Es necesario el ayuno para estudios bioquímico?

Dra Marta Costa Inmunología Clínica y Virología Laboratorio Central

PARA TENER EN CUENTA ……

PARÁMETROS SEROLÓGICOS • Anticuerpos anti

agentes infecciosos

• Autoanticuerpos

• Anticuerpos contra otros componentes

AMPLIA METODOLOGÍA • Aglutinación directa

/indirecta, Microfloculación, RPR, HAI, ISAGA

• Inmunoensayos enzimáticos(manual / automatizado), por quimioluminiscencia( CMIA),fluoresciencia( ELFA)

• Inmunofluorescencia directa/indirecta

INTERFERENCIA LIPÉMICA • Diversidad de

condiciones pre-analíticas

• Condiciones poco específicas de las muestras en insertos

• Interferencia a nivel de la medición de la reacción

MUESTRAS LIPÉMICAS

INDICES

Aspecto Triglicéridos(mg/d

l) L

1 LECHOSO 336,3 107

2 LECHOSO 402,2 98

3 LECHOSO 471,9 268

4 LECHOSO 461,2 75

5 LECHOSO 1147 199

6 LECHOSO 404,4 2431

7 LECHOSO 400 192

8 LECHOSO 1587,4 1880

9 LECHOSO 685,9 150

10 LECHOSO 430,9 92

11 LECHOSO 324,1 71

12 LECHOSO 391,6 68

13 LECHOSO 345,3 137

14 LECHOSO 186,7 65

15 LECHOSO 520,5 119

16 LECHOSO 2640 3003

17 LECHOSO 980 506

18 LECHOSO 350 110

Aglutinación directa /indirecta,

Microfloculación, RPR, HAI, ISAGA

• Lectura visual

• Partículas en suspensión.

• Falsa aglutinación Centrifugación

• Aglutinación de soporte Turbidez

VISUALIZACIÓN

MUESTRA LIPÉMICA

(1587.4 mg/dl-I 1880)

MUESTRA REACTIVA(128 UR) RESULTADOS

1 1 64 UR

1 2 128 UR

3 1 32 UR

MUESTRA LIPÉMICA

MUESTRA NO REACTIVA RESULTADOS

1 1 NR

1 2 NR

3 1 NR

AGLUTINACIÓN CON SOPORTE

Muestra Lipémica (Triglicéridos 2640 mg/dl- I 3003)

Control Po 1/256

M Lipémica 1/1 Control PO 1/2 = 128

EIA manual y automatizado,

Quimioluminiscencia, Fluorescencia

(ELFA)

• Medición señal objetiva

• Soporte sólidos.

• Procesos de lavados

• Dilución previa.

• Interferencia espectral en baja longitud de onda.

• Centrifugación Fracción límpida.

a-TRANSGLUTAMINASA IGA Valor medido Valor esperado

A MUESTRA LIPÉMICA 3,82 -

B MUESTRA NEGATIVA 3,15 -

C MUESTRA POSITIVA 93,92 -

D MUESTRA NG/LIP(1/2) 3,46 -

E MUESTRA NG/2*LIP(1/3) 4,01 -

F MUESTRA PO/LIP(1/2) 48,1 46,96

G MUESTRA PO/2*LIP(1/3) 33,57 31,31

H MUESTRA PO/NG(1/2) 48,5 46,96

I MUESTRA PO/2*NG(1/3) 32,5 31,31 Muestra Lipémica (2640 mg/dl- I 3003)

INMUNOENSAYOS LINEALES

Inmunofluores-

cencia directa/indirecta

• Visualización microscópica

• Observador experimentado

• Procesos de lavados

• Dilución previa.

• Interferencia Filming , precipitación con fluorescencia

• Centrifugación Fracción límpida.

Anticuerpos anti nucleocitoplasmáticos CONTROL PO 1/320 Mot

MUESTRA LIPÉMICA 1 NG

A Control PO 1/1

mu Li1 (1/2) PO 1/160 Mot

B Control PO 1/2

mu Li1 (1/3) PO 1/160 Mot

C Control PO 1/3

mu Li1 (1/4) PO 1/80 Mot

MUESTRA LIPÉMICA 2 NG

D Control PO 1/1

mu LI2 (1/2) PO 1/160 Mot

E Control PO 1/2

mu LI2 (1/3) PO 1/80 Mot

F Control PO 1/3

mu LI2 (1/4) PO 1/80 Mot

Muestra Lipémica 2 ( 980 mg/dl- I 506)

Muestra Lipémica 1 ( 1147 mg/dl- I 199)

CONCLUSIONES En muestras con niveles menores o iguales a 2000 mg/dl de

triglicéridos no se detectaron desvíos mayores a los permitidos para los ensayos de parámetros serológicos.

Se podría evitar el ayuno en estas determinaciones, sin embargo …… Es necesario tener previamente el conocimiento detallado del

nivel al cual se produce interferencia lipídica en cada ensayo. Los resultados de muestras lipémicas deben ser analizados por

el profesional experimentado. La centrifugación de las muestras es una condición

indispensable. Evaluación del costo de recitar al paciente en caso de resultados

inconclusos. Considerar la frecuencia de muestras lipémicas por falta de

ayuno y también evaluar la frecuencia de recitar al paciente ante casos dudosos.

MUCHAS GRACIAS …….