Epistaxis residencia

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Dr. Arturo Alanís Ibarra Otorrinolaringología

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Dr. Arturo Alanís Ibarra

Otorrinolaringología

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S. Manning pediatría tolaryngology4tha ed. Philadelphia W.B. Saunder 2003

Que porcentaje de la población presenta Epistaxis?

En niños menores de 2 años es infrecuente

Mas frecuente en niños 3 a 8 años de edad

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Cuales son los vasos sanguíneos que irrigan la nariz interna

Esfenopalatina rama de la maxilar Interna

Pared Lateral

Oftalmica Rama de la carotida Interna

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Cuales son las dos clases de epistaxis?

ANTERIOR : 80%SE ASOCIA CON EL PLEXO DE KIESSELBACH

POSTERIOR: 10%

S E ASOCIA CON EL PLEXO DE WOODRUFF

NIÑOS

ENT SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006

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Cuales condiciones patológicas que ocasionan epistaxis ?

Locales Sistémicas

1. Traumatismos locales

• Inflamaciones • Deformaciones

del tabique • Cuerpos extraños • Enfermedades

granulomatosas • Irritación química • Tumores

•Discrasias sanguíneas •Hipertensión Arterial•Arteriosclerosis•Medicamentos •Infecciones •Alteraciones cardiovasculares •Insuficiencia renal crónica •Insuficiencia hepática

 

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Transtornos Geneticos que predisponen a tener epistaxis

 

Enfermedad de Rendu Osler -Weber

Telangiectasia hemorragicas Hereditaria1-2x 100,000•Autosomica DominanteInicia generalmente alrededor 10-12 años18 episodios al mes.•Tratamiento: embolizacion fotococoagulacionseptodermoplastia

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Como se debe de explorar un niño con epistaxis •Si es profuso: mantener signos Vitales

•Ver la hemorragia si fluye mas anterior ó posterior

•Ver la Orofaringe si existe escurrimiento .

•Ver atraves de especulos ó Endoscopios Aspirando ó tratando de disminuir el sangrado

•Identificar el punto de sangrado.

•Tener cuidado con reflejos vagales

Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000

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Como se debe de tratar un sangrado anterior:

Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000

Comparison of nasal tampons for the treatment of epistaxis in the emergency department:

a randomized controlled trialSinger, A.J.; Blanda, M.; Cronin, K.;

A.Annals of Emergency Medicine Vol:  45 Numero: 

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Como se debe de tratar un sangrado Posterior :

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•El principal sangrado es por la garganta•Se visualiza el sangradoPosterior•El sangrado no puede serControlado por un Taponamiento Anterior.

Indicaciones de un taponamientoAnterior.

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Si no cede con el taponamiento bien aplicado ?

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Angiografia

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Si no cede con el taponamiento bien aplicado?Ligar la etmoidal Anterior Cauterizar via endoscopica la esfenopalatina

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Si es profuso e intermitente?Ligar la etmoidal Anterior Cauterizar vía endoscopica la esfenopalatina