EPIDEMILOGIA COLERA

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EPIDEMIOLOGIA DEL EPIDEMIOLOGIA DEL COLERA COLERA

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EPIDEMIOLOGIA DEL EPIDEMIOLOGIA DEL COLERACOLERA

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EL CÓLERAEL CÓLERA• EntradaEntrada• ProcesoProceso

• productoproducto

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DEFINICIÓN DEL EVENTO A DEFINICIÓN DEL EVENTO A VIGILARVIGILAR

Enfermedad bacteriana aguda, del tracto Enfermedad bacteriana aguda, del tracto intestinal que se caracteriza por comienzo intestinal que se caracteriza por comienzo repentino con diarrea acuosa y profusa, repentino con diarrea acuosa y profusa, vómitos, calambres ocasionales y es frecuente vómitos, calambres ocasionales y es frecuente que curse afebril.que curse afebril.

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AGENTE.AGENTE.

Vibrio cholerae sero grupo 01, que incluye dos Vibrio cholerae sero grupo 01, que incluye dos biotipos cholerae clásico y eltor, ambos biotipos cholerae clásico y eltor, ambos abarcan los serotipos inaba y ogawa, que abarcan los serotipos inaba y ogawa, que elaboran enterotoxinas.elaboran enterotoxinas.

En la actualidad vibrio cholorae non 01 En la actualidad vibrio cholorae non 01 serótipo 0139 produce un cuadro clínico serótipo 0139 produce un cuadro clínico semejante al causada por el 01 y genera semejante al causada por el 01 y genera epidemias.epidemias.

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MODO DE TRANSMISIÓN. MODO DE TRANSMISIÓN.

De persona a persona por vía fecal oral, De persona a persona por vía fecal oral, fundamentalmente por el consumo de agua y fundamentalmente por el consumo de agua y alimentos contaminados con heces o vómitos alimentos contaminados con heces o vómitos de pacientes y portadores.de pacientes y portadores.

La ingestión de mariscos crudos o mal cocidos La ingestión de mariscos crudos o mal cocidos provenientes de aguas contaminadas ha provenientes de aguas contaminadas ha ocasionado brotes importantes. Las manos ocasionado brotes importantes. Las manos juegan un revelante en el modo de transmisión.juegan un revelante en el modo de transmisión.

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RESERVORIO.RESERVORIO. El hombre y los animales de mar.El hombre y los animales de mar.

PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE INCUBACION Desde 5 horas hasta 5 días, en promedio dos Desde 5 horas hasta 5 días, en promedio dos

a tres días.a tres días.

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PERIODO DE PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD.TRANSMISIBILIDAD.

Mientras persista el estado de portador de Mientras persista el estado de portador de heces positivas, que dura hasta varios días heces positivas, que dura hasta varios días después de la recuperación, sin embargo en después de la recuperación, sin embargo en algunos pacientes este estado persiste por algunos pacientes este estado persiste por varios meses, el uso de antibióticos eficaces varios meses, el uso de antibióticos eficaces acorta el periodo de transmisión.acorta el periodo de transmisión.

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DISTRIBUCION.DISTRIBUCION.

En el S. XIX se expandió desde la india a casi todo el En el S. XIX se expandió desde la india a casi todo el mundomundo

S. XX estuvo en gran parte de Asia S. XX estuvo en gran parte de Asia A partir de 1961se extendió a Europa oriental, África A partir de 1961se extendió a Europa oriental, África

la península ibérica, Italia, Japón, y América.la península ibérica, Italia, Japón, y América. En América en la década de 1990azoto a los países En América en la década de 1990azoto a los países

latinoamericanos latinoamericanos En Colombia se hace a través de las poblaciones En Colombia se hace a través de las poblaciones

ubicadas en zonas costeras del pacifico y atlántico y ubicadas en zonas costeras del pacifico y atlántico y en las riveras de los rios magdalena y cauca.en las riveras de los rios magdalena y cauca.

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DEFINICIONES OPERATIVASDEFINICIONES OPERATIVAS

CASO SOSPECHOSO:CASO SOSPECHOSO:

-paciente con EDA en zona de endemias y -paciente con EDA en zona de endemias y epidemia de colera.epidemia de colera.

CASO PROBABLE:CASO PROBABLE:

-caso sospechoso con diarrea profusa, acuosa, -caso sospechoso con diarrea profusa, acuosa, deshidratación progresiva, vomito y deshidratación progresiva, vomito y calambres.calambres.

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DEFINICIONES OPERATIVASDEFINICIONES OPERATIVAS

CASO CONFIRMADO:CASO CONFIRMADO:

-aislamiento de -aislamiento de vibrio cholerae vibrio cholerae en heces fecalesen heces fecales

-mayores de 5 años sin confirmación por -mayores de 5 años sin confirmación por laboratorio asociados con: laboratorio asociados con:

* zonas de amplia circulación del * zonas de amplia circulación del vibrio vibrio cholerae.cholerae.

* contactos con pacientes aislados.* contactos con pacientes aislados.

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DEFINICIONES OPERATIVASDEFINICIONES OPERATIVAS

CASO COMPATIBLE:CASO COMPATIBLE:

-caso probable sin laboratorio o con resultados -caso probable sin laboratorio o con resultados no concluyentes y sin asociación no concluyentes y sin asociación epidemiológica. epidemiológica.

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OBJETIVOOBJETIVO

Reducir la morbilidad por cólera y eliminar la Reducir la morbilidad por cólera y eliminar la mortalidadmortalidad

METASMETAS Reducir a cero la mortalidad por EDA.Reducir a cero la mortalidad por EDA. Integrar el manejo de la diarrea por Integrar el manejo de la diarrea por vibrio vibrio

choleraecholerae al programa de control de EDA.al programa de control de EDA. Atención del 100% de pacientes con EDA.Atención del 100% de pacientes con EDA.

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ESTRATEGIASESTRATEGIAS

Intensificación del programa de prevención y Intensificación del programa de prevención y control de la EDA.control de la EDA.

Fortalecimiento de vigilancia epidemiologica Fortalecimiento de vigilancia epidemiologica de la EDA para la identificacion temprana de de la EDA para la identificacion temprana de casos de cólera y aplicación oportuna de casos de cólera y aplicación oportuna de medidas de intervencion.medidas de intervencion.

Mejoramiento de saneamiento basico.Mejoramiento de saneamiento basico.

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RECURSOS DISPONIBLE Y RECURSOS DISPONIBLE Y RESPONSABILIDADES. RESPONSABILIDADES.

Capacidad técnica sectorial para el diagnostico y manejo Capacidad técnica sectorial para el diagnostico y manejo de enfermos y para la intervenciones comunitarias de enfermos y para la intervenciones comunitarias

Disponibilidad de programas de rehidratación oral Disponibilidad de programas de rehidratación oral Disponibilidad de medicamentos para el tratamiento de Disponibilidad de medicamentos para el tratamiento de

los casos y profilaxis en los contactoslos casos y profilaxis en los contactos Es responsabilidad de las instituciones que prestan Es responsabilidad de las instituciones que prestan

servicios de salud, la atención del enfermo, la evaluación servicios de salud, la atención del enfermo, la evaluación de la calidad de esta y la notificación del caso a la de la calidad de esta y la notificación del caso a la dirección local de salud dirección local de salud

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PLANEACIÓN Y SECCIÓN DE DATOS

FUENTES DE INFORMACIÓN

REGISTROS DE INFORMACIÓN

Comunidad

Agentes comunitarios de salud

Instituciones prestadoras de servicios de salud

laboratorios

diario de consulta medica

registros de programa de rehidratación oral

egreso hospitalario

registro de enfermedades de notificación obligatoria

investigación epidemiologica de campo

certificado de defucion

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NOTIFICACIÓNNOTIFICACIÓN

A nivel local:A nivel local:

*De la institución prestadora de salud a la dirección *De la institución prestadora de salud a la dirección local de saludlocal de salud inmediata e individual de casos probables y confirmados inmediata e individual de casos probables y confirmados

con las variables básicas de identificacióncon las variables básicas de identificación semanal colectiva de la presencia o ausencia de casos semanal colectiva de la presencia o ausencia de casos

probables y confirmadosprobables y confirmados mensual colectiva de los casos compatibles y confirmados mensual colectiva de los casos compatibles y confirmados

a través del SIS – 12a través del SIS – 12 envío de las fichas única de notificación e investigación envío de las fichas única de notificación e investigación

epidemiológica de campoepidemiológica de campo

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NOTIFICACIÓNNOTIFICACIÓN

*De la dirección local a la dirección seccional*De la dirección local a la dirección seccional inmediata e individual de casos propables de casos inmediata e individual de casos propables de casos

confirmados con las variables basicas de identificaciónconfirmados con las variables basicas de identificación semanal colectivo de la presencia o ausencia de los casos semanal colectivo de la presencia o ausencia de los casos

probables y confirmadosprobables y confirmados mensual colectiva de casos compatibles y confirmados a mensual colectiva de casos compatibles y confirmados a

traves del SIS – 12 traves del SIS – 12 envío de la ficha única de notificación e investigación envío de la ficha única de notificación e investigación

epidemiológica de campo, completamente diligenciada, epidemiológica de campo, completamente diligenciada, con la clasificación final del caso y los resultados de las con la clasificación final del caso y los resultados de las pruebas de laboratoriopruebas de laboratorio

trimestral colectiva de casos probables, compatibles y trimestral colectiva de casos probables, compatibles y confirmados a través de gerencial epidemiológica confirmados a través de gerencial epidemiológica

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NOTIFICACIÓNNOTIFICACIÓN* * de laboratorio de salud publica a la dirección local de laboratorio de salud publica a la dirección local

o seccionalo seccional inmediata e individual de cultivos positivosinmediata e individual de cultivos positivos semanal colectiva de la solicitud de cultivossemanal colectiva de la solicitud de cultivos

*de la dirección secciona al ministerio de salud*de la dirección secciona al ministerio de salud colectiva semanal de la presencia o ausencia de casos colectiva semanal de la presencia o ausencia de casos

probables y confirmadosprobables y confirmados mensual colectiva de casos compatibles y confirmados mensual colectiva de casos compatibles y confirmados

a través de SIS-12a través de SIS-12 en momentos epidémicos inmediata e individual de casos en momentos epidémicos inmediata e individual de casos

probables o confirmados, con las variables básicas de probables o confirmados, con las variables básicas de identificación identificación

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PROCESOPROCESO

Inclusion de las acciones de vigilancia Inclusion de las acciones de vigilancia epidemiologica del coloera y del monitoreo a epidemiologica del coloera y del monitoreo a la calidad del agua y de los alimentos en los la calidad del agua y de los alimentos en los planes de atencion municipal y departamental.planes de atencion municipal y departamental.

Políticas claras con relacion al tratamiento de Políticas claras con relacion al tratamiento de aguas residuales.aguas residuales.

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DEFINICIONES DE ACCIONES DEFINICIONES DE ACCIONES TECNICASTECNICAS

a nivel individual:a nivel individual:A partir del caso sospechoso: A partir del caso sospechoso:

* El caso sospechoso debe evaluarse en el contexto * El caso sospechoso debe evaluarse en el contexto epidemiológico local para definir si se pasa a probable o epidemiológico local para definir si se pasa a probable o se descarta. Pero debe iniciarse manejo en forma se descarta. Pero debe iniciarse manejo en forma inmediata a base de sales de rehidratación que es el inmediata a base de sales de rehidratación que es el

manejo indicado para todas los casos de EDA.manejo indicado para todas los casos de EDA.

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A partir de la clasificación del caso como A partir de la clasificación del caso como probable:probable:

Notificación inmediata e individual Notificación inmediata e individual - Diligenciamiento de la ficha clínico epidemiológica. - Diligenciamiento de la ficha clínico epidemiológica. Elaboración de historia clínica. Definición del manejo ambulatorio u Elaboración de historia clínica. Definición del manejo ambulatorio u

hospitalario, tratamiento y estudio de laboratorio. hospitalario, tratamiento y estudio de laboratorio. - Manejo terapéutico: - Manejo terapéutico:

Debe iniciarse sin esperar los resultados de laboratorio. La evaluación y Debe iniciarse sin esperar los resultados de laboratorio. La evaluación y definición del plan de hidratación debe hacerse con base en los criterios definición del plan de hidratación debe hacerse con base en los criterios establecidos por la Organización Panamericana de la Salud, ver tablas 1-3. establecidos por la Organización Panamericana de la Salud, ver tablas 1-3.

El manejo ambulatorio Plan A está indicado en pacientes sin deshidratación y El manejo ambulatorio Plan A está indicado en pacientes sin deshidratación y que no tengan otras indicaciones de hospitalización tales como, proceder de que no tengan otras indicaciones de hospitalización tales como, proceder de zonas de difícil acceso, pérdida de líquidos mayores a 400 cc por hora u otras zonas de difícil acceso, pérdida de líquidos mayores a 400 cc por hora u otras razones que a juicio del funcionario pongan en peligro la vida del paciente. razones que a juicio del funcionario pongan en peligro la vida del paciente.

Impartir instrucciones a la familia para el aislamiento entérico y la desinfección Impartir instrucciones a la familia para el aislamiento entérico y la desinfección con hipoclorito de sodio a 200 ppm (ver - precauciones generales) de heces, con hipoclorito de sodio a 200 ppm (ver - precauciones generales) de heces, vómito, ropa y pisos contaminados. Además las vómito, ropa y pisos contaminados. Además las

indicaciones precisas para que el paciente o su familia identifique los signos de indicaciones precisas para que el paciente o su familia identifique los signos de deshidratación que indican gravedad y por lo tanto consulten inmediatamente. deshidratación que indican gravedad y por lo tanto consulten inmediatamente.

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A nivel comunitario:A nivel comunitario:

-Investigación -Investigación epidemiológica epidemiológica de campo de campo en las en las primeras 48 horas a caso probable. primeras 48 horas a caso probable.

Las actividades en la investigación de campo Las actividades en la investigación de campo están relacionadas con: están relacionadas con:

* Determinación de la fuente de infección. * Determinación de la fuente de infección. Investigar tipo de Investigar tipo de alimentos alimentos consumidos, fuentes consumidos, fuentes de abastecimiento de agua para el consumo, de abastecimiento de agua para el consumo, higiene personal, manipulación de alimentos, higiene personal, manipulación de alimentos, indicaciones generales .de saneamiento y indicaciones generales .de saneamiento y disposición de excretas y basuras. disposición de excretas y basuras.

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PRODUCTOPRODUCTOEvaluación de impacto:Evaluación de impacto:Proporción de incidencia general y especifica por grupo de edad y procedencia.Proporción de casos probables y confirmados por edad y procedencia..Porcentaje de casos hospitalizados por edad y procedencia. frecuencia de complicaciones según el tipo o grupo de edad.