UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

INTEGRANTES:

• Aguirre García Diana• Cruz Carrascal Yesenia• Palomino Maza Junior

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TEMA: CÁNCER BUCAL

DEFINICION

La célula normal pasa a convertirse en una célula cancerosa debido a un cambio o mutación en el ADN.

Estas células se multiplican rápidamente por falta del mecanismo de control del crecimiento, siendo incapaces de realizar sus funciones.

El cáncer oral es el cáncer localizado en la cavidad bucal y orofaringe, que afecta generalmente el tejido de los labios o la lengua y también puede ocurrir en el piso de la boca o en las glándulas salivares.

CLASIFICACION

DERIVADOS DEL EPITELIO:

Carcinoma oral de células escamosas ó epidermoide .

Carcinoma verrucoso.

Carcinoma de células fusiformes.

Melanoma. Adenocarcinoma Carcinoma

basocelular.

DERIVADOS DEL TEJIDO CONECTIVO

Fibrosarcoma Fibrohistocitoma

maligno Liposarcoma Angiosarcoma Rabdomiosarcomas

NEOPLASIAS DEL SISTEMA INMUNE CON AFECTACIÓN

ORAL

Linfoma No Hodgkin

Plasmocitoma-mieloma múltiple

METÁSTASIS DE TUMORES DE

OTRA PARTE DEL CUERPO EN LAS

PARTES BLANDAS DE LA CAVIDAD

ORAL

Poco frecuentes en la mucosa oral (sólo un 1%), el 90% lo hace en los huesos maxilares y el 10% en partes blandas.

FISIOPATOLOGIA

El cáncer del labio y la cavidad oral es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de los labios y la boca.

La mayoría de los cánceres del labio y la cavidad oral se originan en las células escamosas (células delgadas y planas que revisten los labios y la cavidad oral). Estos se llaman carcinomas de células escamosas. Las células cancerosas se pueden diseminar hacia el tejido más profundo a medida que el cáncer crece.

LESIONES PRE

MALIGNAS

LEUCOPLASIA

La leucoplasia es una lesión blanca que no se desprende al raspado y que clínica e histológicamente no puede ser definida como otra lesión.

LEUCOPLASIA

Clínica:La leucoplasia aparece como una lesión blanca, con una buena delimitación, de superficie uniforme y en ocasiones cuarteada. Habitualmente no suele producir sintomatología, aunque a veces el paciente puede percibir cierta rugosidad.

LEUCOPLASIA

Las leucoplasias pueden ser observadas bajo tres aspectos clínicos fundamentales:

LEUCOPLASIA MACULOSA (grado I)

LECOPLASIA QUERATOTICA (grado II)

LEUCOPLASIA VERRUGOSA (grado III)

LEUCOPLASIA

Causas Locales:

Habito de fumar

  Traumatismos

  Irritaciones físicas Radiaciones, calor

LEUCOPLASIA

Diagnostico:

Para el diagnostico debe asociarse lo clínico a lo histológico. El diagnóstico provisional se basa en el estudio clínico de la lesión. Los criterios clínicos incluyen la apariencia, consistencia al tacto y localización de la lesión.

Pero para diagnosticarla con certeza, asi como para conocer sus complicaciones o transformaciones malignas incipientes, es preciso recurrir al estudio histológico respectivo.

LEUCOPLASIA

Tratamiento:

Eliminación de los factores de riesgo

Ácido retinoico

Terapia fotodinámica:

Cirugía

ERITROPLASIA

La eritroplasia es una lesión bien definida de la mucosa bucal, de color rojo intenso, aterciopelada o granulosa, que por lo general presenta contornos irregulares.

ETIOLOGÍA

Se desconoce pero se asocia a factores habito tabaquico, alcohólico, las reinfecciones, inmuno supresion, enfermedades crónico degenerativas.

ASPECTO CLÍNICO Pueden presentar 3 tipos de diferentes:

Forma homogenea: la mancha-placa mide de mm a cm las lesiones son brillantes no despreden al raspado los bordes pueden estar bien o mal definidos.

Placa Roja con Blanca: se le conoce como eritroleucoplaquia el rojo no es tan intenso ni brillante.

Moteada

QUEILITIS ACTÍNICA 

Queilitis actínica es un carcinoma in situ que afecta predominantemente al labio inferior como consecuencia de la exposición crónica a los rayos ultravioletas solares, estando también implicados el humo del tabaco y la irritación crónica.

QUEILITIS ACTÍNICA

Etiología:

Está causada por la exposición crónica a los rayos ultravioletas, en varones de raza blanca, de más de 50 años, fumadores y con una historia de exposición crónica al sol.

QUEILITIS ACTÍNICA

Clínica:

El labio aparece tumefacto, con un borde rojo mal delimitado de superficie ligeramente atrófica, con pliegues que denotan falta de elasticidad y donde la presencia de ulceraciones es muy frecuentes.

QUEILITIS ACTÍNICA

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial histopatológico debe plantearse con el carcinoma epidermoide microinfiltrante. La presencia de queratinocitos atípicos sueltos o en nidos en las capas inferiores del epitelio descolgándose hacia el corion es útil para identificar infiltración.

QUEILITIS ACTÍNICA

Tratamiento:

El tratamiento es similar al de la queratosis actínica pudiéndose emplear crioterapia, electrocoagulación, cirugía ablativa, quimioterapia.

El mejor tratamiento es, como en muchas ocasiones en medicina, una buena prevención. En las personas que, por su profesión, estén expuestas a las exposiciones solares durante muchas horas al día, deberán usarse barras labiales con protección solar de pantalla total.

ESTOMATITIS NICOTÍNICA

ETIOLOGÍA

Causada por el calor y humo de la combustión del tabaco y su elemento oncogénico, produciendo hiperqueratosis del epitelio del paladar.

Cuando inicia produce en e paladar un eritema que luego se vuelve blanca.

En la superficie presenta elevaciones a modo de pápulas circulares pequeñas con centros rojos que corresponden a los conductos secretores de las glándulas palatinas, que no desaparecen mediante presión

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

HISTOPATOLOGÍA

Hay una capa de queratina en la túnica epitelial.

Las conductos de las glándulas salivales presentan metaplasia epidermoide del revestimiento ductal con hiperquerotosis y acantosis del epitelio superficial adyacente.

El tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glándula salival muestra grados variables de inflamación.

PRONÓSTICO

Es favorable siempre y cuando se diagnostique a tiempo y cuando se cumpla el tratamiento

TRATAMIENTO

Dejar de fumar; en casos muy remotos se sugiera la posibilidad de un paladar de acrílico.

DISPLASIA EPITELIAL

Es un cambio premalignos del epitelio caracterizado por una combinación de alteraciones celulares y arquitectónicas.

HISTOPATOLOGÍA

Nucléolos prominentes Nucléolos

hipercromáticos Pleomorfismo nuclear Cociente nuclear/

citoplásmico alterado Aumento de la

actividad mitótica Figuras mitóticas

anormales Multinucleación de las

células

Formación de crestas epiteliales bulbosas

Hiperplasia basal Hipercelularidad Patrón alterado en

la maduración de los queratinocitos.

Alteraciones celularesAlteraciones

arquitectónicas

CLÍNICA Las áreas de displasia

epitelial representan a menudo un infiltrado leococítico crónico en el tejido conjuntivo adyacente y los linfocitos se extienden hacia arriba penetrando en las capas más profundas del epitelio displásico.

Una displasia epitelial asociada a un infiltrado de linfocitos denso tiene un sorprendente parecido con el trastorno dermatológico/mucosa denominado liquen plano.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnostico del cáncer oral se establecerá a través del examen de la mucosa oral, dental, suelo boca, palpación de cuello y la historia médica completa. En caso detectarse alguna lesión sospechosa podrían ser necesarias pruebas adicionales para determinar el diagnostico exacto

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Biopsia.

Tomografía Computarizada

Ultrasonografía

Imágenes por Resonancia Magnética

TRATAMIENTO Y MANEJO

El tratamiento del cáncer oral dependerá de varios aspectos. El factor principal como en el resto de tumores es el estadiaje del cáncer mediante un estudio diagnostico correcto.

El estado del paciente, su edad, el historial médico y la opinión del paciente son otros factores a tener en cuenta para decidir el protocolo terapéutico.

CIRUGÍA: Dependiendo de la localización del tumor y su extensión, se usan diversas técnicas quirúrgicas: Resección primaria de tumor, maxilectomía, laringotomía.

RADIOTERAPIA: Es el tratamiento que utiliza rayos de alta energía que dañan las células cancerosas y evitan la diseminación del tumor.

QUIMIOTERAPIA: Son medicamentos que destruyen las células cancerosas. La quimioterapia actúa impidiendo la replicación de las células tumorales.

COMPLICACIONES ORALES DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA Y

QUIMIOTERAPIA

Las complicaciones orales pueden ser agudas o crónicas, las complicaciones agudas se manifiestan durante el tratamiento. Las complicaciones crónicas o los efectos tardíos son los que continúan o se manifiestan meses o años después de finalizar el tratamiento: Sequedad de la boca. Caries dentales. Infecciones. Cambios en el sentido del gusto.

MUCOSITIS :Es la inflamación de la mucosa oral como consecuencia de la depleción del epitelio basal producida por la radiación. Suele complicarse con sobreinfección por cándidas y normalmente cede a las seis u ocho semanas de terminar el tratamiento.

XEROSTOMÍA:Las glándulas salivares son muy sensibles a la irradiación en su aspecto funcional ya durante la primera semana se produce una disminución del flujo de aproximadamente el 50%, que irá disminuyendo con la continuación del tratamiento. La saliva se vuelve densa, pegajosa y viscosa.

DOLOR: Ciertos medicamentos contra el cáncer pueden causar daño en el sistema nervioso que resulta en dolor bucal.

HEMORRAGIA: La hemorragia ocurre durante la quimioterapia cuando los medicamentos contra el cáncer afectan la capacidad de coagulación de la sangre.

COMPLICACIONES TARDÍAS: Son resultado del daño vascular, salivar, conectivo y óseo que produce atrofia de la mucosa, fibrosis submucosa, ulceraciones, fragilidad y compromiso de la función oral.