EPOC
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Health & Medicine
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Transcript of EPOC
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Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica
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La EPOC se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. Por lo general, es progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos.
”GOLD, 2001
“
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GOLD, 2006
Es una enfermedad prevenible y tratable con algunos efectos extrapulmonares significativos que pueden contribuir a la severidad en algunos pacientes.
“”
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Klaus F et al, N Engl J Med 2007
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Clasificación de la gravedad segúnEspirometría
Estadio I: Leve VEF1/CVF < 0.70 VEF1 > 80% del teórico
Estadio II: Moderada VEF1/CVF < 0.70
50% < VEF1 < 80% del teórico
Estadio III: Severa VEF1/CVF < 0.70 30% < VEF1 < 50% del teórico
Estadio IV: Muy Severa VEF1/CVF < 0.70
VEF1 < 30% del teórico ó VEF1 < 50% del teórico + Insuf.Resp.Crónica
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Genética
Exposición a partículas
Cigarrillo Polvos ocupacionales Contaminación intradomiciliaria Contaminación ambiental
+
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–Barnes P. N Engl J Med 2000
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Reducir la mortalidad
Prevenir la progresión de la enfermedad
Aliviar los síntomas
Mejorar la tolerancia al ejercicio
Mejorar el estado general de salud
Prevenir y tratar las complicaciones
Prevenir y tratar las exacerbaciones
Metas del manejo de la EPOCÉnfasis varía según la severidad de la enfermedad
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Pruebas adicionales…
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broncodilatadores
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broncodilatadores + corticoides
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Radiografía de tórax
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Gasometría
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La abstención del hábito de fumar es la intervención más simple y más costoefectiva para reducir el riesgo de desarrollar EPOC y detener su progresión.
“”Evidencia A
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Ningún medicamento existente ha demostrado reducir la caída progresiva de la función pulmonar a largo plazo.
“”Evidencia A
![Page 17: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/17.jpg)
Salmeterol !!!Evidencia A
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Anti-
influenza Anti-neumocócicaEvi
denci
a A
Evidencia B
…a todos…>65a o VEF1<40
![Page 19: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/19.jpg)
Antibióticos Acetilcisteína Mucolíticos
exacerbacionesbacterianas
pacientes SIN corticoide inhalatorio
expectoraciones
viscosas
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Todos los pacientes con EPOC se benefician de programas de entrenamiento, mejorando la tolerancia al ejercicio y reduciendo la disnea y fatiga.
“
”Evidencia A
Rehabilitación
![Page 21: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/21.jpg)
La administración de oxígeno a largo plazo en insuficiencia respiratoria crónica ha mostrado mejorar la sobrevida.
“
”Evidencia A
![Page 22: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/22.jpg)
PaO2 55mmHg
SatO2 <88%, con o sin hipercapnia
Evidencia B
![Page 23: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/23.jpg)
PaO2 55-60mmHg
SatO2 >88%con HTP, IC y/o policetemia
Evidencia D
![Page 24: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/24.jpg)
Bulectomía Reducción del Volumen Pulmonar Trasplante Pulmonar
![Page 25: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/25.jpg)
–Guía Clínica EPOC. MINSAL, 2006
Un evento dentro de la evolución natural de la EPOC caracterizado por aumento de la disnea, tos y/o expectoración, mayor que su variabilidad habitual y que son de intensidad tal que motivan cambios en el tratamiento.
“
”
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Causas de exacerbaciones…
Evidencia B
![Page 27: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/27.jpg)
Manejo de exacerbaciones…
antibióticos broncodilatadores corticoides metilxantinas
Evidencia B Evidencia A Evidencia A 2da línea
![Page 28: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/28.jpg)
Ventilación Mecánica No Invasiva
Mejora la acidosis respiratoria
Disminuye la necesidad de intubación
Reduce la PCO2
Reduce la FR
Reduce la duración de la hospitalización
Disminuye la mortalidad
![Page 29: EPOC](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052506/556c8c37d8b42a7a738b49d3/html5/thumbnails/29.jpg)
WORLD COPD DAYNovember 18, 2009
Raising COPD Awareness Worldwide