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Es uno de los cinco sentidos del sistema
sensorial, que tiene la capacidad de percibir el
sonido
Anatómicamente se divide en tres partes:
• Oído externo
• Oído medio
• Oído interno
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Oído externoEstá diseñado estructuralmente para, que durante el
proceso de audición, recoja las ondas sonoras y las
dirija hacia el interior.
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consta de:
• El pabellón auricular, un cartílago plano elástico
• Esta cubierto por piel gruesa:Compuesto por hélix, antihélix, antítrago, concha y lóbulo
• El canal auditivo externo, un conducto (tubo) curvo de cerca de 2.5 cm de longitud que se encuentra en el hueso temporal.
• La membrana timpánica
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Oído medio
• Se encuentra en la porción petrosa del hueso
central, contiene la cavidad timpánica, el
espacio situado inmediatamente dentro de la
membrana timpánica
• El oído medio se comunica por delante con
la nasofaringe a través de la trompa de
faringotimpanica o auditiva.
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El contenido del oído medio es el
siguiente:
• Los huesecillos del oído: martillo,
yunque y estribo.
• Los músculos del estribo y tensor
del tímpano.
• El nervio de la cuerda del tímpano,
ramo del facial.
• El plexo nervioso timpánico.
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Oído interno
• Se realiza la transformación de la
energía mecánica producida por las
ondas sonoras en energía nerviosa.
Esta transformación se realiza a través
de los órganos de Corti.
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Comprende las siguientes
estructuras:• El vestíbulo: cavidad dividida en dos
partes: el utrículo y el sáculo.
• El utrículo está en comunicación con
los canales semicirculares y el sáculo
se comunica con el Caracol
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• Los canales semicirculares: son tres
tubos de forma semicircular, dos de
ellos tienen posición vertical y otro
posición horizontal (anterior, posterior
y lateral). La función de los canales
semicirculares es mantener el
equilibrio.
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• El caracol: llamado también cóclea,
es un órgano en forma de tubo
enrollado que rodea un eje central
llamado columela, posee cavidades
longitudinales llamadas rampas
(rampa timpánica, rampa vestibular y
rampa coclear), separadas por dos
membranas llamadas: membrana
basilar y membrana de Reissner.
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OTITIS EXTERNA
Es la inflamación
de la piel que
cubre el conducto
y rodea el tejido
blando.
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Los microorganismo que lo
ocasionan
• Estreptococo hemolítico
• Neumococo
• Estafilococo
• Bacilo de la influenza
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CAUSAS
• 1) perdida de función protectora del
cerumen, lo que origina la laceración
de la piel subyacente.
• 2) traumatismo de la trompa de
Eustaquio por el uso de aplicadores de
algodón o el uso de tapones para
natación
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• 3) Dermatitis por contacto debido a
aerosoles para el cabello, perfumes, gotas
para oído autoadministradas
• 4) Infecciones secundarias de la
trompa de Eustaquio, por procesos de
otitis media con drenaje crónico de la
membrana timpánica
• 5) Infecciones debidas a :
staphylococus aureus o pseudomona
aeruginosa
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
• 1) dolor (especialmente con la
masticación y la presion de la deglución)
• 2) prurito
• 3) drenaje mínimo
• 4) conducto auditivo edematizado
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TRATAMIENTO
1) Tópico
2) Gotas de fluoroquinolonas
3) Antibióticos por vía oral
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OTITIS MEDIA
• Es la inflamación del oído medio, esta asociada con secreción del oído medio o con otorrea que es la secreción del conducto auditivo a través de una perforación en la membrana timpánica
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Se clasifica según sus síntomas
clínicos en:
• a) Otitis media aguda
• b) Otitis media secretora
• c) Otitis media crónica supurativa
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OTITIS MEDIA AGUDA
• Inflamación del
oído medio que
ocasiona la
aparición de
secreción.
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SÍNTOMAS
• a) Otalgia
• b) Fiebre
• c) Irritabilidad
• d) Anorexia o vómito
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EXAMENES
• a) Otoscopia
• b) Timpanometria
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OTITIS MEDIA SUPURATIVA
• Secreción sin
síntomas del oído
medio que a
menudo se
presenta después
de un episodio de
otitis media aguda.
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EXAMENES
• a) La otoscopia revela presencia de
niveles hidroaereos o burbujas y
secreción clara o ámbar en el oído
medio.
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OTITIS MEDIA CRÓNICA
SUPURATIVA
• Otorrea persistente por mas de seis
semanas. Es mas frecuente en niños con
tubos de timpanostomia o perforación de la
membrana timpánica.
• Los organismos que mas frecuentemente
son aislados de estos pacientes son:
Pseudomona aeruginosa y Staphylococus
aureus, aunque también pueden ser hongos
y bacterias anaeróbicas.
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PATOGÉNESIS DE LA OTITIS MEDIA
AGUDA
Factores que hacen mas común la OMA
en niños que en adultos incluyen:
COLONIZACIÓN: Streptococcus
pneumoniae, hemophilus influenzae o
morraxella catarrhalis
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• a) INFECCIONES VIRALES DE VIA
RESPIRATORIA SUPERIOR: incrementa la
colonización de la nasofaringe con
patógenos de otitis, quizás debido al
incremento de su adherencia a la mucosa.
• b) EXPOSICIÓN AL HUMO DEL
CIGARRILLO: incrementa el riesgo de
secreción persistente del oído medio por
incremento de la adhesión del patógeno
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• c) DIFUSIÓN DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO: los niños que nacen con
deformidades craneofaciales, como el
síndrome de down o con paladar hendido,
a menudo están afectados con OMA y
OMS.
• d) DEFENSAS INMUNOLÓGICAS DEL
HUÉSPED: inmunodeficiencias
habitualmente experimentan episodios
recurrentes de OMA y de sinusitis, así
como de neumonía
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• e) LACTANCIA: reduce la incidencia de infecciones respiratorias agudas, proporciona anticuerpos IgA que reduce la colonización con patógenos de otitis y disminuye la aspiración de secreciones contaminadas del espacio del oído medio.
• f) SUSCEPTIBILIDAD GENETICA
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DIAGNOSTICO
• a) OTOSCOPIA NEUMÁTICA
• b) REMOCIÓN DE CERUMEN
• c) TIMPANOMETRIA: identificar secreciones, requiere poco entrenamiento.
• d) REFLECTOMETRIA ACUSTICA: mide la gradiente espectro de la membrana del tímpano utilizando un dispositivo de mano sin requerir un sello.
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TRATAMIENTO DE LA OMA
• a) OBSERVACIÓN SIN
TRATAMIENTO
• b) TRATAMIENTO DE PRIMERA
LINEA: Amoxicilina, dar Cefuroxima,
Trimetoprim-Sulfametoxasol o
Acitromicina, dosis IM de Ceftriaxona
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• c) TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA: es
para casos de falla clínica luego de 48 – 72
hrs. De tratamiento o para recurrencias
después de 4 semanas. Amoxicilina-
Clavulanato
• d) TRATAMIENTO DE TERCERA LINEA: se
recomienda timpanocentesis para determinar
la causa. Ceftriaxona.
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• e) RECURRENCIAS MAYOR DE 4
SEMANAS DESPUÉS DEL PRIMER
EPISODIO: iniciar el tratamiento de
primera línea.
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MASTOIDITIS
• Complicación rara de la OMA. Los
patógenos mas comunes son : S.
Pneumoniae y S. Pyogenes.
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DATOS CLINICOS
• a) Dolor retroauricular
• b) Fiebre
• c) Desplazamiento del pabellón auricular
• d) El área de la mastoides se encuentra
edematizada y enrojecida
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OTITIS MEDIA CON
COMPLICACIONES
• a) TIMPANOSCLEROSIS: la aparencia
blanquecina en placa de la membrana
del tímpano es causada por
inflamación crónica o trauma que
produce tejido de granulación e
hialinizacion.
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• b) COLESTEATOMA: una masa de
coloración grisacea o de apariencia
aperlada que se observa a través de
una zona de colesteatoma, aunque
puede haber o no haber secreciones
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• c) PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA
TIMPANICA: un episodio de la OMA se asocia
con otorrea. La membrana sanara
espontáneamente. Si no ha sanado dentro de
un periodo de 3 meses es necesario
intervención quirúrgica. Esta presente una
perdida auditiva de tipo conductivo,
dependiendo del tamaño y de la colocación
de la perforación.
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• d) PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL:
cruza el oído medio a lo largo del
trayecto del hueso temporal hasta su
salida en el agujero estilomastoideo.
Ocasionalmente el nervio esta
localizado incompletamente en el
hueso, lo que lo hace susceptible de la
inflamación en un proceso de la OMA.
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• e) OTITIS MEDIA CRÓNICA
SUPURATIVA: esta presente cuando
hay otorrea persistente en un niño con
tubos de timpanostomia o
perforaciones de la membrana del
tímpano. Es un signo acompañante de
colesteatoma.
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TRAUMA AGUDO DEL OIDO MEDIO
• Traumatismos craneales, los golpes
sobre el conducto auditivo, el impacto
repentino contra agua, las lesiones por
explosión o inserción de instrumentos
puntiagudos en el conducto auditivo
pueden ocasionar perforación de la
membrana del tímpano o hematoma del
oído medio.
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CUERPO EXTRAÑO EN EL
CONDUCTO AUDITIVO
• Pueden introducirse una gran cantidad
de objetos en el conducto auditivo. Si
el objeto es grande, se encuentra
enclavado o es difícil de mover con los
instrumentos disponibles.
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HEMATOMA DEL PABELLÓN
AURICULAR
• Aparece como una zona edematizada
de color púrpura en la mitad superior
del oído. Puede causar necrosis por
compresión del cartílago subyacente,
ocasionando “oreja de coliflor”.
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MALFORMACIONES
CONGENITAS DE OIDO
• La agenesia del conducto auditivo
externo ocasiona perdida auditiva de
tipo conductivo, que requiere
evaluación en el primer mes de vida
por parte de los especialistas .”Orejas
colgantes(también conocidos como
orejas de Dumbo), son objeto y
ridiculización.
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DETENCIÓN Y MANEJO DE DÉFICIT
AUDITIVOS
• Se clasifican como conductivos
sensorioneutrales o mixtos.
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• PERDIDA AUDITIVA CONDUCTIVA:
atresia, estenosis o colapso del
conducto auditivo; presencia de
furúnculos, cerumen o cuerpos
extraños en el oído; descarga auricular;
crecimientos óseos ositis externa;
pericodritis; alteraciones del oído
medio.
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• PERDIDA AUDITIVA SENRIONEURAL:
se origina de una lesión de las
estructuras cocleares del nervio
auditivo (VII par craneal).Las causas
pueden clasificarse como congénitas y
postnatales, y con cada clasificación
como genética y no genética.
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• DETENCIÓN DE DÉFICIT AUDITIVOS:
pruebas de respuestas auditivas del
tallo cerebral o por pruebas evocadas
de amision
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Cuidados Generales de
Enfermería• Utilizar un aplicador de algodón para
retirar cualquier tapon o cuerpo extraño
• Coloque el recipiente de emesis cerca de la cabeza del paciente y debajo de su oido
• La solucion debe estar de 35 a 40º C
• Con suavidad tire la oreja hacia arriba y atrás (adultos) y hacia abajo y adelante (niños)
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• Coloque la punta de la jeringa de
irrigacion en la entrada del oido y con
suavidad dirija en chorro a las paredes del
conducto
• Observar signos de dolor o mareos
• Si la irrigacion no desimpacta el cerumen
aplique varias gotas de glicerina, debrox o
solucion saturada de bicarbonato de
sodio.
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LABERINTITIS
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• La laberintitis es una inflamación del
laberinto en el oído interno. El laberinto es
un sistema de cavidades y canales en el
oído interno que afecta la audición, el
equilibrio y el movimiento ocular.
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• Causas
• Las causas incluyen:
• Una infección viral o bacterial - esta es la causa más común:
• Lesión en la cabeza
• Tumor en la cabeza o el cerebro
• Enfermedad de los vasos sanguíneos
• Apoplejía
• Problemas nerviosos
• Efectos secundarios a fármacos, incluyendo: – Antibióticos aminoglucósidos
– Aspirina
– Quinina
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• Factores de Riesgo
• . Los factores de riesgo para la laberintitis
pueden incluir:
• Infecciones virales recientes o frecuentes
(especialmente o una infección
respiratoria)
• Alergias
• Fumar
• Consumo excesivo de alcohol
• Stress
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• Síntomas
• Los síntomas pueden variar en un rango de leves a graves y durar de unos cuantos días a varias semanas. Los síntomas son usualmente temporales y raramente llegan a ser permanentes.
• Los síntomas más comunes son:
• Vértigo (la sensación de que todo da vueltas)
• Mareos
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• Otros síntomas pueden incluir:
• Fatiga
• Náusea y vómito
• Pérdida de la audición
• Movimiento involuntario del ojo
• Zumbido en el oído (tinitus)
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• Diagnóstico
• El médico le preguntará sobre sus
síntomas e historial médico y le hará un
examen físico. El diagnóstico inicial está
basado en los síntomas y en los
resultados de su examen
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• Las pruebas podrían incluir:
• Examen del oído medio para evaluar
signos de de infección viral o bacterial
• Estudios de audición
• Electronistagmograma - un estudio del
movimiento del ojo
• Tomografía computarizada o MRI (Imagen
de resonancia magnética) - para ver las
estructuras de la cabeza
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• Tratamiento
• El tratamiento puede incluir:
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• Medicamentos
• Antibióticos (sólo para infección bacterial)
• Medicamentos que controlen los síntomas
tales como:
– Antieméticos - para controlar la náusea y el
vómito
– Supresores vestibulares - tales como la
meclizina que ayuda a controlar la pérdida de
balance y el mareo
– Los esteroides - sólo en situaciones
restringidas, para ayudar a controlar la
inflamación
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• Nota: Sin un tratamiento con antibióticos,
la laberintitis bacterial puede llevar a la
pérdida de la audición o problemas
permanentes de desequilibrio
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• Medidas de Cuidado Personal
• Descanse. Recuéstese y permanezca con los ojos cerrados en un cuarto oscuro en cuanto se agudicen los ataques.
• Evite el movimiento, especialmente movimientos imprevistos, tanto como sea posible.
• Evite leer.
• Regrese a sus actividades normales gradualmente una vez que sus síntomas hayan desaparecido.
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• Tratamiento de Emergencia
• En algunos casos, la náusea y el vómito
no pueden ser controlados. Esto puede
resultar en una severa deshidratación.
Esto puede requerir hospitalización para
recibir fluidos por vía intravenosa.
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• Cirugía
• Raramente, la laberintitis puede deberse a
una ruptura en las membranas entre el
oído medio y el oído interno. Puede
necesitarse una cirugía para reparar la
ruptura. La cirugía también puede ser
necesaria en caso de que un tumor sea el
causante de la condición.
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• Prevención
• Para reducir el riesgo de adquirir laberintitis:
• Busque tratamiento rápidamente para cualquier problema o infección en el oído.
• Busque consejo médico sobre el tratamiento de infecciones respiratorias.
• Evite lesiones en la cabeza usando el cinturón de seguridad y el casco.
• Pregunte a su médico sobre efectos secundarios de algún medicamento que esté tomando.
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• Tome medidas para prevenir una afección
de los vasos sanguíneos o apoplejía.
Estas son:
– Consumir una dieta baja en grasas y en
colesterol
– No fume
– Si tiene presión arterial alta trate el problema
– Si usted tiene diabetes, trabaje junto con su
doctor para mantenerla bajo control
– Ejercítese regularmente , con la aprobación
de su médico
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LARINGITIS
• La laringe es “la caja de
la voz”, y está localizada
en la parte superior de la
tráquea. En ella
encontramos las cuerdas
vocales.
• La laringitis es una
inflamación aguda o
crónica de la mucosa
laringea.
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• Una laringitis puede ser aguda o crónica.
• La laringitis aguda tiene un inicio rápido y
no dura mucho tiempo.
• La laringitis es crónica si la ronquera de la
garganta permanece un período
prolongado de tiempo.
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ETIOLOGIA
• LARINGITIS AGUDA
• Guarda relación con infecciones víricas:
virus influenza, rinovirus, adenovirus, virus
parainfluenza, coronavirus, virus sinsital
respiratorio, herpes virus, virus de la
varicela zoster y virus de la viruela.
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• Es posible superinfeccion por: bacterias
como estreptococos grupo A,
staphylococos aureus, y streptococus
pneumonae.
• Corynebacterium diphteriae puede afectar
a la faringe y laringe.
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• OTRAS CAUSAS
• Infección en el tracto respiratorio superior - con mayor frecuencia, causada por un virus, como el de la gripe común
• Irritación causada por el uso excesivo de la voz - gritar, cantar y hablar fuerte por mucho tiempo
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• Irritaciones aéreas - fumar y el polen, el
polvo y alergias por hongos
• Nódulos vocales - lesiones benignas
(parecidas a callosidades) causadas por
un adelgazamiento del tejido epitelial de
las cuerdas vocales
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• Pólipos vocales - lesiones en las cuerdas
vocales suaves y llenas de líquido; que
pueden ser causadas por haber abusado
de la voz; pueden tornarse cancerosas,
especialmente en el caso de fumadores
• Enfermedad del reflujo gastroesofoagal
GERD- ácido estomacal que sube por el
esófago e irriga el dobles vocal
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• Disfonía funcional - uso anormal de los
mecanismos vocales a pesar de tener una
anatomía normal
• Papiloma laríngea - crecimientos en la
laringe ocasionados por una infección viral
de papiloma humano
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• Disfonía de tensión muscular - una
enfermedad de la voz causada por un
exceso o tensión desigual mientras se
habla
• Edema de Reinke - acumulación de un
fluido en las cuerdas vocales, usualmente
asociada con el fumar
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• Disfonía espasmódica - una condición
que resulta en una voz irregular
• Parálisis de las cuerdas vocales -
debilidad o inmovilidad de las cuerdas
vocales
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• LARINGITIS CRONICA:
• Actinomicosis
• Histoplasmosis
• Blastomicosis
• Coccidiosis
• Candidiasis
ETIOLOGIA
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• Aspergilosis
• Esporotricosis
• Rinosporidiosis
• Infecciones parasitarias.
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SINTOMAS
• Tos
• Congestión nasal
• Rinorrea
• Afonía
• Laringe con eritema difuco, edema e
ingurgitación vascular de cuerdas vocales.
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• EN NIÑOS:
• La subglotis se afecta con frecuencia
• Se presenta estenosis de la via aerea
• Ronquera marcada
• Estridor inspiratorio
• Disnea
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DIAGNOSTICO
• NIÑOS PEQUEÑOS CON
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA:
• Supraglotitis (epiglotitis)
• Laringotraqueobronquitis
• Traqueitis bacteriana
• Aspiración de cuerpo extraño.
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• ADULTOS:
• Ronquera por faringitis estreptococica.
• Tumores laringeos.
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VALORACION
• Historia clínica y exploración física.
• Examen laringeo
• Presencia de exudado en la mucosa
sospechoso de difteria, infección
estreptocócico, mononucleosis,
candidiasis.
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PRUEBAS DE LABORATORIO
• Si se sospecha una etiología distinta de la
infección vírica aguda:
• Cultivos
• Biopsias de laringe.
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ESTUDIOS DE DX POR IMAGEN
• Radiografía antero posterior y lateral del
cuello
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TRATAMIENTO
• TTO. NO FARMACOLOGICO:
• Descanse la voz
• Ingiera muchos líquidos
• Evite fumar
• inhalacion de aire humidificado.
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• TTO. A CORTO PLAZO:
• Antibióticos y antimicrobianos, solo
cuando se aísla un patógeno especifico.