Escala de Miedo a La Evaluación Negativa y Escala de Evitación y Malestar Social_ Fiabilidad y...

7/24/2019 Escala de Miedo a La Evaluacin Negativa y Escala de Evitacin y Malestar Social_ Fiabilidad y Valid

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Clnica y Salud

ISSN: 1130-5274

[email protected]

Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid

Espaa

Zubeidat, Ihab; Salinas, Jos Mara; Sierra, Juan Carlos

Escala de Miedo a la Evaluacin Negativa y Escala de Evitacin y Malestar Social: fiabilidad y validez

en una muestra de adolescentes espaoles

Clnica y Salud, vol. 18, nm. 1, 2007, pp. 57-81

Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid

Madrid, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180613874005

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Escala de Miedo a la EvaluacinNegativa y Escala de Evitacin y

Malestar Social: fiabilidad y validez enuna muestra de adolescentes

espaoles

Fear of Negative Evaluation Scale andSocial Avoidance and Distress Scale:

Reliability and validity in a Spanishadolescents sample

IHAB ZUBEIDAT1

JOS MARA SALINAS2

JUAN CARLOS SIERRA2

RESUMEN

El objetivo de este estudio es examinar las propiedades psicomtricas de laEscala de Miedo a la Evaluacin Negativa (FNES) y la Escala de Evitacin yMalestar Social (SADS) en una muestra de 1.012 jvenes espaoles escolariza-dos. El anlisis factorial de primer orden seala la existencia de un factordominante (alfa = 0,85) para la FNES (y otros cinco de menor relevancia),

mientras que el mtodo de rotacin normalizacin Oblimin con Kaiser indica

que la SADS tiene dos factores (evitacin social y malestar social) con valoresalfa de 0,77 y 0,73, respectivamente. La FNES discrimin entre adolescentescon y sin psicopatologas frente a otros con ansiedad social especfica y gene-

Clnica y Salud, 2007, vol. 18 n. 1 57

Clnica y Salud, 2007, vol. 18 n. 1 - Pgs. 57-81. ISSN: 1130-5274

ARTCULOS

1 Universidad Nacional de Educacin a Distancia de Madrid, Espaa.2 Universidad de Granada, Espaa.

Fecha de Recepcin: 12-06-2006 Fecha de Aceptacin: 28-03-2007


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ralizada, mientras que la SADS lo hizo entre cada uno de los cuatro gruposfrente al resto. Ambas escalas muestran una validez de constructo adecuadacon distintas variables evaluadas por instrumentos especficos de ansiedad yfobia social y por otros de screening.

ABSTRACT

The purpose of this study is to explore the psychometric properties of theFear of Negative Evaluation Scale (FNES) and the Social Avoidance and Dis-

tress Scale (SADS) in a sample of 1,012 Spanish adolescents attending school.First-order factor analysis indicates the existence of a dominant factor (alpha =.85) in the FNES as well as five other less relevant factors, while the normali-

zing with Kaisers Oblimin rotation method indicates that the SADS has twofactors social avoidance and social distress, with alpha values of .77 and .73

respectively. The FNES discriminated adolescents with and without psychopa-thologies in front of others with specific and generalized social anxiety, whilethe SADS discriminated each one of the four groups in front of the others.Both scales show adequate construct validity with distinct variables assessedthrough specific instruments measuring anxiety and social phobia along withother screening instruments.

PALABRAS CLAVE

Escala de Miedo a la Evaluacin Negativa, Escala de Evitacin y MalestarSocial, Fiabilidad, Validez, Adolescentes.

KEY WORDS

Fear of Negative Evaluation Scale, Social Avoidance and Distress Scale,Reliability, Validity, Adolescents.

Escala de Miedo a la Evaluacin Negativa y Escala de Evitacin y Malestar Social: fiabilidad y validez en una muestra...

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INTRODUCCIN

El trmino fobia social fue acua-do por primera vez por Janet (1903),quien estableci dos tipos de fobiassituacionales: fsicas y sociales. Lafobia social se ha consideradocomo un trastorno de ansiedad queconsiste en temores a comer, beber,temblar, ruborizarse, hablar, escribir

o vomitar ante la presencia de otraspersonas (Marks y Gelder, 1966),caracterizndose por un miedo aponerse en ridculo ante los dems.Esta definicin inicial permiti dife-renciar dos tipos de fobia social:especfica y generalizada. Con lapublicacin del DSM-III (AmericanPsychiatric Association, 1980), lafobia social adquiere una entidaddiagnstica. Ms tarde, la Organiza-cin Mundial de la Salud (1992)pone nfasis en el miedo que expe-rimentan los fbicos sociales por

ser el foco de atencin o por eltemor a manifestar comportamien-tos humillantes. Actualmente, seemplea el trmino trastorno poransiedad social, haciendo referen-cia a un miedo intenso a hacer elridculo y a la humillacin negativapor los dems en situaciones socia-les; dicho trastorno se caracterizapor un miedo persistente y acusa-do a situaciones sociales o actua-ciones en pblico por temor a queresulten embarazosas (AmericanPsychiatric Association, 2002; p.502).

La evaluacin del comportamien-to de ansiedad y fobia social tieneun carcter multimodal y plurimet-dico (Lang, 1968, 1993) por su com-plejidad, englobando varios compo-

nentes y dimensiones que se consi-deran en su evaluacin. Segn Tor-tella-Feliu, Servera, Balle y Fullana(2004), la sensibilidad a la ansiedad,en nios y adolescentes, puede serun factor de riesgo para manifestaralgn trastorno de ansiedad, inclui-da la fobia social. As, la evaluacinde la fobia social y de otros trastor-nos de ansiedad se ha basado en el

enfoque de sistema de tres res-puestas (Lang, 1968, 1993; Miller yKozak, 1993), teniendo en cuentalas respuestas cognitivas, compor-tamentales y fisiolgicas. Rachmany Hodgson (1974) defienden queestos sistemas son independientesrelativamente, encontrando correla-ciones bajas entre la conductamanifiesta, la fisiologa y los autoin-formes. En esta l nea, Botella,Baos y Perpi (2003) conciben laansiedad social como una emocinnecesaria y adaptativa para motivar

a los individuos a comportarse ade-cuadamente en determinadas situa-ciones interpersonales, manifestn-dose la respuesta de ansiedad atres niveles: fisiolgico, comporta-mental y cognitivo.

La investigacin de la naturalezade la ansiedad social y de la efecti-vidad de su evaluacin y tratamien-to requiere de unas medidas vlidasy fiables; en la actualidad, se dispo-ne de varios instrumentos para talfin, entre ellos se encuentran laEscala de Miedo a la EvaluacinNegativa (Fear of Negative Evalua-tion Scale, FNES) y la Escala de Evi-tacin y Malestar Social (Social

Avo id ance and Di str es s Sc ale ,SADS) (Watson y Friend, 1969). Noobstante, Garca-Lpez, Olivares e

I. Zubeidat, J. M. Salinas y J. C. Sierra



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Hidalgo (2005) ponen de manifiestoque el estudio de la sensibilidad delas medidas para el tratamiento dela ansiedad social generalizadatodava est en sus primeras fases.Recientemente, Olivares, Rosa yOlivares-Olivares (2006) comprue-ban la eficacia, tanto a corto como amedio plazo (6 meses), del progra-ma multicomponente Intervencin

en Adolescentes con Fobia Social(IAFS) en las medidas que evalandirectamente la ansiedad y evitacinsocial. Tanto la FNES como la SADse crearon juntas por Watson yFriend (1969) en una poblacin deestudiantes; el objetivo fue evaluarlos pensamientos y la evitacin pre-sentados en los fbicos sociales enlas situaciones de interaccinsocial. A pesar de que la mayora delas investigaciones han utilizadomuestras de estudiantes, ambasescalas fueron usadas para evaluar

el nivel de ansiedad social en mues-tras clnicas (por ejemplo, Heimberg,Becker, Goldfinger y Vermilyea,1985; Heimberg, Hope, Rapee yBruch, 1988; Mattick y Peters, 1988;Turner, McCann y Beidel, 1987),suponiendo que eran medidas vli-das y fiables en esta poblacin; noobstante, distintos estudios revelanque el mismo supuesto puede ser, aveces, invalido (Harper, Oei, Men-dalgio y Evans, 1990), concluyendoque las propiedades psicomtricasde una escala no se mantienennecesariamente para poblacionesdiferentes. En esta lnea, Turner et

al. (1987) concluyeron que la FNESy SADS carecen de validez discrimi-nante y pueden ser inapropiadaspara la seleccin de sujetos. Por suparte, Heimberg et al. (1988) afirma-

ron que estas dos medidas soninadecuadas para el diagnstico dela fobia social, que la ansiedadsocial clnica estudiada por Turneret al. (1987) puede ser la trascen-dente en distintos trastornos deansiedad, que las diferencias signifi-cativas entre los trastornos deansiedad pueden estar ocultas porla heterogeneidad entre pacientes

diagnosticados de fobia social yque la distribucin de las puntuacio-nes de la FNEen la muestra utiliza-da por Turner et al. (1987) puedepertenecer a pacientes depresivos.Por ello, Heimberg et al. (1988)sugieren la necesidad de evaluar laFNES y SADS en pacientes conansiedad clnica, examinando elpatrn de la ansiedad social en lafobia social y en otros trastornos deansiedad.

La FNES y la SADS contienen 28

y 30 tems de verdadero-falso, res-pectivamente. Desde un punto devista terico sera posible incremen-tar la fiabilidad de ambas escalassustituyendo la estructura de res-puesta por un modelo de hastasiete respuestas (Cichetti, Showaltery Tyrer 1985), aunque los estudiosexperimentales reducen este nme-ro dependiendo de la naturaleza deltest. As, en los tests de habilidad yrendimiento con tems de eleccinmltiple, varios autores recomien-dan taxativamente uti l izar tresopciones (Delgado y Prieto, 1998;Moreno, Martnez y Muiz 2006;Rodrguez, 2005). Morales (2000)discute ampliamente numerososestudios sobre esta cuestin, enrelacin con la medicin de actitu-des, llegando como primera conclu-




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sin a que La prctica generalizadade utilizar cinco o seis respuestasen los tems de las escalas de acti-tudes es correcta. Sin embargo,este mismo autor seala que en lostests de personalidad lo habitual esencontrar nicamente dos o tresrespuestas, ya que con mltiplesrespuestas aparte de medir el rasgopretendido puede estar superpo-

nindose la tendencia de dar res-puestas extremas. Por todo ello,hasta que no se disponga de evi-dencia emprica de la mejora quepueda conseguirse con otrosesquemas de respuestas es preferi-ble mantener el esquema original delos autores. La FNES alude a aspec-tos cognitivos de la ansiedad social,mientras que la SADS se refiere aaspectos motores. Tienen la ventajade ser breves y complementarias,necesitando un tiempo estimado de15 minutos para su aplicacin, por

lo que son uno de los instrumentosms empleados en la investigacin.

A pesar de que los autores origina-les (Watson y Friend, 1969) descri-bieron dos subescalas de la SAD(evitacin social y malestar social),raramente se han utilizado en laprctica, considerando comnmen-te la puntuacin total. Recientemen-te, Hofmann, DiBartolo, Holaway yHeimberg (2004) anunciaron que lapuntuacin de la SAD en la publica-cin original tiene un error relaciona-do con el tem 19, informando queel coeficiente alfa de Cronbachestandarizado fue de 0,93, el cualse incrementara hasta 0,94 si seinvirtiese o eliminase dicho tem;estos autores recomiendan a losinvestigadores evitar la puntuacinerror en futuros estudios. Por su

parte, la FNES se usa como unamedida de los sntomas cognitivos,respondiendo a los modelos cogni-tivos de la ansiedad y fobia social.Este instrumento ha demostrado suvalidez emprica tanto en pacientescon fobia social como en sujetosnormales (Musa, Kostogianni y Lepi-ne, 2004). Se trata de autoinformesms apropiados para evaluar la

ansiedad ante situaciones de inter-accin social que la fobia social ens (Orsillo, 2001). Las dos escalashan mostrado ser sensibles al cam-bio teraputico (Heimberg et al.,1985; Mattick y Peters, 1988).

En general, existen pocos estu-dios respecto a las propiedades psi-comtricas de ambas escalas FNESy SADS, tanto en poblacin adultacomo adolescente, tal como hemosexpuesto. As, los trabajos quehacen uso de estas escalas con

adolescentes son escasos, tanto enpoblacin anglosajona como espa-ola, aunque cabe mencionar losestudios de Bobes et al. (1999),Garca-Lpez, Olivares, Hidalgo,Beidel y Turner (2001) y Villa, Bote-lla, Quero, Ruprez y Gallardo(1998) que se realizaron con jvenesy adultos espaoles, reflejandoalgunas caractersticas psicomtri-cas de ambas escalas; por ejemplo,Villa et al. (1998) informaron que lamuestra de pacientes con fobiasocial obtuvo medias de 18,77 y24,79 antes de recibir tratamiento yde 12,08 y 18,93 una vez finalizadoel mismo en la SADS y FNES, res-pectivamente. En el presente estu-dio instrumental (Carretero-Dios yPrez, 2005; Montero y Len, 2005)tratamos de examinar por separado




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las propiedades psicomtricas deambas escalas en una muestra deadolescentes de habla espaola;concretamente, se pretende ofrecerdatos sobre su estructura factorial,fiabilidad y validez.

MTODO

ParticipantesLa muestra fue seleccionada

mediante un muestreo incidental yestaba constituida por 1.012 jve-nes estudiantes de EnseanzaSecundaria de Granada (Espaa);de ellos, 430 eran chicos y 582 chi-cas con edades comprendida entre13 y 19 aos (media = 15,80; DT =1,48). Casi dos tercios de los ado-lescentes (n = 654) procedan de 2,3 y 4 de Educacin SecundariaObligatoria; el otro tercio estaba

constituido por alumnos de 1 y 2de Bachillerato (n = 187) y alumnosde distintos ciclos formativos (n =171). El presente estudio ha sidorealizado dentro de una investiga-cin ms amplia con la mismamuestra de referencia.

Instrumentos

La Escala de Miedo a la Eva-luacin Negativa (Fear of NegativeEvaluation Scale, FNES) (Watson yFriend, 1969) mide la intensidad deltemor experimentado por los suje-tos ante la posible evaluacin nega-tiva por parte de los dems. Laescala est formada por 30 tems detipo dicotmico; su puntuacinoscila entre 0 y 30. Se obtuvieron

medias de 13,97 y 16,10 para hom-bres y mujeres, respectivamente,mostrando un coeficiente de con-sistencia interna de 0,94 y una fiabi-lidad test-retest al mes de 0,78(Watson y Friend, 1969). En pobla-cin espaola, Garca-Lpez et al.(2001) hallan una fiabilidad test-retest igual a 0,84 y una correlacinde 0,71 con el total de la SAS-A, y

otra de 0,48 con el trastorno de per-sonalidad por evitacin; la cargafactorial de esta escala en la dife-renciacin de los subtipos de fobiasocial fue de 0,68. Anexo 1.

La Escala de Evitacin yMalestar Social (Social Avoidance

and Distress Scale, SADS) (Watsony Friend, 1969) est compuesta por28 tems, de los cuales la mitad eva-la el malestar subjetivo en situacio-nes de interaccin social y la otramitad mide la evitacin activa o el

deseo de evitar a las mismas. Se hainformado de medias iguales a11,20 y 8,24 para los hombres ymujeres, respectivamente; la con-sistencia interna fue de 0,94 y la fia-bilidad test-retest al mes de 0,68(Watson y Friend, 1969). En Espaa,la fiabilidad test-retest fue de 0,68en el estudio de Ruiprez, Garca-Palacios y Botella (2002) y de 0,85en el de trabajo de Garca-Lpez et

al. (2001); estos ltimos encuentranque la SADS mantiene una correla-cin de 0,67 con el total de la SAS-

A y de 0,56 con el trastorno de per-sonalidad por evitacin; adems,presenta una carga factorial de 0,78en la distincin entre subtipos defobia social. Anexo 2.

La Escala de Ansiedad ante la




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Interaccin Social (Social InteractionAnxiety Scale, SIAS) (Mattick y Clar-ke, 1998) agrupa a 20 tems que secontestan de acuerdo a una escalatipo Likert de 5 puntos (entre 0 y 4);sus autores informan de una ade-cuada consistencia interna (alfa deCronbach = 0,93) y de un coeficien-te de correlacin test-retest superiora 0,90. Habke, Hewitt, Norton y

Asmundson (1997) informan de tresfactores: ansiedad ante las relacio-nes sociales, miedo a la observa-cin de los dems y malestar gene-ral en situaciones sociales. En Espa-a, Olivares, Garca-Lpez e Hidal-go (2001) demuestran que todos lostems de la SIAS saturan en unnico factor denominado ansiedadante la interaccin social, presen-tando un coeficiente alfa de Cron-bach de 0,89. Recientemente,Zubeidat, Salinas, Sierra y Fernn-dez-Parra (2007) informan que laSIAS muestra dos factores (ansie-dad ante la falta de habilidadessociales y ansiedad ante la dificul-tad de establecer una distanciaemocional adecuada respecto a losdems) que explican el 41,62% dela varianza con valores de consis-tencia interna de 0,88 y 0,52, res-pectivamente.

La Escala de Ansiedad Socialde Liebowitz (Liebowitz Social

Anxiety Scale, LSAS) (Liebowitz,1987) est constituida por 24 temsque evalan la ansiedad y evitacinexperimentadas en situaciones deactuacin e interaccin social. Se haencontrado que los coeficientes deconsistencia interna (alfa de Cron-bach igual a 0,90) de las subescalasde miedo social y evitacin social

fueron altos (Cox, Ross, Swinson yDirenfeld, 1998). Tanto la LSAScomo sus subescalas presentan unadistribucin normal y muestran coe-ficientes altos de consistencia inter-na que oscilan entre 0,81 y 0,96(Heimberg et al., 1999). En Espaa,se han hallado coeficientes de con-sistencia interna por encima de 0,73y otros de test-retest mayores que

0,82 para todas las subescalas de laLSAS (Bobes et al., 1999). Reciente-mente, Zubeidat, Salinas y Sierra(2007) informan de un factor domi-nante para cada una de las subes-calas de miedo social y evitacinsocial de la LSAS, mostrando unaconsistencia interna, mediante elclculo de alfa de Cronbach, de 0,91y 0,90 para ambas, respectivamen-te.

El Autoinforme del Comporta-miento de Jvenes de 11-18 aos(Youth Self-Report for Ages 11-18,YSR) (Achenbach, 1991; Achenbachy Edelbrock, 1978) est formado pordos partes; la primera incluye 17tems y evala las competenciaspsicosociales de los jvenes, mien-tras que la segunda consta de 112tems (16 evalan comportamientosadaptativos o prosociales y el restomide conductas problemticas). Seha informado de valores de alfa deCronbach de 0,61 y 0,67 para chi-cos y chicas, respectivamente (Ver-hulst, Van der Ende y Koot, 1997).En Espaa, Lemos, Fidalgo, Calvo yMenndez (1992) encuentran quelas chicas presentan puntuacioneselevadas en conductas internalizan-tes (por ejemplo, ansiedad/depre-sin, retraimiento, etc.), mientrasque los chicos muestran puntuacio-




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nes superiores en comportamientosexternalizados (conductas social-mente desadaptativas y agresivas).

El Inventario Multifsico dePersonalidad de Minnesota para

Adolescentes (Minnesota Multipha-sic Personality Inventory-Adoles-cent, MMPI-A) (Butcher et al., 1992)recoge a 478 tems con un formato

dicotmico de verdadero-falso. Lafinalidad de este instrumento esevaluar diversos rasgos psicopato-lgicos. Se inform de propiedadespsicomtricas adecuadas para esteinstrumento en la adaptacin espa-ola realizada por Jimnez-Gmez y

vila-Espada (2003).

Procedimiento

La muestra de adolescentes fueseleccionada mediante un muestreo

incidental en trece colegios e insti-tutos de Educacin Secundaria dela provincia de Granada. La evalua-cin de los adolescentes se llev acabo durante un periodo de cuatrosmeses despus de haber solicitadoel consentimiento de los profesoresy de los jvenes. Se facilit informa-cin a estos ltimos sobre el trastor-no de ansiedad y fobia social, y seles enfatiz la necesidad de realizareste tipo de estudios en poblacininfanto-juvenil, explicndoles lospropsitos de la investigacin. Losautoinformes fueron administradospor un solo evaluador en el aula declase de forma colectiva, en dossesiones de 75 minutos cada unade ellas. Todos los participantesrecibieron las mismas instruccionespara contestar, siendo su participa-

cin totalmente voluntaria. Un totalde 15 jvenes se negaron a respon-der a los autoinformes y 9 no com-pletaron todas las pruebas.

En la muestra total de 1.012 ado-lescentes se establecieron cuatrogrupos: ansiedad social especfica,ansiedad social generalizada, otraspsicopatologas y sin psicopatolo-

gas. La formacin de los gruposcon ansiedad social (especfica ygeneralizada) se bas en un doblecriterio aplicado sobre la Escala de

An sie da d en Int eracci n So cia l(SIAS). Los adolescentes que pun-tuaron por encima del punto decorte (40,34) estimado en la sumade la media (22,72) ms 1,5 desvia-cin tpica (17,62) formaron el grupode ansiedad social (n = 88). Los

jvenes que adems de puntuar porencima de 40,34, contestaron a diezo menos situaciones sociales (tems

de la SIAS) con alta ansiedad (valo-rada en 3 4) formaron al grupo deansiedad social especfica. Por suparte, los adolescentes que puntua-ron por encima de 40,34 y respon-dieron a once o ms tems de laSIAS con alta ansiedad (tambinvalorada en 3 4) integraron elgrupo de ansiedad social generali-zada. De esta manera, se obtuvo untotal de 50 (4,9% de la muestratotal) y 38 (3,8% de la muestra total)adolescentes con ansiedad socialespecfica y generalizada, respecti-vamente. Por otra parte, el grupo deadolescentes con otras psicopatolo-gas se estableci basndose en laspuntuaciones obtenidas en lasescalas externalizante e internali-zante, y la puntuacin total delYSR/11-18; las medias de estas




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escalas fueron de 12,81 (DT= 8,15),13,92 (DT = 8,11) y 45,99 (DT =22,61), respectivamente, mientrasque los puntos de corte (resultantesde la suma de la media ms 1,5desviacin tpica) fueron iguales a26,03, 26,08 y 79,89 para las tresescalas, respectivamente. Los ado-lescentes que obtuvieron una pun-tuacin superior al punto de corte

(en una, dos o en las tres escalasdel YSR) constituyeron al grupo deotras psicopatologas (n = 96). Porltimo, el resto de los participantesque no cumplieron ninguno de loscriterios anteriores formaron algrupo normal de adolescentes sinpsicopatologas (n = 828).

RESULTADOS

Estadsticos descriptivos

Las medias de los adolescentesde la muestra total en la FNES y laSADS fueron de 16,34 (DT= 6,11) y8,42 (DT = 4,84), respectivamente;las subescalas de Evitacin social y

Ansiedad Social de la SADS obtu-vieron medias de 3,35 (DT= 2,64) y5,39 (DT = 3,11), respectivamente.La Tabla 1 muestra un resumen delas diferencias en la distribucin delas puntuaciones en la FNES y laSADS en funcin del sexo, edad,curso escolar, pareja y trabajo delos 1.012 adolescentes participan-tes en el estudio; se incluye la fre-cuencia, media, t de Student y nivelde significacin.

De todas las variables sociode-mogrficas examinadas, la diferen-cia de medias en las puntuaciones

de la FNES result significativa endos de ellas: sexo (t = -5,89; p

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