Epidemiología de la Obesidad Dra Claudia P. Sánchez-Castillo Instituto Nacional de Ciencias...
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Epidemiología de la Obesidad
Dra Claudia P. Sánchez-Castillo
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Dirección de Nutrición
Término utilizado por los demógrafos para describir la disminución de las tasas de mortalidad infantil y fertilidad durante los últimos 30 años con su consecuente
impacto en el crecimiento y la estructura de la población.
Transición demográfica
Definición
Definición
Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico. OPS, 21 (4), 2000
Desigualdades en la mortalidad infantil
Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4),
2000
Curva de Lorenz y coeficiente de Gini
Transición demográfica moderada
Fase II
Transición demográfica avanzada
Fase IV
Coef. Gini= 0.090
Coef. Gini= 0.216
1998
1997
Transición demográfica en México
1950-1955 1990-1995
Tasa de mortalidad infantil (1,000 nv) 121 34
Fecundidad (hijos/mujer) 6.5 2.73
Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico, Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
Salud reproductiva,Cuadernos de Salud No. 4, Secretaría de Salud, 1994
1995-00
1995-00
México: Esperanza de vida al nacer
Corona R et. al Instituto de Investigaciones Sociales, UNAM, 1981.
Consejo Nacional de Población, 1992.
Transición demográfica
Grupo 1. Transición incipiente: tasa de natalidad alta, mortalidad alta, crecimiento natural moderado (2.5%): Bolivia y Haití.
Grupo 2. Transición moderada: Tasa de natalidad alta, mortalidad moderada, crecimiento natural alto (3%): El Salvador, Guatemala, Honduras etc.
Clasificación
Grupo 3. Transición completa: tasa de natalidad moderada, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural moderado (2%): Costa Rica, México, Perú etc.
Grupo 4. Transición avanzada: Tasa de natalidad moderada o baja, mortalidad moderada o baja, crecimiento natural bajo: Chile, Cuba, Canadá, USA etc.
Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
24.0%
8.0%
68.0%
22.0%
30.0%
48.0%
Enfermedades transmisibles
Enfermedades crónicas: cardiovascular, cáncer, diabetes
Causas externas de lesión o intoxicación
Años perdidos de vida potencial por grupo general de causas (1995)
9, 821
3, 218
27,78225,96
8
15,982
11.571
Estados Unidos y Canadá
América Latina y Caribe (de habla hispana)
México enfrenta tanto enfermedades infecciosas como crónicas en adultos que aumentan rápidamente
Castillo-Salgado, C. Boletín Epidemiológico Organización Panamericana de la Salud, 21 (4), 2000
Informe de la Organización Mundial de la Salud, 1993
WHO Expert Committee. Technical Report Series 854, Geneva, 1993
• 26 millones de recién nacidos Bajo peso
• >230 millones pre-escolares Desnutridos
• 15% (18-60 años) Delgadez
• 150 millones Sobrepeso
• En algunas comunidades todos Sobrepeso los casos de DM II y 40% de casos de enfermedad coronaria
Niños
Adultos
Indice de masa corporal (IMC)
WHO Expert Committee. Technical Report Series 854,
Geneva, 1993
Peso (kg)/talla2
(m)
Peso (kg)/talla2
(m)
Clasificación de sobrepeso y obesidad en adultos de acuerdo al IMC
Clasificación IMC Riesgo de co-morbilidades
Bajo peso 18.5 Bajo
Intervalo normal 18.5-24.9 Promedio
Sobrepeso 25
Pre-obesos Obeso clase I Obeso clase II
25-29.930.0-34.935.0-39.9
AumentadoModeradoSevero
Obeso clase III 40.0 Muy severo
Clasificación IMC Riesgo de co-morbilidades
Bajo peso 18.5 Bajo
Intervalo normal 18.5-24.9 Promedio
Sobrepeso 25
Pre-obesos Obeso clase I Obeso clase II
25-29.930.0-34.935.0-39.9
AumentadoModeradoSevero
Obeso clase III 40.0 Muy severo
Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
OVERWEIGHT / OBESE
UruguayPeru
TunisiaBrazil
ColombiaVenezuelaArgentina
Costa RicaCubaChile
MexicoMorocco
Togo (urban)El Salvador
MalaysiaChina
RwandaZimbabweNicaragua
HaitiSenegalEthiopia
India
B.M.I DISTRIBUTION OF ADULT POPULATION FROM SURVEYS WORLD-WIDE
C.E.D.
B.M.I.= >25= 17-18.4= 16-16.9= <16
80 60 40 20 0 604020% Population
Distribución del IMC en población adulta de estudios mundiales
Sobrepeso y obesidad
Desnutrición
IMC
% Población
Encuestas Nacionales México
Año Encuestas Siglas
1986 E. Nacional de Salud ENSA-I
1988 E. Nacional de Nutrición ENN-I
1993 E. Nacional Enfermedades Crónicas ENEC
1994 E. Nacional de Salud ENSA-II
1998 E. Nacional de NutriciónENN-II
2000 E. Nacional de Salud ENSA-III
Arroyo et al, Obes. Res. 2000; 8: 179-185
%
Edad (años)
Prevalencia de sobrepeso y obesidad por Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y grupo de edadsexo y grupo de edad
Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas
(ENEC), 1993México
Prevalencia de sobrepeso y obesidad por Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y grupo de edadsexo y grupo de edad
Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas
(ENEC), 1993México
SP = 41.4 % SP = 41.4 % Ob = 14.9 %Ob = 14.9 %
SP = 35.6 %SP = 35.6 %Ob = 21.5 %Ob = 21.5 %
MujeresMujeresHombresHombres
0
20
40
60
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Obes
idad
Sobr
epeso
Obesidad
Sobrepeso
Apnea de sueño
Cáncer (+16%)
Diabetes Mellitus (+133%)Hipertensión
Accidentes (+18%)
Enfermedad cerebrovascular (+53%)
Enfermedad coronaria +35%Enfermedad respiratoriaCálculos biliaresHernias
Artritis
El riesgo de la obesidad
Várices
Riesgo relativo de problemas de salud asociados a sobrepeso y obesidad
Muy aumentado(RR mucho 3)
Moderadamenteaumentado RR 2-3
Ligeramente aumentado RR 1-2
DMNID
Enfermedad vesícula biliar
Dislipidemias
Resistencia Insulina
Disnea
Apnea de sueño
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Osteoartritis (rodillas)
Hiperuricemia y gota
Cáncer (mama, endometrio, colon)
Anormalidades hormonasreproductoras
Síndrome ovario poliquístico
Fertilidad afectada
Dolor cintura baja (obesidad)
Aumenta riesgo de anestesia
Anormalidades feto asociadasa obesidad materna
Muy aumentado(RR mucho 3)
Moderadamenteaumentado RR 2-3
Ligeramente aumentado RR 1-2
DMNID
Enfermedad vesícula biliar
Dislipidemias
Resistencia Insulina
Disnea
Apnea de sueño
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Osteoartritis (rodillas)
Hiperuricemia y gota
Cáncer (mama, endometrio, colon)
Anormalidades hormonasreproductoras
Síndrome ovario poliquístico
Fertilidad afectada
Dolor cintura baja (obesidad)
Aumenta riesgo de anestesia
Anormalidades feto asociadasa obesidad materna
Prevalencia de Diabetes Mellitus en relación al IMC
Fuente: Encuesta Nacional Enfermedades Crónicas, 1993. México
IMC
%
<25
25-29.9
30-34.9
>35
0
2
4
6
8
10
12
14
Tasas de mortalidad de Diabetes MellitusMexico 1930 - 1998
Año
Ta
sa/1
00
,00
0
0
20
40
60
80
100
120
tasa
/ 10
0,00
0
Diabetes Enfermedad coronaria
Comparación de enfermedades crónicas (tasas ajustadas de mortalidad) 1996
CE, EU y Canadá Mundial América Latina México Ciudad de México
Prevalencia de Diabetes mellitus por RegiónENEC 1993 y ENSA 2000
México
Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993 CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar
PREVALENCIA REGIONALENEC 1993
Nacional: 8.2%
CENTRO6.9 %
SUR6.6 %
D.F.6.4 %
NORTE9.0 %
NORTE11.6 %
PREVALENCIA REGIONALENSA 2000
Nacional: 10.9%
D.F.12.7 %
CENTRO9.8 %
SUR11.2 %
ENEC 1993 Nacional: 26.6%
Comparación regional de prevalencias de Hipertensión Arterial según ENEC 93 y ENSA 2000
Fuente: ENSA 2000Fuente: ENEC 1993
ENSA 2000 Nacional: 30.05%
27.9 %
26.9%
27.8 %
23.8 %
32.7 %
30.7%
28.0 %
27.4 %
Rie
sgo d
e m
ort
alid
ad
IMC
Intervalos de peso aceptables
Fumadores
No fumadores
Variación en mortalidad por peso en 750,000 hombres y mujeres
Lew & Garfinkel, 1979
Encuesta Nacional de Salud, 2000
Encuesta Nacional de Salud, 2000
Objetivo General
Establecer los riesgos para la salud de
la población en México con especial
énfasis en los factores que están
relacionados a la presencia de
enfermedades crónicas en el adulto.
Encuesta Nacional Salud, 2000 Adultos 20-69 años
Encuesta Nacional Salud, 2000 Adultos 20-69 años
Representatividad Nacional
• Muestreo aleatorio de unidades básicas de estadística geográfica de cada Estado y del DF (INEGI)
• Selección aleatoria de bloques de vecindades
• Selección de 2 adultos miembros de la casa habitación
• Ponderados por edad y sexo con los números específicos en cada estado y grupos de edad de población de 20 a 69 años, delCenso 2000, México.
• Estándares de ética: Declaración Helsinki
• Número de casas-habitación: 41 188
• Total de adultos: 12 85612 856 hombres y 28 33228 332 mujeres
““Preventing and managing the global epidemic” Preventing and managing the global epidemic” WHO, 1997 WHO, 1997
Aumentado Muy Aumentado Muy aumentadoaumentado
94 94 102 102
80 80 88 88
Han, Han, van Leervan Leer, , Seidell, LeanSeidell, Lean. . BMJBMJ , 1995 , 1995
Clasificación de sobrepeso y obesidad de Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC y CC en la OMS de acuerdo al IMC y CC en
relación al riesgo de co-morbilidadesrelación al riesgo de co-morbilidades
Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)IMC IMC IMC IMC
Clasificación IMC Clasificación IMC Riesgo Riesgo
Bajo peso <18.5 BajoBajo peso <18.5 Bajo
Normal 18.5 – 24.9 Normal 18.5 – 24.9 PromedioPromedio
Sobrepeso Sobrepeso 25 25
Pre-obesos 25.0 – 29.9 Pre-obesos 25.0 – 29.9 AumentadoAumentado
Obesidad I 30.0 – 34.9 Obesidad I 30.0 – 34.9 ModeradoModerado Obesidad II 35.0 – 39.9 SeveroObesidad II 35.0 – 39.9 Severo Obesidad III Obesidad III 40 40
Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivel de corte de IMC en mujeres de Hong Kong
Riesgo de diabetes e hipertensión según el nivel de corte de IMC en mujeres de Hong Kong
Ref. original: Ko, I J O 1999, 23: 1136-1142
like
liho
od
ra
tio
IMC
““While in some Asian populations the prevalence of obesity is While in some Asian populations the prevalence of obesity is lower than that inlower than that in European nations, the health risks European nations, the health risks associated with obesity occur at a lower body massassociated with obesity occur at a lower body mass index index (BMI) in Asian populations.(BMI) in Asian populations.””
““While in some Asian populations the prevalence of obesity is While in some Asian populations the prevalence of obesity is lower than that inlower than that in European nations, the health risks European nations, the health risks associated with obesity occur at a lower body massassociated with obesity occur at a lower body mass index index (BMI) in Asian populations.(BMI) in Asian populations.””
diabeteshipertensióndislipidemiaalbuminuria
Objetivos
• Determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus Tipo 2 (DM) e hipertensión arterial (HTA)
• Establecer los puntos de corte óptimos de IMC y circunferencia de cintura (CC) para predecir DM e HTA
• Identificar los valores de IMC y CC asociados a un aumento significativo en el riesgo de adquirir DM e HTA
• Explorar el uso de índices antropométricos como técnicas de tamizaje y educativas en programas de salud pública
“Predictores de enfermedades crónicas en México”
Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Salud, 2000
“Predictores de enfermedades crónicas en México”
Estudio basado en datos de la Encuesta Nacional Salud, 2000
• Peso, talla, circunferencia de cintura
• Glucosa capilar casual
• Tensión arterial
• Cálculo de sensibilidad y especificidad
• Análisis ROC (receiver operating characteristic curve)
• Cálculo de la razón de probabilidad
• Cuestionarios
“Predictores de enfermedades crónicas en México”
MétodosMétodos
“Predictores de enfermedades crónicas en México”
MétodosMétodos
41.4 41.235.6 36.3
28.9
25.114.9
0
10
20
30
40
5050
60
70
%
1993 19932000 2000
Hombres (n=11 730)Hombres (n=11 730) Mujeres (n=26 647)Mujeres (n=26 647)
19.4
ENEC 1993 - ENSA 2000
Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y
obesidad en México
Tendencias en las prevalencias de sobrepeso y
obesidad en México
SobrepesSobrepesooSobrepesSobrepesoo
ObesidadObesidadObesidadObesidad
Comparación de prevalencias de enfermedades crónicas
ENEC 93, ENSA 2000
35.6 36.3
25.1
29
7.29.6
25.1 25.6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
25-29.9 >30 DM HTA
ENEC 93
ENSA 2000
MujeresMujeres
%%
IMCIMC
05
10152025303540
25-29.9 30
Norte Centro Metropolitana Sureste
IMC
%
Sobrepeso y obesidad en mujeres por
región
Sobrepeso y obesidad en mujeres por
región
ENSA 2000, México
NNNN CCCC MMMM SSEESSEE
NNNN CCCC MMMM SSEESSEE
Grasa Intrabdominal
•Más células por unidad de masa
•Mayor riego sanguíneo
•Más receptores de glucocorticoides (cortisol)
• Probablemente más receptores de andrógenos (testosterona)
• Más lipólisis inducida por catecolaminasPreventing and managing the global epidemic.
Report of a WHO consultation on obesity, Geneva, 1997
Medición de grasa intrabdominal
• Cintura
• Indice Cintura/Cadera
Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity,
Geneva, 1997
Circunferencias de cintura que denotan riesgo de complicaciones metabólicas
asociadas con obesidad
Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995
Aumentado Substancialmente aumentado
Hombres 94 cm 102 cm
Mujeres 80 cm 88 cm
Distribución de circunferencias de cintura
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
<=69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
101
103
105
107
109
111
113
115
117
119
hombres mujeres
%
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
Normal Aumentado Muy Aumentado
HombresHombres Mujeres
Cintura (cm)0
10
20
30
40
50
60
53.7
24.1 22.222.218.6 20.8
60.660.6
<94 94-101 >102 <80 80-87 >88
Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de
riesgo metabólico establecidas por la OMS
Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de
riesgo metabólico establecidas por la OMS
ENSA 2000, México
OMS; Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995
Normal Aumentado Muy Aumentado
Pre
vale
nci
a (%
)
OMS:OMS:
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
22 23 24 25 26 27 28 29 30 >31
Prevalencia de diabetes en mujeres y hombresPrevalencia de diabetes en mujeres y hombres de acuerdo al IMCde acuerdo al IMC
IMC
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
Mujeres Hombres
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105
Prevalencia de diabetes en Prevalencia de diabetes en mujeresmujeres y hombres y hombres por circunferencia de cintura por circunferencia de cintura
cintura (cm)
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
Mujeres
Hombres
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 > 105
Cintura (cm)Cintura (cm)
Prevalencia de hipertensión en mujeres
por circunferencia de cintura
Prevalencia de hipertensión en mujeres
por circunferencia de cintura
ENSA 2000, México
60
50
40
30
20
10
0
Pre
vale
nci
a (
%)
Pre
vale
nci
a (
%)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105
Prevalencia de hipertensión por circunferencia de cintura en hombres
Cintura (cm)
%
11.11.21.31.41.51.61.71.81.9
2
70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
Norte Centro Metrop Sureste Total
Rie
sgo
rel
ativ
o
Cintura (cm)
Riesgo de HTA según la circunferencia de cintura por región
Riesgo de HTA según la circunferencia de cintura por región
ENSA 2000, México
Riesgo 50-60%Riesgo 50-60%
Valores >1 = riesgo
Valores >1 = riesgo
MujeresMujeres
Ra
zón
de
pro
bab
ilid
ad
Cintura (cm)
El riesgo más en jóvenes
Riesgo de hipertensión según la circunferencia de cintura por grupo de
edad
Riesgo de hipertensión según la circunferencia de cintura por grupo de
edad
Grupos de edadGrupos de edad
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
2.2
2.4
2.6
70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
20-29 30-49 50-69
MujeresMujeres
90
Puntos de corte donde inician riesgos
Asia1 México2 OMS3
23-24.9 23-24 25-29.9
1 “The Asia Pacific Perspective, “The Asia Pacific Perspective, 2000”2000”
2 ENSA 2000, MéxicoENSA 2000, México 3 WHO, 2000WHO, 2000
Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm) IMCIMC IMCIMC
Asia1 México2 OMS3
Hombres 90 75 94
Mujeres 80 70 80
Puntos de corte para riesgos altos
1 “The Asia Pacific Perspective, “The Asia Pacific Perspective, 2000”2000”
2 ENSA 2000, MéxicoENSA 2000, México 3 WHO, 2000WHO, 2000
Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm)Cintura (cm) IMC IMC IMC IMC
Asia1 México2 OMS3
Hombres 90 90 102
Mujeres 80 90 88
Asia1 México2 OMS3
Hombres 25 27 30
Mujeres 25 27 30
IMC seleccionado
% d
e ca
sos
pos
itiv
os y
neg
ativ
os
Ejemplo: DM en hombres
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección de DM e HTA en la comunidad
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección de DM e HTA en la comunidad
22 23 24 25 26 27 28 29 3022 23 24 25 26 27 28 29 30
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
80% de los casos nacionalesa ser identificados
Tasa de detección para cada valor de IMC
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección
de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección
de hipertensión por cintura (CC) en la comunidad
Circunferencia de cintura Circunferencia de cintura seleccionada (cm)seleccionada (cm)
Circunferencia de cintura Circunferencia de cintura seleccionada (cm)seleccionada (cm)
Pro
porc
ión
de la p
obla
ción
Pro
porc
ión
de la p
obla
ción
00.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
Sensibilidad
Especificidad
SS = = EESS = = EE
80% de los casos nacionalesa ser identificados
Tasa de detecciónpara cada valor de CC
Ejemplo: HTA en mujeresEjemplo: HTA en mujeresEjemplo: HTA en mujeresEjemplo: HTA en mujeres
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección
HTA y DM por cintura (CC) de en toda la comunidad
Identificando herramientas sencillas para aumentar la detección
HTA y DM por cintura (CC) de en toda la comunidad
Circunferencia de cintura Circunferencia de cintura seleccionada (cm)seleccionada (cm)
Circunferencia de cintura Circunferencia de cintura seleccionada (cm)seleccionada (cm)
Pro
porc
ión
de la p
ob
laci
ón
Pro
porc
ión
de la p
ob
laci
ón
00.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
Sensibilidad
Especificidad
SS = = EESS = = EE
80% de los casos nacionalesa ser identificados
Tasa de detecciónpara cada valor de CC
90
IMC Cintura (cm)DM HTA Promedio Población
para tamizaje
%
Promedio Población para tamizaje
%
Hombres 24.0 24.2 24.1 70 88.8 87.490
60
Mujeres 25.0 25.2 25.1 65 91.1 88.1 55
Hombres Mujeres
IMC < 22 < 23
Cintura < 83 < 83
El IMC y Circunferencia de Cintura ideales en México
ENSA 2000, México
Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para
identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes
Mellitus ó Hipertensión
Valores de IMC y Circunferencia de Cintura para
identificar 80% de mexicanos con riesgo de Diabetes
Mellitus ó Hipertensión
IndiceIndiceIndiceIndice
DMDM HTAHTA PromedioPromedio
DMDM HTAHTA PromedioPromedio
Cintura (cm) 88 90 102
Diabetes
Hombres 59.9 35.6 Hombres 59.9 35.6 22.422.4
Mujeres 65.6 60.3 Mujeres 65.6 60.3 35.135.1
Hipertensión
Hombres 50.7 47.2 Hombres 50.7 47.2 22.822.8
Mujeres 57.8 55.3 Mujeres 57.8 55.3 32.632.6
ENSA 2000, México
Riesgo atribuíble de DM e HTA en
diferentes niveles de cintura Riesgo atribuíble de DM e HTA en
diferentes niveles de cintura
Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas
0
10
20
30
40
50
60
70
80
urbano rural urbano rural
Hombres Mujeres%
25-29.9 =>30IMC25-29.9 =>30IMCFuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
Material y métodosEstudio transversal
• Selección aleatoria -160 familias
• Tamaño final de muestra -139 familias: 546 personas: 301 mujeres y 245 hombres
-Todas las edades
•Antropometría -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, circunferencias: mesobraquial, cintura
• Indices derivados: Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Talla/Edad
Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso y obesidad)
•Composición corporal: Adultos: porcentaje de grasa corporal
•Análisis estadístico Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney
• Selección aleatoria -160 familias
• Tamaño final de muestra -139 familias: 546 personas: 301 mujeres y 245 hombres
-Todas las edades
•Antropometría -Peso, talla, altura de rodilla, pliegues cutáneos, circunferencias: mesobraquial, cintura
• Indices derivados: Población infantil: Peso/Talla, Peso/Edad, Talla/Edad
Adultos:IMC (bajo peso, sobrepeso y obesidad)
•Composición corporal: Adultos: porcentaje de grasa corporal
•Análisis estadístico Promedios, DS, porcentajes, prueba de M.Whitney
18-29 30-59 >60 18-29 30-59 >600
20
40
60
80
100
>4030-3925-29
%
IMC
Edad
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de zonas
rurales de México
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil de cuatro zonas rurales de México
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población infantil de cuatro zonas rurales de México
En total 17% de niños y 19% de niñas se encontraron con sobrepeso y obesidad
20.617.6
14.5
10.8
27.1
17.9
5 5-9 10-17 5 5-9 10-170
20
40
60
NiñasNiñasNiñosNiños
Edad (años)
%
< <
La mediana del pliegue del triceps en diversos grupos étnicos
La mediana del pliegue del triceps en diversos grupos étnicos
Edad (años)5 10 15 20 30 60
Plie
gue
de
l Tric
eps
(mm
)
0
5
10
15
20
25
30
Niños blancos USA
Niños negros USA Niños mexicanos rurales
niños negros de Montserrat
Niñas blancas USA
Niñas negras USA
Niñas mexicanas rurales
niñas negras de Montserrat
Sánchez-Castillo et al, 2001
Puntos de corte internacionales de IMC por sexo para sobrepeso y obesidad en niños
Datos de Brasil, Gran Bretaña, Hong Kong, Holanda, Singapur y Estados Unidos
Cole TJ et al, British Medical Journal, 320:1240-43, 2000
From Colditz et al. Ann Int Med, 1995, 122: 481.
Age-adjusted relative risk for diabetes. Weight at age 18 and weight gain up to 32 years.
<4.9 5.0-6.9 7.0-10.9 11.0-19.9 >20
20
40
60
80
<22
22.0-24.9
25.0-28.9
>29.0
Relative Risk
B.M.I. at age 18
Weight gain 18 - 32 years (kg)
IMC a los 18 años
Ganancia de peso (kg) en adultos
Riesgo relativo
Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad de 18 años y ganancia de peso hasta los 32 años
Riesgo relativo de diabetes ajustado para edad. Depende de IMC a la edad de 18 años y ganancia de peso hasta los 32 años
Mujeres 40-69 años Talla 150-159 cm
0
20
40
60
80
100
18-25 25-27 27-29 =>30
Mexico USA
IMC
p < 0.001
p < 0.001 p < 0.005 p > 0.05
p by chi-square
Comparación del exceso de cintura en mujeres mexicanas y norteamericanas
% c
on c
intu
ra >
80
cm
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
Comparación del exceso de cintura en hombres mexicanos y norteamericanos
0102030405060708090
100
18-25 25-27 27-29 =>30
Mexico USA
IMC
p < 0.001
p < 0.001
p < 0.001
p > 0.05
p by chi-square
Hombres 40-69 años, Talla 160-169
% c
on c
intu
ra >
94
cm
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
1) Una carga considerable de HTA y DM en todas las regiones de México
2) El riesgo de padecer DM e HTA está relacionado a pequeños aumentos en el IMC desde valores muy bajos de 22-23, similares a los encontrados en los asiáticos
3) Los valores de CC en mexicanos, son mas
efectivos que los del IMC para establecer el riego
de DM y HTA en la población estudiada
ConclusionesConclusiones
4) Se identificó un valor único de CC ( 90 cm) indicativo de alto riesgo, para adultos de ambos sexos
5) El valor único de CC puede utilizarse para advertir a la población la necesidad de medirse la TA y la glucosa sanguínea si la CC es 90 cm
6) El valor único de CC puede ser incorporado en campañas educativas de salud para reducir riesgos
ConclusionesConclusiones