ENTREVISTA CIRUGÍA TECNOLOGÍA ACTUALIDAD … · 2020. 9. 13. · EL DENTISTA MODERNO ˜ NÚM. 53/...

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y ORTODONCIACambio de plano oclusal. Diagnóstico en 3D

AÑO VII • NÚMERO 53 • SEPTIEMBRE 2020

ENTREVISTADres. Nacho Rodríguez Ruíz y Rafael Martínez de Fuentes, coordinadores del 50 Aniversario de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

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DM eldentistamodernoAño VII - Número 53 - Septiembre 2020

En portada:Imagen 10 de la página 25, correspondiente al caso de Cirugía Ortognática y Ortodoncia titulado "Cambio de plano oclusal. Diagnóstico en 3D"

DIRECTORAEmiliana Rodríguez [email protected]

SUBDIRECTORA Beatriz Suárez de la Vega [email protected]

REDACCIÓN Mónica Alonso Calderó[email protected]

COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Jesús Daniel Parejo, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Rafael Martínez de Fuentes, Anna Ramiro, Leticia Rodríguez, Marta Revilla, José María Malfaz, Eva Mª Martínez y Eva López de Castro

FOTOGRAFÍA Departamentos propios

DISEÑO Y MAQUETACIÓN Manuel Beviá

DIRECTORA DE CUENTASEmiliana Rodríguez [email protected]

EL DENTISTA MODERNO - NÚM. 53/ SEPTIEMBRE 2020

SEP ‘20

ildentistamoderno

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y ORTODONCIACambio de plano oclusal. Diagnóstico en 3D

AÑO VII • NÚMERO 53 • SEPTIEMBRE 2020

ENTREVISTADres. Nacho Rodríguez Ruíz y Rafael Martínez de Fuentes, coordinadores del 50 Aniversario de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

ACTUALIDADRecomendaciones para una Odontología Segura Minimizando Aerosoles: OSEMIA

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8 EDITORIALUn retorno cargado de esfuerzo y energía positivaPor Emi Rodríguez, directora de DM El Dentista Moderno.

10 ENTREVISTA“El pilar principal de SEPES es la integración”Dres. Nacho Rodríguez Ruíz y Rafael Martínez de Fuentes, coordinadores del 50 Aniversario de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

14 IMPLANTOLOGÍAImplantes insertados de forma inmediata en el lecho post-explantación de implantes fracasados. Estudio de cohortes retrospectivo con un seguimiento de hasta 9 añosAutor: Dr. Eduardo Anitua

20 CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y ORTODONCIACambio de plano oclusal. Diagnóstico en 3DAutora: Dra. Elena Martínez Madero

30 GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETINGPlanifica tus finanzas y disfruta de la vidaAutora: Aurora Ferrando

46 CLÍNICARecomendaciones para una Odontología Segura Minimizando Aerosoles: OSEMIA

56 ACTUALIDAD DEL SECTOR DENTAL

60 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico, dental y clínico

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Impresión: Gama ColorDepósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703ISSN (internet): 2340-9797

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Copyrigth Versys Ediciones Técnicas S.L. La suscripción a esta publicación autoriza el uso exclusivo y personal de la misma por parte del suscriptor. Cualquier otra reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta publicación sólo puede ser realizada con la autorización de sus titulares. En parti-cular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier frag-mento de esta obra sea utilizado para la realización de resúme-nes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utili-zarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 917021970/932720447) Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados lo son exclusivamente de sus autores, sin que la revista los comparta necesariamente.

Versys Ediciones Técnicas S.L.Invierno, 1728850 Torrejón de Ardoz(+34) 912 972 [email protected]

CEOJosé Manuel Marcos Franco de Sarabia

DIRECTORA DE OPERACIONESEsther Crespo

DIRECTOR DE EXPANSIÓN Y DESARROLLOJosé Manuel Marcos de Juanes

34 ENTREVISTA“La Slow Dentistry Academy nace para afianzar el liderazgo del movimiento Slow en la Odontología”Dr. Primitivo Roig, fundador de Clínicas W y de la Slow Dentistry Academy

40 BIOMATERIALESBiomateriales, seguros incluso en tiempos de la COVID-19Autora: Dra. María Castex

DENTISTA 4.0TECNOLOGÍA Y DIGITALIZACIÓN

En portada D4.0: Imagen correspondiente con la Figura 1 de la página 41, correspondiente al caso de Biomateriales titulado “Biomateriales, seguros incluso en tiempos de la COVID-19”.

ENTREVISTADr. Primitivo Roig, fundador de Clínicas W y de la Slow Dentistry Academy

BIOMATERIALESBiomateriales, seguros incluso en tiempos de la COVID-19

Siguiendo la evolución de la Odontología para el profesional del sector llamado a construir el futuro

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septiembre 2020

OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.

TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:n Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.n Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.n Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. n Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.

POLÍTICAS EDITORIALES n Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. n Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. n Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. n Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.

PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:n Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.n Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.n Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.n Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.n Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. n Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.n Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.n Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. n Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. n Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500).

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”

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septiembre 2020

n Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión n ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.n Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.n Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVERn Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. n Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar

un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: n Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. n Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. n Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES

Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.

http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm

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septiembre 2020

Llega la “vuelta al cole”. Dejamos atrás el verano y el receso que nos ha dado la estación estival para volver con energías renovadas a nuestras tareas cotidianas en nuestra labor profesional, social y familiar. Pero este año lo cotidiano nos hace ser más conscientes de la responsabilidad que tenemos como individuos sociales; la interacción y la convivencia que necesitamos con otros seres humanos es fundamental para educarnos y desarrollarnos. No existe ser humano que puede vivir únicamente como individuo, aislado de los demás. Y esto ha quedado patente durante la pandemia. El ser humano necesita convivir con más seres humanos, necesita la rutina y nutrirnos de información veraz eliminando fake news y la negatividad, centrándonos en lo positivo e incluso en el humor para poder soportar el tsunami que nos ha llegado.

En este tiempo, los dentistas y todo el equipo de las clínicas habéis realizado un doble esfuerzo. Por un lado, abriendo vuestras clínicas con todas las medidas de prevención para estar aún más preparados en la atención a vuestros pacientes. No obstante, la responsabilidad no es sólo vuestra, debe estar repartida entre todos. Las medidas de prevención en la pro-fesión odontológica son una práctica segura, el equipo al completo debe cumplir estas medidas y el paciente debe saber que se le exigirá cumplir la parte de prevención que le corresponde en la clínica. En este número podréis leer las “Reco-mendaciones para una Odontología Segura Minimizando Aerosoles: OSEMIA”, un documento elaborado por el Consejo General de Dentistas de España con el objetivo de aportar a los profesionales de la Odontología recomendaciones basadas en la evidencia científica sobre la COVID-19, dirigidas a evitar o minimizar la generación de aerosoles en la actividad clínica diaria.

Por otro lado, cabe destacar vuestro esfuerzo continuando la formación online tanto del odontólogo como de su equipo. A lo largo de estas páginas podrán leer una entrevista donde el Dr. Primitivo Roig, fundador de Clínicas W y de la Slow Dentistry Academy, asegura que “la formación online es un valor seguro y una imposición a raíz de la llegada de una pandemia que va a hiperacelerar la digitalización de muchos servicios”.

De igual manera durante estos meses se ha puesto de manifiesto la importancia de la industria, destacando su contribu-ción en esta crisis, su esfuerzo y dinamismo tomando la iniciativa para reconstruirse y reconvertirse, así como su papel como promotora de la tecnología, una herramienta que es la piedra angular de la recuperación económica.

Esta crisis nos ha hecho plantearnos cómo planificar las finanzas para la jubilación y por eso en este número hemos pedi-do a Aurora Ferrando, consultora en finanzas personales, colaboradora externa en A&P Grupo Galilea y ortodoncista jubi-lada, que nos desvele en el artículo “Planifica tus finanzas y disfruta de la vida” la importancia de organizar los ahorros y las inversiones para no perder poder adquisitivo a largo plazo y disfrutar de una jubilación digna y tranquila.

Pero también es tiempo de celebrar los 50 años de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) y para ello hemos realizado una entrevista a los Dres. Nacho Rodríguez Ruíz y Rafael Martínez de Fuentes, coordinadores del 50 Aniversario de SEPES, una Sociedad que desde sus inicios ha sido fiel a su objetivo integrador, a ser un espacio de encuentro entre los profesionales, clínicos, investigadores, técnicos e industria, amantes de la prótesis y la estética dental.

Por nuestra parte, tenéis todo nuestro apoyo y admiración. Y ahora más que nunca, seguiremos trabajando con rigor por y para vosotros: Siguiendo la evolución de la odontología y apoyando al profesional del sector llamado a construir el futuro.

Un retorno cargado de esfuerzo y energía positiva

EDITORIAL

Emi RodríguezDirectora deDM El Dentista Moderno

Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván Eva López de Castro

Leticia Rodríguez Juan Manuel VadilloMarta RevillaCarlos Repullo

José María Malfaz Eva Mª Martínez Rafael Martínez

Jesús Daniel Parejo Anna RamiroJosé Nart Molina

Juan López Palafox

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entrevistaENTREVISTA


“El pilar principal de SEPES es la integración”Dres. Nacho Rodríguez Ruíz y Rafael Martínez de Fuentes, coordinadores del 50 Aniversario de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

Con una historia de 50 años de trayectoria, la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) ha ido adaptándose a nuevos retos y cambios en la profesión odontológica que han sabido superar. Desde sus inicios en sus primeros pasos en 1970 poniendo a disposición de los profesionales de la Odontología española aquellas nuevas técnicas hasta hoy, la sociedad ha crecido hasta alcanzar los 4.500 asociados de la actualidad.

DM.- Este año se celebra el 50 aniversario de la creación de la Sociedad Española de Pró-tesis Estomatológica y Estética. ¿Cómo y en qué contexto surgió la idea de crear una so-ciedad como SEPES? Dres. Nacho Rodríguez Ruíz y Rafael Martínez de Fuentes (N.R.R. y R.M.F.).- En el año 1969, duran-te el primer Congreso Internacional de Odontología y XXI Nacional celebrado en la Escuela de Estoma-tología de Madrid, José Boniquet Alfonso y el profe-sor Manuel López López, encauzaron una inquietud latente en los profesionales de todo el territorio na-cional. Destacaron entre estos grupos la cátedra de prótesis del profesor Arturo López Viejo y el grupo de dentistas que, becados por la Fundación del Amo, realizaron estudios de postgrado en prótesis en Es-tados Unidos. Vieron la necesidad de hacer evolucio-nar la prótesis dental en España y de acercar a los dentistas españoles la prótesis que se estaba reali-zando en otros países, máxime cuando la prótesis era la dedicación prioritaria de los dentistas españo-les de aquella época. Con estos objetivos y con el es-píritu de ser una sociedad que integrase a la mayoría de los dentistas españoles nacía la Sociedad Españo-la de Prótesis Estomatológica. El 29 de noviembre de 1969 quedó fechada la inscripción de SEPES con la presentación por parte de D. Manuel López López de la documentación y estatutos de la Sociedad en el Ministerio de la Gobenación. En octubre de 1970 en Barcelona SEPES celebró su primer congreso anual. El Dr. José Boniquet Alfonso fue nombrado primer presidente de SEPES siendo también él el presidente de ese primer congreso de la Sociedad.

DM.- ¿Cuál ha sido la trayectoria de la Socie-dad a lo largo de sus 50 años de historia?

En la imagen, los Dres. Nacho Rodríguez Ruíz (izq.) y Rafael Martínez de Fuentes (dcha.), coordinadores 50 años de SEPES.


Dres. N.R.R. y R.M.F.- Desde su inicio, y mencionan-do el deseo fundacional de ser una sociedad integra-dora y carente de elitismo, el devenir de la sociedad ha sido fiel a ese objetivo integrador. En estos 50 años de historia hemos alcanzado hitos en número de aso-ciados o de asistentes a congreso pero nunca han sido estos hitos el objetivo de las sucesivas juntas directivas que han dirigido la SEPES, sino que la so-ciedad fuera un espacio de encuentro entre los pro-fesionales, clínicos, investigadores, técnicos e indus-tria, amantes de la prótesis y la estética dental. Este objetivo de integración es lo que ha guiado a la socie-dad durante estos 50 años en su trayectoria ascen-dente tanto en números como, y lo que supone más satisfacción para todo el equipo de SEPES, en el ca-rácter de familiaridad que nuestros asociados y ami-gos perciben en todos los ámbitos de SEPES.

DM.- ¿Qué objetivos se marcó la sociedad en el momento de su nacimiento? ¿Creen que han cumplido con esos objetivos?Dres. N.R.R. y R.M.F.- SEPES nació con tres fi-nes fundacionales que siguen plenamente vigen-tes y marcando toda la actividad de la sociedad hoy en día.De forma resumida, éstos fueron:l Aunar las actividades individuales de los profesio-nales interesados en la Prótesis facilitando y estruc-turando una labor científica formadora.l Divulgar y enseñar entre la profesión odonto-esto-matológica y la población en general.l Mantener relaciones científicas con organizaciones análogas de otros países.

El paso del tiempo ha ido moldeando estos fines, ha-ciéndolos más ambiciosos, como no podía ser de otra forma. Se han ido ampliando para dar respuesta a los retos que nos ha ido demandando la profesión y las preferencias temáticas y de formatos que nos han ido transmitiendo nuestros asociados: cursos y con-gresos multidisciplinares que responden a la odon-tología interdisciplinar que se está haciendo actual-mente en las clínicas; formación continuada online accesible y gratuita para socios; editando soportes propios de calidad para divulgación científica y clí-nica; acceso a eventos internacionales e impulso de nuestros ponentes nacionales en esos eventos inter-nacionales. Podríamos decir que dar a conocer el al-tísimo nivel de la Odontología española en el extran-jero es uno de los objetivos primordiales de SEPES.

Desde su inicio, el devenir de la sociedad ha sido fiel a su objetivo integrador, ser un espacio de encuentro entre los profesionales, clínicos, investigadores, técnicos e industria, amantes de la prótesis y la estética dental

Algunos de los presidentes de SEPES: Vicente Jiménez, Jaime Gil, Juan Ramón Córdoba, Emilio Aliaga, Andrés Fraile, José Rábago, Arturo Ruiz-Capillas, Jordi Harster, Nacho Rodríguez, Miguel Roig, Jaume Llena, Gaspar Serra.

Dar a conocer el altísimo nivel de la Odontología española en el extranjero es uno de los objetivos primordiales de SEPES

entrevistaENTREVISTA


DM.- SEPES es una Sociedad sustentada por fuertes pilares demostrados a lo largo de to-dos estos años. ¿Cuáles son los principales va-lores sobre los que se asienta toda la actividad de SEPES, todas las acciones formativas y di-vulgativas de la sociedad?Dres. N.R.R. y R.M.F.- El pilar principal, que viene ya desde las conversaciones previas a la fundación de SEPES, es la integración. SEPES es una sociedad de acogida en la que tienen cabida los profesionales de todas las áreas de la Odontología ya que, como he-mos dicho en muchas ocasiones, los prostodoncistas somos los directores de orquesta en lo que concierne a los tratamientos que requieren de la intervención de otras especialidades y por ello los cursos y congreso de SEPES tienen ese carácter interdisciplinar y todos los profesionales encuentran su parcela de interés.Aparte de este pilar básico que es la integración, no podemos olvidar los valores que hemos converti-do en insignia durante estos años: el valor de la for-mación, la apuesta por las nuevas tecnologías y la innovación en la práctica clínica, el apoyo a la inves-tigación que se está haciendo en los diferentes depar-tamentos de las facultades y que es necesaria para la evolución de nuestra profesión, fomentar el trabajo en equipo con grupos de estudio multidisciplinares que aportan guías prácticas para la clínica diaria y, finalmente, podríamos decir que la ilusión y la fami-liaridad son también pilares importantes para noso-tros y con los que nos sentimos identificados.

DM.- ¿Qué labor están realizando para crear sinergias entre la Sociedad y las universida-des? ¿Y con otras sociedades?Para SEPES, el trabajo de investigación constante que se hace en la Universidad es primordial. Desde siempre, desde su fundación, SEPES ha contado y ha tenido en la Universidad, en los departamentos de prótesis, restauradora y desde hace años también de estética, muchos de sus referentes. Los directo-res de postgrados de las facultades de toda Espa-ña son los principales emisores de comunicaciones

Emilio Aliaga, uno de los fundadores de SEPES junto a Berta Eche Boniquet, nieta de José Boniquet, fundador de SEPES.

Junta Directiva de SEPES: Guillermo Pradíes, Jaime Jiménez, Miguel Roig, Rafael Martínez de Fuentes, Carlos Oteo y Afonso Arellano, junto a Ana Mellado, colaboradora de la Junta de SEPES.

La formación, la apuesta por las nuevas tecnologías y la innovación, el apoyo a la investigación y el trabajo en equipo son algunos de los valores insignia de SEPES


de investigación y también clínicas que se defien-den en todos nuestros congresos y también desde la universidad mana la solvencia de la que es la pu-blicación oficial de SEPES, la Revista Internacional de Prótesis Estomatológica, dirigida en su nuevo for-mato por el Dr. Francisco Martínez Rus y de la que estamos muy orgullosos. La revista se creó bajo la dirección del Profesor Jaime del Rio Highsmith y se presentó el 27 de marzo de 1999 en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Ma-drid. Tenemos que hacer mención al profesor Jaime Gil que consiguió la implicación de Quintessence en nuestra revista y ha sido el director del Internatio-nal Journal of Esthetic Dentistry, también revista ofi-cial de la sociedad.Desde hace años estamos realizando una actividad muy concreta del ámbito universitario como es el Aula de Investigación SEPES & Universidad en la que cada año se aborda con un enfoque investigador al-gún tema concreto de nuestra profesión.La Universidad es también la fuente de la que proce-den los trabajos y comunicaciones de investigación científica y clínica en los campos de la prótesis y la estética que recibimos en SEPES y que se postulan

para ser merecedores de nuestras becas y premios de investigación y formación (Premio SEPES Gascón, Premio SEPES Junior, Becas SEPES de Investigación, Premios a las comunicaciones orales y posters), que SEPES y el congreso conceden a los mejores trabajos y comunicaciones que se presentan en el año.En cuanto a nuestra relación con otras sociedades, volvemos al carácter integrador de SEPES. A través de nuestro sello Amigos SEPES mantenemos una relación constante de amistad y colaboración con otras sociedades, ayudándonos en la promoción de aquellos cursos que creamos que puedan interesar a los asociados y dando una tarifa reducida para la inscripción a todos nuestros cursos y congreso a aquellos socios de las sociedades amigas de SEPES. Asimismo, la celebración de simposios conjuntos en-tre SEPES y otras sociedades para reforzar el carác-ter interdisciplinar de los tratamientos que se están haciendo actualmente en las clínicas gozan de gran éxito. De hecho, para mediados del próximo mes de noviembre SEPES y AEDE hemos programado un congreso online conjunto que abordará a través de un interesante programa dual los tratamientos re-habilitadores multidisciplinares.

Presidentes de SEPES y Presidentes de Congresos: Andrés Fraile, Jaime Gil, Juan R. Córdoba, Nuria Clofent, Eva Berroeta, Jaume LLena, Vicente Jiménez, Miguel Roig, Emilio Aliaga, Eduardo Anitua, José Rábago, Gaspar Serra, Guillermo Galván, Rafael Martínez de Fuentes, Santiago Jané, José Manuel Navarro, Urbano Santana, Carlos López Niñoles, Nacho Rodríguez, Antonio Blanco, Carlos Mas, Eduardo Crooke, Arturo Ruiz-Capillas.

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

IntroducciónActualmente, la implantología dental es un procedi-miento con alta predictibilidad, según las últimas re-visiones sistemáticas y metaanálisis al respecto. En estas publicaciones se reportan tasas de superviven-cia acumuladas superiores al 95% después de 5 años y superiores al 90% después de 10 años de segui-miento1-2. Estos datos de supervivencia arrojan un dato importante y es la presencia de un número de implantes que no sobreviven por razones eminente-mente infecciosas (peri-implantitis), existiendo ade-más otras causas de fracaso: fractura de tornillos en el interior de los implantes sin posibilidad de extraer-los, fractura de implantes o incapacidad de ser reha-bilitados una vez insertados2. Las cifras actuales de peri-implantitis se sitúan en el 9% cuando se utili-za el implante como unidad para el análisis y en el 19,83% cuando se realiza el análisis en base al pa-ciente3-4. La peri-implantitis se considera hoy en día como una patología peri-implantaria inflamatoria donde se produce pérdida ósea como consecuencia final del proceso y que se encuentra influenciada por factores de riesgo como el hábito tabáquico, diabetes mellitus, mala higiene oral y el pobre diseño de las prótesis con un mal ajuste de los componentes y per-files de emergencia inadecuados.4

En algunas ocasiones, los implantes pueden no ser susceptibles de tratamientos conservadores, siendo en este caso la extracción del implante la única op-ción posible, como los casos en los que la peri-im-

Implantes insertados de forma inmediata en el lecho post-explantación de implantes fracasados. Estudio de cohortes retrospectivo con un seguimiento de hasta 9 añosLa inserción inmediata de implantes en lugares donde otros implantes han fracasado es un hecho habitual en las consultas dentales actualmente. En este artículo se muestra un protocolo que presenta una alta predictibilidad con un seguimiento a largo plazo. El propósito de este estudio es la actualización de datos de una cohorte retrospectiva de implantes dentales insertados en lugares de explantación afectados por peri-implantitis de forma inmediata.

plantitis ha generado un defecto mayor del 50% del volumen del implante, es refractaria al tratamien-to convencional (quirúrgico o conservador) o im-plantes con una posición imposible de rehabilitar.5-6

Los métodos convencionales de extracción de im-plantes (trefinado, retirada de hueso con fresa y lu-xación del implante) producen defectos amplios en el lecho donde se encontraba el implante que impo-sibilita en la mayoría de las ocasiones que pueda ser colocado un nuevo implante en la misma zona de la extracción, al menos en el mismo acto quirúrgico. Para solventar este problema de rehabilitación tras el fracaso de un implante dental nace el concepto de extracción atraumática del implante dental, pu-diendo extraer el implante de forma conservadora con el lecho donde asienta y posibilitando en mu-chos casos la inserción de un nuevo implante en el mismo acto quirúrgico6,7. La técnica de extracción del implante a contra-torque ha demostrado una al-ta predictibilidad para romper la unión hueso-im-plante con un mínimo trauma en comparación con los métodos convencionales (fresas o trefinas). Con la técnica se permite además en algunos de defec-tos peri-implantarios tipo I y II la nueva inserción de otro implante en el mismo lugar y acto quirúrgi-co al conservar al máximo el lecho óseo, siendo es-te segundo implante colocado predecible, con una buena supervivencia y escasa pérdida ósea margi-nal, con un seguimiento de hasta 3 años6-8.

u ContactoDr. Eduardo AnituaFundación Eduardo AnituaC/ Jose Maria Cagigal 19, 01007 Vitoria, EspañaTeléfono: +34 [email protected]



El estudio retrospectivo que presentamos en este trabajo, pretende mostrar la supervivencia a largo plazo (hasta 9 años) de los implantes re-implanta-dos en un lecho post-explantación afectados por peri-implantitis.

Material y métodosEl presente estudio es la actualización en tiempo de seguimiento de una corte previamente revisada en el año 20126. Los criterios de inclusión para el re-clutamiento de los pacientes fueron: pacientes que precisasen la explantación de implantes sin movili-dad diagnosticados de peri-implantitis, extracción del implante y colocación de un nuevo implante en la misma localización y procedimiento quirúrgico. Para obtener los datos de los que se compone el es-tudio se revisaron de forma retrospectiva historias clínicas de pacientes donde se realizó el tratamien-to anteriormente mencionado en 2010 y 2011 (pri-mera corte analizada en 2012), actualizándose en el año 2020 las cifras de pérdida ósea y superviven-cia. Fueron excluidos los pacientes que no presen-taron actualización de datos más allá de los aporta-dos en el año 2012.

Procedimiento quirúrgicoAntes de la extracción del implante dental, cada pa-ciente recibe una pre-medicación consistente en 2 gramos de amoxicilina y 1 gramo de paracetamol vía oral. La intervención se realiza mediante anes-tesia local (hidrocloruro de articaína con epinefri-na 1:100.000. Todas las intervenciones son realiza-das por un mismo cirujano. Para el acceso al implante y perfecta visualización del procedimiento se realiza un colgajo a espesor total. Posteriormente se utiliza el kit de extracción de implantes (BTI Biotechnology Institute, Vitoria, España), basado en la aplicación de una fuerza de contra-torque (a través de una pieza intermedia o extractor que se coloca en el implante) y que con-sigue romper la unión implante-hueso6,9. Una vez

Dr. Eduardo AnituaMD, PhD, DDS1,2,3

1 Práctica privada en implantología oral, Clínica Eduardo Anitua, Vitoria, España.2 University Institute for Regenerative Medicine and Oral Implantology - UIRMI (UPV/EHU Fundación Eduardo Anitua), Vitoria, España.3 BTI Biotechnology institute, Vitoria, España.

extraído el implante, se realiza un cureteado mi-nucioso del alveolo para evitar la presencia de teji-do inflamatorio en su interior y si las paredes óseas se encuentran íntegras se coloca un nuevo implan-te en el mismo lecho, realizándose un ligero fresado para adaptar la nueva morfología (diámetro y lon-gitud) del nuevo implante. La superficie del nuevo implante, se irriga con PRGF-Endoret fracción 2 sin activar, para generar una superficie “bioactiva” del implante antes de la inserción del mismo en el le-cho óseo10. En los casos donde se apreció un gap entre el im-plante nuevo y el lecho post-extracción este se relle-nó con hueso particulado (obtenido del fresado de otras localizaciones o con un rascador óseo) embe-bido en PRGF-Fracción 2 activado. Posteriormente, todos los implantes se cubrieron con una membra-na de PRGF-Endoret fracción 1 activada y retraída antes de realizar el cierre de la incisión con un mo-nofilamento de 5/0 no reabsorbible. Todos los im-plantes se dejaron en dos tiempos quirúrgicos. Se pautaron visitas de control para la retirada de su-tura y para el control de posibles eventos adversos desde la inserción de los implantes hasta el momen-to de la segunda fase quirúrgica (3- 4 meses). Una vez terminado el tratamiento (carga del im-plante) se planifica una visita anual de seguimiento para comprobar la estabilidad del mismo.

Recogida de datosTodos los datos que componen este estudio de co-hortes retrospectivo se recogieron de forma anóni-ma para garantizar la confidencialidad de los datos de los pacientes. Los datos demográficos y clínicos fueron extraídos de la historia clínica de los pacien-tes. La recolección de los datos fue llevada a cabo por dos examinadores independientes de la unidad de ensayos clínicos.Se contabilizó como fracaso, aquel paciente que al acudir a alguna de las visitas había perdido el im-plante o necesitaba de su extracción. Para la estimación de la pérdida ósea marginal se tomó como referencia una longitud conocida en las radiografías (longitud del implante) para calibrar de ese modo las mediciones realizadas en estas ra-diografías. A partir de la calibración el software uti-lizado calcula las mediciones reales (Sidexis XG; Sirona Dental Systems, Bensheim, Germany). La pérdida ósea crestal marginal se calculó midiendo desde el hombro del implante hasta el primer sitio donde el contacto hueso implante fuese evidente.

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

La referencia para comparar los registros radiográ-ficos y de este modo estimar la pérdida ósea produ-cida en cada uno de los pacientes fue la radiografía realizada en el momento de inserción de la prótesis. Esta radiografía se utilizó por lo tanto como pun-to de partida para todas las medidas posteriores. Se mide la pérdida ósea crestal en dos puntos: mesial y distal y para el cálculo de la pérdida ósea total por implante se realiza una media aritmética de ambas mediciones por implante.

Análisis estadísticoEl implante fue la unidad de análisis para la esta-dística descriptiva en cuanto a la localización, di-mensiones del implante, y mediciones radiográfi-cas. El paciente fue la unidad de medida para el análisis de la edad, sexo y la historia médica.Fue realizado un test de shapiro-Wilk sobre los da-tos obtenidos para constatar la distribución normal de la muestra. Las variables cualitativas se describieron mediante un análisis de frecuencias. Las variables cuantitati-vas se describieron mediante la media y la desvia-ción estándar. La supervivencia de los implantes se calculó mediante el método de Kaplan-Meier. Todos los análisis se realizaron con SPSS v15.0 (SPSS Inc. Chicago, Il, USA) y se estableció el nivel de signifi-cación al 5% (p<0,05).

ResultadosLa corte inicial de partida se componía de 17 pa-cientes con 22 implantes , pero durante la actualiza-ción de los datos, 2 pacientes y 4 implantes se elimi-naron de la muestra debido a la ausencia de nuevos datos por ausencia de visitas de seguimiento. Por ello, la muestra final del estudio se compone de 15 pacientes y 18 implantes dentales. Los datos demográficos y las variables clínicas se muestran en la Tabla 1. Como puede verse en la misma, la mayoría de los implantes son rehabilita-dos con prótesis completas y parciales y el tiempo de seguimiento de los implantes estudiados se si-túa en una media de 7 años (siendo el rango de 1 a 9 años).Es un hecho también que la mayoría de los nue-vos implantes insertados presentan un diámetro mayor que el del implante retirado, siendo la me-dia 0,74 mm mayores (rango 0,25 -2,5 mm). La longitud de los implantes reimplantados fue ma-yor en 19 casos, con una media de 1,16 mm ma-yor (rango 0 – 4 mm).

En el tiempo de seguimiento, únicamente un im-plante fracasó, que ya fue descrito en la primera corte reportada (a los 10 meses de su inserción), en el tiempo posterior de actualización de datos no se ha descrito ninguna nueva pérdida de implantes. La pérdida ósea mesial media de la primera corte fue de 0,92 mm (+/- 0,12) y la pérdida ósea distal media de los implantes fue de 0,94 mm (+/- 0,15) . En la actualización de datos, la media de la pérdida

MBL evolution

0 2 4 6 80.0

0.5

1.0

1.5

2.0

Time (years)

MB

L (m

m)

Figura 1. Media de la pérdida ósea crestal (media aritmética de pérdida mesial y distal de cada implante) con desviación estándar durante el tiempo de seguimiento.

Nº de pacientes 15

Nº de implantes 18

Edad 58±10

Sexo (% Mujeres) 82%

Torque (N.cm) 33.8 ± 12.1

Tipo de prótesis %

Unitaria 5.9%

Parcial 41.2%

Completa 52.9%

Implantes de plataforma estrecha (%) 11.1%

Implantes cortos (%) 38.9%

Tiempo de seguimiento (meses) 88 ± 33

Supervivencia 94.4%

Media de la pérdida ósea crestal en la actualización de datos(mm) 0.4 ± 0.7

Tabla 1. Descripción demográfica y clínica de los pacientes incluidos en el estudio.


ósea crestal ha sufrido un incremento de 0,41 mm, pudiendo observarse la evolución de la misma en función el tiempo en la figura 1. Tal como podemos apreciar en la figura, se hace evidente que la mayor pérdida ósea se produce en los primeros años, mos-trándose a partir del segundo año una estabiliza-ción de la misma. En la figura 2 se muestra además un caso represen-tativo de los incluidos en el estudio.

DiscusiónEn el año 2017, nuestro grupo de estudio publicó los resultados de un estudio retrospectivo de cohor-tes de implantes dentales post-extracción dental en áreas afectadas por periodontitis, con un tiempo de seguimiento de 3 años11. En los datos aportados por este estudio, únicamente un implante fracasó en el tiempo de seguimiento y se reportó una media de pérdida ósea crestal conjunta (mesial y distal) de menos de 1 mm, por lo que se puede considerar una técnica segura y predecible. En lo relativo a implantes implantados en el lecho post-extracción, existen muy pocos datos al res-pecto con un largo tiempo de seguimiento y más aún cuando el primer implante se ha retirado por motivos infecciosos (peri-implantitis). Las prime-ras aportaciones sobre la posibilidad de re-implan-tación dental tras una explantación en humanos y el seguimiento del implante reimplantado corren a cargo de Covani and cols. (2006, 2009 y 2010)12-14. En estos estudios se realizan explantaciones con-servando al máximo el hueso alveolar del lecho pe-riimplantar a través de la separación del hueso en contacto con el implante mediante fresado con una fresa fina a baja velocidad con irrigación. Posterior-mente se insertaban los implantes tras un nuevo fresado siguiendo las especificaciones técnicas de los fabricantes con un nuevo fresado para preparar un nuevo lecho ligeramente más ancho para poder estabilizar el implante. Todos los implantes tratados mediante este método fueron implantes que se re-tiraron por fractura a diferentes niveles siendo im-plantes cilíndricos y roscados. El número total de casos recogidos es de 9 implantes en 9 pacientes. Todos ellos fueron rehabilitados tras el período de oseointegración no mostrando en la re-entrada nin-gún signo de fracaso temprano.En nuestro caso, el periodo de seguimiento es ma-yor, y la cohorte completa se basa en implantes con peri-implantitis, no observándose en la actua-lización de la corte a largo plazo un aumento sig-

nificativo de la pérdida ósea crestal o del fracaso de los implantes estudiados. En nuestra opinión, más estudios sobre la repercusión de la infección pre-existente en la zona y su posible implicación en la supervivencia del implante o en la pérdida ósea crestal deben ser realizados para poder compren-der mejor si este hecho es realmente una limitación para este tipo de procedimientos. En este sentido, el estudio publicado por Montoya-Salazar y cols15 que compara dos cortes de implantes reimplanta-dos, arroja algo de luz. En el estudio, se comparan los resultados de una corte de 36 implantes inserta-dos en zonas de extracción de implante previo sin infección activa y 18 implantes insertados en zonas de infección activa. Los implantes son evaluados a los 12, 24 y 36 meses después de la cirugía y no se encuentran diferencias significativas en ninguno de los puntos medidos entre ambas cortes. Lo mismo sucede en las revisiones sistemáticas con metaná-lisis que investigan la predictibilidad de implantes insertados en alveolos con infección cuando se rea-liza un cuidadoso cureteado de la zona comparado con implantes insertados en alveolos libres de in-fección, que no encuentran diferencias en la super-vivencia del implante, pérdida ósea marginal y ni-vel gingival tras la oseointegración16-19. Estos resultados avalan la predictibilidad de este procedimiento de explantación dental y colocación de implante en la misma zona, incluso con infec-ción peri-implantaria activa, reduciéndose los tiem-pos de espera, los costes, las cirugías y la morbili-dad de los tratamientos en comparación con otros tratamientos similares para sustituir estos implan-tes fracasados. Este protocolo, puede además ser una alternativa a los tratamientos quirúrgicos no quirúrgicos para el tratamiento de la peri-implan-titis, como la detoxificación, la regeneración ósea guiada o una segunda línea de acción cuando estos tratamientos conservativos fallan20-22. Aún así, cuando nos decidimos por la línea terapéu-tica que presentamos en este artículo, debemos ser cuidadosos con nuestro protocolo para obtener los mejores resultados y la más alta predictibilidad del tratamiento, por ello, es importante que la explanta-ción se realice de la forma más atraumática posible, que se proceda a retirar todo el tejido inflamatorio con un cureteado minucioso del lecho y que se con-serven todas las paredes óseas para lograr una co-rrecta estabilidad del implante insertado. La manera más predecible de obtener una explantación atrau-mática, a la luz de los datos arrojados por la literatu-

Figura 2. a) Imagen radiográfica inicial que muestra la peri-implantitis avanzada de los implantes que forman parte de la rehabilitación siendo más evidente en los del tercer cuadrante. b) Una vez extraídos los implantes se posicionan nuevos implantes siendo los dos más distales de cada cuadrante los insertados en el mismo lecho de la explantación. c) Estabilidad de la rehabilitación y los implantes re-implantados nueve años después de la inserción de los mismos. (*) Indica el implante incluido en el estudio.

a) b) c)

caso clínico


IMPLANTOLOGÍA

Bibliografía1. B. E. Pjetursson, D. Thoma, R. Jung, M. Zwahlen, and A. Zembic, “A systematic review of the

survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years,” Clin. Oral Implants Res., vol. 23, pp. 22–38, Oct. 2012.

2. M. Srinivasan, S. Meyer, A. Mombelli, and F. Müller, “Dental implants in the elderly population: a systematic review and meta-analysis,” Clin. Oral Implants Res., vol. 28, no. 8, pp. 920–930, Aug. 2017.

3. C.-T. Lee, Y.-W. Huang, L. Zhu, and R. Weltman, “Prevalences of peri-implantitis and peri-implant mucositis: systematic review and meta-analysis,” J. Dent., vol. 62, pp. 1–12, Jul. 2017.

4. H. Dreyer, J. Grischke, C. Tiede, J. Eberhard, A. Schweitzer, S. E. Toikkanen, S. Glöckner, G. Krause, and M. Stiesch, “Epidemiology and risk factors of peri-implantitis: A systematic review,” J. Periodontal Res., vol. 53, no. 5, pp. 657–681, Oct. 2018.

5. Lee DW. Periodontitis and dental implant loss. Evid Based Dent. 2014 Jun;15(2):59-60.6. Anitua E, Orive G. A new approach for atraumatic implant explantation and immediate

implant installation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Mar;113(3):e19-25.7. He J, Shang YW, Deng CF, Shang DH, Zhang C, Wang DN, Zhao BH. A clinicalretrospective

analysis of dental implants replaced in previously failed sites. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2014 Apr;23(2):196-200.

8. E. Anitua, L. Piñas, L. Begoña, and M. Alkhraisat, “Prognosis of Dental Implants Immediately Placed in Sockets Affected by Peri-implantitis: A Retrospective Pilot Study,” Int. J. Periodontics Restorative Dent., vol. 37, no. 5, pp. 713–719, Sep. 2017.

9. E. Anitua, S. Fernandez-de-Retana, and M. H. Alkhraisat, “Performance of the counter-torque technique in the explantation of nonmobile dental implants,” Int. J. Implant Dent., vol. 6, no. 1, p. 1, Dec. 2020.

10. E. Anitua, “Plasma rich in growth factors: preliminary results of use in the preparation of future sites for implants.,” Int. J. Oral Maxillofac. Implants, vol. 14, pp. 529–535, 1999.

11. E. Anitua, L. Piñas, L. Begoña, and M. Alkhraisat, “Prognosis of Dental Implants Immediately Placed in Sockets Affected by Peri-implantitis: A Retrospective Pilot Study,” Int. J. Periodontics Restorative Dent., vol. 37, no. 5, pp. 713–719, Sep. 2017.

12. Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical outcome of implants placed immediately after implant removal. J Periodontol. 2006 Apr;77(4):722-7.

13. Covani U, Marconcini S, Crespi R, Barone A. Immediate implant placement after removal of a failed implant: a clinical and histological case report. J Oral Implantol. 2009;35(4):189-95.

14. Covani U, Marconcini S, Santini S, Cornelini R, Barone A. Immediate restoration of single implants placed immediately after implant removal. A casereport. Int J Periodontics Restorative Dent. 2010 Dec;30(6):639-45.

15. V. Montoya-Salazar, R. Castillo-Oyagüe, C. Torres-Sánchez, C. D. Lynch, J-L. Gutiérrez-Pérez, and D. Torres-Lagares, “Outcome of single immediate implants placed in post-extraction infected and non-infected sites, restored with cemented crowns: A 3-year prospective study,” J. Dent., vol. 42, no. 6, pp. 645–652, Jun. 2014.

16. B. R. Chrcanovic, M. D. Martins, and A. Wennerberg, “Immediate Placement of Implants into Infected Sites: A Systematic Review,” Clin. Implant Dent. Relat. Res., vol. 17, pp. e1–e16, Jan. 2015.

17. D. Zhao, Y. Wu, C. Xu, and F. Zhang, “Immediate dental implant placement into infected vs. non-infected sockets: a meta-analysis,” Clin. Oral Implants Res., vol. 27, no. 10, pp. 1290–1296, Oct. 2016.

18. J. Lee, D. Park, K.-T. Koo, Y.-J. Seol, and Y.-M. Lee, “Comparison of immediate implant placement in infected and non-infected extraction sockets: a systematic review and meta-analysis,” Acta Odontol. Scand., vol. 76, no. 5, pp. 338–345, Jul. 2018.

19. H. Chen, G. Zhang, P. Weigl, and X. Gu, “Immediate placement of dental implants into infected versus noninfected sites in the esthetic zone: A systematic review and meta-analysis,” J. Prosthet. Dent., vol. 120, no. 5, pp. 658–667, Nov. 2018.

20. S. Jepsen, T. Berglundh, R. Genco, A. M. Aass, K. Demirel, J. Derks, E. Figuero, J. L. Giovannoli, M. Goldstein, F. Lambert, A. Ortiz-Vigon, I. Polyzois, G. E. Salvi, F. Schwarz, G. Serino, C. Tomasi, and N. U. Zitzmann, “Primary prevention of peri-implantitis: Managing peri-implant mucositis,” J. Clin. Periodontol., vol. 42, pp. S152–S157, Apr. 2015.

21. H.-L. Chan, G.-H. Lin, F. Suarez, M. MacEachern, and H.-L. Wang, “Surgical Management of Peri-Implantitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Treatment Outcomes,” J. Periodontol., vol. 85, no. 8, pp. 1027–1041, Aug. 2014.

22. K. Sinjab, C. Garaicoa-Pazmino, and H. L. Wang, “Decision making for management of periimplant diseases,” Implant Dent., vol. 27, no. 3, pp. 276–281, 2018.

23. W. C. Wang, M. Lagoudis, C.-W. Yeh, and K. S. Paranhos, “Management of peri-implantitis - A contemporary synopsis.,” Singapore Dent. J., vol. 38, pp. 8–16, 2017.

24. E. Anitua, A. Murias-Freijo, and M. H. Alkhraisat, “Conservative Implant Removal for the Analysis of the Cause, Removal Torque, and Surface Treatment of Failed Nonmobile Dental Implants.,” J. Oral Implantol., vol. 42, no. 1, pp. 69–77, Feb. 2016.

25. E. Anitua, R. Alonso, C. Girbau, J. J. Aguirre, F. Muruzabal, and G. Orive, “Antibacterial effect of plasma rich in growth factors (PRGF®-Endoret®) against Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis strains,” Clin. Exp. Dermatol., vol. 37, no. 6, pp. 652–657, Aug. 2012.

26. M. P. Quesada-García, E. Prados-Sánchez, M. V. Olmedo-Gaya, E. Muñoz-Soto, M. Vallecillo-Capilla, and M. Bravo, “Dental Implant Stability Is Influenced by Implant Diameter and Localization and by the Use of Plasma Rich in Growth Factors,” J. Oral Maxillofac. Surg., vol. 70, no. 12, pp. 2761–2767, Dec. 2012.

ra es el empleo de una técnica a contra-torque23,24. El segundo punto, el cureteado y obtener la mejor su-perficie ósea para la integración puede ser mejorado con el uso de las nuevas superficies de implantes que aceleran o facilitan la integración de los implantes dentales, y en el caso de este estudio, con la bioac-tivación de la superficie mediante PRGF-Endoret25,26. Finalmente, como en cualquier técnica implantoló-

gica, es importante obtener una correcta estabilidad primaria que asegure la ausencia de micro-movi-mientos durante la integración ósea, por lo que el uso de implantes de mayor diámetro ha sido una cons-tante en los implantes de este estudio. A pesar de los datos consistentes del estudio, cree-mos que deben analizarse con cautela debido a que la muestra de la que se compone el estudio es pe-queña, y deberían realizarse más estudios con muestras mayores que confirmen de forma irrefu-table nuestros resultados.

ConclusionesLos resultados del presente estudio muestran la pre-dictibilidad elevada a largo plazo de los implantes insertados en el lugar de explantación de otro im-plante afectado por peri-implantitis. No obstante, nuevos estudios con mayor seguimiento y mayor número de pacientes son líneas de investigación fu-turas necesarias.

ResumenIntroducciónLa inserción inmediata de implantes en lugares donde otros implantes han fracasado es un hecho habitual en las consultas dentales actualmente. En este artículo se muestra un protocolo que presenta una alta pre-dictibilidad con un seguimiento a largo plazo. El propósito de este estudio es la actualización de datos de una cohorte retrospectiva de implantes dentales insertados en lugares de explantación afectados por peri-im-plantitis de forma inmediata. ResultadosUn total de 15 pacientes y 18 implantes dentales han sido analizados en esta actualización de datos de corte. Durante el tiempo de seguimiento (media 88 +/- 33,0 meses) no se han detectado fracasos adicionales de im-plantes. La pérdida ósea marginal se ha incrementado en 0,41 +/- 0,7 mm al final del tiempo de seguimiento. ConclusionesLos resultados abalan la extracción atraumática del implante y la inserción de un nuevo implante en el lecho afectado por peri-implantitis con un protocolo riguroso tal como describimos en el estudio. Los resultados ob-tenidos deben constatarse con nuevos estudios con mayor período de seguimiento y más número de casos.


0,038 mm de espesor

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caso clínico


CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y ORTODONCIA

U na paciente de 21 años de edad, sin an-tecedentes médicos de interés, con tra-tamiento previo de ortodoncia, acude a consulta para corregir su mordida

abierta, ya que no puede masticar con normalidad.En la historia clínica se recoge el motivo de con-sulta: “Me hice un tratamiento de ortodoncia hace 6 años y me dijeron que necesitaría cirugía en un futuro, quiero operarme ahora”. Además se obser-va inestabilidad oclusal y dolor articular.Tras un diagnóstico de ortodoncia completo, se ob-servan los siguientes problemas en la paciente:w A nivel extraoral, la paciente presenta una mordi-da abierta de origen esquelético con canteo maxilar, con mayor exposición gingival en el lado izquierdo, e incompetencia labial. El perfil es convexo, acom-pañado de biprotrusión labial, y presenta un mentón con falta de proyección anteroposterior. (Figura 1).w A nivel intraoral se observa mordida abierta de molar a molar, clase II molar y canina, resalte au-mentado, de 7mm. La línea media superior está desviada a la derecha respecto a la línea media facial y la inferior desviada 0,3mm a la izquier-da respecto a la superior. Presenta Torques nega-tivos en sectores laterales maxilares y poca capa-cidad de expansión (Walaridge negativo. Además presenta grandes desgastes dentarios y patología muscular. (Figura 2).

Cambio de plano oclusal. Diagnóstico en 3D

Una paciente de 21 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, con tratamiento previo de ortodoncia, acude a consulta para corregir su mordida abierta, ya que no puede masticar con normalidad. Tras un diagnóstico de ortodoncia completo, se decide realizar un tratamiento combinado ortodoncia quirúrgica con el fin de mejorar su problema funcional, óseo, dentario y estético. Este caso nos permite llegar a la conclusión de que las maloclusiones esqueléticas graves no se pueden tratar sólo con ortodoncia y que el tratamiento multidisciplinar combinando la cirugía ortognática y la ortodoncia es la única opción para conseguir todos los objetivos. Además es imprescindible un preciso diagnóstico de la patología funcional, facial, esquelética y dentaría; hoy en día gracias a la tecnología tridimensional podemos tener una descripción exacta de todas y cada una de estas aéreas.

Dra. Elena Martínez MaderoLicenciada en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid en 2014.Máster en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid en 2015.Máster de excelencia en Ortodoncia por la Institución Mississippi, en colaboración con la Universidad Alcalá de Henares.Doctorada en la Universidad Complutense de Madrid.Práctica como ortodoncista en clínicas privadas y Sanitas.Colaboro como profesora de prácticas de infantil de alumnos 4º y 5º curso de la Universidad Alfonso X El Sabio desde 2016.Invisalign provider.Miembro de la European society of Orthodontics.Actividad en docencia e investigación.

Caso galardonado con el Premio Dental Academic, en la II edición de los Premios Sanitas Dental Star 2019

w En cuanto a la discrepancia óseo dentaria es de-1mm en la arcada inferior y de inferior 0mm a ni-vel superior. Presenta un Bolton de defecto maxilar de 1,2mm a nivel anterior. Observamos ausencia 17 y18 MPR rotado en lugar del 16.Ayudados de un CBCT podemos evaluar la dimen-sión transversal real de la paciente, midiendo la inclinación de los molares con respecto a su base ósea. Además permite realizar el estudio de las vías aéreas y de la ATM.A nivel transversal se observa una diferencia de -3mm maxilomandibular sin descompensar los mo-lares, que se encuentran compensando la maloclu-sión esquelética. (Figura 3).Respecto a las vías aéreas se observa un volumen disminuido de las mismas. Además la paciente re-fiere respiración oral nocturna. (Figura 4).A nivel de la articulación temporomandibular, la presenta dolor por la mañana que mejora a lo largo del día. Se acompaña de una hipotonía de los mase-teros en la exploración, desgastes dentarios oclusa-les posteriores con falta de engranaje y al visualizar la atm en escáner inicial observamos que la paciente no se encuentra en posición céntrica. Presenta una posición adelantada de ambos cóndilos. (Figura 5).En la Ortopantomografia se observan presencia de cordales inferiores (no erupcionados) y superiores (erupcionados) y ausencia del 16.


Caso galardonado con el Premio Dental Academic, en la II edición de los Premios Sanitas Dental Star 2019

3. Medición Transversal. Registros iniciales. 16. Aumento de inclinación vestíbulo-coronal 26 en norma. 46. Inclinación corono-lingual. 36 en norma. Discrepancia trasversal en el plano oclusal de -3mm sin descompensación dentaria.

1 2

3

1. Fotografías extraorales.

2. Fotografías intraorales.

caso clínico



En la telerradiografía se aprecia un patrón dolico-facial con posterorrotación primaria mandibular, ángulo goniaco aumentado, clase II ósea de causa mandibular e incisivos correctamente posicionados en sus bases óseas.Con todo ello se pasa a elaborar un listado de pro-blemas y objetivos. Después de hablar con la pa-ciente, se decide realizar un tratamiento combina-do ortodoncia quirúrgica con el fin de mejorar su problema funcional, óseo, dentario y estético.

44. Vías aéreas. Área mínima 12mm2.

5

5. Registro ATM. Registros iniciales.

4


Plan de tratamientoSe planifica tratamiento ortodóncico-quirúrgico.

Fase prequirúrgica: Coordinación de arcadas.Nuestros objetivos son conseguir divergencia radi-cular entre 13-12 y 22, 23.l Corregir curva Spee superior.l Mantener clase II y resalte.l Comprimir 16 y mejorar torque corono lingual del 46, mantener línea media superior inclinada.l Cerrar espacio mesializando 17 y 18.l Extracción de cordales inferiores.

PROBLEMAS OBJETIVOS

PROBLEMAS ÓSEOS

TRANSVERSAL- Compresión maxilar, con una discrepancia transversal de -5 mm entre mandibular y maxilar.VERTICAL- Divergencia maxilo-mandibular

Cant maxilar 2mm

SAGITALClase II ósea por posterorrotación mandibular.

TRANSVERSALLefort fragmentado 5mm

VERTICALLefort 2mm impactación anteriorBsso anterorrotación mandibular.

Descenso 2mm derecho. lefort

SAGITALBsso Avance y anterorrtoaciónmandibular

PROBLEMAS DENTARIOS

TRANSVERSAL16 vv46 lv

LMD superior inclinada a la dcha por cant maxilar.

VERTICALCurva Spee superior invertida

SAGITALTweed 95º/Burstone 115º

DOD inf - 1,5mm / Bolton anterior

TRANSVERSAL16 comprimir 46 recuperar torque.Mantener LMD superior inclinada

VERTICALNivelar curva Spee

SAGITALMantener inclinación incisivosHacer IPR inferiorValorar reconstrucciones de IL

PROBLEMAS FUNCIONALESDeglución infantilVías Aéreas disminuidasDolor ATMNo se encuentra en rc

Valorar rehabilitar la función tras en cierre de la mordida abierta.Mejorar vas aéreas con cambio de plano quirúrgicoconfirmar RC en escáner preq, o férula preq si no estuviese en rc

PROBLEMAS ESTÉTICOS

Perfil convexo con incompetencialabialSonrisa gingivalÁngulo mentolabial abiertoÁngulo cérvicomandibular desfavorable.

Cirugía biaxilar y mentoplastia.Valorar al finalizar el tto rehabilitar tono muscular mediante ejercicios

OBJETIVOS PREQUIRÚRGICOS

TRANSVERSAL Descompensar inclinación de molares.Mantener Línea Media superior inclinada.

VERTICAL Nivelar curva Spee superior.

SAGITAL Mantener inclinación de incisivos y la clase II dentaria y resalte aumentado.

caso clínico



La secuencia de arcos empleada en la fase prequi-rúrgica: 016 NitiForma Europa II sup / 16x25 Niti /19x25Niti /21x25 N/21x25 acero. Nos hemos ayu-dado de resortes Side Winders para conseguir di-vergencia radicular entre 12-13, 22-23. No se usaron elásticos ni IPR en esta fase.Se aprecia una corrección de la ATM en la fase pre-quirurgica antes de operar a la paciente, donde se ha desprogramado y se ha llevado a una posición estable de la ATM. (Figura 6).

Cuando se alcanzan los objetivos previstos se vuel-ven a tomar registros prequirúrgicos y se planifica la cirugia con el cirujano y el técnico de laborato-rio. (Figura 7).

Fase quirúrgica:En ella se planifica:Mandíbulal Osteotomías para anterorotación, avance y centrado.l La línea media inferior gira 0,5mm. a la izquierda.l El incisivo avanza 6,4mm. y asciende 8mm.l Valorar mento de avance 4mm. El pg (con la men-to) avanza 20,3mm. y se centra 1,8mm. a la izquier-da y asciende 4,6mm.

Maxilarl Lefort de avance 2mm.l Fragmentación con expansión posterior 5mm. y anterior 3mm.l Impactación anterior 2mm.l La línea media inclina 1,5mm. a la izquierda.l El incisivo avanza 2mm. y asciende 2mm.

6

6 Registro ATM. Registros prequirúrgicos.

7

7. Registros intraorales. Registros prequirúrgicos.

8

OBJETIVOS QUIRÚRGICOS

TRANSVERSALExpansión maxilar. Cirugía de efort fragamentado con impactación anterior 2 mm y descenso en lado derecho para nivelar cant maxilar.

VERTICALImpactación anterior maxilar, con mayor impactación lado izdo.Anterorrotación mandibular, cambio de plano mandibular.

SAGITALAvance maxilar.Anterorrotación y avance mandibular mentoplastia AVANCE.


Se finaliza con una fase de ortodoncia postquirúr-gica en la que se terminará de engranar ambas ar-cadas para conseguir oclusión funcional correcta. En este caso se empleó aparatologia fija multibrac-ket tip edge 022x028.RETENCION.Como retención se plantea el uso de un essix superior e inferior, así como retención fija inferior de 3 a 3. Ademas se mandan ejerci-cios para mejorar tono muscular durante todo el tratamiento. Objetivos vs ResultadosObjetivos vs Resultados final a nivel extraorall Simetría facial: Se ha corregido el cant maxilar y el equilibrio en las líneas medias.l Sellado labial continúa siendo incompetente, pero al disminuir la dimensión vertical mejora el GAP y la relación labio-diente en reposo y sonrisa.l El perfil obtiene una correcta proyección de la mandíbula y el mentón .Ha mejorado el ángulo mentolabial y cérvicomandibular, mejorando ade-más la proyección del mentón y aumentando la dis-tancia cervicomandibular, lo que favorece la estéti-ca de la paciente. (Figura 9).

SonrisaHa mejorado la estética de la sonrisa por la expan-sión maxilar (no hay corredores bucales).La nivelación del cant maxilar crea una exposición gingival posterior simétrica. (Figura 10).

Objetivos vs Resultados final a nivel intraoralHemos aumentado la sobremordida, aunque sigue siendo escasa debido a la proporción inadecuada anchura-altura dentaria.

9

9. Fotografías extraorales.

10 10. Sonrisa.

11

11. Fotografías intraorales. Registros finales.

caso clínico



Hemos conseguido cerrar el espacio del 16, mesia-lizando 17 y 18. Hemos centrado líneas medias y conseguido expansión maxilar.Además hemos conseguido clase I molar y canina bilateral. El resalte es de 1mm. (Figura 11).

Resultados a nivel transversalHemos conseguido descompensar los molares con respecto a sus bases óseas y conseguir una inclina-ción adecuada de los mismos. (Figura 12).

Resultados vías aéreas/ATMVías aéreas:El cbct final muestra una gran mejora del volumen de la via aérea.El volumen total era inicialmente de 11489 y se convierte en 31025.El área total inicial era de 532mm2 y en la situación final es de 1086mm2.El área mínima inicial era de 12mm2 y en la actua-lidad es de 369mm2. (Figura 13).Confirmamos con 3d final que la paciente se en-cuentra en relación céntrica.Además la paciente presenta mejoría del dolor arti-cular y mayor estabilidad oclusal. (Figura 14).

Guías funcionalesPROTRUSIVA:Realiza la protrusiva con los sectores posteriores. No presenta guía anterior debido al desgaste del sector anterior y a la falta de sobremordida.LATERALIDADES:l Realiza lateralidad derecha con canino (13) y premolar (14) y premolares inferiores (44,45), de-bido al desgaste de las cúspides de los caninos. No presenta interferencias en el lado de no trabajo.l Realiza lateralidad izquierda con canino y pre-molar (23,24) y canino y premolar inferiores (33,34). No presenta interferencias en el lado de no trabajo.A nivel radiográfico se observan las placas de fija-ción estables y la extracción de los cordales infe-riores. EL cierre del espacio del 16.A nivel cefalométrico observamos una serie de va-riaciones, en las que observamos una mejora de los valores fundamentales. (Figura 15).Los valores referentes al plano vertical mejoran disminuyendo la altura del tercio facial inferior fundamentalmente.Los valores referentes a la posición del punto A y Pg´ del perfil mejoran debido al avance maxilo-mandi-bular de ambos maxilares, así como se observa una mejora del perfil y de la proyección del labio supe-rior entre otros.A nivel dentario, ambos incisivos se retroinclinan y mejora la sobremordida y el resalte.

EstabilidadVemos a la paciente al mes, al trimestre y al año tras la cirugía y tomamos registros de retención. Todo continúa como tras la retirada de la aparato-logía fija. (Figura 16).

12

12. Resultados a nivel transversal.

1313. Vías aéreas. Registros finales.


14

PRE-TRATAMIENTO POST-TRATAMIENTO COMPARACIÓN

RESALTE 6,7mm 2,7mm DISMINUYE

SM -5,2mm 0,7mm Aumenta

ISUP -9,9mm / 46º -5,5mm / 59º Retroinclinación

I.INF -18mm / 70º -8mm / 67º Retroinclinación

EXPO I.SUP 6,3mm 3,4mm DISMINUYE

GAP 9,3mm 1,2mm DISMINUYE

ALT FACIAL INFERIOR 79,1mm 69,8mm DISMINUYE

ALT MAXILAR POSTERIOR 113.3º 99º DISMINUYE

PROYECCIÓN MALAR -30mm -21mm MEJORA proyección

PUNTO A -1,9mm 2,1mm MEJORA proyección

ÁNGULO LAB SUPERIOR 6,1º abierto 17º Más cerrado, más proyección labio superior

LABIO INFERIOR -6,4mm retruido 2,8mm MEJORA proyección

PUNTO B -15mm retruido -5,1mm MEJORA proyección

PUNTO PG -22mm retruido -2,7mm MEJORA proyección

ARMONÍA FACIAL.ÁNGULO FACIAL

154º Convexo 169º MEJORA proyección

15

14. CBCT ATM. Registros.

15. Cefalometría Arnet postquirúrgica.

caso clínico



Bibliografía1. S. Petdachai, V. Chuenchompoonut, Prediction of airway volume from lateral cephalograms

and correlation among 2D and 3D measurements: A preliminary study, Orthod Waves (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.odw.2016.11.00

2. Comparison of airway space with conventional lateral headfilms and 3-dimensional reconstruction from cone-beam computed tomography. Aboudara C, Nielsen Ib, Huan g JC, Koutaro M, Miller AJ, Hatcher D.

3. Guijjarro- martinez , R, Swennen RJ. Cone-beam computerized tomography imaging and analysis of the upper airway: a systematic review of the literature. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2011; 40: 1227–1237.Cone-beam computerized.

4. Arnett W, Jelic J, Kim J et cols.Soft tissue cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity.Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;116:239.

5. Chen H, Aarab J, Parsa A, deLange J et cols.Reliability of three-dimensional measurements of the upper airway on cone beam computed tomography images.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016;122:104-110.

6. Terajima M, Yanagita N, Ozeki K, Hoshino Y, Mori N, Goto TK, et al. Three-dimensional analysis system for orthognathic surgery patients with jaw deformities. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:100-11.

7. Othman AA, El-BeialyAR, FawzyAS, Kandil AH, El-Bialy AH, Mostafa YA. Methods for managing 3-dimensional volumes.Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:266-73.

8. Lane C, HarrellW. Completing the 3-dimensional picture.Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:612-20.

9. Pahkala R, Kellokoski J. Surgical-orthodontic treatment and patients’ functional and psychosocial well-being. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132:158-64. 19

10. C.L. Sonego, A .N. Bobrowski, O.L. Chagas Junior M.A. Torriani: Aesthetic and functional implications following rotation of the maxillomandibular complex in orthognathic surgery:a systematic review. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2014; 43: 40–45.

11. Mihalik C, Proffit WR , Phillips C. Long-term follow-up of Class II adults treated with orthodontic camouflage: A comparison with orthognathic surgery outcomes. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;123:266-78.

12. B. Veys, L.Pottel, W. Mollemans, J. Abeloos, G. Swennen, N. Neyt: Three-dimensional volumetric changes in the upper airway after maxillomandibular advancement in obstructive sleep apnoea patients and the impact on quality of life. Int. J. Oral Maxillofac. Surg 2017 http://dx.doi.org/YIJOM-3736.

13. Burkhard JP, Dietrich AD, Jacobsen C, Roos M, Lübbers HT, J Obwegeser JA. Cephalometric and three-dimensional assessment of the posterior airway space and imaging software reliability analysis before and after orthognathic surgery.of Cranio-Maxillofacial Surgery (2014), doi: 10.1016/j.jcms.2014.04.005.

14. Denolf P, Vanderveken OM, Marklund M, Braem MJ, The status of cephalometry in the prediction of non-CPAP treatment outcome in obstructive sleep apnea patients: a literature review, Sleep Medicine Reviews 2015. doi: 10.1016/j.smrv.2015.05.009.

15. Motegi E, Hatch JP, Rugh JD, Yamaguchi H. Health-related quality of life and psychosocial function 5 years after orthognathic surgery. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124:138-43.

Conclusiones1. Las maloclusiones esqueléticas graves no se pue-den tratar sólo con ortodoncia. El tratamiento mul-tidisciplinar combinando la cirugía ortognática y la ortodoncia es la única opción para conseguir to-dos los objetivos.2. Es imprescindible un preciso diagnóstico de la patología funcional, facial, esquelética y dentaria. Hoy en día gracias a la tecnología tridimensional podemos tener una descripción exacta de todas y cada una de estas aéreas.3. No sólo la maloclusión dentaría sino la patolo-gía articular, la alteración de la vía aérea y la afec-tación del perfil, han sido objetivos del plantel tra-tamiento.4. La comunicación constantemente cirujano maxi-lofacial, el ortodoncista, y el técnico de laboratorio es imprescindible para el correcto desarrollo del ca-so y sin duda clave del éxito.5. El paciente no sólo ha terminado con una correc-ta oclusión funcional y armonía facial, si no que el pronóstico de su salud articular, respiratoria y ar-ticular ha mejorado notablemente gracias al trata-miento multidisciplinar.

16

16. Estabilidad.

http://dx.doi.org/10.1016/j.odw.2016.11.00

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Durante muchos años de mi vida me he dedicado a la odontoestomatología, pri-mero como odontopediatra y después como ortodoncista exclusiva, teniendo

clínica propia con 15 personas a mi cargo y una magnífica facturación. Como sabemos, esto lleva esfuerzo, muchas horas de trabajo, inversión eco-nómica en cursos, reciclaje y estar al día en todas las innovaciones técnicas que se producen.Era feliz, mi exprofesión me gustaba y me resul-taba muy gratificante ver un tratamiento acabado con una buena oclusión y una sonrisa perfecta. Me creía superwoman, ningún problema económico, buenos viajes, buenos restaurantes, buenos cole-gios, universidades y master a mis hijos…Llegó la crisis económica del 2008-2011 y dejé de te-ner la facturación necesaria para mantener abierta la clínica; como me educaron en la honestidad, uti-licé todos los ahorros en pagar a mi gente. Empecé a trabajar como ortodoncista en diferentes clínicas. Pero en el 2014 se materializó una de las lesiones profesionales que nos son tan frecuentes y soporta-mos como podemos, siguiendo atados al sillón. Los problemas lumbares y de cervicales con ejercicio lo soportaba bien, pero las dos rizoartrosis eran su-

Como ortodoncista jubilada, Aurora Ferrando, consultora en finanzas personales y colaboradora externa en A&P Grupo Galilea, desvela en este artículo la importancia de organizar los ahorros y las inversiones para no perder poder adquisitivo a largo plazo y disfrutar de una jubilación digna y tranquila.

mamente dolorosas. Me operé de la mano izquier-da, estéticamente quedó muy bien, pero perdí mu-chísima fuerza y funcionalidad, lo que me obligó a retirarme de esta magnífica profesión y a jubilarme.

Aportar valor a otros odontólogos¿Por qué una ortodoncista pasa a ser consultora fi-nanciera para cuidar tu salud económica? Porque con la jubilación tuve que enfrentarme al mayor de los desafíos, ahí descubrí que las profesionales que hemos sido madres cobramos menos pensión y si además eres autónomo, un 45% menos que los tra-bajadores por cuenta ajena.Como soy inquieta e independiente, comencé a bus-car opciones y así conocí la Educación Financiera. Me apasionó porque sentí que podía aportar valor a otros odontólogos. Cuando estamos en la cresta de la ola casi nos creemos inmortales.Pero… ¿Sabemos ahorrar de acuerdo a nuestras ga-nancias para tener el mismo o parecido nivel de vi-da jubilados que trabajando? Si hacemos un análisis de todo el dinero que ganamos, ¿cuánto se nos ocu-rre ahorrar? Viajamos, cenamos en buenos restau-rantes, llevamos ropa de marca, pensando que ma-ñana todo será igual o mejor. De pronto aparecen crisis 2008-2011 o 2020 con nuestro Covid-19. Tam-bién lesiones profesionales como hernias discales, rizoartrosis… ¿Estás preparado económicamente para soportar esta situación? ¿Hasta qué años que-remos trabajar teniendo una profesión que nos exi-ge mucho, tanto intelectual como físicamente?

Consejos para disfrutar de una jubilacióntranquila y dignaEn activo tenemos muchos ingresos, pero… ¿Cómo queremos vivir nuestra jubilación? Las preguntas son: ¿cuánto cotizamos como autónomos?, ¿cuánto ahorramos?, ¿hasta cuándo trabajaremos y cómo vi-viremos después? Ayer hablaba con unos colegas y la respuesta fue “hasta que el cuerpo aguante”, porque si no su nivel de ingresos desciende notablemente.


Aurora FerrandoTitulación de la DGSFP Ministerio de Economía Auxiliar Asesor Nivel 2, Mediación Seguros y Reaseguros Privados. 2018Colegio de Enseñanza Post-Universitaria de O.D.F de Nantes (Francia) 1990-1992.Universidad Complutense de Madrid. Escuela de Estomatología. Estomatología 1984-1986.Universidad Complutense de Madrid. Licenciada en Medicina y Cirugía (1974-1982).Universidad Complutense de Madrid Licenciada en Psicología (1966-1971).Odontopediatra en Adeslas Dental (1986-1990).Ortodoncista exclusiva (1992-2014) en clínicas propias y colaboradora de diferentes clínicas.

Nuestra jubilación dependerá de la respuesta a las dos primeras preguntas. Como autónomos solemos cotizar lo mínimo hasta aproximadamente los 50 años y aún así cobraremos unos 1.200-1.500 euros, lo que cuenta es la cotización, no el flujo de dine-ro que ha entrado en caja. Ahora la pregunta es la siguiente: ¿qué puedo hacer para cubrir ese desni-vel de entrada de flujo de dinero para seguir vivien-do bien cuando me jubile? ¿Merece la pena cotizar lo máximo? No.Hay que ahorrar, ¿cómo y cuánto? Hay que buscar productos con la mejor fiscalidad, la mayor seguri-dad y tener liquidez. Cuanto antes empieces aho-rrar, menor esfuerzo a realizar y mayor rentabili-dad en el largo plazo.Antes del Coronavirus cotizar lo máximo a la Segu-ridad Social ya no compensaba; ésta arrastra desde hace años un problema estructural de sostenibili-dad (125 personas mayores de 64 años por cada 100 menores de 16 años, según la fundación Adecco). En estos momentos los componentes del Pacto de Toledo se están volviendo a reunir, aparentemen-te para conseguir alguna mejora sobre las pensio-nes, pero el Tribunal de Cuentas alerta de que no se podrán pagar las pensiones si no hay una refor-ma urgente, que además nos va a venir impuesta por Europa a los países receptores de los Fondos pa-ra la Reconstrucción que pone cerco a las pensio-nes y condicionará la política de gasto de los países miembros más afectados por la pandemia.

Rentabilidad, riesgo y liquidezActualmente si queremos tener una jubilación tran-quila, digna y disfrutarla acorde con nuestro tra-bajo, hay que ser más inversor que ahorrador y entender el mundo de las finanzas a través de la Educación Financiera.Las claves para decidir una buena inversión son: rentabilidad, riesgo y liquidez, unidos a una bue-na fiscalidad.En estos momentos del Coronavirus, la variable que impone más respeto es el riesgo, pero el futu-ro de las finanzas está en los fondos de inversión, en comprar el mundo y diversificar, diversificar en

Renta Variable Global y Renta Fija, para minimizar el riesgo. Este riesgo se atenúa si diversificas bien; hoy hay empresas que caen pero otras como farma-céuticas, tecnológicas, químicas…, que crecen, por-que el mundo en su conjunto siempre crece, aunque en algún momento dado, alguna región no lo haga.Hay que darse prisa en organizar los ahorros y las inversiones para no perder poder adquisitivo a lar-go plazo, porque hay dos ¨termitas , la inflación y los impuestos, que si te descuidas se comen todo tu patrimonio.Con una buena organización de nuestros ahorros y una buena planificación financiera, se puede conse-guir una rentabilidad de entre el 4% y el 8% a largo plazo (segunda clave para decidir una buena inver-sión), pero tienes que tener a tu lado un asesor de confianza que te ayude a gestionar tus emociones tanto al alza como a la baja de la bolsa.La diversificación disminuye el riesgo aumentan-do la seguridad y pudiendo obtener una buena rentabilidad.

Rentabilidad, riesgo y liquidez son las claves para decidir una buena inversión, unidas a una buena fiscalidad


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Es vital tener una buena planificación financiera, ser metódico y comenzar a destinar dinero pa-ra nuestra jubilación lo ¨más pronto posible¨ , se-gún Victoria Torre, responsable de producto de Salf Bank.La tercera palabra que hay que mirar con atención es la liquidez, que es la facilidad de transformar esa inversión en dinero. Cuanto más fácil y rápido es ese acceso, la rentabilidad es menor.Por todo esto es importante empezar pronto a aho-rrar para la jubilación, teniendo por delante varios años de inversión, ya que el largo plazo palia la vo-latilidad y así podemos crear un patrimonio con po-co esfuerzo.Para llevar todo esto a la práctica necesitamos dos cosas importantes: w Tener conocimientos básicos de Educación Finan-ciera para entender cómo funciona el dinero y los mercados financieros para aprovecharnos de ellos, no para seguirlos, y así tomar decisiones acerta-das respecto a nuestros ahorros, que son el fruto de nuestro trabajo y esfuerzo.w Tener un consultor financiero que te informe pun-tualmente de todos los cambios que se producen tanto a nivel fiscal como de las condiciones necesa-rias para jubilarse.Hoy lo más conveniente sería apoyar claramente el ahorro privado a largo plazo como sistema comple-

mentario a las pensiones, como hacen en Austria, Suecia, Holanda, Noruega…Hay otro gran beneficio en el ahorro que a nosotros como sanitarios nos interesa. El dinero y el aho-rro están íntimamente relacionados con la salud, te-niendo beneficios directos en la salud mental de los individuos, aumentando su confianza y una mayor satisfacción en la vida (según estudios de la Univer-sidad de Cambridge y California).Y quién de nosotros, durante el confinamiento, no ha sentido estrés y quizás ansiedad ante el cierre de las clínicas dentales y la falta de entrada de pa-cientes versus dinero. Quién no se ha preguntado: ¿cuántos meses aguantaré cerrado o sin trabajar?Ahora la decisión es tuya. ¿Qué tipo de jubilación quieres? Sin tiempo y con dinero. Con tiempo y con poco dinero. Con tiempo y dinero.Tampoco hay que olvidar que una buena planifi-cación financiera se compone de dos pilares: pro-ductos de inversión que nos cubrirían todo lo visto anteriormente y productos de protección al ahorro, que nos cubrirían ante una lesión, una invalidez y a nuestra familia si fallecemos.

Si quieres saber más de estos temas o planificar tu salud financiera de forma organizada y sostenible en el tiempo, contacta con:Aurora FerrandoTelf: 677 30 12 62E-mail: [email protected]

Cuanto antes empieces ahorrar, menor esfuerzo a realizar y mayor rentabilidad en el largo plazo

Hay que ser más inversor que ahorrador y entender el mundo de las finanzas a través de la Educación Financiera



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ENTREVISTADr. Primitivo Roig, fundador de Clínicas W y de la Slow Dentistry Academy

BIOMATERIALESBiomateriales, seguros incluso en tiempos de la COVID-19

Siguiendo la evolución de la Odontología para el profesional del sector llamado a construir el futuro

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entrevista


ENTREVISTA

“La Slow Dentistry Academy nace para afianzar el liderazgo del movimiento Slow en la Odontología”Dr. Primitivo Roig, fundador de Clínicas W y de la Slow Dentistry Academy

El Dr. Primitivo Roig, fundador de Clínicas W y de la Odontología Slow, ha creado la Slow Dentistry Academy. Se trata de la primera organización exclusivamente centrada en la formación e investigación del movimiento Slow en la Odontología. En esta entrevista, el Dr. Primitivo Roig detalla las ventajas que obtienen los profesionales al acceder a esta plataforma que promueve los beneficios de su exclusiva metodología, basada en la excelencia profesional, priorizando la calidad asistencial prestada sobre la cantidad y anteponiendo aún más los valores y la humanización en la relación con los pacientes.



DM.- ¿Cómo surgió la idea de crear la Slow Dentistry Academy?Dr. Primitivo Roig (P.R.).- La idea se remonta al ori-gen precisamente de la Odontología Slow como con-cepto. Fuimos precoces en percibir que había que motivar un cambio en la forma de entender y prac-ticar la Odontología. Vivimos una odontología que está en su mejor momento científico y tecnológico, pero también está en crisis en otros aspectos. Desde dentalDoctors Institute of Management llevábamos muchos años siendo referencia en la formación en gestión clínica y fue en el año 2010 cuando, duran-te nuestro postgrado Diploma en Dirección Odon-tológica y Gestión Clínica, mi buen amigo el doc-tor Ángel Lorenzo de Pontevedra, siendo alumno se convirtió en inspiración al decirme: “Tivo, toda es-ta filosofía de gestión y odontología a fuego lento y en calma de la que nos hablas es la aplicación del movimiento slow a la odontología”. Y así fue como él acuñó el término Odontología Slow. Algo tan sencillo como ponerle nombre a lo que ha-cíamos nos ayudó a explorar más lejos, investigar más rápido y afinar más el foco en los valores de la calidad total y del movimiento slow. Ya en el año 2016 nos dimos cuenta que tenía-mos tanto conocimiento y procesos slow genera-dos que además de dentalDoctors necesitábamos una organización más vertical y pensada por y pa-ra difundir en todo el mundo nuestra metodología slow. Retrasamos hasta ahora su salida, esperan-do el momento idóneo, pero también respetando a la justicia y esperando a que hiciera su camino y nos diera la razón.A partir de nuestra divulgación, desafortunada-mente ha habido quien ha pretendido apropiarse la creación del concepto slow dentistry de varias ma-neras como, por ejemplo, a través de una marca re-gistrada. Ante esta situación salimos en defensa de nuestro trabajo y nos han dado la razón. En nues-tro equipo quisimos que el concepto slow dentistry fuera libre, sin barreras para cualquiera. Y ello es lo que ha dicho una importante resolución de la ofici-na internacional de marcas: que nadie puede apro-piarse en exclusiva un término que desarrollamos con vocación de universalidad. La odontología slow marcará tendencia en muchos países. Y será positivo que surjan otros proyectos e iniciativas entorno a nuestro concepto de odon-tología slow, especialmente si se acompañan en su fondo de algo tan vital como la verdad y el conte-nido de valor.

DM.- ¿De qué manera están presentes los pi-lares de la Odontología Slow en la Slow Den-tistry Academy? Dr. P.R.- Están siempre presentes a través del sa-ber-hacer generado, nuestros estudios, publicacio-nes y cursos con los que avanzamos en nuestra misión. Somos la primera organización exclusivamente centrada en la formación e investigación del mo-vimiento Slow en la Odontología. Promovemos los beneficios de nuestra exclusiva metodología, basa-da en la excelencia profesional, priorizando la cali-dad asistencial prestada sobre la cantidad y antepo-niendo aún más los valores y la humanización en la relación con los pacientes.

DM.- ¿A quién está dirigida esta plataforma? ¿Qué beneficios tiene el profesional que se re-gistra en la Slow Dentistry Academy?Dr. P.R.- La Slow Dentistry Academy nace para afianzar el liderazgo del movimiento Slow en la Odontología, acercando los beneficios de su meto-dología a todos los profesionales del mundo que se sientan motivados e identificados por hacer de la calma, la eficiencia, los valores, el control y la ges-tión la mejor base para su excelencia profesional y para el prestigio de nuestra maravillosa profesión.

Somos la primera organización exclusivamente centrada en la formación e investigación del movimiento Slow en la Odontología

entrevista


ENTREVISTA

La formación es la mejor palanca para alcanzar ese cambio y nuestra principal actividad es la difusión de principios, soluciones y know-how a través de cursos, investigaciones y publicaciones. Y ahí es-tá el principal beneficio de los que llegan a www.slowdentistryacademy.com y se sientan identifica-dos por el movimiento slow. Más allá de un concepto con el que identificarse, lo que van a encontrar es todo un currículum forma-tivo desde el que iniciarse e ir creciendo en torno a una metodología que quizá pueda no ser atractiva para todos pero que desde luego va a aportar y es-tá ya aportando muchos beneficios para quienes sí supone un modelo de vida y de trabajo al que su-marse.

DM.- La Slow Dentistry Academy ofrece el Curso Online Odontología Slow. ¿Cuál es el va-lor añadido de esta formación? ¿Qué conteni-dos incluye?

Dr. P.R.- Pensamos que este curso es la mejor for-ma de adentrarse en la metodología Slow y comen-zar un recorrido de mejora. Se trata de un curso de un mes de duración con contenido de alto valor en el que el cada día el alumno recibe una píldora de aprendizaje en la que el material de lectura, los vi-deos exclusivos y las masterclass en directo se al-ternan para que cualquier colega pueda conocer de primera mano las bases de la Odontología Slow. En su versión en español y en solo el primer mes ya ha tenido más de 200 inscritos provenientes de 12 países distintos. Y pronto lanzaremos la versión en inglés.Además del curso online, aquellos que quieran pro-fundizar más pueden hacerlo con el Diploma en Di-rección Clínica y Gestión Odontológica en su ver-sión presencial u online, e incluso con el Executive MBA en Odontología de dentalDoctors impartido en colaboración con la Cátedra en Gestión Clínica de la Universidad Politécnica de Valencia.

DM.- Por otro lado, ¿cuáles son las ventajas de pertenecer a una comunidad de profesiona-les como la Slow Dentistry Academy?Dr. P.R.- La Slow Dentistry Academy es la prime-ra organización que a nivel mundial ofrece forma-ción en la metodología slow para todos aquellos que quieran liderar con nosotros el movimiento slow desde la ciencia y el conocimiento.Los miembros tienen acceso a diferentes formacio-nes, condiciones exclusivas, publicaciones y mate-rial de valor que pretende compartir ese saber-ha-cer que ayude a transformar la práctica profesional hacia un modelo en el que el profesional disfrute más, consiga más y satisfaga más a sus pacientes.

DM.- La innovación también está presente en esta organización a través de un Research Lab. ¿Cómo funciona y cuál es su cometido?Dr. P.R.- La investigación ha sido siempre y es la base de nuestro trabajo y de la generación de un conocimiento que aporte soluciones en forma de procedimientos de trabajo innovadores. Desde ha-

En la Slow Dentistry Academy van a encontrar todo un currículum formativo desde el que iniciarse e ir creciendo en torno a la metodología slow

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ce algunos años el volumen de datos que manejá-bamos, las diferentes líneas de estudio y los múlti-ples testeos crecieron tanto que tuvimos que crear un departamento de investigación con el que cana-lizar todo el análisis. Recientemente hemos creado, con el Centro de Ges-tión del Cambio y la Innovación de la Universidad Politécnica de Valencia, el Slow Dentistry Research Hub, el primer departamento de investigación es-pecíficamente creado para estudiar el movimiento slow aplicado a la odontología y cuyo objetivo no es otro que continuar desarrollando nuestra metodolo-gía de gestión y práctica clínica.Para nosotros es importante transmitir que la Odon-tología Slow no es solo una etiqueta o un reclamo de marketing, ni un término cool con el que po-der identificarse. Nuestro concepto de Odontología Slow tiene por detrás años de estudio y de desa-rrollo en los que hemos convertido una filosofía en una metodología que genera unos resultados clíni-cos y empresariales que nos ayudan a hacer de la calidad en la odontología un modelo rentable y sos-tenible para el profesional, y accesible y satisfacto-rio para el paciente.

DM.- Con la Slow Dentistry Academy, usted realiza una fuerte apuesta por la formación online. ¿Qué ventajas aporta esta modalidad al profesional?Dr. P.R.- Me atrevería a decir que más que una apuesta, la formación online es un valor seguro y una imposición a raíz de la llegada de una pande-mia que va a hiperacelerar la digitalización de mu-chos servicios. Resulta curioso que el mismo virus que nos obli-ga a distanciarnos físicamente, sea el que nos está permitiendo conectar más que nunca y acercarnos más a los que están lejos. La formación online no entiende de distancias, ho-rarios o fronteras y eso nos está permitiendo co-nectar con colegas con los que de otro modo hubié-ramos tardado años o hubiera sido sencillamente imposible. Compartir nuestra experiencia con el mayor núme-ro de personas posibles es el mayor orgullo. Cuan-do uno tiene una idea que considera que es buena y ha sido validada, guardarla para sí mismo es la peor decisión. Nuestros programas online reducen costes conside-rables y eso permitirá que el aprendizaje sea más económico para los alumnos que ahorran en des-

plazamientos. Y lo que es mejor, no hay por qué in-terrumpir la agenda profesional, la producción o la conciliación familiar. La formación de módulos en fin de semana perde-rá terreno a favor de una formación 24/7 en la que el propio alumno será quien marque su ritmo de aprendizaje y agenda.El único punto que sí confieso que a mí me ha he-cho siempre sentir cierta resistencia hacia la forma-ción online ha sido la dificultad de humanizarla o de sentir la emoción y la interacción que se percibe al compartir aula. Sin embargo, aprovechando las nuevas tecnologías hemos creado un sistema en el que nos vemos constantemente, mantenemos con-versaciones dinámicas y disfrutamos de las sesio-nes en vivo. Atrás quedan los días en los que la formación on-line consistía en leer documentos y cruzar emails. En nuestra experiencia, la formación online está re-sultando fácil, divertida y eficaz.

DM.- ¿Cuál es su opinión sobre la necesidad de crear un sistema obligatorio de formación continua como el que ya existe en otros paí-ses europeos?Dr. P.R.- Comparto un dato para reflejar la impor-tancia que personalmente le doy a la formación con-tinua regulada. En el año 2007 conseguimos que dentalDoctors Institute of Management fuera reco-nocida como proveedor oficial de formación conti-nuada por la Asociación Dental Americana, siendo una de las muy pocas organizaciones que poseen tal reconocimiento en toda Europa. Lo hicimos, convencidos de que había que instaurar el valor de un reciclaje constante y una actualización formati-va. Los dentistas norteamericanos están obligados a obtener un número determinado de créditos de formación regulada cada año para renovar sus li-cencias profesionales. Algo que tiene todo el senti-

El Curso Online Odontología Slow es la mejor forma de adentrarse en la metodología slow y comenzar un recorrido de mejora

La formación online es un valor seguro y una imposición a raíz de la llegada de una pandemia que va a hiperacelerar la digitalización de muchos servicios

entrevista


ENTREVISTA

do del mundo, si queremos fomentar una odonto-logía de calidad y una calidad asistencial óptima a los pacientes. La formación constante es la base del éxito profesio-nal. No hay marketing, envoltorio o estrategia que pueda hacer brillar la incompetencia. El mundo se mueve rápido, la ciencia también y el mercado exi-ge profesionales competentes, formados y que ade-más aporten valores de honestidad, rigor y pasión.

DM.- La crisis de la COVID-19 ha afectado muy duramente al sector profesional odonto-lógico. ¿Qué acciones han llevado a cabo des-de Clínicas W para frenar la pandemia? ¿Qué momento están viviendo actualmente?Dr. P.R.- La realidad es que no ha afectado tan du-ramente al sector odontológico como nos pensa-mos. Nuestros datos y los de otras fuentes fiables nos hacen ver que la odontología no ha sido preci-samente de los sectores más perjudicados. Mi experiencia personal es que muchas veces nos dejamos influenciar mucho por las emociones, las preocupaciones o los datos de otros sectores cuan-do lo cierto es que solo vale una cosa: tomar deci-siones en base a datos fiables y objetivos.Cambiar las reglas del “juego” era necesario ya an-tes del coronavirus. Precisamente en toda la red de Clínicas W, durante esta “nueva normalidad” y tras el confinamiento hemos tenido un crecimiento de primeras visitas del 9,7% y los pacientes han au-mentado un 27,2% su inversión media en los planes de tratamientos y cuidados bucodentales. Y aunque sí hemos detectado una disminución del 8% en el número de citas, la producción de tratamientos ha crecido un 16,9%.Estos datos no son casualidad, sino causalidad de tener un sistema de trabajo y un apoyo gestor que ya estaba adaptado al reto al que nos enfrentamos ahora.Nuestros protocolos ya estaban diseñados ante la visión de tener que practicar una odontología en calma, en la que un número de pacientes más con-trolado nos permitiera ofrecer una mayor calidad y también una mayor productividad.La pandemia nos ha pillado por sorpresa a todos sin duda, pero aunque el problema sea común no lo se-rá su alcance o impacto.Cada una de las clínicas en la red Clínicas W tiene detrás un equipo de excelentes profesionales apa-sionados, defensores y promotores de la Odontolo-gía Slow. Junto a ellos y también con la ilusión y

apoyo de todos los colegas que conocemos en nues-tros cursos, vamos desarrollando una metodología de trabajo única.

DM.- ¿Cuáles son los retos del presente y del futuro del sector dental en España?Dr. P.R.- Difícil pregunta en un momento históri-co en el que la incertidumbre reina y todo cambia de un día para otro. Por tanto, me atrevería a de-cir que lo primero es incorporar la resiliencia como cualidad imprescindible para todo profesional. Este mundo no será de los grandes, ni de los fuertes, ni posiblemente de los mejores. Será de aquellos que tengan la habilidad de adaptarse con mayor rapidez y eficacia, que sepan reinventarse cada vez que se exija y que comprendan que salir de la zona de con-fort es el mejor viaje que puedes realizar si buscas crecer profesional y humanamente.Si ponemos a un lado, la convulsión producida por la pandemia yo añadiría dos retos más: w Acción: Los dentistas debemos de entender que no hacer nada o esperar es la peor decisión posible. El inmovilismo hacia el cambio hará sin duda que muchas clínicas se vean perjudicadas o incluso que tristemente desaparezcan. Hoy ser dentista y diri-



gir una clínica dental se ha convertido en un reto de enorme complejidad. Especialmente en un momen-to en el que las grandes cadenas, las corporaciones y las denominadas DSO (Dental Service Organiza-tions) ganan cada año cuota de mercado al tiempo que incorporan más talento profesional y mejoran también sus servicios. Yo soy un amante absoluto del modelo de clínica tradicional, no en vano nací y me crié en una de ellas, pero me da mucha pena que muchas de estas clínicas no estén evolucionan-do a un modelo más profesional sin que eso impli-que perder la esencia y la cercanía. En Clínicas W hemos desarrollado un modelo en el que aportamos todo el apoyo logístico, empresarial y estratégico a la clínica tradicional para hacerla más competitiva a todos los niveles y permitir que sus profesionales se puedan centrar en sus pacientes. En la central de Clínicas W nos pasamos todos los días diseñan-do estrategias y analizando datos de cada clínica en la red, controlando su rentabilidad e inversiones, monitorizando la satisfacción de los pacientes, apli-cando planes de comunicación y de crecimiento, optimizando equipos y cuidando todo detalle que ayude a que cada clínica potencie su éxito, obtenga el mejor resultado y ofrezca la mayor calidad asis-

tencial posible. Hacen falta más plataformas y pro-yectos que vengan a crear valor y ayudar desde el control de los procesos y el apoyo profesional.w Concienciación corporativa: Nos enfrentamos tam-bién al enorme reto de conseguir individual y colec-tivamente que cada uno de nuestros pacientes y la sociedad en general no dejen de ver que cuidar de su sonrisa es fundamental para su bienestar y salud. Tenemos una oportunidad histórica para posicio-narnos como un bien y un servicio imprescindible y debemos aprovecharla. Permitir que la sociedad nos identifique como un lugar de riesgo o un servicio no esencial, no sólo no se ajustaría a la realidad, sino que sería una catástrofe. Precisamente los dentistas, los profesionales de la odontología y las clínica den-tales en general tenemos una amplísima experien-cia en el control de infecciones cruzadas y en el co-rrecto uso de barreras de protección ante mil y uno tipos de “bichos”. Debemos todos comunicar seguri-dad y generar confianza sin descanso.

DM.- Para finalizar, ¿en qué proyectos es-tán trabajando de cara a los próximos meses?Dr. P.R.- La verdad es que estoy muy ilusionado. En estos momentos tengo la inmensa suerte de dis-frutar del mejor equipo de personas y profesionales que jamás hubiera soñado. Los proyectos en los que estamos trabajando son los más ambiciosos que nunca hemos tenido delante. Y sin ánimo de querer ser opaco ni mucho menos, yo siempre me he guia-do por el siguiente principio: hechos y no palabras.Así que espero muy pronto ir dando a conocer nues-tras propuestas que se trabajan con la creencia de que compartir es vivir. Y de que hacerlo con hon-radez, abanderando la verdad y con humildad solo puede traer algo positivo.Y en este sentido, aprovecho la oportunidad que me concedéis en el DM con esta entrevista para dar las gracias a todos los que a mí personalmente o al resto de personas de nuestro equipo nos habéis transmi-tido tanto apoyo, confianza y cariño en estos años.Sin querer resultar excesivamente emocional, en es-tos momentos, además de compartir lo que pien-sas me parece importante también compartir lo que sientes. Y yo siento agradecimiento y fortuna de po-der vivir la odontología.Y por eso me tomo la licencia de compartir mi agra-decimiento y desear mucha salud para todos los amigos de profesión. La odontología, ahora más que nunca, nos necesita a todos sanos, fuertes y en nuestra mejor versión, profesional y humana.

ensayo divulgativo científico


BIOMATERIALES

La información al paciente en los tiempos de COVID-19 Si bien, la comunicación con el paciente siempre ha sido primordial para el éxito de nuestros tratamien-tos, hoy es clave aclarar dudas en la fase previa a la cirugía. Muchos pacientes se sienten inseguros, a veces gracias a los medios de comunicación, temen la posibilidad de infección y posponen cirugías “su-puestamente” innecesarias para no tener que ir al médico o al dentista, aunque esto pueda traer con-secuencias devastadoras para su salud. Los médicos y dentistas que actualmente tienen éxito han sabido ganarse la confianza de los pa-cientes. Cambiando y adaptando sus tratamientos y prácticas de higiene en pos del incremento de una sensación de seguridad en sus pacientes, esto in-cluso antes del procedimiento quirúrgico. En estos tiempos difíciles los proveedores de servicios denta-les deben poner en práctica iniciativas para apoyar la continuación de los tratamientos. Por ejemplo, la discusión exhaustiva del origen y los posibles ries-gos de los productos de origen animal, sintético o humano durante la educación del paciente.

Cambios en el análisis de riesgos de los biomateriales en vista de la nueva normativa en productos médicos (MDR) y COVID-19En el caso de los injertos derivados de tejidos alo-génicos, por ejemplo, maxgraft® nada cambiará incluso después de que la nueva regulación en pro-ductos sanitarios (por sus siglas en inglés MDR)

Biomateriales, seguros incluso en tiempos de la COVID-19

Seguridad y biocompatibilidad siempre han sido un tema de discusión y un punto crucial a la hora de hablar de biomateriales. Particularmente la de los materiales alogénicos y xenogénicos, donde siempre está en tela de juicio. En la actualidad, muchos médicos y pacientes están inquietos por la actual situación de pandemia, lo que hace este argumento aún más relevante. Éste es un ensayo sobre la seguridad de los biomateriales en época de coronavirus, en vista de la nueva regulación de productos sanitarios (MDR) y de los nuevos productos en el mercado.

entre plenamente en rigor: los aloinjertos perma-necerán en toda Europa dentro del alcance y apli-cación de la Directiva 2004/23/CE como tejido hu-mano. En esta directiva se regula en particular la donación, extracción y pruebas necesarias para la producción de estos productos. Para Alemania (botiss biomaterials es una empresa alemana), es-to significará que se seguirá exigiendo su aproba-ción según la ley de medicamentos (históricamen-te más rigurosa que la ley de productos médicos). Los materiales implantables de origen animal, los materiales sintéticos que se degradan en el cuerpo, como es el caso de algunos injertos óseos (por ejemplo, maxresorb®) y las membranas de colágeno, ya se clasificaban como dispositivos médicos de clase III con la previa directiva (por sus siglas en inglés MDD). Estos productos es-tán sujetos a elevados requisitos reglamentarios y normas de seguridad, por ejemplo, en el caso de los productos de origen animal, la vigilancia de la zoonosis debe llevarse a cabo y actualizar-se anualmente. Otra importante medida que de-ben seguir las empresas europeas es la vigilan-cia de las enfermedades que pueden transmitir los animales a los seres humanos ya sean estas conocidas o descubiertas recientemente. Con es-ta medida se evalúan y analizan los procedimien-tos adoptados para reducir o eliminar el riesgo de transmisión (por ejemplo, las normas de higiene en la recuperación de materias primas o las me-didas específicas en la producción para inactivar los patógenos).

u [email protected]

Dra. Maria CastexConsultora Científica Gerente de Educación y Ventas - Iberia y Latam botiss biomaterials




La transmisión de posibles virus como el SARS-CoV-2 puede excluirse gracias a medidas ya estable-cidas para la inactivación de virus y otras fuentes patógenas. Tanto el tratamiento a altas temperatu-ras de materiales xenógenos como es el caso de ce-rabone® como el tratamiento con etanol y peróxido de hidrógeno, como es el realizado para los injertos óseos alogénicos y los productos a base de colágeno de botiss, inactivan eficazmente los virus, incluido el virus del SARS-CoV-2 (2).Los cambios más importantes con la introducción de la MDR serán: una vigilancia clínica más estric-ta de los dispositivos sanitarios después de su co-mercialización, y la introducción de requisitos más rigurosos en el suministro de evidencia clínica para los dispositivos médicos de clase III. Esto significa, por un lado, que las facultades de los organismos notificados aumentarán. En el futuro será posible realizar auditorías sin previo aviso, así como prue-bas aleatorias y pruebas de productos. Por otro la-do, se aplicarán requisitos aún más estrictos en ma-teria de seguridad y rendimiento de los productos. Los fabricantes se verán obligados cada vez más a documentar los datos clínicos. Para los productos establecidos, casi nada cambia-rá, siempre y cuando:w Los productos hayan estado en el mercado duran-te mucho tiempo.w Se disponga de suficientes datos clínicos en forma de estudios/publicaciones.w Exista en marcha un buen sistema de vigilancia post-mercado.Por lo tanto, botiss está bien posicionado para cum-plir con los mayores requisitos incluso después de la introducción de la MDR.

Características y seguridad de los materiales alogénicosAusencia de un sitio donador y morbilidad, rápida remodelación, suministro seguro… Las ventajas de los aloinjertos han convencido a numerosos usua-rios. El hueso alogénico se descelulariza y esterili-za, y hasta ahora no existe ni un solo caso clínico de infección o reacción inmunológica relevante co-mo sería por ejemplo una reacción alérgica. Mientras que el tratamiento a altas temperaturas es común para los materiales de injerto óseo xenogé-nico, esto no es válido para los aloinjertos. La razón es que el valor biológico de éstos puede transferirse de un donante humano a otro receptor sin tener que cambiar fundamentalmente su estructura y compo-

sición. Esto permite una verdadera remodelación y bioabsorción para su reemplazo por hueso vital. Es-ta cualidad se demuestra, por ejemplo, en los estu-dios histológicos realizados tras el uso de los gránu-los de hueso esponjoso maxgraft® (1).A diferencia de los denominados “derivados de te-jido humano o animal”, en los que se aíslan sus-tancias individuales de los tejidos de origen, los aloinjertos de botiss proceden de tejido óseo intac-to ya sea este esponjoso, cortico-esponjoso o corti-cal, en donde se conserva la estructura natural y la composición nativa del hueso, pero se elimina ca-si por completo la sustancia celular. Disminuyendo al máximo cualquier riesgo de inmunidad, conta-gio o infección. Al igual que en el hueso nativo, los componentes orgánicos de maxgraft® constituyen alrededor del 30 por ciento del injerto, principalmente colágeno. Contrariamente a la opinión, de que todos los com-ponentes orgánicos de los aloinjertos debiesen ser eliminados durante su proceso de preparación, esto es precisamente lo que debe conservarse. Si el colá-geno fuese completamente eliminado de los bloques alogénicos, se tendría un bloque mineral puro pe-ro muy frágil muy difícil de atornillar y manipular. Alternativamente, es posible mezclar un mate-rial mineral puro de injerto óseo con colágeno, por ejemplo, de origen porcino, para producir los llama-dos materiales compuestos. Estos materiales pue-den, en comparación con los productos puramen-te minerales, tener mejores propiedades biológicas

Rugosidad y estructura porosa de la partícula de cerabone®. Su método de producción solo con agua y calor asegura su estabilidad volumétrica a largo plazo.



BIOMATERIALES

debido al colágeno que contienen. Sin embargo, tie-nen propiedades biomecánicas inferiores como una menor estabilidad volumétrica y una bioabsorción inferior a la de los bloques y gránulos alogénicos.

Seguridad de los aloinjertosPara garantizar la seguridad de los biomateriales alogénicos, la ley prescribe un conjunto de medi-das. Estas incluyen en el caso de la línea de produc-tos botiss maxgraft® (proceso AlloTec del banco de tejidos y células de Austria según siglas en inglés C+TBA):w Anamnesis del donante.w Pruebas serológicas que utilizan la detección de anticuerpos y PCR (reacción de la polimerasa en ca-dena).w Pruebas microbiológicas continuas.w Una exhaustiva desinfección y desengrase quími-co húmedo.w Irradiación gamma para la esterilización final de las unidades empaquetadas.En cuanto a medidas especiales por el coronavirus aplicadas en los bancos de tejidos, los posibles ries-gos asociados a la manipulación de materiales de origen humano se vigilan de manera continua. Es-tos procesos son adaptados en consecuencia de ser necesario. Por consiguiente, los bancos de tejidos están bien preparados y esta pandemia no sucede un riesgo agregado en lo que respecta al concep-to de seguridad para el suministro de productos de origen humano. El personal del banco de tejidos asociado a botiss, Cells and Tissue Bank Austria (C+TBA), con sede en Krems, Austria, trabaja en condiciones asépti-

cas extremadamente altas cuando manipula el te-jido donado. Por esta razón, para proteger al perso-nal, no es necesario tomar precauciones específicas para el coronavirus durante la pandemia.El C+TBA ha llevado a cabo el correspondiente aná-lisis de riesgos desde el descubrimiento del SARS-CoV-2. Éste demostró que cada paso individual del proceso ya establecido elimina eficazmente el vi-rus del SARS-CoV-2 si existiere (2). El tratamiento con peróxido de hidrógeno al 3% y etanol en di-versas concentraciones penetra profundamente en el tejido y es un standard reconocido para la desin-fección después de una posible contaminación con el SARS-CoV-2 (3). Este proceso esta concebido pa-ra inactivar eficazmente una amplia gama de pató-genos potenciales (hongos, esporas, bacterias, virus de ARN y ADN -con diferentes resistencias). De esta manera, incluso los patógenos recién descubiertos o aún desconocidos son cubiertos por este proceso. Un segundo nivel de seguridad es que el tejido pro-cesado acabado se almacena en seco durante sema-nas o meses hasta que es utilizado. Esto ofrece un efecto drenante, ya que el virus sólo tiene una in-fecciosidad de unos pocos días si se encuentra ex-puesto en una superficie (4). Aún más, la principal vía de transmisión del coronavirus es la infección por gotitas o fluidos. La carga viral más elevada se encuentra en las vías respiratorias. Es decir, la pre-sencia del virus en el suero es ya significativamente inferior a la del esputo (5) y si es que existe, la car-ga viral en el hueso de las personas infectadas sería aún más baja. Por lo tanto, las especulaciones so-bre las infecciones durante los procedimientos de aumento óseo son más bien hipotéticas. La trans-misión a través de sangre o tejidos donantes hasta ahora no ha sido descrita.

Los materiales xenógenos como alternativa seguraLa seguridad de los materiales de injerto óseo bovi-no se basa en un principio diferente al de los aloin-jertos, el tratamiento a alta temperatura durante el proceso de fabricación. En la obtención del mate-rial de injerto xenogénico cerabone®, por ejemplo, la materia prima se calienta gradualmente a más de 1200°C mediante un sofisticado proceso en donde sólo se utiliza además de calor, agua para su pro-ducción por lo que el material de injerto está libre de aditivos químicos. El proceso de calentamiento elimina de forma se-gura todos los componentes orgánicos como las cé-

Cerabone® imagen MEB (aumento de 5000x) de la superficie rugosa de cerabone® responsable de su hidrofilisidad superior. Al entrar en contacto con la sangre actuará como reservorio de proteínas y células precursoras de hueso.



lulas y las proteínas, así como las bacterias y los vi-rus, e incluso inactiva los priones, que son la causa de la enfermedad de Creutzfeldt Jakob (6). Al mis-mo tiempo, mediante este proceso de fabricación, se logra un alto grado de cristalinidad (7). Ambos factores contribuyen a la estabilidad de volumen extremadamente elevada de cerabone® y aseguran que permanezca permanentemente en la zona au-mentada después de su implantación. A diferencia de lo que ocurre con el material alogénico, los xe-noinjertos no son reemplazados por hueso propio del paciente, lo que es deseable para determinadas indicaciones. Entre ellas figuran el aumento de de-fectos horizontales en la zona estética, el uso co-mo protección contra la reabsorción en el aumento de bloques autólogos o alogénicos y la conservación del reborde alveolar o también denominada preser-vación alveolar, sobre todo si todavía no está claro si se va a colocar un implante y cuándo. Con la utilización de un método de producción ade-cuado, las altas temperaturas utilizadas no tienen una influencia sobre la superficie y estructura po-rosa del tejido de origen. Conservando su organi-zación y trabeculado nativo, muy parecido a la del hueso humano, confiriéndole a cerabone® una muy buena osteoconductividad e hidrofilicidad (8, 9). botiss ha creado la página web 1200trust.com, la cual contiene toda la información sobre el singular proceso de producción de cerabone®, su influencia en la seguridad y en las propiedades del producto, así como muchos ejemplos (casos clínicos, vídeos, seminarios web) de su aplicación clínica.

Los materiales sintéticos como una alternativa seguraLos materiales sintéticos, basados principalmen-te en el fosfato de calcio, están disponibles en la odontología desde hace ya mucho tiempo. Sin em-bargo, en general, la confianza en los resultados ob-tenidos con estos productos no es tan alta como en el hueso de bovino o aloinjerto. Esto se debe, qui-zás, a la falta de homogeneidad del grupo de bioma-teriales sintéticos. Este grupo comprende un gran número de materiales muy diferentes con propie-dades correspondientemente muy disímiles. En el último tiempo, los materiales bifásicos hechos de hidroxiapatita y fosfato beta-tricálcico se han he-cho especialmente populares, como es el caso de maxresorb® de botiss. Debido a su composición, un componente de reabsorción rápida y otro de reab-sorción lenta, ofrece una remodelación controlada

durante la regeneración. Maxresorb® será completamente bioabsorvido sin perjudicar el volumen óseo a regene-rar. Este tipo de material ofrece una alternativa válida a los productos de origen humano o bovino en diversas indicaciones. La tendencia hacia los materiales sin-téticos no solo se observa en los in-jertos óseos sino también en las mem-branas. Botiss ha desarrollado, y desde el 2018 traído al mercado, un producto que satisface esta necesi-dad, permamem® también conocida como la membrana azul. Desde en-tonces, la membrana de dPTFE no ab-sorbible ha sido muy popular entre los dentistas debido a sus cualidades bio-mecánicas y físicas. Es una membra-na muy delgada y por lo tanto extre-madamente fácil de manejar. Además, su origen sintético, ofrece otras ven-tajas sobre las membranas de coláge-no. Dado que no se reabsorbe y que su estructura altamente densa impide la penetración bacteriana, la membrana permamem® también puede utilizarse para la cicatrización por segunda intención en de-terminadas indicaciones, como la conservación del alveolo o la cresta alveolar (10). Al tener una mayor estabilidad dimensional que las membranas de co-lágeno, también es adecuada para aumentos fuera del contorno de la cresta. La cantidad de materiales sintéticos en el campo de la regeneración ciertamente crecerá en los próximos años. Ya se observa un creciente aumento en el nú-mero de productos veganos en diferentes industrias y mercados. Ya sea por religión, “estilo de vida” o ecología esta tendencia no puede ser ignorada. Como proveedor de servicios en el campo de los biomateriales, botiss tiene el deber de ofrecer pro-ductos de primera calidad para todas las áreas de la regeneración. El paciente como individuo con nece-sidades específicas es el centro de nuestra atención. Cada paciente y cada caso tienen requerimientos propios. Por ello, el sistema de regeneración 360° de botiss incluye diversos productos con el fin de ayudar al profesional a conseguir una combinación óptima que se adapte a su técnica y paciente. Para fortalecer y servir al mercado sintético, botiss ha desarrollado una línea de productos bioabsor-

Maxresorb®. Su comportamiento conocido, composición y porosidad lo hacen la alternativa al aloinjerto. Esta partícula bifásica será bioabsorvida y reemplazada por hueso propio del paciente.



BIOMATERIALES

bibles completamente nueva para la odontología. Un sistema de ROG completo, que consiste en una membrana, gránulos y un sistema de fijación en magnesio absorbible en su forma metálica. La idea detrás del desarrollo de un nuevo tipo de membra-nas es conseguir un producto resistente pero ma-leable y que a la vez sea fácilmente absorbido por el cuerpo. La solución viene del campo ortopédico y car-diovascular. Para las aplicaciones ortopédicas, se han desarrollado implantes bioabsorbibles a ba-se de magnesio con propiedades mecánicas más parecidas a las del hueso, como alternativa a los implantes de acero, titanio y aleaciones de Co-Cr-

Ni (11,12). Si bien la baja resistencia a la corro-sión del magnesio - especialmente en ambientes acuosos electrolíticos - es una desventaja en apli-caciones técnicas, se convierte en una propiedad deseada a la hora de los biomateriales. Botiss es la primera y única empresa de la industria dental en todo el mundo que introducirá productos ba-sados en magnesio en el mercado (línea de pro-ductos NovaMag®). Curiosamente, la idea de usar el magnesio como biomaterial tiene más de cien años. Un factor li-mitante en el pasado fue la liberación de gas hi-drógeno no controlada durante la degradación del material. Hoy en día, la tecnología metalúrgica es mucho más avanzada y se puede controlar la de-gradación del producto y la evolución de los gases asociados. La absorción se adapta a la indicación del producto, el modo exacto sigue siendo un se-creto de la empresa. El magnesio es muy conocido por todas las perso-nas, siendo esta una ventaja para la comunicación con los pacientes. El magnesio es un mineral abun-dante en el cuerpo, se encuentra de forma natural en muchos alimentos o se añade en otros. Está dis-ponible como suplemento alimenticio y se encuen-tra en medicamentos como antiácidos y laxantes. Es un cofactor en más de 300 sistemas enzimáti-cos que regulan varias reacciones bioquímicas en el cuerpo, incluyendo la síntesis de proteínas, la función muscular y nerviosa, el control de la glu-cosa en la sangre y la regulación de la presión ar-terial (13,14).

Maxgraft® granules consiste en hueso puramente esponjoso de donantes vivos tras la resección de las cabezas femorales durante una cirugía endoprótetica de cadera en centros donantes certificados en Europa.

Cuando se manipula el tejido del donante, el personal de C+TBA siempre trabaja en condiciones de higiene extremadamente altas en una sala estéril.



Bibliografía1. Kampf et al. (2020). Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces

and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect; 104(3):246-251.

2. Wen et al. (2019). Time Analysis of Alveolar Ridge Preservation Using a Combinations of Mineralized bone-plug and dense – polytetrafluoroethylene membrane: A Histomorphometric Study. J Periodontol; 91(2):215-222.

3. Statement “SARS-CoV-2”, C+TBA 09.03.2020, auf Anfrage verfügbar 4. van Doremalen et al. (2020). Aerosol and surface stability of HCoV-19

(SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. N Engl J Med; 382:1564-15675. Zheng et al. (2020) Viral load dynamics and disease severity in patients

infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-March 2020: retrospective cohort study. BMJ (Clinical research ed.); 369 m1443.

6. Brown et al. (2000), New studies on the heat resistance of hamster-adapted scrapie agent: threshold survival after washing at 600 degrees C suggests an inorganic template of replication. PNAS; Vol. 97 No. 7, pp. 3418–3421.

7. Tadic and Epple. (2004), “A thorough physicochemical characterisation of 14 calcium phosphate-based bone substitution materials in comparison to natural bone”. Biomaterials; Vol. 25 No. 6, pp. 987–994.

8. Rothamel et al. Sinus floor elevation using a sintered, natural bone mineral. Zzi; 27(1) 2011.

9. Trajkovski et al. (2018). Hydrophilicity, Viscoelastic, and Physico chemical Properties Variations in Dental Bone Grafting Substitutes. Material; 11(2), 215.

10. Zafiropoulos et al. (2020). Open-Healing Socket Preservation with a Novel Dense Polytetrafluoroethylene (dPTFE) Membrane: A Retrospective Clinical Study. Medicina (Kaunas); 56(5):E216.

11. Radha R, Sreekanth D (2017). Insight of magnesium alloys and composites for orthopedic implant applications – a review. Journal of Magnesium and Alloys 5(3):286-312. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213956717300415

12. Staiger MP, Pietak AM, Huadmai J, Dias G (2006). Magnesium and its alloys as orthopedic biomaterials: a review. Biomaterials. 2006 Mar;27(9):1728-34. Epub 2005 Oct 24.

13. Institute of Medicine (IOM) (1997). Dietary reference intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. National Academy Press, Washington, D.C.

14. National Institute of Health (NIH) - Magnesium — Health Professional Fact Sheet website available at https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#en1. Accessed 14 May 2020.

NOVAMag® es el biomaterial ideal porque combi-na lo mejor de dos mundos. Por un lado, tiene las propiedades biomecánicas de un metal y por otro lado, se evita al paciente la necesidad de una ci-rugía de retiro como es el caso durante el uso de metales no bioabsorbibles. Para el profesional, es-to también significa menos esfuerzo en el proceso de tratamiento. Sin embargo, como en todas las innovaciones la manipulación del material en comparación, por ejemplo, con el uso de una membrana de colágeno tiene diferencias. Botiss siempre se ha preocupado por el perfeccionamiento. Por lo tanto, ofrecerá cur-sos de iniciación para la línea NOVAMag® (como lo hace para el resto de sus productos).

Educación sobre biomaterialesLa plataforma de acceso abierto del campus de bo-tiss refleja el mundo 360° en regeneración: una car-tera coordinada de biomateriales que se complemen-tan entre sí en sus propiedad e indicaciones. En botiss campus se enumeran casos clínicos y vídeos, así co-mo seminarios web, publicaciones e información so-bre eventos de formación continua además de una red de clínicos en todo el mundo. Todos los contenidos es-tán etiquetados según producto e indicación ofrecien-do a los visitantes contribuciones adicionales relacio-nadas con el tema de cada material. Se puede acceder a todos los contenidos por tema, indicación de produc-to, por autor o ponente. En la actualidad, ya hay más de 300 autores con su propio perfil en el campus de botiss.

Botiss ha desarrollado una línea de productos completamente nueva para la odontología. El nuevo sistema NOVAMag® es un sistema de ROG completo que incluye un sistema de fijación y membrana de magnesio bioabsorvible.

NOVAMag®: este nuevo biomaterial tiene, por un lado, las propiedades de resistencia y maleabilidad del metal y, por otro lado, el paciente se ahorra una cirugía adicional de remoción. La certificación CE está en curso y el limited market release se espera para la segunda mitad del 2020.

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https://ods.od.nih.gov/factsheets/


clínicaOSEMIA

Recomendaciones para una Odontología Segura Minimizando Aerosoles: OSEMIA

Justificación y objetivosLos servicios dentales se ven afectados signifi-cativamente por la pandemia de COVID- 19. Ca-si todos los procedimientos dentales conllevan un alto riesgo teórico de infección debido a la propagación de aerosoles. Como consecuencia, las agencias de Salud Pública y las Asociacio-nes Dentales Internacionales han emitido pau-tas para mejorar el control de infecciones y el equipo de protección personal y también han limitado durante un tiempo, la atención, a los servicios de urgencia. Sin embargo, no existe un concepto claro y específico para adaptarse mejor ante esta pandemia. Por ello, se necesi-tan recomendaciones clínicas concretas para la prestación de la atención dental en un mar-co epidemiológico en el que los riesgos conti-núan siendo persistentes. Parece razonable ana-lizar fórmulas que permitan la práctica de una odontología emergente más segura, basada en la minimización de la generación de aerosoles (Odontología Segura con Minimización de Ae-rosoles, OSEMIA).El punto de partida del concepto es la identi-ficación de las necesidades más comunes del paciente. El siguiente paso es incorporar a los tratamientos más comunes, intervenciones al-ternativas que impliquen un menor riesgo de in-fección por aerosoles. La OSEMIA es innovado-ra, reduce los riesgos y responde a los requisitos de una emergencia pandémica y post pandémica donde el riesgo de transmisión aérea sigue sien-do alto. Asegura así la continuidad de los servi-cios dentales, aumentando la protección del per-sonal del equipo dental y de los pacientes. Las adaptaciones y los ajustes de este concepto son deseables siempre que se mantenga el principio básico de minimizar los procedimientos de ge-neración de aerosoles.

El presente documento se limita a presentar las di-ferentes recomendaciones que emanan de diversas instituciones de Salud Pública, así como de Asocia-ciones Dentales Internacionales. El grado de evi-dencia de las mismas es muy variable (algunas se fundamentan en metaanálisis mientras otras son el producto de la opinión de expertos). Debe ser considerado por lo tanto como un documento pro-visional y dinámico y ser manejado a criterio clíni-co de los profesionales.

ObjetivosEs objetivo del presente documento:Aportar al dentista, en un formato práctico y re-alista, recomendaciones basadas en la evidencia científica disponible hasta el momento sobre la COVID-19, dirigidas a evitar o minimizar la gene-ración de aerosoles en la actividad clínica diaria.

Medidas genéricas de control de los aerosolesLa mayoría de los protocolos emanados de insti-tuciones públicas sanitarias y de organizaciones dentales internacionales recomiendan una serie de medidas genéricas para el control de la generación de aerosoles. Estas medidas pueden esquematizar-se en 3 grupos:1. Medidas para reducir la carga viral:w Uso de un colutorio antiséptico previo a cualquier manipulación intrabucal.w Uso de aislamiento absoluto (habitualmente me-diante el dique de goma).2. Medidas para minimizar la generación de ae-rosoles: mediante el uso de instrumentos y técni-cas alternativas (cuando sean viables) cuyo efecto sobre la generación de aerosoles sea menor que las técnicas y/o instrumentos convencionales.3. Medidas para dispersar/eliminar los aerosoles:w Aspiración de alta potencia.w Ventilación adecuada del área clínica.

Con el objetivo de aportar a los profesionales de la Odontología recomendaciones basadas en la evidencia científica sobre la COVID-19, dirigidas a evitar o minimizar la generación de aerosoles en la actividad clínica diaria, el Consejo General de Dentistas ha elaborado el documento “Recomendaciones para una Odontología Segura Minimizando Aerosoles: OSEMIA”.


A estas medidas genéricas encaminadas al control de la generación de aerosoles hay que sumarle la adecuada protección de todo el personal clínico a través de los EPIs recomendados en cada caso, en función de la actividad a realizar.Estas medidas genéricas deben englobarse dentro de un protocolo que incluya la selección previa de los pacientes (triaje), la identificación de posibles casos, la elección del plan de tratamiento, la minimización del riesgo, la adecuada protección, la racionaliza-ción de las actividades recomendables y el correcto tratamiento de desinfección y esterilización.

Concepto de aerosoles (OMS)Todas las maniobras clínicas que se valen de equi-po que genera aerosol, como la jeringa triple dental de agua y aire, la tartrectomia y pulido dental con aparato ultrasónico o sónico, el tratamiento perio-dontal con aparato ultrasónico o sónico, cualquier tipo de preparación dentaria con instrumental ro-tatorio de velocidad baja o alta, la restauración y pulido directos e indirectos, la cementación defini-tiva de coronas o puentes, el tratamiento mecánico de endodoncia, la extracción quirúrgica de dientes y la colocación de implantes.1


clínicaOSEMIA

Medidas específicas de control de aerosolesEl riesgo de generación de aerosoles difiere mu-cho en función de la actividad clínica realizada. La ADA2 (Asociación Dental Americana) clasifica el riesgo en 4 categorías, dependiendo de que exista o no contacto con el paciente, de que se generen o no aerosoles, y de si esta generación es controlada o di-fícilmente controlable.A continuación, se presenta una serie de recomen-daciones, agrupadas por grandes bloques de acti-vidad clínica. Para cada recomendación se adjunta el nivel de evidencia actual de la misma (ver anexo explicativo), recordándose que estos niveles de evi-dencia son dinámicos y pueden cambiar conforme van generándose nuevos estudios específicos sobre el SARS-CoV-2 y la COVID-19.

1 OMS. Los servicios esenciales de salud bucodental en el contexto marco de la COVID-19. 3 agosto 2020.2 ADA Interim Guidance for Minimizing Risk of COVID-19 Transmis-sion. American DentalAssociation (2020, April 1).

Anexo explicativo: los niveles de evidencia científica


La atención de urgencias


clínicaOSEMIA

La odontología preventiva, la odontopediatría y la ortodoncia


La odontología restauradora y la endodoncia


clínicaOSEMIA

La cirugía y los implantes

Los tratamientos periodontales básicos


Los tratamientos de prostodoncia


clínicaOSEMIA

BibliografíaAlberta Health Services. COVID-19 Scientific Advisory Group Rapid Response Report. (May 7, 2020). https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/ppih/if-ppih-covid-19-sag-risk-of-transmission-in-dentistry-rapid-review.pdfADA Interim Guidance for Minimizing Risk of COVID-19 Transmission. American Dental Association (2020, April 1).Ather A, Patel B, Ruparel N, Diogenes A, Heargreaves K. Coronavirus Disease 19 (COVID-19): implications for clincial dental care. J Endod. 2020; 46:584–95. doi:10.1016/j.joen.2020.03.008Beltrán-Aguilar E, Benzian H, Niederman R. Rational perspectives on risk and certainty for dentistry during the COVID-19 pandemic. Am J Infect Control. 2020; doi: 10.1590/SciELOPreprints.537Benzian H and Niederman R. A Dental Response to the COVID-19 Pandemic—Safer Aerosol-Free Emergent (SAFER) Dentistry. Front. Med., 2020; 7:520. doi: 10.3389/fmed.2020.00520Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidance for Dental Settings: Interim Infection Prevention and Control Guidance for Dental Settings During the COVID-19 Response. Available online at: https://www.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html (accessed August 19, 2020).Centers for Disease Control and Prevention. 2016. Summary of infection prevention practices in dental settings: basic expectations for safe care [accessed 2020 August 22]. https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/ summary-infectionprevention-practices/index.htmlChecchi, V., Bellini, P., Bencivenni, D. and Consolo, U. COVID-19 dentistry-related aspects: a literature overview. Int Dent J, 2020 ; doi:10.1111/idj.12601Dave M, Seoudi N, Coulthard P. The oral surgery response to urgent dental care for patients during the COVID-19 pandemic. Lancet. 2020 ; 395: 1257. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30806-0Epstein JB, Chow K, Mathias R. Dental procedure aerosols and COVid-19. The Lancet; 2020. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30636-8/fulltextFeres M, Figueiredo LC, Faveri M, Stewart B, de Vizio W. The effectiveness of a preprocedural mouthrinse containing cetylpyridinium chloride in reducing bacteria in the dental office. J Am Dent Assoc., 2020 ; 141: 415–422Frencken JE. Atraumatic restorative treatment and minimal intervention dentistry. Br Dent J. 2017 ; 223: 183–9. doi: 10.1038/sj.bdj.2017.664Gamio L. The Workers Who Face the Highest Coronavirus Risk. New York Times. 15 March (2020).Ge Z-y, Yang L-m, Xia J-j, Fu X-h, Zhang Y-z. Possible aerosol transmission of COVID-19 and special precautions in dentistry. J Zhejiang Univ Sci B. 2020; 21:361–8. doi: 10.1631/jzus.B2010010

Koletsi D, Belibasakis GN, Eliades T. 2020. Interventions to reduce aerosolized pathogens in dental practice: a protocol for a systematic review and metaanalysis [accessed 2020 July 19) https://osf.io/ewph9/

Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Chong LY. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 6:CD002280. doi: 10.1002/14651858.CD002280.pub2

Meng L, Hua F, Bian Z. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): emerging and future challenges for dental and oral medicine. J Dent Res. 2020; 99: 481–7. doi: 10.1177/0022034520914246

OMS. Los servicios esenciales de salud bucodental en el contexto marco de la COVID-19. 3 agosto 2020.

OSHA. Occupational Safety and Health Act. Guidance on preparing workplaces for COVID-19. US Department of Labor. Occupational Safety and Health Administration.

2020. https://www.osha.gov/Publications/OSHA3990.pdf

Seifo N, Robertson M, MacLean J, Blain K, Grosse S, Milne R, et al. The use of silver diamine fluoride (SDF) in dental practice. British Dental J, 2020, 228:75–81. doi: 10.1038/s41415-020-1203-9

Shetty SK, Sharath K, Shenoy S, Sreekumar C, Shetty RN, Biju T. Compare the efficacy of two commercially available mouthrinses in reducing viable bacterial count in dental aerosol produced during ultrasonic scaling when used as a preprocedural rinse. J Contemp Dent Pract. 2013; 14:848–851.

Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, Fontana M, Guzmán-Armstrong S, Nascimento MM, et al. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: a report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc. 2018 ; 149: 837–49.e19. doi: 10.1016/j.adaj.2018.07.002

Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL, Thornburg NJ, Gerber SI, et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020, 382: 1564–1567.

Yu J, Zhang T, Zhao D, Haapasalo M, Shen Y. Characteristics of endodontic emergencies during COVID-19 outbreak in Wuhan. J Endodontics. (2020).

Yue,L. Ventilation in the Dental Clinic: An Effective Measure to Control Droplets and Aerosols during the Coronavirus Pandemic and Beyond. Chin J Dent Res ; 23(2): 105-107, 2020.

Zemouri C, Volgenant, CMC, Buijs MJ, Crielaard W., Rosema, N.A., Brandt, BW., Laheij AM., De Soet JJ. Dental aerosols: microbial composition and spatial distribution, Journal of Oral Microbiology, 2020 ; 12:1, DOI: 10.1080/20002297.2020.1762040

https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/ppih/if-ppih-covid-19-sag-risk-of-transmission-in-dentistry-rapid-review.pdf



https://www.cdc.gov/

https://www

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099

https://osf.io/ewph9/

https://www.osha.gov/Publications/OSHA3990.pdf


https://www.parodontax.es/

actualidadNOTICIAS


El Consejo General de Dentistas elabora un nuevo protocolo para la detección de la COVID-19 en las clínicas

El Consejo General de Dentistas ha elaborado un nuevo

protocolo para colaborar desde el ámbito dental en la detección precoz de la infección activa por COVID-19 y contribuir de forma eficiente con las recomendaciones sanitarias relativas al manejo del paciente infectado, así como su entorno más próximo.Los objetivos de este nuevo protocolo son los siguientes:● La detección precoz de los casos sospechosos con infección activa por SARS-CoV-2 en pacientes que acuden a las clínicas dentales. También se incluye a aquellos pacientes detectados mediante triaje telefónico previo.● El establecimiento precoz de las medidas de control necesarias para evitar nuevas infecciones.Así, mediante el triaje previo telefónico de los pacientes que solicitan cita, el dentista prescribirá una PCR u otra técnica de diagnóstico molecular que considere adecuada a cualquier caso sospechoso (cuadro clínico

de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire, odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarreas, dolor torácico o cefaleas, entre otros). Estos pacientes deberán pedir cita inmediatamente en su centro de salud para ser valorados.El Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, declara que “el hecho de que los dentistas

puedan legalmente prescribir PCR en los momentos actuales en los que están surgiendo importantes rebrotes, supone una considerable ayuda para el Sistema Nacional de Salud”.Con este nuevo protocolo, la Organización Colegial muestra de nuevo su total colaboración con las autoridades sanitarias. En este sentido, el Ministerio de Sanidad ha agradecido al Consejo General de Dentistas “el interés mostrado y su colaboración con las propuestas enviadas”, así como la importante labor llevada a cabo por los profesionales de la salud bucodental que han trabajado junto a los

equipos de Atención Primaria en la atención y seguimiento de población afectada por COVID-19.Estas acciones del Consejo también han sido reconocidas por Unión Profesional, cuya presidenta, Victoria Ortega Benito, ha destacado “el lanzamiento constante de protocolos específicos y planes estratégicos de acción con el fin de que vuestros profesionales se sintieran lo más seguros posibles al desempeñar su labor”.

“El hecho de que los dentistas puedan legalmente prescribir PCR en los momentos actuales en los que están surgiendo importantes rebrotes, supone una considerable ayuda para el Sistema Nacional de Salud”, asegura el Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas

Debido al éxito del curso “Plan de acción dental para el periodo postepidémico COVID-19”, el Consejo General de Dentistas y la Fundación Dental Española (FDE) han ampliado hasta el 30 de octubre

de este año este programa formativo dirigido a dentistas colegiados, españoles y extranjeros, así como a estudiantes de quinto curso de Odontología.Los objetivos generales del curso son: diseñar las líneas maestras de protección y reducción de riesgos de transmisión del SARS-CoV-2 en las clínicas dentales en el periodo postepidémico y aportar al dentista, en un formato práctico y realista, la evidencia científica disponible hasta el momento sobre el COVID-19, dirigida a atender con seguridad a sus pacientes y a mantener protegidos al personal de su consulta.El programa, realizado por cerca de 30.000 dentistas y estudiantes de Odontología desde su comienzo el pasado 17 de abril, se desarrolla de

forma on-line a través de la plataforma formativa del Consejo General de Dentistas y la FDE. Su duración estimada es de 6 horas, es totalmente gratuito y los alumnos que hayan superado los requisitos exigidos podrán descargarse un certificado de realización del curso desde la misma plataforma.“Este programa formativo ha tenido una asistencia sin precedentes en la historia de la Odontología Española, y queremos que llegue al mayor número de profesionales dentro y fuera de nuestras fronteras. Gracias a él, los dentistas tienen a su disposición una serie de medidas genéricas y específicas para poder trabajar con las mayores garantías de protección, tanto para ellos y el equipo auxiliar de la clínica como para sus pacientes”, explica el presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro Reino.

El Consejo General de Dentistas y la FDE amplían el plazo del curso “Plan de acción dental para el periodo postepidémico COVID-19”


La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) ha analizado los proyectos de Real Decreto (PRD) por el que se regulan los Estatutos de los Colegios Oficiales de Protésicos

Dentales de España y de su Consejo General (IPN/CNMC/010/20).La CNMC recuerda que el sector de Colegios y servicios profesionales requiere “una profunda reforma normativa todavía pendiente”. Según indican desde la CNMC, “dicha reforma debería permitir perfeccionar las condiciones de competencia e incrementar la productividad en beneficio de los consumidores y usuarios. Para ello deberían detectarse previamente los fallos de mercado que, con capacidad de afectar a razones imperiosas de interés general, justifiquen la introducción de restricciones normativas a la competencia”.Respecto al proyecto normativo por el que se regulan los Estatutos de los Colegios Oficiales de Protésicos Dentales de España y de su Consejo General, la CNMC valora positivamente la introducción de la ventanilla única, la referencia expresa al sometimiento a la normativa de competencia y la previsión como infracción muy grave de la vulneración del derecho del paciente a elegir libremente a su protésico dental.Por el contrario, la CNMC recomienda revisar una serie de aspectos susceptibles de mejora:- Algunas funciones atribuidas a los entes colegiales pueden dar lugar a restricciones sobre la competencia, en función de cómo se utilicen, por lo que se recomienda extremar la cautela en su ejercicio, dentro del respeto exigible a la normativa de libre competencia.- Respecto a la colegiación obligatoria, se recuerda que los Estatutos no pueden regular la exigencia de colegiación para el ejercicio

profesional de las actividades de protésico dental, ya que se trata de materia reservada a ley estatal.- Recuerda que no puede requerirse para el ejercicio profesional estar colegiado en el Colegio donde tenga el profesional su domicilio, ni vincular el Colegio con el domicilio profesional más allá de la primera incorporación.- Eliminar la referencia a la pérdida de la condición de colegiado por el impago de cuotas, dado que tal penalización resulta contraria al principio de proporcionalidad y, en caso de colegiación obligatoria, tiene consecuencias sobre la capacidad de ejercicio de la profesión.- Recuerda que la titularidad del laboratorio no es la única forma de ejercer por cuenta propia, así como se llama a clarificar las otras formas admitidas en derecho para prestar el servicio.- Se recomienda la eliminación de juicios de valor a la hora de referirse a los honorarios y precisar que la fijación de honorarios será libre.- En la elección de cargos del Comité Ejecutivo del Consejo General no debe discriminarse a los colegiados que ejercen su actividad en territorio distinto al de colegiación.La CNMC es el organismo independiente regulador de los mercados y que garantiza y promueve una competencia efectiva. Estos informes se emiten a solicitud del Ministerio de Sanidad en ejercicio de las competencias de la CNMC en aplicación del artículo 5.2.a) de la Ley 3/2013, de 4 de junio, de creación de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia.

La CNMC analiza el borrador de estatutos de los Colegios Oficiales de Protésicos Dentales de España y de su Consejo General

HIDES insta a las autoridades competentes a poner en valor la idoneidad de los higienistas dentales como rastreadores de la COVID-19

La presidenta de la Federación Española de Higienistas Dentales (HIDES), Vanesa Azores, ha enviado una carta al Ministerio

de Sanidad y desde las Asociaciones Hides se ha procedido a enviar a sus respectivas Consejerías de Sanidad, argumentando la capacidad profesional y la idoneidad de los higienistas dentales como rastreadores de la COVID-19.“Desde HIDES esperamos que se tomen las medidas oportunas y podamos aportar nuestra profesionalidad una vez más antes esta desoladora crisis sanitaria”, señala Azores.Con el fin de poner en valor la idoneidad de las profesionales sanitarias a la cual HIDES representa, informan a las autoridades oportunas como posibles “Rastreadores COVID-19”. En

este sentido, desde Hides recuerdan que la de Higienista Bucodental es una profesión regulada por la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre Odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental y desarrollada por el Real Decreto 1594/1994, de 15 de julio. Del mismo modo, la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias reconoce en su artículo 3 dentro de los profesionales del área sanitaria de formación profesional a los Higienistas. Igualmente, el Real Decreto 769/2014, de 12 de septiembre, establece el título de Técnico Superior en Higiene Bucodental y se fijan sus enseñanzas mínimas.El Higienista Dental es el titulado de formación profesional de grado superior que tiene como

atribuciones en el campo de promoción de la salud y la educación sanitaria buco-dental la recogida de datos, la realización de exámenes de salud, el consejo de medidas higiénicas y preventivas individuales y colectivas y la colaboración en estudios epidemiológicos.Precisamente, la anterior normativa que regula la profesión destaca, según HIDES, la importancia de la profesión de Higiene Bucodental a nivel no sólo asistencial sino en materia de Salud Pública, contando por ello con toda la formación, experiencia, técnicas y, en definitiva, conocimientos desde un punto de vista tanto teórico como práctico necesarios que hace que los Higienistas seamos profesionales sumamente idóneos para desarrollar las labores de “Rastreadores COVID-19”.

actualidadNOTICIAS


La IDS 2021 cubrirá toda la oferta para el sector dental

La próxima edición de la Exposición Dental Internacional (IDS), que se celebrará del 9 al 13 de marzo de 2021, en Colonia

(Alemania), cubrirá toda la oferta para el sector dental y dará a conocer el estado actual del mismo.En el ámbito de las técnicas de coronas y puentes dentales, la tendencia desde hace años es hacia los procesos de fabricación digitales. El desarrollo de prótesis esqueléticas también sigue esta línea, si bien a un ritmo más lento. Esto significa una ventaja para los materiales que son aptos para ser fresados, es decir, cerámica y aleacciones que no contengan metales nobles (non-precious alloys). Además, cada vez son más populares los polvos metálicos (cromo-cobalto) para los procesos de fusión por láser. Por el contrario, los metales preciosos se utilizan por lo general mucho menos, sobre todo por la notable subida de precios de las materias primas. Este año se ha visto por primera vez cómo el valor de la onza de oro alcanzaba los 2000 dólares. A pesar de todo, los metales preciosos siguen siendo de interés de cara al futuro. La documentación clínica respalda desde hace décadas el uso de aleaciones con alto contenido en oro, y la posibilidad de utilizar técnicas de fresado podría ampliar su aplicación en el futuro, dando así un nuevo impulso a este clásico.

Según indican desde la organización de la IDS, "esto conlleva cambios significativos. Las aleaciones con años de eficacia acreditada se vuelven, gracias a los nuevos procesos de fabricación, aún más interesantes; y las documentaciones clínicas adicionales confieren a otros materiales aún más fiabilidad". Además del fresado y la impresión, la fundición de metal sigue jugando un papel importante, especialmente en relación con los procesos semi-digitales en prótesis removibles metálicas. En la fase de preparación, el laboratorio puede tanto recibir directamente los datos digitales a través de un escaneado de la boca, como digitalizar un modelo desarrollado tradicionalmente o el propio molde. Sea como sea, al final se obtiene un diseño digital de la prótesis esquelética. Esta construcción virtual

puede imprimirse en 3D o fresarse en cera o plástico. A esto le seguirá la fundición de metal como se conoce desde hace décadas. Esta última variante se conoce también como CAD Wax o CAD/Vest. Es indudable que los procesos de fabricación semi-digitales han conducido por su parte a innovaciones dentro de los ámbitos tradicionales. Una contribución significativa han sido los yesos dentales especiales para los procesos de fabricación rápidos, así como los materiales de impresión 3D y la cera para fresado, que han ayudado a optimizar el trabajo de laboratorio. IDS 2021 ofrece al visitante una orientación clara en estos tiempos agitados. Un tema paralelo destacado en la Exposición Dental Internacional será, debido al coronavirus, la higiene dentro de la consulta y el laboratorio con el objetivo de evitar por todos los medios el contagio. Entre los procedimientos mencionados previamente, ésta desempeña un papel fundamental, por ejemplo, en el escaneado de boca; pero también en la desinfección de moldes. Y es que éstas constituyen las vías de contagio más sensibles y habituales entre la consulta y el laboratorio.“Las aleaciones siguen siendo atractivas en la odontología moderna y están ganando aún más interés a través de las técnicas de fabricación modernas”, apunta Mark Stephen Pace, presidente de la junta directiva de la Asociación de la Industria Dental Alemana (VDDI). “Solo por esto ya merece la pena asistir a IDS 2021. Como feria líder del sector dental, ofrece la posibilidad de intercambiar ideas, unir fuerzas, consolidar cooperaciones ya existentes y crear otras nuevas en tiempos turbulentos y complejos como los de hoy. La higiene tendrá esta vez un papel fundamental en todos los temas centrales de la feria. Para una visita segura, se ofrece un concepto de protección de primer nivel. Bajo el nombre #B-SAFE4BUSINESS, nuestra socia Koelnmesse ha desarrollado, de acuerdo con las especificaciones de la Ordenanza de Protección frente al coronavirus de la región de Renania del Norte-Westfalia y en estrecha colaboración con las autoridades de Colonia, una serie de medidas que se integran a la perfección, regulando las interacciones en la feria. En mi opinión, gracias a su estabilidad, éste es un pilar que resulta tranquilizador y fundamental para el éxito de la Exposición Dental Internacional (IDS) 2021", añade.


https://es.orascoptic.com/

novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO


Dentsply Sirona presenta el nuevo DAC Universal S, un sistema de protección integral “todo en uno” para la limpieza, lubricación y esterilización de los instrumentos dentales

El año pasado Dentsply Sirona lanzó DAC Universal y este año presenta el

nuevo DAC Universal S, con el que llega aún más lejos. Las útiles funciones

de DAC Universal se complementan ahora con una función completa de

esterilización, dirigida especialmente a aquellos mercados en los que

se exige esterilizar en vez de desinfectar los dispositivos sanitarios sin

empaque.

Cumplir con las normas de higiene pulsando un simple botón

Con la posibilidad de selección automática entre dos programas, DAC

Universal S continúa ofreciendo un proceso de máxima fiabilidad: el

programa de la tapa Pink está especialmente diseñado para instrumentos

rotatorios como turbinas, piezas de mano rectas o contra-ángulos.

El reprocesamiento se inicia con un lavado previo en frío. El proceso

completamente automático de lubricación va precedido de una limpieza

interna de los canales de spray y del engranaje. La limpieza externa con

el método de lavado por impulso elimina la suciedad y los depósitos de

las superficies exteriores de los instrumentos. La eficacia de limpieza

es excepcional y los resultados superan con creces los valores estándar

que exige el Instituto Robert Koch (un 80% mejores). Por último, los

instrumentos se esterilizan a 134 °C en un intervalo de tres minutos y

posteriormente se tratan con aire frío. El programa de la tapa White, por su

parte, se emplea para los instrumentos que no requieren lubricación. Éste

es el caso de las piezas de mano y puntas de ultrasonido, los eyectores

de las jeringas multifunción, así como los dispositivos y piezas de mano

de chorro de polvo. Los pasos de limpieza son prácticamente idénticos en

ambos programas; la única diferencia es que en el programa de la tapa

White se omite la lubricación.

El sistema DAC Universal S emplea exclusivamente agua desmineralizada

sin agentes químicos de limpieza para los pasos de limpieza y esterilización,

preservando así la vida útil de los instrumentos. El flujo guiado de

mantenimiento Check & Clean y la interfaz LAN para los sistemas

electrónicos de documentación también se incluyen en DAC Universal S.

El proceso completo dura aproximadamente 21 minutos en cada programa:

un ciclo de higiene que cumple plenamente con la normativa con tan solo

pulsar un botón.

DAC Universal S: seguridad y control de infecciones en las consultas

dentales de todo el mundo

“Con el desarrollo de un dispositivo combinado con función de

esterilización, Dentsply Sirona responde a las necesidades de

aquellos odontólogos que están obligados a cumplir con el proceso de

esterilización de dispositivos sanitarios no

empacados”, asegura Michael Geil, Group

Vice President Equipment and Instruments

de Dentsply Sirona. Y añade que

“respaldados por el éxito alcanzado

por el DAC Universal en las últimas

décadas, hemos completado ahora

nuestra gama de productos en el

campo del control de infecciones/

reprocesamiento de instrumentos

con el sistema DAC Universal S y

la nueva función de esterilización.

De esta manera perfeccionamos

la gama de productos DAC para

cumplir con todos los requisitos a

escala mundial. Nuestro compromiso es

garantizar y preservar la seguridad y el control de

infecciones en la consulta dental de acuerdo con las normas técnicas

y legales en los diferentes países. Me siento orgulloso de habernos

mantenido fieles a este compromiso con la gama de productos DAC,

especialmente en un momento en el que el control de infecciones se ha

convertido en un requisito indispensable”.

Dentsply Sirona

www.dentsplysirona.com

GSK Health Partner es el nuevo portal

que GSK Consumer Healthcare ha

lanzado para profesionales de la salud

bucodental.

A tan solo un clic el profesional podrá

solicitar una visita virtual con un

representante y obtener muestras,

información sobre patologías del sector,

acceder a materiales y vídeos para sus pacientes y estar al corriente de

los últimos eventos más relevantes.

Los profesionales pueden acceder a toda esta información, entre

muchos otros contenidos, a través del siguiente enlace: www.

gskhealthpartner.com/es-es/

GSK Consumer HealthCare

www.gsk.com

GSK Consumer Healthcare lanza un portal para profesionales de salud bucodental

http://www.dentsplysirona.com

http://www.gskhealthpartner.com/es-es/

http://www.gskhealthpartner.com/es-es/

http://www.gsk.com


BioHorizons Camlog presenta “Accelerate Bounceback”, una iniciativa global

de la compañía cuyo objetivo es apoyar a los profesionales de la Odontología

en la reactivación de su negocio y acelerar la llegada de la nueva normalidad

de la implantología dental.

A través de su red de partners, desde BioHorizons Camlog ponen a disposición

de los profesionales un conjunto de herramientas pensadas para ayudarles a

planificar la estrategia para reiniciar la actividad clínica y una amplia gama de

productos y soluciones adaptados a las necesidades actuales.

Según explican desde la empresa, este proyecto aborda temas como la

seguridad, cómo llegar a pacientes nuevos y existentes, cómo maximizar

el rendimiento de la clínica, tratamientos de vanguardia y una selección de

seminarios online gratuitos, entre otros.

BioHorizons Camlog

www.biohorizons.com

La iniciativa “Accelerate Bounceback” de BioHorizons Camlog apoya a los profesionales de la Odontología a reactivar su negocio

Zirkonzahn lanza nuevos componentes para prótesis sobre implantes

La línea de elementos protésicos para implantes de Zirkonzahn, que incluye

Scanmarkers, White Metal Scanmarkers, ScanAnalogs (análogos de laboratorio

utilizados como Scanmarkers), cofias de impresión, análogos de laboratorio,

Multi Unit Abutments, Raw-Abutments y casquillos de cicatrización, se ha

ampliado recientemente con nuevos productos: Zirkonzahn LOC-Connector,

un sistema de fijación a presión para implantes y barras con el fin de sujetar

prótesis dentales removibles sobre los implantes; Multi Unit Abutment Angled,

caracterizado por un ángulo de 17° y dos conexiones de implante hexagonales

con ángulos diferentes para compensar cualquier inclinación de los implantes;

Bases de titanio K85, con altura del vástago ajustable a la longitud de cada

diente; Base de titanio K80 Angled Screw Channel, con altura del vástago

ajustable a la longitud del diente y canal de acceso para tornillos angulados (0°-

30°); y White Metal Scanmarkers, scanmarkers reutilizables para detectar la

posición y la alineación del implante durante el escaneo intraoral y del modelo.

Todos los componentes de Zirkonzahn están disponibles para todos los

sistemas de implantes más comunes y están completamente integrados

en el Zirkonzahn.Software. Además, los abutments de implantes

Zirkonzahn tienen una garantía de hasta 30 años, incluyendo los

implantes de otros fabricantes utilizados con los abutments de implantes

Zirkonzahn. Con el Zirkonzahn Library Download Center también los

usuarios de 3shape y exocad pueden implementar las bibliotecas en su

software de diseño.

Para comprobar si la gama de componentes Zirkonzahn es compatible con

su sistema de implantes, deben consultar la página web de la compañía o

escanear el código.

Zirkonzahn

www.zirkonzahn.com

http://www.biohorizons.com


novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO


El nuevo sistema de contorneado y

acabado interproximal FitStrip de Garrison

Dental Solutions se ha ampliado para

incluir en un completo kit todos los

aditamentos necesarios para la reducción

interproximal y así proporcionar a los

clínicos todas las tiras abrasivas de

diamante y los calibres necesarios para

restaurar con éxito una gran variedad

de casos y preparar los dientes con

rapidez y medir el espacio interproximal

para el tratamiento de ortodoncia con

alineadores.

Este kit completo incluye diez tiras abrasivas recubiertas de diamante (dos

de cada tamaño, que son .11mm, .21mm, .30mm, .40mm y .50mm), dos

mangos intercambiables y galgas de acero inoxidable para la medición del

IPR realizado.

En cuanto a sus ventajas, desde Garrison destacan que “FitStrip representa

la mejor solución para el IPR (reducción interproximal), creando el espacio

necesario para el movimiento dentario; trabaja en combinación con

tratamientos de ortodoncia como Clear Correct, Invisalign, Sin Month

Smiles y otros; y las tiras están codificadas por colores y proporcionan la

hoja de ruta para lograr el IPR deseado de manera rápida, fácil y efectiva”.

Asimismo, añaden que “ningún otro sistema proporciona el nivel de

versatilidad y facilidad de uso de FitStrip”.

Además, el kit original de FitStrip y el

nuevo kit universal FitStrip incluyen tiras

de una cara y de dos caras.

Todas las tiras tienen la capacidad única

de ajustarse de forma recta (para la

reducción del punto de contacto) a curva

(para contorneado interproximal), con

un simple giro del mango codificado por

colores, eliminando así la fatiga de la mano

del dentista. El mango intercambiable

se conecta fácilmente a cualquiera de

los componentes FitStrip, lo que mejora

significativamente la facilidad de uso y la

comodidad del paciente. La mano del operador permanece fuera de la boca

proporcionando un campo de visión claro y una intervención más fácil.

FitStrip también está indicado para IPR, reducción del punto de contacto,

acabado interproximal y contorneado, eliminación / limpieza del cemento

de coronas y puentes, así como la separación de dientes unidos mediante

adhesivo.

El sistema de acabado y contorneado interproximal FitStrip, con un código

de colores y una organización conveniente, también tiene una selección

completa de repuestos disponibles.

Garrison Dental Solutions

www.garrisondental.net

Garrison amplía su sistema de contorneado y acabado interproximal FitStrip

Las nuevas jeringas Hemostasyl de Acteon/Pierre Rolland están

disponibles ahora con una mayor vida útil que pasa de 18 a 24 meses

debido al sellado mejorado de la jeringa.

Por su parte, el envase del Kit Hemostasyl no ha cambiado: 2 jeringas de

2 gr. con 40 cánulas de aplicación curvadas, de un solo uso. Las jeringas

se pueden reutilizar.

Hemostasyl es una pasta única, que se utiliza como apósito hemostático

por acción mecánica. Desde Acteon destacan que es “efectivo, gracias

a sus propiedades tixotrópicas con presencia de cloruro de aluminio que

refuerza su efecto hemostático mecánico e indoloro cuando se usa en un

periodonto sano; fácil de usar, con una buena adherencia a la mucosa

gingival, sin compresión, colocación directa en la boca gracias a las cánulas

curvadas de un solo uso y fácil de localizar debido a su color; y rápido,

ofreciendo una fácil eliminación rociando suavemente con agua y sin

reanudar el sangrado con un tiempo de contacto de 2 minutos máximo”.

Además, desde Acteon añaden que “la peculiar textura del Hemostasyl le

ayuda a obtener resultados clínicos predecibles y cómodos para el paciente”.

Acteon Médico-Dental Ibérica S.A.U.

www.acteongroup.com

Hemostasyl de Acteon evoluciona con sus nuevas jeringas

http://www.garrisondental.net

http://www.acteongroup.com


Imágenes CBCT con dosis ultra baja y un elevadovalor diagnóstico con Planmeca Ultra Low Dose

Avinent, primera empresa certificada a nivel español según la nueva regulación MDR por TÜV Rheinland

Avinent ha sido una de las primeras empresas a nivel europeo y la primera

a nivel español que ha recibido en 2020 el certificado según la nueva

regulación europea de los dispositivos médicos (Medical Device Regulation -

MDR). Los productos certificados incluyen los clase III a medida y los clase I

reutilizables de Avinent.

Este certificado se ha emitido a través del organismo notificado TÜV

Rheinland y acredita que los productos Clase III a medida y los Clase I

reutilizables cumplen estrictamente con los nuevos requisitos generales

de seguridad y funcionamiento del nuevo reglamento. Desde la compañía

aseguran que “Avinent se prepara para seguir ampliando este certificado en

todos sus productos de forma progresiva teniendo en cuenta el período de

transición correspondiente”.

“El Reglamento (UE) 2017/745 reemplazará la Directiva actual de dispositivos

médicos (MDD) y la Directiva de dispositivos médicos implantables activos

(AIMD). Esta nueva regulación trae una serie de mejoras importantes a la

evaluación de conformidad para dispositivos médicos. Entre ellos mejora la

calidad, seguridad y fiabilidad de los dispositivos médicos comercializados

en el mercado europeo; deja más transparente la información relacionada

con los dispositivos médicos para consumidores y profesionales; y mejora

el modelo de vigilancia del mercado para los productos sanitarios en uso”,

apunta Vagner Rodrigo Lima, gerente local de TÜV Rheinland para Medical

Devices en España.

Según Anna Cortina, directora de QA&RA

e Investigación de Avinent, “recibir

este certificado significa un paso muy

importante en la progresión de Avinent

ya que le posiciona como una de las

primeras empresas del sector dental en

obtenerla y ayuda a mantener el buen

trabajo llevado a cabo durante toda su

trayectoria. Gracias a ello, podemos y podremos seguir apoyando a nuestros

odontólogos con el más alto rigor y garantía de calidad definida por la UE,

con lo que esto significa para la tranquilidad y seguridad del paciente”.

Avinent

www.avinent.com

El protocolo Planmeca Ultra Low Dose de Planmeca Group combina

la calidad elevada de la imagen CBCT con dosis muy bajas para los

pacientes. Planmeca Ultra Low Dose es un modo de obtención de

imágenes con dosis baja para obtener diagnósticos precisos y permitir a

los profesionales clínicos ver más que nunca antes de forma segura.

La obtención de imágenes CBCT supuso un cambio radical en la

odontología a principios del milenio: aumentaba la precisión diagnóstica

y abría numerosas posibilidades al introducir literalmente una tercera

dimensión en la radiología odontológica. Con el tiempo, las dosis a los

pacientes han disminuido considerablemente a medida que la tecnología

de obtención de imágenes CBCT ha seguido su avance. Igualmente se

han introducido protocolos especiales de dosis baja. En la actualidad,

numerosos fabricantes de unidades CBCT ofrecen algún tipo de

alternativa para la obtención de imágenes con dosis baja.

El protocolo Planmeca Ultra Low Dose admite una precisión diagnóstica

que se mantiene alta incluso con dosis muy bajas para el paciente.

Desde Planmeca Group señalan que “se ha demostrado que Planmeca

Ultra Low Dose reduce la dosis efectiva al paciente al tiempo que

mantiene un elevado valor diagnóstico”. Un estudio académico de John

Barrett Ludlow y Juha Koivisto ha determinado que, de promedio, la

utilización del protocolo

redujo las dosis a un

porcentaje del 77%,

sin una reducción

estadística de la calidad

de la imagen. “Se

logró una reducción

media en la dosis del 77% mediante la utilización de protocolos ULD

en comparación con protocolos estándar. Si bien esta reducción de la

dosis fue significativa, no se observó ninguna reducción estadística en la

calidad de la imagen entre los protocolos ULD y estándar. Esto sugeriría

que las dosis al paciente pueden reducirse sin pérdida de calidad del

diagnóstico”, explican desde Planmeca Group.

Estas ventajas están disponibles para todos los usuarios, sin limitación

alguna. Cada unidad CBCT de Planmeca incorpora Planmeca Ultra Low

Dose como característica de serie. Puede utilizarse con cualquier tamaño

de vóxel o modo de obtención de imágenes tan solo pulsando un botón.

Planmeca

www.planmeca.com

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Clean Head SystemSistema Anti-Succión que evita la contaminación cruzada en el sistema de entrada de aire

Válvula Anti-RetornoLas Válvulas Anti-Retorno previenen la contaminación cruzada en los suministros de agua de las turbinas y los micromotoreseléctricos y neumáticos

Turbina y Acoplamiento Contra-Ángulo y Micromotor

Todas las piezas de mano de NSK están equipadas con el Clean Head System (Sistema de Cabezal Limpio)

que previene la absorción de fluidos

Todos los acoplamientos y micromotores incluyen Sistemas Anti-Retorno

La eficacia del Sistema DualDefenceTM ha sido probada y validadapor universidades de prestigio como la Universidad de Washington, la Universidad de Umeå en Suecia y la Universidad Nacional de Singapur

DualDefenceTM

Sistema de Prevención Contra la Contaminación Cruzada de NSKEl instrumental rotatorio de NSK está diseñado con una doble protección contra la contaminación cruzada: Clean Head System (Sistema de Cabezal Limpio) que previene la absorción de fluidos dentro del cabezal y la manguera Válvula Anti-Retorno que previene la contaminación del suministro de agua

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ENTREVISTA CIRUGÍA TECNOLOGÍA ACTUALIDAD … · 2020. 9. 13. · EL DENTISTA MODERNO ˜ NÚM. 53/...

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