Enfermedad Pulmonar Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrónicaObstructiva Crónica

EPOCEPOC

Dr. ELMER MIRANDA Q.Dr. ELMER MIRANDA Q.

Escala de disnea del Medical Research Council (Thorax 1999)Escala de disnea del Medical Research Council (Thorax 1999)

0 Disnea solo en el ejercicio extremo0 Disnea solo en el ejercicio extremo

1 Dificultad respiratoria caminando rápido o cuesta 1 Dificultad respiratoria caminando rápido o cuesta arriba arriba

2 Caminar más lento que otras personas de su 2 Caminar más lento que otras personas de su misma edad por presentar disnea o tener que misma edad por presentar disnea o tener que detenerse, yendo a su propio paso y caminando detenerse, yendo a su propio paso y caminando

en en llano llano

3 Tener que detenerse al caminar unos 100 m o 3 Tener que detenerse al caminar unos 100 m o después de pocos minutos caminando en llano después de pocos minutos caminando en llano

4 Demasiado disneico como para abandonar el 4 Demasiado disneico como para abandonar el domicilio o al vestirse y desvestirse domicilio o al vestirse y desvestirse

Principales efectos sistémicos de la EPOCPrincipales efectos sistémicos de la EPOC

Inflamación sistémicaInflamación sistémica Estrés oxidativoEstrés oxidativo Niveles elevados de citocinas y reactantes de fase agudaNiveles elevados de citocinas y reactantes de fase aguda Células inflamatorias activadas (neutrófilos/linfocitosCélulas inflamatorias activadas (neutrófilos/linfocitos

Alteraciones nutricionales y pérdida de pesoAlteraciones nutricionales y pérdida de peso Aumento del gasto energético basalAumento del gasto energético basal Alteraciones en la composición corporalAlteraciones en la composición corporal Alteraciones en el metabolismo aminoácidoAlteraciones en el metabolismo aminoácido

Disfunción muscular esqueléticaDisfunción muscular esquelética Pérdida de masa muscularPérdida de masa muscular Alteraciones en la estructura y función muscularAlteraciones en la estructura y función muscular Limitación al ejercicio de origen periféricoLimitación al ejercicio de origen periférico

Otros efectos sistémicos potenciales Otros efectos sistémicos potenciales Alteraciones cardiovascularesAlteraciones cardiovasculares Alteraciones del sistema nervioso central y periféricoAlteraciones del sistema nervioso central y periférico Efectos en el metabolismo óseoEfectos en el metabolismo óseo AnemiaAnemia

Criterios de alta hospitalaria en pacientes hospitalizados Criterios de alta hospitalaria en pacientes hospitalizados por exacerbación de EPOCpor exacerbación de EPOC

El paciente puede alimentarse o dormir sin impedírselo la disneaEl paciente puede alimentarse o dormir sin impedírselo la disnea

El paciente puede andar por la habitación si antes del ingreso lo El paciente puede andar por la habitación si antes del ingreso lo hacía.hacía.

El paciente se mantiene estable en las últimas 24 horas.El paciente se mantiene estable en las últimas 24 horas.

El paciente entiende las órdenes de tratamiento y el uso correcto El paciente entiende las órdenes de tratamiento y el uso correcto

de las medicaciones prescritasde las medicaciones prescritas

El paciente o su entorno es capaz de manejar el caso a nivel El paciente o su entorno es capaz de manejar el caso a nivel ambulatorio.ambulatorio.

Se dispones de asistencia médica a nivel ambulatorioSe dispones de asistencia médica a nivel ambulatorio

No existe necesidad de tratamiento con beta 2 agonistas durante No existe necesidad de tratamiento con beta 2 agonistas durante menos de 24 horasmenos de 24 horas