 = Ocasionalmente (por lo menos un ejemplo claro)

le pregunta al examinador sobre sus pensamien­tos, sentimientos o experiencias.

2 = Responde adecuadamente a los comentarioshechos por el examinador acerca de sus pensa­mientos, sentimientos o experiencias, pero espon­táneamente no hace preguntas sobre ellos.

3 = Rara vez o nunca le pregunta al examinador acer­ca de sus pensamientos, sentimientos o experien­cias, ni expresa interés por ellos.

| I f Narración de sucesosI La atención de este ítem está centrada en la habilidad del partici- | pante para elegir un hecho o circunstancia, espontáneamente o en j respuesta a las preguntas generales del examinador, y describirlo ¡ de manera comprensible sin necesitar preguntas específicas para

guiarlo. Debe implicar una descripción secuencial de un hecho fuera del contexto inmediato. Codifique el «mejor» ejemplo, teniendo en cuenta las restricciones con respecto a las preocupa-

I dones y a las preguntas específicas que aparecen a continuación.

| j 0 = Da un informe de un hecho no-rutinario específico(p. ej., unas vacaciones, una película que ha visto alguna vez, un viaje de compras) que no es parte de una preocupación o de un marcado interés y que pareciera ser real. Da un informe razonable sin nece­sitar preguntas específicas para ayudarlo, pero puede llegar a necesitar una pregunta general para ayudar­lo a comenzar.

1 = Da un informe razonable de un hecho rutinario (p.¡ ej., jugar a su juego preferido o la rutina cuando

regresa a casa después de la escuela o el trabajo) que no es parte de una preocupación o de un mar­cado interés y pareciera ser real, sin preguntas específicas que lo guíen. Puede necesitar una pre­gunta para comenzar. Se incluyen aquí las respues­tas a la «tarea de demostración».

2 = Da información acerca de un hecho rutinario o norutinario, pero depende de las preguntas específi­cas del examinador para poder continuar; O úni­camente describe una situación que no pareciera poder ser real.

3 = Respuestas inconsistentes o insuficientes, inclusivea las preguntas específicas.

¡ ¡ S . 'w Conversación¡ La atención de este ítem está centrada en el uso de palabras y fra- j ses con «ida y vuelta» en una conversación social. En este ítem I realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expresivo del | individuo. Codifique la evidencia (o carencia de) reciprocidad no

verbal en «cantidad de comunicación social recíproca» en la sec­ción B de este protocolo.

í 0 = La conversación fluye, construyéndose sobre el diá­logo del examinador. Esta codificación requiere que gran parte del habla del individuo brinde tanto

! 1------- una respuesta al habla del examinador como algode conversación (no necesariamente una pregunta) que se construya sobre lo que se acaba de decir y que permita una respuesta por parte del examina­dor (esto es, por lo menos secuencias de cuatro ele­mentos: el examinador abre la conversación, el individuo comenta, el examinador responde, el individuo responde a la respuesta del examinador).

1 = Parte del habla del participante incluye algo deelaboración espontánea de sus propias respuestas a beneficio del examinador; O da pautas y entra­das al examinador para que pueda seguir la con­versación, pero o la cantidad de habla es menor a la esperada para el nivel de lenguaje expresivo del individuo o está limitada en cuanto a flexibilidad.

2 = Poca conversación recíproca sostenida por el niño;puede seguir su propio tren de pensamiento más que participar en un intercambio; puede hacer algún ofrecimiento espontáneo de información o realizar comentarios pero con escaso sentido de la reciprocidad.

3 = Poca habla com unicativa espontánea (aunque puedahaber mucha habla ecolálica o no comunicativa). Asigne este código a aquellos individuos que emiten algunas respuestas limitadas, pero muy escasas.

AD OS M ó d u l o Í

Lenguaje y com unicación (continuación)

. [ * > Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativosEn este ítem la atención está puesta en el uso de gestos descriptivos para representar un objeto o hecho. El uso de gestos convencio­nales (p. ej., aplaudir para «bien hecho»), informativos o instrumentales (p. ej., señalar; rogar; levantar hombros, menear o sacudir la cabeza) recibe una puntuación parcial. Cuando codifique este ítem ¡incluya los comportamientos que ocurran durante «la tarea de demostración» y durante toda la sesión. No obstante, el énfasis está puesto en cómo el niño utiliza gestos antes de que se íe pida o insi­núe,

1 0 = Uso espontáneo de varios gestos descriptivos. Los gestos pueden ser típicos o idiosincrásicos, pero deben ser comunica­tivos. Puede usar además gestos convencionales o instrumentales.

________ I 1 = Algún uso espontáneo de gestos descriptivos, pero exagerado o limitado en el rango o variedad de contextos O uso fre­cuente de gestos convencionales o instrumentales, ,perp no descriptivos.

2 = Algún uso espontáneo de gestos informativos, convencionales o instrumentales, pero no descriptivos.

3 = Poco o ningún uso de gestos convencionales, instrumentales, informativos o descriptivos.8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna discapacidad física).

¡|pt¡ Interacción social recíprocam B b .'--Codifique en comparación con suiriivéLde edad mental no verbal

j 1. Contacto visual inusualLa codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­da apropiada que es clara, flexible, modulada socialmente y que se utiliza para una variedad de propósitos, y la que está limitada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el indi­viduo es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada­mente y consistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no tenga en cuenta para la codificación las primeras impresiones acerca de Su contacto visual. Sin embargo, si el con- tacto visual no mejora, la codificación se debe basar en lo obser­vado, a pesar de que el individuo parezca «tímido».

I o = Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­clados con otro tipo de comunicación.

________ 2 = Establece un contacto visual pobremente modula­do socialmente para iniciar; terminar o regular una interacción social.

[Z> Expresiones faciales dirigidas a otrosÉsta codificación debe indicar si las expresiones faciales del indivi­duo están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emociones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no están dirigidas a nada en particular no se codifican aquí. Codi­fique las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque haya también expresiones extrañas.

\ 0 = Dirige una variedad de expresiones faciales apro­piadas al examinador o a otra persona con la intención de comunicar emociones.

1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinadoro a otra persona (p. ej., dirige únicamente expre­siones que indiquen emociones extremas a los demás u ocasionalmente dirige una variedad más amplia de expresiones). Se le puede asignar este código a un individuo que tenga una variedad limitada de expresiones o que tenga expresiones faciales levemente inusuales, perp que dirige la mayoría de sus expresiones a otra persona.

2 = Rara vez o nunca dirige expresiones faciales apro­piadas a otros.

A D O S Mò d u l o 3

Interacción soc ia l recíproca (continuación)

3. Producción de lenguaje y comunicación no-verbal vinculada

El propósito de este ítem es codificar el grado en que, cuando 01 participante vocaliza, esta vocalización va acompañada de cam­bios sutiles en la mirada, las expresiones faciales y los gestos. Este ítem sé debe codificar de acuerdo a las vocalizaciones producidas, independientemente de la frecuencia con que hayan ocurrido. Base la codificación en aquellas ocasiones más representativas y no simplemente en las mejores. A la hora de realizar la codifica­ción, incluya aquellas vocalizaciones empleadas para iniciar ó mantener la interacción o para responder al examinador. Pojr defecto se deberá asignar un código de «8» (no codificable) si uno o más de los siguientes ítems recibieron un código de «2>i: «Contacto visual inusual», «expresiones faciales dirigidas a otros» o «gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informa­tivos».

0 = La vocalización en general se acompaña de cam­bios sutiles y socialmente adecuados en los gestos, las miradas y las expresiones faciales.

1 La vocalización se acompaña de una variedad b frecuencia de gestos, miradas y expresiones facia­les anormal, limitada o inferior a la usual; O usja casi exclusivamente una sola modalidad (p. ejl, uso frecuente de la mirada, pero pocos gestos p expresiones faciales).

2 = Escasa o nula comunicación no-verbal en conjun­ción con |as vocalizaciones.

7 = Cierta evitación de la mirada, en particular alcomienzo de la entrevista, quizás debido a timi­dez, pero muestra cierta modulación y coordina­ción del lenguaje y las conductas no verbales.

8 = N.a.; no hubo vocalizaciones; O el empleo de ges­tos, expresiones faciales o miradas socialmente dirigidas fue mínimo o nulo. Este código debería ser asignado de forma automática si la ausencia de conjunción entre la vocalización y la comunica­ción no verbal se debiera a una limitada frecuen­cia de contacto visual, expresiones faciales o ges­tos.

4. ¡►Placer compartido durante la interacciónCodifique la respuesta social del participante ante cualquiera de las actividades o la conversación. Esta codificación no debe utili­zarse para indicar el estado emocional general del individuo durante la entrevista. Tenga en cuenta que es esperable que los niños más mayores y los adolescentes manifiesten su disfrute de una manera más sutil que como lo haría un niño más pequeño. La codificación se refiere a la habilidad del individuo para indicar placer o goce al examinador en la interacción, no simplemente para ¡nteractuar.

0 ¿ Muestra claros y apropiados signos de disfrutedurante un intercambio interactivo o conversacio­nal en más de una actividad o tema de conversa­ción.

1 = Expresa algo de goce apropiado en las accionesderexaminádor; O muestra claros signos de placer durante una sola interacción.

2 := Expresa escaso o nulo placer en la interacción conel examinador. Puede expresar placer en sus pro­pias actividades o en partes de la conversación; péro no en los comportamientos del examinador o en su interacción con él.

8 = No se puede valorar este ítem ya sea porque la interacción existente ha sido escasa o nula o por otras razones.

I 5. f? Empatia/comentarios sobre las emociones ~~~ de otrosLa atención de este ítem está puesta en lo que el: participante comunica sobre su comprensión y empatia dé las emociones y sentimientos de otros, ya sean personas reales o aquéllas que apa­recen en los relatos u otras tareas. En la valoración de este ítem se ha de excluir el «placer compartido durante la interacción» que va ha sido codificado oreviamente.

0 = Transmite que claramente comprende y comparte la emoción de otros en variadas y diferentes emo­ciones.

V = Transmite que en cierto grado comprende y com­parte la emoción de otros en más de una emo­ción; O transmite que claramente comprende y comparte 7 emoción experimentada por otro indi­viduo.

2 = Transmite que en cierto grado comprende o com­parte al menos una experiencia emocional de otro individuo.

3 = Escasa o nula manifestación de que comprende ocomparte estados emocionales.

A D O S Módu lo 3

Interacción so c ia l recíproca (continuación)

i ó. ¡p* «Insight»Este ítem codifica la capacidad del participante para dar ejemplos; espontáneos de comprensión de la naturaleza de las relaciones; sociales. Estos pueden referirse a relaciones estables, como las que! ocurren en la amistad o el matrimonio, o a situaciones interactH vas, como la relación con otros alumnos en la escuela, que pue­den ser tratadas o bien en la conversación o como respuesta a las; preguntas socioemocionales. Se valoran dos aspectos separados de las relaciones: (a) la naturaleza de relaciones específicas (p. ej.,¡ qué es la amistad) y (b) el rol del participante en estas relaciones.!

q _ |y|uesl:ra var¡os ejemplos de comprensión de la: naturaleza de relaciones sociales típicas, incluyen-:

| I do la comprensión de su propio rol en, al menos,!' “ una de ellas.

’1 = Muestra ejemplos de comprensión de varias rela­ciones sociales típicas, pero no de su propio rol dentro de ellas; O muestra comprensión de sólo; una relación y de su rol en ella.

2 = Muestra cierta comprensión de una sola relación;social, pero no necesariamente de su rol en esa! relación.

3 = Muestra una comprensión escasa o nula de las;relaciones sociales típicas, con o sin conocimiento de su rol en ellas.

I 7. ¡| Cualidad de los acercamientos socialesEsta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte aei participante de iniciar una interacción social con el exa- minador, no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención a 1a forma en que se dan los acercamientos y si; son apropiados a! contexto social. Asigne el código de acuerdo a la mayoría de los acercamientos al examinador y no simplemente: de acuerdo a los mejores. El comportamiento con los padres/cui­dadores no se codifica aquí.

q __ efectivo de formas verbales y no-verbales para: ¡ hacer claros acercamientos sociales hacia el exami­

nador. Los acercamientos deben ser apropiados al contexto inmediato.

1 = Cualidad levemente inusual de algunos acerca­mientos sociales. Pueden restringirse a demandas personales o estar relacionados con intereses pro­pios del individuo, pero con alguna intención de incluir al examinador en ese interés.

2 = Acercamientos inapropiados; muchos acercamien­tos carecen de integración en el contexto; O care­cen de cualidad social. Aquí se incluye el hecho de que el individuo plantee preocupaciones pero con escasa intención de implicar al examinador en ellas.

3 = Insignificante cantidad de acercamientos sociales;de cualquier tipo.

! 8. ¡►Cualidad de la respuesta socialÉsta es una codificación que resume las respuestas sociales del individuo a lo largo de la sesión.

r \ 0 = Gam a de respuestas apropiadas que varían deacuerdo a las situaciones y presiones sociales inme-

I í diatas.[_____ i1 = Muestra respuesta a la mayoría de las situaciones

sociales, pero algo limitada, rara socialmente, inapropiada, inconsistente o consistentemente negativa.

2 = Respuestas raras o estereotipadas o respuestas conpoca variación o inapropiadas al contexto.

3 = Mínima o inexistente respuesta a los intentos porparte del examinador de involucrar al individuo.

j 9. p Cantidad de comunicación social recíprocaEste ítem se centra en la frecuencia con que ocurren ios inter­cambios recíprocos a lo largo de la sesión usando cualquier forma de comunicación. La frecuencia se define tanto por el número absoluto de ocurrencias como por la distribución a través de una variedad de contextos. Este ítem es una codificación de resumen que describe aspectos del comportamiento no-verbal y verbal/vocal que no necesariamente deben estar integrados pero que sí deben terminar en un intercambio recíproco.

j ~~] 0 es Hace un amplio uso de comportamientos verbales o no-verbales para obtener intercambio social (esto es, charlar o hacer comentarios o tener com­portamientos que parecen tener una intención de reciprocidad).

1 = Muestra algo de comunicación social recíproca(como en «0»), pero reducida en frecuencia o can­tidad o en número de contextos en los que se dan dichos comportamientos (independientemente de la cantidad de charla no-social)

2 = La mayor parte de la comunicación está relaciona­da o con un objeto (para pedir algo); O en res­puesta a una pregunta; O es ecolálica; O tiene que ver con ciertas preocupaciones; hay poca «ida y vuelta» o charla social.

3 = Escasa o nula comunicación social recíproca.

Interacción social recíproca (continuación)

AD Q S M ó d u l o 3

! 10. fe- Cualidad general del «rapport»Ésta es una codificación que resume el juicio general del examinador acerca del «rapport» establecido con el individuo durante la sesión.A la hora de asignar el código a este ítem, el examinador deberá tener en cuenta, en particular, hasta que punto tuvo que modificar supropio comportamiento para mantener la interacción.

_ | q _ interacción cómoda con el examinador, apropiada al contexto.

i 1 = Interacción cómoda por momentos, pero no sostenida (p. ej., a veces se percibe como rara O artificia! o el comporta-1 miento del individuo parece mecánico o ligerarrjiente inapropiado).

2 = Interacción unilateral o inusual convirtiéndose en una entrevista que es levemente incómoda de forma consistente o unaentrevista que hubiera sido difícil si el examinador no hubiera estado constantemente re-estructurando la situación, másallá de lo previsto por las actividades estándar del ADOS.

3 = El individuo muestra poca consideración por el Examinador; O la entrevista resulta considerablemente incómoda duran­te una parte importante del tiempo.

AD Q S M ó d u l o , 3

Imaginación'¿Codifique ¿este Ítem en comparación con el nivel delenc(tí$fé expresivo,]

[ í > Imaginación y creatividadA este ítem se le debe asignar un código que refleje e! grado en que e! individuo exhibe varias formas de creatividad o inventiva duran­te la sesión de evaluación, ya sea con objetos o mediante descripciones verbales.

0 = Variedad de actividades o comentarios en la conversación que fueron creativos, originales y espontáneos.1 = Algunas acciones imaginadas (juegos de imaginación) o creativas, pero limitadas en su variedad o en que ocurren solo

en respuesta a una situación estructurada (p. ej., a ¿inventarse una historia»).2 = Escasas acciones imaginadas (juegos de imaginacióri) o creativas; O solo presenta acciones que son de cualidad repetitlÑ

va; O son de cualidad estereotipada.3 = No hay acciones creativas o inventivas (ni siquiera repetitivas o estereotipadas).

| 1. ^ Interés sensorial inusual en Sos materiales de juego o las personas

Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos sensoriales de los juguetes o el ambiente. Si el individuo tiene una preocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codi­ficar aquí como un (1) interés sensorial inusual. Por ejemplo, si muestra interés por los radiadores o las tuberías o las cañerías, esto se codifica en «excesivo interés o referencias a temas u obje­tos inusuales o altamente específicos o comportamientos repetiti­vos» que se encuentra más adelante en este protocolo. Si está interesado en los radiadores porque le gusta mirarlos de reojo e inclinando la cabeza, balanceándose de lado a iado, y agitando sus manos, esto se deberá codificar en «manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos», pero también puede codi­ficarse aquí con un código de «1» por el componente sensorial que implica. Si al individuo le gusta mirar de reojo a los radiado­res, las esquinas de la habitación, las puertas de los armarios y las láminas o rejillas de las persianas, pero no se preocupa demasia­do por ninguno de éstos en particular y no se mueve de una manera peculiar, se le debe asignar un código de «2» en este ítem por intereses sensoriales inusuales y un código de «0» en «manie­rismos de manos y dedos y otros manierismos complejos». No codifique aquí el tocar el «molde de formas».

j 0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer o morder, meterse algo en la boca, mostrar interéspor repetir ciertos sonidos ni examinar visualmen­te algo de manera prolongada o inusual.

1 = Intereses sensoriales inusuales ocasionales; O inte­reses no tan claros como lo que se especifica para una codificación de «2».

2 = Claro interés por elementos no funcionales de losmateriales de juego; O examinación sensorial de sí mismo o de otros.

Especifique:

Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos

Codifique aqtií los movimientos inusuales o repetitivos o posturas raras de las manos y dedos, de los brazos o de todo el cuerpo. Aplaudir repetidamente puede codificarse aquí. No incluye el balanceo de cuerpo si únicamente tiene lugar con el torso. Tam­poco se codifican aquí tamborilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el pelo o chuparse el pulgar. El indi­viduo no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos para que se codifique aquí.

| 0 = Ninguno.

¡ 1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos________j complejos breves u ocasionales; O manierismos

que no son tan claros como se especifica en elcódigo de «2».

2 = Hay evidentes movimientos, sacudidas o retorcimien­tos de dedos o manos; U otros manierismos o este­reotipias.

Especifique:

llj i Comportam ientos estereotipados eCodifique el comportamiento en.relación a lo esperado a su edad cronológica. '

restringidos

A D O S M ó d u l o 3

Comportam ientos estereotipados e intereses restringidos (continuación)

¡ 3. fe Conductas autoiesivasCodifique cualquier tipo de comportamiento que implique un acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­mente dañino.

0 = No intenta autolesionarse.1 = Rara vez se autoiesiona o no es claro (p. ej., pon lo

________ menos una vez se muerde la mano o ei br^zocuando está molesto, se tira del pelo, se abofetea su propia cara o se golpea cabeza).

2 = Autolesión claramente presente (p. ej., más de unavez se golpea la cabeza, sé abofetea su propia cara, se tira del pelo o se muerde).

|4. fe Excesivo interés o referencias a temas u objetos inusuales o altamente específicos o comporta­mientos repetitivos

Debido a que los intereses circunscriptos, las preocupaciones olios comportamientos inusuales muchas veces no se pueden juzgar adecuadamente durante una breve observación, este ítem se cen­tra en cualquier referencia que (a) aparezca con una frecuencia inesperadamente elevada, (b) se refiera a un téma inusual o extra­ño o al uso de un objeto de una manera altamente especificó aí participante y (c) no esté bien integrada en la conversación. Temas adecuados a la edad o nivel de desarrollo no se deben codificar aquí (p. ej., un niño de 8 años que hable reiteradas vejies de sus vacaciones recientes en términos generales no se codifica­ría aquí, pero si el mismo niño hablara repetidamente de alojarse en la habitación número 465, entonces se podría pensar en codi­ficarlo aquí). Esta codificación se centra en el tema al que hace referencia o con el que se relacionan las formas inusuales de com­portamiento. El uso de términos inusuales (p. ej., frases estereoti­padas) o la falta de flexibilidad en la conversación se codifican; en otra parte. Los comportamientos se pueden codificar de dos maneras si es que representan instancias separadas de cada domi­nio. Por ejemplo, si el individuo dice reiteradas veces «¿necesitan servicio de habitaciones inmediatamente, ahora, en este momento, en este mismo instante en la habitación 465?», usa la misma fijase en varios contextos diferentes y hace otros comentarios sobre números de habitaciones de hotel, entonces esto sería codificado tanto en este ítem como en el ítem de «uso estereotipado o idio­sincrásico de palabras o frases», que aparece anteriormente; en este protocolo. Comportamientos repetitivos que involucren objetos que tienen una secuencia particular (p. ej., alinear cosas) se debieran codificar en el siguiente ítem: «Compulsiones o ritua­les».

0 = No hubo un excesivo interés o referencias a obje­tos o temas inusuales o altamente específicos o restringidos.

1 = Referencias ocasionales a temas o patrones f deinterés inusuales o altamente específicos, que suceden en un grado inusual.

2 = Patrones de intereses estereotipados o inusualesclaramente presentes, que pueden o no interferir en la comunicación social.

3 = Preocupación o preocupaciones claramente pre­sentes, hasta el punto que interfieren en la eva lu a ­ción.'

En este contexto, el énfasis está puesto en la determinación por parte del individuo de llevara cabo una actividad que implica una secuencia, un punto de finalización o una forma que resultan pre­decibles y que no se requieren como parte de la tarea del ADOS (p.ej., verificar si una cartera está en un bolso; ia insistencia por completar el libro usado para la tarea de relato del cuento; la colo­cación cuidadosa de los materiales tal cual se presentaron inicial­mente; recitar una lista de compañeros de clase como amigos). E! recitado de listas se debe codificar aquí.

0 = No hubo actividades o rutinas verbales claras quese debieran llevar a cabo por completo o de acuer­do a una secuencia que no fuera parte de la tarea.

1 = Actividades o lenguaje inusualmente fijado a unarutina (se incluye la insistencia por terminar el libro o por recitar una lista que no es relevante a la con­versación), pero no hay comportamientos que sean de cualidad claramente compulsiva.

2 = Una o más actividades o rutinas verbales que efindividuo tiene que completar o decir de una pnanera específica. El individuó parece estar bajo

?cierta presión o se pone ansioso si una actividad se interrumpe (esto es, está presente ia cualidad compulsiva). Se incluye el recitado de listas que se deben completar o que se le pide al examinador que registre (p. ej., amigos, comidas favoritas) o la insistencia en que el examinador responda verbal­mente de una manera altamente específica.

Especifique:

5. fe Compulsiones o rituales

13

A U O S M ó d u ! o 3

131 Otros comportamientos anormales,/\ no ser gue sé "indique lo contrdrio, codifique todos ¡os ítems c/ue aparecen a continuación sin tener como referenc/0 Si.nivel de dQSdffO~ j

n¡ tes destrezas de lenguaje estimadas del evaluado.__________ i

1. ^ Elevado nivel de actividad o agitaciónEste ítem describe movimientos excesivos o agitación física. Codifique este ítem en relación a la edad mental no-verbal del individuo.

0 = Se sienta quieto de manera apropiada durante la evaluación.f ' : ■ jíl V. ’

1 = Se sienta pero está inquieto o se mueve constantemente en la silla. Las dificultades en la evaluación no se deben princi- L_ j pálmente a su nivel de actividad o a un estado de! agitación.

2 = Dificultades para quedarse sentado; se levanta deliasiento o manipula los objetos de una manera que resulta difícil inte­rrumpirlo. El elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación.

7 = Muy quieto, poca actividad.

2. fl Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivosEste ítem incluye cualquier forma de enfado (molestia o enojo) o disrupción que va más allá de comunicar una leve frustración o queja.

0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disrupti- vo durante la evaluación con el ADOS.

_______ 1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativo o presenta un comportamiento disruptivohacia el examinador pero de forma leve (incluye ámenazas verbales o un tono de voz deliberadamente alto).

2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo o agresiones importantes (p. ej., lanzar cosas, pegar o morder a otros). Aquí se incluyen también los gritos, alaridos o chillidos.

3. p AnsiedadAnsiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación.

0 = No hay signos obvios de ansiedad (p. ej., temblor o estar hipervigilante).1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista o en respuesta a ítems específicos.

* 2 = Ansiedad marcada durante la evaluación (puede sbr intermitente o continua).

ï ï A l g o r i t m o d î a g r i ò s t i eNombre y apellidos del evaluado

Algoritmo del A p ]|||¡ para el diagnóstico del , autismo de acuerdo -

ron los criterios del .DSM-IV y io CIE-1C.

(Punto de corte para autismo = 3; para espectro autista = 2)

interacción social reciproca r-Contacto visual inusual

i Expresiones faciales dirigidas a otros

«Insight»

Cualidad de los acercamientos sociales

Cualidad de la respuesta social

Cantidad de comunicación social recíproca

Cualidad aeneral del «raDDort»

- , Puntuación0 *9 ° del algoritmo

012378

0•4* 1 Hfcr 2

(B-l)

(B-2)

(B-6)

(B-7)

(B-8)

(B-9)

(B-10)

Total de interacción social recíproca (Punto de corte para autismo = 6; para espectro autista = 4)

Total de Comunicación + Interacción social recíproca(Punto de corte para autismo = 10; para espectro autista = 7)

rC-Vi

wmm

S'

Año Mes DíaFecha de evaluación: J 1 i J

Sexo: -4 Varón ¡ Mujer . Fecha de nacimiento: J i • i , )

Examinador: Edad cronológica: J * - i J

ü Í s SbB í t, X *

'C om un icación ^ —

Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases (A-4) . ^ v JNarración de sucesos (A-7) _ )Conversación (A-8) JGestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos (A-9) . ' ' J

Total de Com unicación

Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1)

Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2)

Excesivo interés en temas u objetos inusuales o altamente específicos (D-4)

Compulsiones o rituales (D-5)

Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos

Diagnóstico Clasificación del ADOS:

Diagnóstico general:

Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.Copyright original €> 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.

¡■rro| Copyright d*ela edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).I * t n | Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial. Impreso en España. Printed in Spain

ADOS

D a to s de identif icac ión

Nombre y apellidos del evaluado

Sexo: Varón MujerAño Mes. Día

Fecha de evaluación: J J )Fecha de nacimiento: l ) \J

Edad cronológica: ) )$iy

Examinador:

Información adicional:

Módulo 4Fluidez verbal

Adolescentes y adultos

O bservac ión y co d if ic a c ió n1. Tarea de construcción*2. Contar un cuento de un libro3. Descripción de una imagen*4. Conversación e informes5. Trabajo o escuela actual*6. Dificultades sociales y molestias7. Emociones .8. Tarea de demostración9. Viñetas*

10. Descanso11.' Vida diaria*12. Amistades y matrimonio13. Soledad14. Planes e ilusiones15. Inventarse una historia *Optotivas

ObservaciónNOTAS

1. Tarea de construcción (optativa)Aspectos a observar: El objetivo de esta actividad es observar si el individuo indica la necesidad de más piezas y, si es así, cómo lo hace (p, ej., ¿pasa por encima del brazo de! examinador para agarrar él mismo las piezas?, ¿hace* alguna vocalización o gesto o establece contacto visual?).

Muestra de comunicación:

2. Contar un cuento de un libroAspectos a observar: El objetivo de esta actividad es obtener una muestra del lenguaje y de la comunicación espontánea del participan­te y una idea de lo que le interesa. Esta tarea también brinda una opor­tunidad para evaluar su respuesta al sentido del humor convencional y su comprensión de las indicaciones visuales de contexto social: (p. ej., qué están haciendo los personajes en el cuento y cómo se están sin­tiendo).

Autores: C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi.I O S Copyright original © 1999, 2001 by WPS, Western Psychological Services.

ITCßi Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).11 C iB| Todos los derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial. Impreso en España. Printed in Spain.

A D O S

3. Descripción de una imagen (optativa) NOTAS

A s p e c to s a o b s e rv a r: El ob jetivo de esta actividad, al igual que en la anterior, es obtener una muestra del lenguaje espontáneo y de comu­nicación del participante, además de poder ver qué es lo que le llama la atención.

4. Conversación e informeAspectos a observar: El objetivo es observar el grado en que el parti­cipante puede construir una conversación sobre las afirmaciones del examinador y adopta un papel activo en la conversación (de «ida y vuelta»), especialmente acerca de un tema que no sea del contexto inmediato. Se debe prestar una atención especial a cómo el participan­te informa acerca de los acontecimientos rutinarios y los no rutinarios y a cómo describe las relaciones y las emociones. Esta tarea ofrece, ade­más, la oportunidad de observar las características de su comunicación incluyendo el uso de la mirada, la expresión facial, la entonación y los gestos.

5. Trabajo o escuela actual (optativa)Si el individuo está en ¡a escuela a tiempo completo, no tiene un trabajo y nunca ha trabajado (incluyendo trabajar como voluntario fuera de la escuela), omita las preguntas acerca del trabajo y pase a las preguntas sobre la escuela.Aspectos a observar: El objetivo de las primeras preguntas es obtener información general acerca del empleo del individuo para poder hacer las preguntas siguientes. Reviste especial interés saber si el individuo ha tenido que dejar trabajos anteriores y cuáles han sido ios motivos. Estas preguntas también permiten evaluar si el participante tiene una visión realista de sus posibilidades de empleo futuras. Si el individuo no se encuentra trabajando, e! segundo conjunto de preguntas está diseñado para determinar cuál es o fue la experiencia escolar del individuo y explorar si tiene una visión realista de la formación o experiencia nece­saria para un futuro empleo.

Preguntas acerca del trabajo :• ¿Tienes un trabajo?

Si es así:• ¿Qué tipo de trabajo es? ¿Cómo lo encontraste?• ¿Has tenido otros trabajos anteriormente?

SÍ no tiene:• ¿Qué es lo que haces durante el día?• ¿Tenías un trabajo anteriormente? ¿Por qué dejaste tu trabajo

anterior? ¿Fue algo planeado?• ¿Estás contento donde te encuentras en este momento o te gus­

taría con el tiempo cambiar a hacer otra cosa? ¿Qué otra cosa harías?

• ¿Qué deberías hacer para poder encontrar este tipo de trabajo?OPreguntas acerca de ¡a escuela

• ¿Asistes a la escuela? ¿Dónde?• ¿Qué cursos estás haciendo?• ¿En qué año estás? ¿Cómo te está yendo?

Si el participante ya no se encuentra en la escuela y no está trabajando, pregunte:

• ¿Hasta qué curso llegaste en la escuela? ¿Cómo te fue?• ¿Qué es lo que planeas hacer próximamente? ¿Qué experiencia

o formación necesitarías para poder hacer eso?

y

AD O S 4

Aspectos a observar: La atención aquí está puesta en la percepción que tiene el participante de sus dificultades sociales, su comprensión con res­pecto a la naturaleza de estos problemas y si ha hecho algún intento por cambiar su propio comportamiento para adecuarse mejor a los qjue le rode­an. Se debe prestar atención al grado de comprensión que tiene con res­pecto a las implicaciones de sus sentimientos y a si son adecuados o no.

Preguntas de la entrevista:• ¿Alguna vez has tenido dificultades para llevarte bien con la gente en

la escuela o en el trabajo?• ¿Hay cosas que hacen los demás que te irritan o te molestan? ¿Cuá­

les son?• ¿Alguna vez se burlaron de ti o te intimidaron de algun¡a manera?

¿Por qué piensas que lo hicieron?• ¿Qué hay de las cosas que haces tú que molestan a los dornas?• ¿Alguna vez has intentado cambiar estas cosas? ¿Alguna vez has

hecho algo para que los demás no se burlen de ti? ¿Funcionó?

6. Dificultades sociales y molestias NOTAS

EmocionesAspectos a observar: El objetivo de estas preguntas es doble: (a) identifi­car qué hechos u objetos producen distintas emociones en el participante, especialmente si son de naturaleza social o no, y (b) observar cómo descri­be sus emociones.

Preguntas de la entrevista:• ¿Qué te gusta hacer que te haga sentir alegre y contentó?• ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esta manera? ¿Cóiíio te sien­

tes cuando estas alegre? ¿Lo puedes describir? %• ¿Qué cosas te dan miedo?• ¿Qué te hace sentir miedo o te pone ansioso? ¿Cómo lo sientes?

¿Qué haces en esos casos?• ¿Y qué hay de sentirte enfadado (molesto, enojado)?• ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera? ¿Cómó te sientes

'por dentro' cuando estás enfadado?• La mayoría de las personas tienen momentos en que se sienten tris­

tes. ¿Qué tipo de cosas te hacen sentir de esa manera? i• ¿Cómo te sientes cuando estás triste? ¿Cómo es para ti éstar triste?

¿Puedes describirlo?

8. Tarea de demostraciónAspectos a observar: El objetivo de esta tarea es ver si el participante puede representar acciones familiares (y si es así, cómo lo hace) usando gestos, en particular8 si utiliza su cuerpo para representar un objeto (p. ej., un dedo como cepillo de dientes) o si simula el uso de un objeto imagina­rio. Además, el examinador debiera considerar también el gradó en que el participante puede (a) modificar adecuadamente el nivel de detalle al con­texto actual y (b) narrar una acción que le es familiar.

H 3

Viñetas (optativo) notasAspectos o observar: Los objetivos de esta tarea incluyen: (a) la obser­vación del uso de gestos y su coordinación con el habla; (b) otra opor­tunidad de observar su respuesta al humor; (c) una oportunidad de tomar otra muestra de lenguaje; (d) formarse una opinión acerca del «insight» y la flexibilidad que puede llegar a tener el participante en adaptar una narración a su audiencia; (e) así como anotar cualquier comentario que pudiera hacer acerca de afectos y relaciones.

DescansoAspectos a observar: Son varios los factores a observar: (a) cómo el participante se mantiene ocupado durante el tiempo libre que tiene; (b) cómo responde al hecho de que se haya retirado el examinador de la interacción y (c) si inicia y participa en una conversación o interacción no estructurada con el examinador y cómo lo hace.

Vida diaria (optativa)Aspectos a observar: Las preguntas: (a) dan información factual sobre el nivel de responsabilidad financiera del individuo; (b) establécen dónde está viviendo y cómo llegó a esta situación y (c) indican el grado en que el participante es realista sobre los planes de independencia y sobre las complejidades que implican cada una de las formas de afloja­miento. Estas preguntas son optativas; si ya se ha obtenido información suficiente acerca del «insight» y la responsabilidad del participante, estas preguntas sobre temas generalmente positivos (p. ej., ahorrar algo de dinero para conseguir algo, actividades favoritas, etc.) no son nece­sarias.

Preguntas acerca del dinero• ¿Qué me dices del dinero? ¿Te manejas solo con el dinero?• ¿De dónde proviene? ¿Quién paga tus cuentas?• ¿Alguna vez has guardado dinero para comprar algo o para

hacer algo especial? ¿Qué fue?

Preguntas acerca de la vivienda• ¿Dónde estas viviendo ahora?

Si está viviendo en casa con sus padres:* ¿Alguna vez has vivido lejos de tus padres?* ¿Qué sería distinto si vivieras solo?* ¿Te gustaría más?* ¿Qué sería difícil?

Si está viviendo por su cuenta:* ¿Cómo encontraste el lugar donde estás viviendo ahora?* ¿Me puedes contar un poco sobre él?

Preguntas acerca de las actividades en su tiempo libre• ¿Qué es lo que te gusta hacer en tu tiempo libre en casa?• ¿Qué hay de salir por ahí?

4

32. Amistades y matrimonioAspectos a observar: Este conjunto de preguntas no pretende determi­nar si el participante tiene amigos o no, sino saber cómo entiende los con­ceptos de amistad y matrimonio; la naturaleza de estas relaciones y cómo ve su propio rol en ellas. Las preguntas sobre el matrimonio y las relaciones a largo plazo también están destinadas a averiguar cuál es la comprensión que tiene de por qué una persona quiere formar parte de una relación de este tipo y su comprensión sobre cuál sería su posible rol en ellas.

Preguntas de ¡a entrevista:• ¿Tienes amigos? ¿Puedes contarme algo de ellos? (Anotej las edades

de los amigos. Puede ser útil pedirle que especifique sus nombres si el participante habla muy en general sobre quiénes son silis amigos).

• ¿Qué les gusta hacer juntos? ¿Cómo los llegaste a conocer? ¿Con qué frecuencia se juntan?

• ¿Qué significa para ti ser un amigo?• ¿Cuál es la diferencia entre un amigo y alguien que simplemente

conoces o con quien vas a la escuela?• ¿Tienes novio (novia)? ¿Cómo se llama? ¿Cuántos años tiene?• ¿Cuándo fue la última vez que se vieron?• ¿Cómo es? ¿Qué les gusta hacer juntos?• ¿Cómo sabes que es tu novio (novia)?• ¿Has pensado alguna vez en tener una relación a largo plazo o casar­

te (cuando seas más mayor)?• ¿Por qué piensas que algunas personas se casan cuando son mayo­

res?• ¿Qué es lo bueno de casarse? ¿Qué es lo que puede llegar a ser difí­

cil de casarse?

'13..- SoledadAspectos a observar: Estas preguntas sirven para averiguar si él el partici­pante comprende el concepto de soledad y cómo la siente referida a él.

Preguntas de la entrevista:• ¿A veces te sientes sólo?• ¿Piensas que otras personas (jóvenes) en tus mismas circunstancias

alguna vez se sienten solas?• ¿Hay algo que hagas para sentirte mejor?

J f c Planes e ilusionesAspectos a observar: La pregunta pretende brindar un final positivo a la entrevista y obtener información acerca de lo que el individuo anticipa de su futuro.

Preguntas de lo entrevista:• ¿Tienes planes o sueños sobre cosas que te gustaría tener o hacer o

ver que te suceden en el futuro?• Cuéntame algo sobre ellos.

15. Inventarse una historiaAspectos a observar: Esta actividad se centra en el uso creativo que hace el participante de los objetos, contando una historia original o creando un telediario o un anuncio publicitario.

I ' C Í6 í l f ¡ ¡ | | •I .*,.*•*. .asases

Los có d ig o s generales que se asignan en esta sección deben completarse de acuerdo al comportamiento mostrado por el individuo a lo largo de toda la sesión de evaluación. Si su comportamiento cambia cualitativamente después de un período de adaptación, los códi­gos deberán basarse en el período posterior, donde ya se ha estabilizado el comportamiento. Los códigos deberían asignarse inmedia­tamente después de la evaluación. Los códigos se organizan de acuerdo a cinco agrupaciones principales: «A. Lenguaje y comunica­ción», «B. Interacción social recíproca», «C. Imaginación», «D. Comportamientos estereotipados e intereses restringidos» y «E. Otros comportamientos anormales».

I ij inri iiT ■ i! _ - — -_____________ w-- - ■ — ....................... .............. - -- •• - — .V Lenguaje y comunicación

; a no ser que se indique lo contrarío, se debe codificar el comportamiento con relación a lo esperado a su edad cronológica, no en com-¿Sgppll paración con su nivel de desarrollo o sus habilidades estimadas de lenguaje expresivo.

I j H ADO S 4

if

IS jp lP Nivel general de lenguaje no ecolálicoEl código que se asigne debiera ser un reflejo de la mayoría de las verbaíizaciones, no meramente de las mejores.

• k

i 0 = Utiliza oraciones generalmente de forma correcta(debe utilizar algunas verbalizaciones complejas de dos o más cláusulas).

1 = Cierta complejidad del habla (en ocasiones utilizaverbalizaciones de dos o más cláusulas) pero con errores gramaticales recurrentes.

2 = El habla no ecolálica se compone principalmentede verbalizaciones de, por lo menos, 3 o más pala­bras, pero las frases simples no son elípticas1.

3 = El habla no ecolálica consiste principalmente enfrases simples.

|¡||SP' Anormalidades del habla asociadas con autismo (entonación, volumen, ritmo y velocidad)

Este ítem se centra en las anormalidades del habla específicas del autismo. Debido a la variación que existe dentro del espectro autista, patrones del habla que son inusuales de acuerdo a las características identificadas, pero que no son prototípicamente autistas, se deberán codificar como «1». Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expresivo del individuo. Patrones anormales del habla típicamente asociados con retrasos del len­guaje se deberán codificar como «0».

0 = Entonación que varía apropiadamente, volumenrazonable y velocidad normal del habla, con un ritmo regular coordinado con la respiración.

1 = Poca variación de timbre y tono; más bien monóto­no o exagerado, pero sin una entonación claramen­te peculiar; O tiene un volumen levemente inusual;O tiene un habla que tienda a ser inapropiadamen­te lenta o rápida o espamódica (como a saltos).

2 = Habla que es claramente anormal en términos de: ser lenta y vacilante; inapropiadamente rápida; espasmódica (como a saltos) y con un ritmo irre­gular (sin que se incluya aquí el tartamudeo típico) de tal manera que existe alguna dificultad para entenderlo; entonación rara o timbre o acento inapropiado; marcadamente monótona y sin ento­nación («habla mecánica»); volumen consistente­mente anormal.

7 = Tartamudeo u otro trastorno de la fluencia verbal.

8 = N.a. (el habla no se da con Ja suficiente frecuenciao complejidad como para evaluar entonación/ ritmo/velocidad).

|É ||S Ecolalia inmediataLa ecolalia inmediata se define como repeticiones del habla del examinador u otra persona que se dan inmediatamente después dé la última afirmación o serie de afirmaciones por parte del adul­to. No se incluyen aquí las repeticiones de afirmaciones que con­ducen a una respuesta a una pregunta del examinador o que se utilizan como técnica nemotécnica en tareas específicas.

0 = Rara vez o nunca repite el habla de otra persona,

i 1 = Eco ocasional del habla de otros.

2 = Repite palabras o frases con regularidad, pero tam-’•bién posee lenguaje espontáneo (puede ser este­reotipado).

3 = El habla consiste principalmente en ecolalia inme­diata.

É fif^ Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases

Aquí se incluye la ecolalia demorada y otras vocalizaciones alta­mente repetitivas con patrones de entonación uniformes, así como también el uso de palabras o frases excesivamente forma­les. Estas palabras o frases pueden tener una intencionalidad y pueden ser apropiadas a la conversación en algún nivel. La aten­ción está centrada en la cualidad estereotipada o idiosincrásica de sus frases, en el inusual uso de palabras o formación de vocaliza­ciones o en su asociación arbitraria con algún significado en par­ticular. Los neologismos deberían codificarse dentro de este ítem, así como la evidencia clara de errores en el uso de los pronombres personales (p. ej., «tú» o «él/ella» que en realidad quieren decir «yo»). Realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expre­sivo del individuo.

0 = Rara vez o nunca usa palabras o frases estereotipa­das o idiosincrásicas.

1 = El uso de palabras o frases tiende a ser más repeti­tivo o formal que en la mayoría de los individuos con el mismo nivel de complejidad, pero no es cla­ramente raro; U ocasionalmente produce vocaliza­ciones estereotipadas o hace uso de palabras raras o emplea frases de forma inusual, junto con otro lenguaje espontáneo flexible.

2 = A menudo emplea vocalizaciones estereotipadas opalabras o frases raras, ya sea con presencia o no de otro lenguaje.

3 = Las frases son casi exclusivamente vocalizacionesraras o estereotipadas.

1. Nota del traductor: Elíptica: Perteneciente o relativo a la elipsis. Elipsis: Figura de construcción que consiste en omitir en la oración una o más pala­bras necesarias para la recta construcción gramatical pero no para que resulte claro el sentido.

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A D O S 4

Ofrece informaciónEste ítem se centra en e! ofrecimiento espontáneo y apropiado por parte del individuo de información personal que resulta nueva para el examinador. No tiene que suceder dentro de un contexto determinado ni ser parte de una interacción sostenida. Puecje suceder como elaboración o respuesta a alguna pregunta, pero debe incluir información nueva, que no esté especificada en la pregunta. Puede estar relacionada con los intereses del partici­pante pero no puede estar relacionada exclusivamente con sus preocupaciones. Los comentarios generales acerca de hechos (como por ejemplo, «¿sabías que las ballenas son mamíferos?*») no se codifican aquí, pero se pueden considerar como parte de la valoración de «conversación» más adelante. Los comentarios acerca de relaciones o posesiones (p. ej., «tengo dos hermanos» o «nuestra familia tiene un barco») se pueden codificar aquí si se refieren a una actividad y no es simplemente una lista de caracte­rísticas.

0 = En varias ocasiones ofrece información espontánea­mente sobre sus pensamientos, sentimientos i o experiencias.

1 = Ocasionalmente ofrece información de maneraespontánea sobre sus pensamientos, sentimientos o experiencias.

2 = Rara vez o nunca ofrece información de formaespontánea a no ser que sea acerca de sus intereses circunscritos o preocupaciones; O informa acerca de hechos o conocimientos generales, incluyendo las preocupaciones o intereses circunscritos.

Lenguaje y com unicación (continuación)

¡||¡§ Pide informaciónLa atención de este ítem está centrada en la expresión de interés espontáneo por parte del participante en las ideas, conocimiento, experiencias o reacciones del examinador. Este interés no debería ser parte de una preocupación. No se incluye dentro de este ítem el pedir información que no esté relacionada con el examinador, que sea sobre los materiales del ADÓS o que verse sobre hechos particulares no específicos del examinador; estas conductas én cambio sí deben tenerse en cuenta a la hora de codificar el ítem de «conversación». En este ítem las preguntas no tienen que lle­var necesariamente a una conversación sostenida. Las preguntas sobre relaciones o posesiones se pueden incluir aquí si se refieren a una actividad y no simplemente a completar una lista.

0 = Le pregunta al examinador sobre sus pensamien­tos, sentimientos o experiencias en varias ocasio­nes.

1 = Ocasionalmente (por lo menos un ejemplo claro)le pregunta al examinador sobre sus pensamien­tos, sentimientos o experiencias.

2 = Responde adecuadamente a ios comentarioshechos por el examinador acerca de sus pensa­mientos, sentimientos o experiencias, pero espon­táneamente no hace preguntas sobre ellos.

3 = Rara vez o nunca le pregunta al examinador acer­ca de sus pensamientos, sentimientos o experien­cias, ni expresa interés por ellos.

|É ip Narración de sucesosLa atención de este ítem está centrada en la habilidad del partici­pante para elegir un hecho o circunstancia, espontáneamente o en respuesta a las preguntas generales del examinador, y describirlo de manéra comprensible sin necesitar preguntas específicas para guiarlo. Deberá implicar una descripción secuencial.de un hecho fuera del contexto inmediato. Codifique ei «mejor» ejemplo, teniendo en cuenta las restricciones con respecto a las preocupa­ciones y a las preguntas específicas que aparecen a continuación.

'■ 0 = Da un informe de un hecho no-rutinario específico (p. ej., unas vacaciones, una película que ha visto alguna vez, un viaje de compras) que no es parte de una preocupación o de un marcado interés y que pareciera ser real. Da un informe razonable sin necesitar preguntas específicas para ayudarlo, pero puede llegar a necesitar una pregunta general para ayudarlo a comenzar.

1 = Da un informe razonable de un hecho rutinario (p.ej., jugar a su juego preferido o la rutina cuando regresa a casa después de la escuela o el trabajo) que no es parte de una preocupación o de un mar­cado interés y pareciera ser real. Da este informe sin pireguntas específicas que lo guíen, pero es posible que necesite alguna pregunta para poder comenzar. Se incluyen aquí las respuestas a la «tarea de demostración».

2 = Da información acerca de un hecho rutinario o no-rutinario, pero depende de las preguntas específicas del examinador para poder continuar; O únicamente describe una situación que no pareciera poder ser real.

3 = Respuestas inconsistentes o insuficientes, inclusivea las preguntas específicas.

§ p |fÍ ConversaciónLa atención de este ítem está centrada en el uso de palabras y fra­ses con «ida y vuelta» en una conversación social. En este ítem realice la valoración de acuerdo al nivel de lenguaje expresivo dei individuo. Codifique la evidencia (o carencia de) reciprocidad no- verbal en «cantidad de comunicación social recíproca» en la sec­ción B de este protocolo.

i 0 = La conversación fluye, construyéndose sobre el diálogo del examinador. Esta codificación requiere que gran parte del habla del individuo brinde tanto una respuesta al habla del examinador como algo de conversación (no necesariamente una pre­gunta) que se construya sobre lo que se acaba de decir y que permita una respuesta por parte del examinador (esto es, por lo menos secuencias de cuatro elementos: el examinador abre la conversa­ción, el individuo comenta, el examinador respon­de, el individuo responde a la respuesta del exa­minador).

1 = Parte de! habla del individuo incluye algo de ela­boración espontánea de sus propias respuestas a beneficio del examinador; O da pautas y entradas al examinador para que pueda seguir la conversa­ción, pero o la cantidad de habla es menor a la esperada para el nivel de lenguaje expresivo del individuo o está limitada en cuanto a flexibilidad.

2 = Poca conversación recíproca sostenida por el indi­viduo; puede seguir su propio tren de pensamien­to más que participar en un intercambio; puede hacer algún ofrecimiento espontáneo de informa­ción o realizar comentarios pero con escaso senti­do de la reciprocidad.

3 = Poca habla com unicativa espontánea (aunque puedahaber mucha habla ecoiálica o no comunicativa). Asigne este código a aquellos individuos que emiten algunas respuestas limitadas, pero muy escasas,

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ADOS M ó d u l o 4

Lengua je y com unicación (continuación)

j á f l l i G e sto s de scrip tivo s, con ven ciona le s, instrumentales o informativos

En este ítem la atención está puesta en el uso de gestos descripti­vos para representar un objeto o hecho. El uso de gestos conven­cionales (p. ej., aplaudir para «bien hecho»), informativos o ins­trumentales (p. ej., rogar, levantar hombros, menear o sacudir la cabeza) reciben una puntuación parcial. Cuando codifique este ítem incluya los comportamientos que ocurran durante «la tarea de demostración» y durante toda la sesión. No obstante, el énfa­sis está puesto en cómo el individuo utiliza gestos antes de que se le pida o insinúe.

{ 0 = Uso espontáneo de varios gestos descriptivos. Los gestos pueden ser típicos o idiosincrásicos, pero deben ser comunicativos. Puede usar además ges­tos convencionales o instrumentales.

1 = Algún uso espontáneo de gestos descriptivos, peroexagerado o limitado en el rango o variedad de contextos; O uso frecuente de gestos convencio­nales o instrumentales, pero no descriptivos.

2 = Algún uso espontáneo de gestos informativos,convencionales o instrumentales, pero no descrip­tivos.

3 = Poco o ningún uso de gestos convencionales, ins­trumentales, informativos o descriptivos.

8 = N.a. (p. ej., limitado por alguna discapacidad físi­ca).

•g# interacción social recíprocaI Codifique en comparación con su nivel de edad mental no-verbal.

Contacto visual inusualLa codificación de este ítem requiere que se distinga entre la mira­da apropiada que es clara, flexible, modulada socialmente y que se utiliza para una variedad de propósitos de la que está limitada por ser poco flexible, inapropiada o descontextualizada. Si el indi­viduo es tímido al comienzo pero su mirada cambia marcada­mente y consistentemente a medida que se va sintiendo más cómodo, no tenga en cuenta para la codificación las primeras impresiones acerca de su contacto visual. Sin embargo, si el con­tacto visual no mejora, la codificación se debe basar en lo obser­vado, a pesar de que el individuo parezca tímido.

0 = Mirada apropiada, con cambios sutiles entremez­clados con otro tipo de comunicación.

2 = Establece un contacto visual pobremente modula­do socialmente para iniciar, terminar o regular una interacción social.

fápSír Gestos enfáticos o emocionalesÉl objetivo de este ítem es observar la presencia de gestos enfáti­cos (tales como golpear la mesa) o emocionales (com o puede ser llevarse la mano a la boca o levantar los brazos de alegría) que a menudo acompañan el habla. La codificación se debiera realizar én base a cómo se integran en el lenguaje. Otros aspectos de la coordinación de gestos, tales como la integradón con la mirada, se deberán codificar en el ítem de «producdón de lenguaje y comunicación no-verbal vinculada» o en «cualidad de los acerca­mientos sociales».

i 0 = Variedad de gestos enfáticos o emocionales bien integrados en el habla.

; 1 = Algunos gestos enfáticos o emocionales pero exa­gerados; O gestos limitados en frecuencia, en esti­lo, en su integradón en el habla o en su oportuni­dad o idoneidad.

2 = Gestos enfáticos o emocionales extraños, excesi­vos o claramente mal integrados en el habla.

3 = Escasos o nulos gestos enfáticos o emocionales.8 = La cantidad de lenguaje espontáneo es insuficien­

te como para poder juzgar los gestos que lo acom­pañan.

Expresiones faciales dirigidas a otrosEsta codificación debe indicar si las expresiones faciales del indivi­duo están dirigidas a otra persona con la intención de comunicar emociones. Las expresiones faciales que se dirigen a objetos o que no están dirigidas a nada en particular no se codifican aquí. Codi­fique las expresiones faciales apropiadas si ocurren, aunque haya también expresiones extrañas.

0 = Dirige una variedad de expresiones faciales apro­piadas al examinador o a otra persona con la intención de comunicar emociones.

1 = Dirige algunas expresiones faciales al examinadoro a otra persona (p. ej., dirige únicamente expre­siones que indiquen emociones extremas a los demás u ocasionalmente dirige una variedad más amplia de expresiones). Se le puede asignar este código a un individuo que tenga una variedad limitada de expresiones o que tenga expresiones faciales levemente inusuales, pero que dirige la mayoría de sus expresiones a otra persona.

2 = Rara vez o nunca dirige expresiones faciales apro­piadas a otros.

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A D O S M ó d u l o 4

Interacción socia l recíproca (continuación)

© ÍJt Producción de lenguaje y comunicación no verbal vinculada

El propósito de este ítem es codificar el grado en que, cuando el participante vocaliza, esta vocalización está acompañada de cam­bios sutiles en la mirada, las expresiones faciales y los gestos. Este ítem se debe codificar de acuerdo a las vocalizaciones que pro­duzca, independientemente de la frecuencia con que ocurran. La codificación debe basarse en aquellas ocasiones más representa­tivas y no simplemente en las mejores. A la hora de realizar la codificación, incluya aquellas vocalizaciones empleadas para ini­ciar o mantener la interacción o para responder al examinador. Por defecto se debería asignar un código de «8» (no codificable) si uno o más de los siguientes ítems recibieron un código de «2»: «Contacto visual inusual», «expresiones faciales dirigidas a otros» o «gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informa­tivos».

0 = La vocalización en general se acompaña de cam­bios sutiles y socialmente adecuados en los gestós, las miradas y las expresiones faciales.

1 = La vocalización se acompaña de una variedad ofrecuencia de gestos, miradas y expresiones facia­les anormal, limitada o inferior a la usual; O usa casi exclusivamente una sola modalidad (p. ej., uso frecuente de la mirada, pero pocos gestos o expresiones faciales).

2 as Escasa o nula comunicación no verbal en conjun­ción con las vocalizaciones.

7 = Cierta evitación de la mirada, en particular jalcomienzo de la entrevista, quizás debida a timi­dez, pero muestra cierta modulación y coordina­ción del lenguaje y las conductas no verbales.

8 = N.a.; no hubo vocalizaciones; O el empleo de gas­tos, expresiones faciales o miradas socialmente dirigidas fue mínimo o nulo. Este código debería ser asignado de forma automática si la ausencia de conjunción entre la vocalización y la comunica­ción no verbal se debiera a una limitada frecuen­cia de contacto visual, expresiones faciales o ges­tos.

Codifique la respuesta social del participante ante cualquiera de las actividades o la conversación. Esta codificación no debe utili­zarse para indicar el. estado emocional general del individuo durante la entrevista. Tenga en cuenta que es esperable que los adultos y los adolescentes de mayor edad manifiesten su disfrute de una manera más sutil que cómo lo haría un niño más peque­ño. La codificación se refiere a la habilidad del individuo para indi­car placer o goce al examinador en la interacción, no simple­mente para interactuar.

: 0 = Muestra claros y apropiados signos de disfrute durante un intercambio interactivo o conversacio­nal en más de una actividad o tema de conversa­ción.

1 = Expresa algo de goce apropiado en las accionesdel examinador; O muestra claros siqnos de placer durante una sola interacción.

2 = Expresa escaso o nulo placer en la interacción conel examinador. Puede expresar placer en sus pro­pias actividades o en partes de la conversación, pero no en los comportamientos del examinador o en su interacción con él.

8 = No se puede valorar este ítem ya sea porque la interacción existente ha sido escasa o nula o por otras razones.

Placer compartido durante Sa interacción

Comunicación de sus propias emocionesEste ítem se centra en la capacidad, por parte aei participante, de comunicar una variedad de sus propias emociones usando pala­bras o vocalizaciones, expresiones faciales, tonos de voz o gestos. El énfasis en esta codificación está puesto en la gama de emocio­nes que transmite y en la eficacia con que las transmite, más que en la presencia de ciertas emociones específicas o en la coordina­ción de acciones y lenguaje durante su expresión. En este ítem se pueden codificar jas descripciones de emociones eiicitadas duran­te las preguntas socio-emocionales,, así como también los comen­tarios y narraciones espontáneas que surjan durante la sesión de evaluación.

0 = Comunica de manera efectiva una variedad deemociones que está sintiendo o ha sentido.

1 = Cierta descripción de haber' sentido varias emo­ciones, pero limitada en variedad o en capacidad para poder comunicarlas adecuadamente (puede transmitir una emoción de un modo efectivo).

2 = Comunica una sola emoción con una mínima des­cripción de otras.

3 « Escasa o nula comunicación de sus propias emo­ciones.

A D O S

In te racc ión so c ia l recíproca (continuación)

Empatia/comentarios sobre las emociones de otros

La atención de este ítem está puesta en lo que el participante comunica sobre su comprensión y empatia de las emociones y sentimientos de otros, ya sean personas reales o personajes que aparecen en los relatos u otras tareas. En la valoración de este ítem se ha de excluir el «placer compartido durante la interac­ción» que ya ha sido codificado previamente.

0 = Transmite que claramente comprende y compartela emoción de otros en emociones variadas y dife­rentes.

1 = Transmite que en cierto grado comprende y com­parte la emoción de otros en más de una emoción; O transmite que claramente comprende y com­parte 7 emoción experimentada por otro indivi­duo.

ResponsabilidadEste ítem se centra en la percepción que tiene el individuo de sí mismo como responsable de sus propias acciones en situaciones cotidianas típicas, respondiendo a normas sociales y expectativas comunes (desde cortarse el pelo hasta encontrar un trabajo) de manera independiente y activa.

j 0 = Se ve como responsable de sus propias acciones en varios contextos, incluso cuando se trata de problemas menores de la vida diaria.

1 = Brinda por lo menos 7 indicación clara de percibir­se a sí mismo como responsable de sus propias acciones. Para asignarle este código no debe mos­trar más de un ejemplo claro de falta de responsa­bilidad. No obstante, no es consistente a lo largo de varios contextos o no es tan evidente como en «0» .

2 = Transmite que en cierto grado comprende o com­parte al menos una experiencia emocional de otro individuo.

3 = Escasa o nula manifestación de que comprende ocomparte estados emocionales.

2 = Muestra escasos indicios de sentido de la respon­sabilidad de sus propias acciones o muestra varios ejemplos claros de una falta de responsabilidad que sí sería esperable a su edad cronológica.

lp | «Insight»Este ítem codifica la capacidad del participante para dar ejemplos espontáneos de comprensión de la naturaleza de las relaciones sociales. Éstos pueden referirse a relaciones estables, como las que ocurren en la amistad o el matrimonio, o a situaciones interacti­vas, como la relación con otros alumnos en ia escuela o con com­pañeros de trabajo, que pueden ser tratadas o bien en la conver­sación o como respuesta a las preguntas socioemocionales. Se valoran dos aspectos separados de las relaciones: (a) la naturaleza de relaciones específicas (p. ej., qué es la amistad) y (b) el rol del participante en estas relaciones.

0 = Muestra varios ejemplos de comprensión de lanaturaleza de relaciones sociales típicas, incluyen­do la comprensión de su propio rol en, al menos, una de ellas.

1 = Muestra ejemplos de comprensión de varias rela­ciones sociales típicas, pero no de su propio rol dentro de ellas; O muestra comprensión de sólo una relación y de su rol en ella.

2 = Muestra cierta comprensión de una sola relaciónsocial, pero no necesariamente de su rol en esa reladón.

3 = Muestra una comprensión escasa o nula de lasreladones sociales típicas, con o sin conocimiento sobre su rol en ellas.

9. V: Cualidad de ios acercamientos socialesEsta es una codificación que resume la cualidad de los intentos por parte del participante de iniciar una interacción social con el exa­minador, no la frecuencia con que ocurren. Se debe prestar mayor atención a la forma en que se dan los acercamientos y si son apropiados al contexto social. Asigne el código de acuerdo a la mayoría de los acercamientos al examinador y no simplemente de acuerdo a los mejores.

0 = Uso efectivo de formas verbales y no-verbales parahacer claros acercamientos sociales hacia el exami­nador. Los acercamientos deben ser apropiados ai contexto inmediato.

1 = Cualidad levemente inusual de algunos acerca­mientos sociales. Pueden restringirse a demandas personales o estar relacionados con intereses pro­pios del individuo, pero con alguna intención de incluir al examinador en ese interés.

2 = Acercamientos inapropiados; muchos acercamien­tos carecen de integración en el contexto; O care­cen de cualidad social. Aquí se incluye el hecho de que el individuo plantee preocupaciones pero con escasa intención de implicar al examinador en ellas.

3 = Insignificante cantidad de acercamientos socialesde cualquier tipo.

A D O S 4

10. Cualidad de la respuesta sociafEsta es una codificación que resume las respuestas sociales del individuo a lo ¡argo de la sesión.

0 = Gama de respuestas apropiadas que varían; deacuerdo a las situaciones y presiones sociales inme­diatas.

1 = Muestra respuesta a la mayoría de ¡as situacionessociales, pero algo limitada, socialmente rara, inapropiada, inconsistente, o consistentemente negativa.

2 = Respuestas raras o estereotipadas o respuestas conpoca variación o inapropiadas al contexto.

3: = Mínima o inexistente respuesta a los intentos Ipor parte del examinador de involucrar al individuo.

Cantidad de comunicación social recíprocaEste ítem se centra en la frecuencia con que ocurren los inter­cambios recíprocos a lo largo de la sesión usando cualquier forma de comunicación. La frecuencia se define tanto por el núrriero absoluto de ocurrencias como por la distribución a través de una variedad de contextos. Este ítem es una codificación de resumen que describe aspectos del comportamiento no-verbal y verbal/vocal que no necesariamente deben estar integrados pero que sí deben terminar en un intercambio recíproco.

0 = Hace un amplio uso de comportamientos verbaleso no verbales para obtener intercambio social (esto es, charlar o hacer comentarios o tener comporta­mientos que parecen tener una intención de reci­procidad).

1 = Muestra algo de comunicación social recíproca(como en «O»), pero reducida en frecuencia o can­tidad o en número de contextos en los que se ;dan dichos comportamientos (independientemente de la cantidad de charla no social)

2 = La mayor parte de la comunicación está relaciona­da o con un objeto (para pedir algo); O en res­puesta a una pregunta; O es ecolálica; O tiene :que ver con ciertas preocupaciones. Hay poca charla social o de «ida y vuelta».

3 = Escasa o nula comunicación social recíproca.

In te racc ión so c ia l recíproca (continuación)

32- Cualidad general del «rapport»Esta es una codificación que resume el juicio general del exami­nador acerca del «rapport» establecido con el individuo durante la sesión. A la hora de asignar el código a este ítem el examinador debiera tener en cuenta, en particular, hasta que punto tuvo que modificar su propio comportamiento para mantener la interac­ción.

0 = Interacción cómoda con el examinador, apropiadaal contexto.

1 = Interacción cómoda por momentos, pero no sos­tenida (p. ej., a veces se percibe como rara o arti­ficial o el comportamiento del individuo pareciera mecánico o ligeramente inapropiado).

2 = Interacción unilateral o inusual convirtiéndose enuna entrevista que es levemente incómoda de forma consistente o una entrevista que hubiera sido difícil si el examinador no hubiera estado constantemente re-estructurando la situación más allá de lo previsto por las actividades estándar del ADOS.

3 f El individuo muestra poca consideración por elexaminador; O la entrevista resulta considerable­mente incómoda durante una parte significativa del tiempo.

£ Im aginaciónCodifique este item en comparación con el nivel de lenguaje expresivo.

Imaginación y creatividadA este ítem se le debe asignar un código que refleje el grado en que el individuo exhibe varias formas de creatividad o inventiva duran­te la sesión de evaluación, ya sea con objetos o mediante descripciones verbales.

0 = Variedad de actividades o comentarios en la conversación que fueron c^ativos, originales y espontáneos.1 = Algunas acciones imaginadas (juegos de imaginación) o creativas, pero limitadas en su variedad o en que ocurren solo

en respuesta a una situación estructurada (p. ej., a «inventarse una historia»).2 = Escasas acciones imaginadas (juegos de imaginación) o creativas; O solo presenta acciones que son de cualidad repetiti­

va; O son de cualidad estereotipada.3 = No hay acciones creativas o inventivas (ni siquiera repetitivas o estereotipadas).

p Com portam ientos estereotipados e intereses restringidosCodifique el comportamiento en relación a lo esperado a su edad cronológica.

1. interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas

Codifique en este ítem el interés o la respuesta inusual a aspectos sensoriales de los juguetes o el ambiente. Si el individuo tiene una preocupación que se basa en un interés sensorial, se puede codi­ficar aquí como un 1 interés sensorial inusual. Por ejemplo, si muestra un interés por los radiadores o las tuberías o las cañerías, esto se codifica en «excesivo interés o referencias a temas u obje­tos inusuales o altamente específicos o comportamientos repetiti­vos» que se encuentra más adelante en este protocolo. Si está interesado en los radiadores porque le gusta mirarlos de reojo e inclinando la cabeza, balanceándose de lado a lado, y agitando sus manos, esto se debe codificar en «manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos», pero también puede codi­ficarse aquí con un código de «1» por el componente sensorial que está involucrado. Si ai individuo le gusta mirar ele reojo a los radiadores, las esquinas de la habitación, las puertas de los arma­rios y las láminas o rejillas de las persianas, pero no se preocupa demasiado por ninguno de éstos en particular y no se mueve de una manera peculiar, se le debe asignar un código de «2» en este ítem por intereses sensoriales inusuales y un código de «0» en el ítem de «manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos». No codifique aquí el tocar el «molde de formas».

0 = No realiza ninguna de las siguientes acciones: olis­quear, tocar repetidamente, palpar texturas, lamer o morder, meterse algo en la boca, mostrar interés por repetir ciertos sonidos ni examinar visualmen­te algo de manera prolongada o inusual.

1 = Intereses sensoriales inusuales ocasionales; O noson tan claros como lo que se especifica para una codificación de «2».

2 as Claro interés por elementos no funcionales de losmateriales de juego; O examinación sensorial de sí mismo o de otros.

2. Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos

Codifique aquí los movimientos inusuales o repetitivos o posturas raras de las manos y dedos, de los brazos o de todo el cuerpo. Aplaudir repetidamente puede codificarse aquí. No incluye el balanceo de cuerpo a no ser que involucre más que el torso. Tam­borilear con los dedos, morderse las uñas, juguetear enredándose el! pelo, o chuparse el pulgar no se codifican aquí tampoco. El individuo no tiene que estar mirando el movimiento de sus manos o dedos para que se codifique aquí.

0 = Ninguno.1 = Manierismos de manos o dedos o manierismos

complejos breves u ocasionales; O manierismosque no son tan ciaros como se especifica en elcódigo de «2».

2 = Hay evidentes movimientos, sacudidas o retorcimien­tos de dedos o manos U otros manierismos o estere­otipias.

Especifique;

Especifique:

A D O S 4

| i| t f Conductas autolesivasCodifique cualquier tipo de comportamiento que implique un acto de agresión hacia sí mismo, incluso aunque no sea clara­mente dañino.

0 = No intenta autolesionarse.

1 = Rara vez se autolesiona o no es claro (p. ej., por lomenos una vez se muerde la mano o el brazo cuando está molesto, o se tira del pelo, se abofe­tea su propia cara o se golpea cabeza).

2 = Autolesión claramente presente (p. ej., más de uñavez se golpea la cabeza, se abofetea su propia cara, se tira del pelo o se muerde).

Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos (continuación)

3**4# Excesivo interés o referencias a temas u objetos inusuales o altamente específicos o comporta­mientos repetitivos

Debido a que los intereses circunscriptos, las preocupaciones o los comportamientos inusuales muchas veces no se pueden juzgar adecuadamente durante una breve observación, este ítem se cen­tra en cualquier referencia que (a) aparezca con una frecuencia inesperadamente elevada, (b) se refiera a un tema inusual o extra­ño o al uso de un objeto de una manera altamente específica al par­ticipante y (c) no esté bien integrada en la conversación. Los temas adecuados a la edad o al nivel de desarrollo no se deben codificar aquí (p. ej., un niño de 8 años que hable reiteradas veces de süs vacaciones recientes en términos generales no se codificaría aquí, pero si el mismo niño hablara repetidamente de alojarse en la habi­tación número 465, entonces se podría pensar en codificarlo aquí). Esta codificación se centra en el tema al que hace referencia o con el que se relacionan las formas inusuales de comportamiento. El uso de términos inusuales (p; ej., frases estereotipadas) o la falta de fle­xibilidad en la conversación se codifican en otra parte. Los com­portamientos se pueden codificar de dos maneras si es que repre­sentan instancias separadas de cada dominio. Por ejemplo, si el individuo dice reiteradas veces «¿necesitan servicio de habitaciones inmediatamente, ahora, en este momento, en este mismo instante en la habitación 465?», usa la misma frase en varios contextos dife­rentes y hace otros comentarios sobre números de habitaciones de hotel, entonces esto sería codificado tanto en este ítem como en el ítem de «uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases», que aparece anteriormente en este protocolo. Comportamientos repetitivos que implican objetos que tienen una secuencia particu­lar (p. ej., alinear cosas) se deben codificar en el siguiente ítem: «Compulsiones o rituales».

0 = No hubo un excesivo interés o referencias a obje­tos o temas inusuales o altamente específicos o restringidos.

1 = Referencias ocasionales a temas o patrones deinterés inusuales o altamente específicos, que suceden en un grado inusual.

2 = Patrones de intereses estereotipados o inusualesclaramente presentes, que pueden o no interferir con la comunicación social.

3 = Preocupación o preocupaciones claramente pre­sentes, hasta el punto que interfieren con la eva­luación.

J Compulsiones o ritualesEn este contexto, el énfasis está puesto en la determinación por parte del individuo de llevar a cabo una actividad que implica una secuencia, un punto de finalización o una forma que resultan pre­decibles y que no se requieren como parte de la tarea del ADOS (p. ej., verificar si una cartera está en un bolso; la insistencia por completar el libro, usado para la tarea de relato del cuento; la colo­cación cuidadosa de los materiales tal cual se presentaron inicial­mente; recitar una lista de compañeros de dase como amigos). El recitado de listas se debe codificar aquí.

0 = No hubo actividades o rutinas verbales claras quese debieran llevar a cabo por completo o de acuer­do a una secuencia que no fuera parte de la tarea.

1 = Actividades o lenguaje inusualmente fijado a unarutina (se incluye la insistencia por terminar el libro o por recitar una lista que no es relevante a la con­versación), pero no hay comportamientos que sean de cualidad claramente compulsiva.

2 = Una o más actividades o rutinas verbales que elindividuo tiene que completar o decir de una manera específica. El individuo parece estar bajo cierta presión o se pone ansioso si una actividad se interrumpe (esto es, está présente la cualidad compulsiva). Se incluye el recitado de listas que se deben completar o que se le pide al examinador que registre (p. ej., amigos, comidas favoritas) o la insistencia en que el examinador responda verbal­mente de una manera altamente específica.

Especifique:

ADOS 4

E Otros comportamientos anormalesc a no ser que se indique lo contrarío, codifique todos los Items que aparecen a continuddon sin tener como referencia el nivel de desarro- . lio ni las destrezas de lenguaje estimadas del niño evaluado.

I I¿ Elevado nivel de actividad o agitaciónEste ítem describe movimientos excesivos o agitación física. Codifiqué este ítem en relación a la edad mental no-verbal del individuo.

0 = Se sienta quieto de manera apropiada durante la evaluación.1 = Se sienta pero está inquieto o se mueve constantemente en la silla. Las dificultades en la evaluación no se deben princi­

palmente a su nivel de actividad o a un estado de agitación.2 = Dificultades para quedarse sentado; se levanta del asiento o manipula los objetos de una manera que resulta difícil inte­

rrumpirlo. El elevado nivel de actividad interfiere con la evaluación.7 = Muy quieto, poca actividad.

2. Berrinches, agresiones, comportamientos negativos o disruptivos Este ítem incluye cualquier forma de enfado (mblestia o enojo) o disrüpción que va más allá de comunicar una leve frustración o queja.

0 = No se muestra enfadado (molesto, enojado), negativo, destructivo o agresivo ni presenta un comportamiento disrupti-vo durante la evaluación con el ADOS.

1 = Ocasionalmente se muestra enfadado (molesto, enojado), agresivo, negativo o presenta un comportamiento disruptivohacia el examinador pero de forma leve (incluye amenazas verbales o un tono de voz deliberadamente alto).

2 = Muestra negativismo marcado o repetitivo o agresiones importantes (p. ej., lanzar cosas, pegar o morder a otros). Aquíse incluyen también los gritos, alaridos o chillidos.

3. AnsiedadAnsiedad incluye una cautela inicial, así como también signos más obvios de preocupación.

0 = No hay signos obvios de ansiedad (p. ej., temblor o estar hipervigilante).1 = Signos leves de ansiedad, especialmente al principio de la entrevista o en respuesta a ítems específicos.2 = Ansiedad marcada durante la evaluación (puede ser intermitente o continua).

14

ADOSM o d u lo 4

Ä ^ j j J

A lg o r i tm o di agri ò st icoNom bre y apellidos del evaluado

H f P

E mAlgoritmo del ADOS

para el diagnóstico del autismo de acuerdo con los-criterios del DSM -IVy la CIE-10.

Para el uso del algoritmo, ¡os códigos de protocolo ¡guales a 3 deberán considerarse como 2 y aquéllas que estén fuera del rango de 0 a 3 deberántransformarse en 0. Obsérvese el cuadro de conversión que aparece a continuación.

CONVERSIÓN DE LOS CÓDIGOS DE LOS ELEMENTOS

A PUNTUACIONES DE ALGORITMO

,. Puntuación ° '3 ° del algoritmo

01237

Total de Interacción social recíproca(Punto de corte para autismo = 6; para espectro autista = 4)

Total de Com unicación + Interacción social recíproca

(Punto de corte para autismo = 10; para espectro autista = 7)

imaginación y creatividad (C-1)

Comportamientos estereotipados e intereses restringidos

Interés sensorial inusual en los materiales de juego o las personas (D-1)

Manierismos de manos y dedos y otros manierismos complejos (D-2)

Excesivo interés en temas u objetos inusuales o altamente específicos (D-4)

Compulsiones o rituales (D-5)

Total de Com portam ientos estereotipados e intereses restringidos

Fecha de evaluación:Año

J

Mes

)

jDía

JSexo: ^ Varón ) Mujer Fecha de nacimiento: J \

Edad cronolóqica:Examinador: ) 1J J

1-- - - -..—.... - - — _____ ✓

Comunicación

Uso estereotipado o idiosincrásico de palabras o frases (A-4) yConversación (A-8) ]

Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos (A-9) ______ j

Gestos enfáticos o emocionales (A-10)

Total de Comunicación WJ

(Punto de corte para autismo = 3; para espectro autista = 2)

interacción social recíproca

Contacto visual inusual (B-1) _JExpresiones faciales dirigidas a otros (B-2) 1. __ J-Empatia y comentarios sobre las emociones de otros (B-6) \Responsabilidad (B-8)

Cualidad de ¡os acercamientos sociales (B-9) )

Cualidad de la respuesta social (B-10) __ J

Cantidad de comunicación social recíproca (B-11 ) )

Diagnóstico Clasificación del ADOS:

D iagnóstico general:

¡BelAutores: C. Lord, Ivi. Rutter, P. C. DiLavore y S. Risi,Copyright original ® 199?, 2001 by WPS, Western Psychological Services.Copyright de la edición española © 2008 by TEA Ediciones, S. A. Madrid (España).Todos ios derechos reservados. Prohibida la reproducción total o parcial. Imprèso en España, fainted jR Spaift,