Epoc
16
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Transcript of Epoc
EPOCEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas (progresivamente) y en general no reversible.
¿Qué es la EPOC?
◦Enfisema
◦Bronquitis crónica
La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente
Se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.
ENFISEMA
Enfisema: Alrededor de 60 años Astenia Escasa expectoración Disnea precoz Baja capacidad de difusión de CO.
CUADRO CLÍNICO
Definida en términos clínicos y cronológicos como tos y expectoración en la mayor parte de los días durante 3 meses al año, en al menos 2 años consecutivos.
BRONQUITIS CRÓNICA
Bronquitis crónica: Alrededor de 50 años Expectoración abundante Disnea tardía Grave alteración del intercambio de gases Frecuente aparición de cor pulmonale Disminución leve de la difusión de CO.
CUADRO CLÍNICO
La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10%;
Ha aumentado en las últimas décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de tabaquismo en los hombres.
El 10% de los pacientes no son fumadores.
EPIDEMIOLOGÍA
Está fundamentalmente asociada al tabaquismo.
Países desarrollados con mucha contaminación debido a la exposición a humos tóxicos, puede desarrollarse EPOC.
También en casos de mujeres que cocinan con fuego de leña en espacios reducidos y mal ventilados.
ETIOLOGÍA
Los macrófagos y neutrófilos liberan unas proteasas que afectarán a la metaloproteinasas de la matriz (MMP) y a la elastasa de los neutrófilos (NE) provocando alteraciones en el tejido conjuntivo.
Neutrófilos se adhieren a la célula endotelial y migran al tracto respiratorio bajo el control de factores quimiotacticos como el leucotrieno B4 o la interleucina (IL)8.
Una de las causas de la respuesta inflamatoria amplificada en la EPOC es la colonización de la vía aérea por patógenos bacterianos o víricos.
FISIOPATOLOGÍA
La terapia con oxígeno es de uso obligatorio en caso de disminución en la concentración de la saturación de oxígeno.
Beta 2 agonistas Epinefrina Esteroides inhalados como la beclometasona Bromuro de ipratropio No se recomienda el uso de esteroides orales
superior a 14 días como la Prednisona porque después de este tiempo no hay un efecto demostrado.
Teofilina no es contradictorio.
TRATAMIENTO
