Equilibrio acidobasico guyton

COMPENSACION ACIDO BASICA DEL ORGANISMO

1. POR ENTRADA Y SALIDA DE BASES DEL CUERPO 2. POR LA REGULACION DE LOS COMPONENTES DE LOS SISTEMAS DE

AMORTIGUACION FISIOLOGICO Un sistema amortiguado contiene ácidos débiles, que sólo se disocian de manera parcial, y las bases conjugadas de esos ácidos débilesPreviene los grandes cambios en el pH tras la adición o la pérdida de protones de fuentes externasLas acciones de un sistema amortiguador llevan la concentración de iones de hidrógeno libres, y por tanto el pH, cerca de su valor original.Los sistemas amortiguadores no poseen una capacidad infinita para mantener la concentración de iones de hidrógeno a un valor constante porque se consume amortiguador en la reacción.

El sistema amortiguador fisiológico más importante en términos cuantitativos es el de CO2 y bicarbonato.

DIOXIDO DE CARBONO ( CO2) BICARBONATO (HCO3)

La concentración de iones de hidrógeno (o pH) está determinada por la razón de las concentraciones sanguíneas de ácido carbónico, ácido débil producido a partir de CO2 y agua, y bicarbonato, base conjugada del ácido carbónico

Cada día los riñones normales excretan ácidos y bases para igualar con exactitud las cantidades que ingresaron y de esta manera conservan el cuerpo en equilibrio acido-básico. .

Vías de entrada de sales y bases1) nueva generación de estas dos clases de sustancias a partir del

metabolismo2) actividades del tubo digestivo que añaden ácidos o bases 3) procesamiento de los alimentos ingeridos, que también agrega ácidos o

bases

Los cambios en la concentración del hidrogeno alteran casi todas las células y funciones del organismo.

SIGNIFICADO Y DEFINICION DE ACIDOS Y BASESION HIDROGENO:

protón libre, liberado de un átomo de hidrogenomoléculas que contienen átomos de hidrogeno que pueden liberar iones hidrogeno en una solución ( ACIDOS)Ion o molécula que puede aceptar un H+ ( BASE)

LAS PROTEINAS del organismo funcionan como bases porque algunos aa que las forman tienen cargas negativas que aceptan fácilmente H+ ( HEMOGLOBINA)

Resumen de Tratado de fisiología medica- 13ª edición- GUYTON Y HALLPOR: MJ VIERA


Molecula formada por la combinación de uno o mas metales alcalinos NA, K, LITIO etc, con un ion muy básico como el hidroxilo (ALCALI) Alcalosis, extracción excesiva de H+ de los liquidos organicos La concentración de H+ puede variar desde 10nEq/l a 106nEq/L Sin que esto determine la muerte

ACIDOS FUERTES: Se disocia rápidamente Libera grandes cantidades de H+HCL H2 SO4 HNO2 HL

ACIDOS DEBILES Menor tendencia a disociar sus iones Liberan con menos fuerza H+CH3 COOH2 H2CO3

BASES FUERTES Reacciona de manera rápida y potente con H+ Elimina con rapidez H+ de la solución KOH KOH2 NAOH

BASES DEBILES Se unen a H+ de una manera mucho mas débil ANILINA AMONIACO METILAMINA PIRIDINA ACETILACETONA

PH Inversamente proporcional a la concentración de H+ PH arterial = 7,4

ACIDOSIS: PH ARTERIAL inferior a 7,4 ALCALOSIS: PH ARTERIAL superior a 7,4

PH venoso Y líquidos intersticiales = 7,35 Debido a la mayor cantidad de CO2 liberada por los tejidos para

formar H2CO3 PH liquidos intracell= 6-7,4

Debido a que las células producen acidos sobre todo H2CO3 HIPOXIA Y MALA IRRIGACION pueden reducir PH intracell

PH de la orina = 4,5 - 8

SISTEMAS DE AMORTIGUACION Existen 3 sistemas primarios que regulan la concentración de H+ en los liquidos organicos para evitar la acidosis y la alcalosis Son los mas rapidos.

1. SISTEMAS DE AMORTIGUACION ACIDOBASICOS QUIMICOS DE LOS ORGANISMOS DE LOS LIQUIDOS ORGANICOS

Se combinan de forma inmediata con un ácido o con una base para evitar cambios excesivos en la concentración de H+



Rx en lapso de unos segundos Se limitan SOLO atrapar iones de H+, no a eliminarlos, ni añadir,

hasta poder reestablecer el equilibrio

2. CENTRO RESPIRATORIO Regula la eliminación de CO2 y por tanto la de H2CO3 del liquido

extracell Rx pocos minutos después

3. LOS RIÑONES Pueden excretar orina tanto acida como alcalina para normalizar la

[H+] en el liquido extracell en casos de alcalosis o acidosis Es la línea de defensa mas lenta Es el regulador MAS POTENTE

AMORTIGUACION DE H+ EN LOS LIQUIDOS CORPORALES

AMORTIGUADOR: Cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a los H+

AMORTIGUADOR + H+ H AMORTIGUADOR Si aumenta [H+] la reacción se desplaza a la derecha, uniéndose mas H+ al

amortiguador Si disminuye [H+] la reacción se desplaza a la izq y se liberan mas H+ del

amortiguador

AMORTIGUACION DEL BICARBONATO

La cantidad de HCO3- del sistema es unas 20 veces mayor que la de CO2 Regulado por riñones y pulmones

Es el sistema amortiguador extracell mas potente del organismo

Consiste en una solución acuosa con dos componentes 1. ACIDO DEBIL ( H2CO3)

Se ioniza débilmente para formar pequeñas cantidades de H+ y HCO3-

Resultante de la rx en el organismo de CO2 y H2O Rx es lenta Rápida si hay ANHIDRASA CARBONICA ( presente en pared de

los alveolos pulmonares, donde libera CO2 y de los tubulos renales donde el CO2 rx con el H2O para formar H2CO3)

2. SAL BICARBONATO (EJ: NAHCO3) Se encuentra en liq extracell Se ioniza casi por completo formando HCO3- y NA+

ACIDO FUERTE (HCL) + SOLUCION AMORTIGUADORA DE BICARBONATO: la solución amortiguadora de bicarbonato amortigua los iones hidrógenos liberados por el acido



Se forma más H2CO3 Aumentando la producción de CO2 Y H2O Los H+ del acido fuerte se unen a HCO3- de la sol amortiguadora para

formar un ACIDO DEBIL ( H2CO3) que a su vez forma CO2 Y H2O El exceso de CO2 estimula la respiración, eliminando CO2 del liq extracell

BASE FUERTE (NAOH) + SOL. AMORTIGUADORA DE BICARBONATO EL OH procedente de la base fuerte se combina con el H2CO3 para formar

más HCO3- Asi la base débil (NAHCO3) Sustituye a la base fuerte Disminuye la [ H2CO3] Favoreciendo la combinación de CO2 y H2O para sustituir al H2CO3 Tendencia a disminuir [CO2] sanguíneas, inhibiendo respiración Disminuye eliminación de CO2 Eleva HCO3- en sangre Aumenta excreción renal

NOTA: LAS [H+] Y [HCO3-] SON PROPORCIONALES A LA [H2CO3]LA [H2CO3] NO DISOCIADO NO PUEDE MEDIRSE EN LA SOLUCION PORQUE SE DISOCIA RAPIDAMENTE CON CO2 Y H2O CO2 EN SANGRE ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA CANTIDAD DE H2CO3 NO DISOCIADOPARA CUALQUIER ACIDO LA [DE ACIDO] VIENE EN RELACION CON SUS IONES DISOCIADOS Y ESTÁ DEFINIDA POR LA CONSTANTE DE DISOCIACION

SISTEMA AMORTIGUADOR DEL FOSFATO

Interviene activamente en la amortiguación del líquido de los tubulos renales y los liquidos intracellIMPORTANCIA EN LOS LIQUIDOS TUBULARES DE LOS RIÑONES

Fosfato está mucho en los líquidos tubulares de los riñones, lo que aumenta la potencia de amortiguación del sistema

PH del liquido tubulares menor que el PH del liq extracell, lo que aproxima aun más a su margen de potencia amortiguadora máxima

IMPORTANCIA EN LIQUIDOS INTRACELL PH de liquido intracell menor que del liq extracell

PK= 6,8, Operando cerca de su potencia amortiguadora máxima. Concentración en liq extracell baja Elementos principales

H2PO4- HPO4=



ACIDO FUERTE +, LA BASE HPO4= ACEPTA EL HIDROGENO Y SE CONVIERTE EN H2PO4- , SUSTITUYEDO AL ACIDO FUERTE POR UN ACIDO DEBIL, MINIMIZANDO LA DISMINUCION DEL PH

BASE FUERTE +, EL H2PO4- AMORTIGUA LOS GRUPOS OH- PARA FROMAR CANTIDADES ADICIONALES DE HPO4= + H2O , SUSTITUYENDO A LA BASE FUERTE POR OTRA DEBIL, LO QUE HACE QUE EL AUMENTO DEL PH SOLO SEA LIGERO.

LAS PROTEINAS SON AMORTIGUADORES INTRACELL IMPORTANTESSon uno de los amortiguadores más importantes del organismo debido a sus elevadas concentraciones, sobre todo en el interior de la celula PH de la células sufre cambios en proporción a los cambios del liquido

extracell La membrana cell permite cierta difusión de H+ y HCO3-, los cuales necesitan

varias horas para equilibrarse salvo en los eritrocitos. Esta difusión de los elementos del sistema amortiguador del

bicarbonato genera cambios en el PH del liquido intracell Por esto los sistemas amortiguadores del interior de la celula ayudan

a evitar los cambios del PH del liquido extracell Pueden pasar varias horas para lograr su eficacia

EN LOS ERITROCITOS LA HB ES UN AMORTIGUADOR POTENTE. POTENTE AMORTIGUADOR PORQUE EL PK DE LAS PROTEINAS

INTRACELL ALCANZA DE MANERA CERCANA AL PK DE LOS SISTEMAS

AMORTIGUADOR DEL AMONIACO Los iones amonio se sintetizan a partir de la glutamina procedente de los aa en el hígado Que es transportada a las cell epiteliales de los tubulos proximales, rama ascendente gruesa del asa de Henle y los tubulos distales 1 glutamina = 2 NH4+ (secretan en orina) y 2 HCO3- ( reabsorbidos a la sangre) El NH4+ se secreta a la luz tubular por mecanismo de cotransporte que lo intercambia por NA que es reabsorbido El HCO4- es transportado a través de la membrana basolateral junto con el NA+ reabsorbido

REGULACION RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO. Un incremento en la ventilación elimina el CO2 del liquido extracell ,

reduciendo la [H+] Una disminución en la ventilación aumenta el CO2, incrementando [H+] en el

liquido extracell

1. ESPIRACION PULMONAR DE CO2 EQUILIBRA SU PRODUCCION METABOLICA



Si la producción metabolica de CO2 aumenta, también aumentara la PCO2 del liquido extracell

Cuando aumenta la ventilación pulmonar disminuye la PCO2 del liquido extracell

2. EL AUMENTO DE LA VENTILACION PULMONAR REDUCE [H+] EN EL LIQUIDO EXTRACELL Y ELEVA EL PH

Si la formación metabolica de CO2 se mantiene kte lo único que influye sobre la PCO2 de liq extracell es la ventilación pulmonar

Entre mayor sea la ventilación pulmonar menor será la PCO2 3. EL AUMENTO DE LA [H+] ESTIMULA VENTILACION ALVEOLAR

Un aumento en el PH plasmático por encima de 7.4 produce la disminución de la ventilación

Cuando la ventilación alveolar disminuye a causa del fenómeno de aumento de PH, desciende también la cantidad de O2 que se añade a la sangre y la PO2, estimulando la frec respiratoria

Actua de manera rápida Potencia amortiguadora una o dos veces mayor que la de todos los

sistemas amortiguadores CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO

Los riñones controlan el equilibrio acidobasico excretando orina acida o básica

La excreción de orina ACIDA reduce la cantidad de acido en liquido extracell

La excreción de orina BASICA elimina bases de este liquidoMECANSMO POR EL CUAL SE ESCRETA ORINA ACIDA O BASICA POR LOS RIÑONES

Hacia los tubulos se filtran grandes cantidades de HCO3- Y si pasan a la orina se extraen grandes cantidades de bases.de la sangre

Las cell tubulares secretan H+ eliminando el acido de la sangre Si se secreta mas H+ que HCO3- se produce perdida neta de acidos en los liquidos extracell Si se filtra mas HCO3- que H+ la perdida neta será de bases

Los riñones deben evitar la perdida de bicarbonato por orinaACIDOS NO VOLATILES:

fundamentalmente del metabolismo de proteínas no son HCO3- no pueden ser excretados por los pulmones Mecanismo de eliminación es la excreción renal

LOS RIÑONES REGULAN [H+] POR: 1. SECRECION DE H+

se da en casi todas las porciones de los tubulos, MENOS EN: RAMA ASCENDENTE Y DESCENDETE DEL ASA DE

HENLE 80%-90% se da en tubulos proximales



Se da mediante transporte activo secundario, acoplado con el transporte de NA hacia el interior de la cell a través de la membrana luminal por la proteína INTERCANBIADORA DE NA-KEn las cell epiteliales del túbulo proximal, del segmento grueso ascendente del asa de Henle y la primera parte del túbulo distal lo hacen MEDIANTE CONTRATRANSPORTE DE NA-H.

2. REABS DE HCO3- FILTRADOS se da en casi todas las porciones de los tubulos, MENOS EN:

RAMA ASCENDENTE Y DESCENDETE DEL ASA DE HENLE

Por cada HCO3- que se reabsorbe se secreta 1 H+80%-90% se da en tubulos proximales 10% en asa gruesa ascendente del asa de Henle El bicarbonato que se filtra por el glomérulo no puede ser reabsorbido directamente porq no atraviesa las membranas luminales de las cell de los tubulos renales Para la reabsorción primero se combina con H+ para formar H2CO3 y después se disocia en CO2 Y H2O atravesando de manera fácil la membrana tubular, que luego se difunde hacia las cell tubulares donde se recombina con H2O generando H2CO3 que se disocia en HCO3- y H+, donde el H2CO3- se difunde por la membrana basolateral por 2 mecanismos: 1. Cotransporte de NA HCO3- en tubulos proximales2. Intercambio CL- y HCO3 – en segmentos del túbulo proximal, el

asa gruesa ascendente y en los tubulos y conductos colectores Para llegar hacia el liq intersticial donde es captado por la sangre de los capilares peritubulares

3. PRODUCCION DE NUEVOS HCO3- Por la combinación del exceso de H+ con los amortiguadores de fosfato y amoniaco en el túbulo Por cada litro de orina solo pueden excretarse en forma ionica (H+) alrededor de 0,03mEq/l


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