CONTROL DE ESFÍNTERES:ENURESIS Y ENCOPRESIS

Introducción:Los déficits en la adquisición de los hábitos de autocuidado referidos a funciones de eliminación van a suponer importantes repercusiones en el ambiente social y escolar del niño.

Desarrollo de los patrones normales de control de Esfínteres:No suele hablarse de enuresis antes de los 3 años, los criterios de diagnostico se establecen a partir de los 4 a 5 años.

Descripción fenomenológica de los diversos trastornos (Enuresis, Encopresis)

ENURESISSu definición no esta exenta de problemas, debido a que se trata de una función evolutiva

Solo nocturna Solo diurna Nocturna y diurna

ENCOPRESIS Toda defecación involuntaria del niño de más de 2 años cuando no tiene lesión del sistema nervioso ni afección orgánica alguna.

Cada estreñimiento e incontinencia por rebosamiento Solo estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento.

ETIOLOGIA Y MODELOS PSICOLOGICOS EXPLICATIVOS:

ENURESIS: Formulaciones medicas y psiquiátricas La formulación psicodinámicas y psicoanalítica. Las formulaciones del aprendizaje.

ENCOPRESIS: La formulación psicodinámica y psicoanalítica La formulación o enfoque medico – constitucional. Las formulaciones conductuales.

Incidencia de las etapas evolutivas en los diversos trastornos (curso y pronóstico)

Las alteraciones asociadas a la enuresis dependen de la limitación que puedan ejercer sobre las actividades sociales del niño

En cuanto a la enuresis este trastorno no se diagnostica hasta que un niño ha alcanzado una edad cronológica de por lo menos 4 años

Epidemologia de los trastornos

ENURESIS: Según el tipo Según la edad. Según el sexo

ENCOPRESIS: Según el sexo Según la edad Según el aspecto

orgánico Según el tipo

SISTEMAS DE CLASIFICACION DSM-IV Y CIE-10:

A. Emisión repetida de orina en la cama o ropa.B. Manifestación por una frecuencia de dos episodios

semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos.C. La edad cronológica y de por lo menos 5 añosD. El comportamiento no se debe exclusivamente al afecto

fisiológico directo de una sustancia ni a una enfermedad medica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

El diagnostico de enuresis es compatible con esos procesos si haría incontinencia urinaria antes de presentarse la enfermedad médica o se persiste tras la instauración de tratamiento adecuado.

El diagnostico de la Encopresis pone de manifiesto que en presencia de una enfermedad medica y diagnostico de este trastorno solo es apropiada si el mecanismo implica estreñimiento. La incontinencia fecal relacionada con otra enfermedades medicas, no justifica en el diagnostico DSM-IV de Encopresis.