Valoración Funcional AuditivaEntrevista para el Padre de Familia

Nombre del niño _________________________________Fecha de Nacimiento ________ Fecha _________________Entrevistador __________________ Informante _______________

Preguntas:

1. ¿Qué tipos de respuestas tiene su hijo(a) a las diferentes cosas que suceden en el ambiente?

2. ¿Qué tipos de respuestas él(a) hace en respuesta a sonidos?3. ¿A qué tipos de sonidos el niño responde?4. ¿Cree usted que hay diferencia en sus respuestas a los sonidos fuerte ó

débiles?5. ¿Cree usted que hay diferencia en sus respuestas si la frecuencia del

sonido es alta ó baja?6. ¿Cree usted que su hijo(a) se acostumbra fácilmente a situaciones

nuevas, ó le toma tiempo “calentarse”?7. ¿Su hijo(a) se despierta fácilmente ante la presencia del sonido?8. ¿Su hijo(a) se asusta ante la presencia de sonidos fuertes?9. ¿Responde su hijo(a) diferente a los sonidos cuando él(a) está molesto,

cansado ó enfermo?10. ¿Cuando su hijo está molesto, el sonido de su voz, oído lo(a) reconforta?11. ¿Cuando usted le habla a su hijo, él(a) se mueve a tiempo con el sonido

de su voz?12. ¿Tiene su hijo(a) diferentes formas de llorar para expresar sus

necesidades?13. ¿A su hijo(a) le gusta jugar con sus vocalizaciones?14. ¿Qué tipo de vocalizaciones hace su hijo?15. ¿A su hijo(a) le gusta jugar con usted de tomar turnos haciendo

vocalizaciones?16. ¿Se vuelve su hijo(a)en dirección de sonido ó parlante? (mayor de 6

meses)17. ¿Puede su hijo(a) asociar el sonido con la fuente del sonido (e.g., vuelve

a ver a la puerta cuando suena la puerta, mira la puerta ó se emociona cuando un carro pasa al frente, se empieza a preparar para el baño cuando oye el agua corriendo)? (mayor de 9 meses)

18. ¿Puede su hijo(a) responder a su nombre? (mayor de 9 meses)19. ¿Puede su hijo hablar de manera enredada o valbucear usando la

entonación correcta y el ritmo? (mayor de 12 meses)20. ¿Cuando usted nombrar un objeto familiar puede él(a) encontrarlo?

(mayor de 12 meses)21. ¿Puede su hijo(a) decir cualquier palabra? ¿Cuáles son estas palabras?

(mayor de 12 meses)

Tomado y traducido de “Routine-based Functional Hearing Screening for Young Children who are Deafblind and have Multiple Disabilities by Catherine Nelson and Tammie J. Payette, 2003