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ENVEJECER BIENAlejandro Pineda Isaza

Médico – Universidad de Caldas

R4 Medicina Interna-Geriatría - Universidad de Caldas

¿QUE ES ENVEJECER BIEN?

Cosco T et al. Whose “successful ageing”? Lay- and researcher-driven conceptualisations of ageing well. Eur. J.Psychiat. Vol. 28, N.° 2, (124-130) 2014

Envejecimiento patológico

Envejecimiento usual

ENVEJECER BIEN

Positivo

Óptimo

Productivo

Activo Exitoso

?


ENV

EJEC

ER B

IEN El término más utilizado es el de envejecimiento exitoso

(EE)

El concepto de EE ha existido durante años en diversas formas, y dentro del contexto gerontológico durante al

menos medio siglo.

Sin embargo, actualmente no existe una definición clara y consensuada de EE.

Las conceptualizaciones de EE generalmente se han derivado de dos fuentes:


CUANTITATIVO

CUALITATIVO

ENVEJECIMIENTO EXITOSO



“Las conceptualizaciones de EE se han desarrollado usando los paradigmas cuantitativos y cualitativos, muy diferentes cada uno,

invocando métodos dispares de adquisición e interpretación de estos datos”


Los cuatro componentes más utilizados de EE en las distintas definiciones en las investigaciones capturan los

componentes que constituyen el modelo EE de Rowe & Kahn

Habilidad para mantenerse con bajo riesgo de enfermar

Alto nivel de actividad física y mental

Decididamente comprometido con la vida por medio del

mantenimiento de relaciones interpersonales y de la

participación en actividades significativas

“Evaluar la utilidad de dos definiciones diferentes de envejecimiento exitoso “

Muchos participantes con afecciones crónicas y con

dificultades funcionales aún se calificaron a sí mismos como

personas que envejecen con éxito.

¿Es la ausencia de enfermedad la que define el envejecimiento

exitoso?

ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y SUS DETERMINANTES

OBJETIVO

“Estimar la prevalencia de envejecimiento exitoso y los factores

predictores en ancianos colombianos”


CRITERIOS DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO

´ La selección de indicadores se basó inicialmente en la definición clásica de Rowe yKahn.

´ Se hicieron adaptaciones básicas en línea con las sugerencias de estudios másrecientes.

1. Ausencia de enfermedades

crónicas importantes.

2. Ausencia de discapacidad en actividades de la

vida diaria.

3. Ausencia de dificultad en medidas de

función física.

4. Alto funcionamiento

cognoscitivo.


emocional.


social.


• Alguna de las siguientes enfermedades crónicas: Cáncer,Enfermedad Pulmonar, Diabetes, Hipertensión, Enfermedadesdel Corazón, Accidente/Enfermedad Cerebro Vascular,Osteoartrosis/Artritis y Osteoporosis. Las personas se clasificaroncon EE si no reportaron ninguna de las ocho enfermedades.

1. Ausencia de enfermedades

crónicas importantes

• Se consideraron libres de discapacidad las personas quereportaron no tener dificultad o necesidad de ayuda en larealización de seis actividades básicas de la vida diaria. Laspersonas que no reportaron ninguna se clasificaron comoexitosas.

2. Ausencia de discapacidad en AVD

• Se aplicó SPPB a los participantes. Con envejecimiento exitoso se consideraron aquellos con puntuación >10.

3. Ausencia de dificultad en medidas

de función física


•Se aplicó el Mini-Mental Test de Folstein. Losparticipantes con un puntaje >24 fueron consideradoscon EE.


cognoscitivo

•Se utilizó la Escala CES-D. Los participantes con unpuntaje CES-D <16 fueron considerados con EE.


emocional

•Incluyó indicadores de redes, soporte y participaciónsocial. Alto funcionamiento social, es decircompromiso social, es un constructo multidimensionaly es el resultado de las sumatoria de los tresindicadores: redes, soporte y participación.


social.


MODELO 1

• 1. Ausencia de enfermedadescrónicas importantes.

• 2. Ausencia de discapacidad enactividades de la vida diaria.

• 3. Ausencia de dificultad enmedidas de función física.

• 4. Alto funcionamientocognoscitivo.

• 5. Alto funcionamiento emocional.• 6. Alto funcionamiento social.

MODELO 2

• 1. Ausencia de discapacidad enactividades de la vida diaria.

• 2. Ausencia de dificultad enmedidas de función física.

• 3. Alto funcionamientocognoscitivo.

• 4. Alto funcionamiento emocional.• 5. Alto funcionamiento social.

Se construyeron 2 modelos de envejecimiento exitoso:

ENV

EJEC

ER B

IEN

: UN

EST

UDIO

SO

BRE

EL

ENV

EJEC

IMIE

NTO

EXI

TOSO

Y S

US

DET

ERM

INA

NTE

S

RESULTADOS


8,40%

91,20%

EE No EE

24,40%

75,60%

EE No EE

MODELO 1 MODELO 2


23,20%

32,70%

14,30%

76,80%82,70%

71,40%

37,90% 40,70%35,40%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Total Mujeres Hombres

Ausencia de enfermedades crónicas CES-D <16 SPPB >10

PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES QUE CUMPLEN CON CADA CRITERIO DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO POR SEXO


73,30%78,00%

68,90%

90,70%86,70%

94,40%87,80%

81,30%

93,80%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Total Mujeres Hombres

AVD independientes MMSE >24 Compromiso social

PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES QUE CUMPLEN CON CADA CRITERIO DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO POR SEXO

48,70%

51,30%

68,10%

31,90%

51,90%

48,10%

46,10%

53,90%

51,70%

48,30%

51,30%

48,70%

44,70%

54,50%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00%

Hombres

Mujeres

Compromiso social Sin discapacidad Alta función físicaAlta función cognitiva Alta función emocional Sin enfermedades crónicasEE


PREVALENCIA DE ENVEJECIMIENTO EXITOSO Y DE CADA UNA DE SUS INDICADORES

ENVEJECER BIEN: UN ESTUDIO SOBRE EL ENVEJECIMIENTOEXITOSO Y SUS DETERMINANTES

REGRESIÓN LOGÍSTICA BINARIA – MODELO 2

DISCUSIÓN:

´ La prevalencia del EE casi se triplica en el modelo 2.


Alta prevalencia de enfermedades crónicas – Ausencia de enfermedades crónicas como criterio más exigente

Concepto de multidimensionalidad del EE – Predictores no relacionados con las enfermedades crónicas

La capacidad de tener un alto compromiso con la vida, en todas sus esferas, es la que mejor puede definir el EE

´ Los predictores independientes de envejecimiento exitoso:

• Bajo número de condiciones crónicas• Ausencia de discapacidades severas• Mejor soporte social• Bajo estrés• Mejor satisfacción con la vida• Mejor ejecución física y cognoscitiva.

Autopercepción de salud buena y

muy buena

• Mayor provisión de soporte social yeconómico.

• Selección de los individuos más sanos, quepueden casarse o permanecer casados.

• Mejores conductas y hábitos de salud entrelos casados.

Estado civil casado


•Mejores redes de apoyo social.•Mayor adherencia a los tratamientos

médicos.•Menores tasas de depresión,

ansiedad y estrés.

Alta religiosidad

•Mejor función cognoscitiva.•Mejores oportunidades

ocupacionales.•Mejores ingresos a mayor nivel

educativo.

Alto nivel educativo



•Menor relación con depresión.

•Mayor compromiso social.

•Menor prevalencia de discapacidades severas.

Sexo femenino




FORTALEZAS:

´ Es el primer estudio que estima la prevalencia de envejecimiento exitoso enancianos colombianos y sus factores determinantes.

´ Aleatoriedad de muestra, lo cual posibilita la generalización de resultados atoda la población.

LIMITACIONES:

´ Diseño trasversal, que no permite establecer relaciones causa-efecto entre lasvariables.

´ Rango de edad de la muestra estudiada entre 65 y 74 años, lo que hace quelos resultados puedan no ser generalizados a los adultos mayores de 75 años.

http://geriatriaygerontologia.edu.co

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