Enterocolitis
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Enterocolitis Pediátrica
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DefiniciónEs la inflamación del intestino delgado así como
del colon.
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Tipos. Inducida Por Alimentos
Necrosante Neonatal
Neutropenica
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Inducida por Alimentos
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SEIPA
El Síndrome de Enterocolitis Inducido por Proteínas de Alimentos, la cual no es mediada por la IgE como sucede en alergias normales.
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EpidemiologiaLas reacciones inmunes gastrointestinales a las
proteínas de la leche de vaca son el causante del 40% de la ”alergia” mediadas por Células T.
En un estudio de 13,019 niños 0.34% tenían SEIPA
Niños con SEIPA 30% tenían otra enfermedad alérgica Dermatitis atópica (25-65%) Asma (3-20%) Rinitis alérgica (20%)
Existe una historia familiar de alergia en un 70-80% 20% de historia de alergia alimentaria
0.5% tenían alergia a la leche mediada por IgE.
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Signos
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Dx. HC.
Ex. Laboratorio
Radiografías
Poner al paciente en condiciones optimas y en ayunas y después iniciar dieta anterior para corroborar la patología
Mediciones de IgE que podría estar aumentada en algunos casos.
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TratamientoIdentificar el causante de la inflamación del
tejido enteral y removerlo de la dieta. Se recomendara dar seno materno Dar formulas hidrolizadas de caseína
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Necrosante Neonatal
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Definición Enterocolitis necrosante es la muerte del tejido
intestinal y afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros o enfermos.
Es la causa mas frecuente de abdomen agudo en el RN.
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Epidemiología1 – 3 : 1000 RN vivos
1 – 5 % de ingresados en UCIN
10%-15% < 1500 g
Mortalidad : 10 – 40 %
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Factores de Riesgo1. Prematurez
2. Alimentación
3. Colonización bacteriana
4. Isquemia intestinal
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FisiopatologíaLesión de la mucosa (ulcera)
Fermentación intestinal
Acumulo de gases (H+, Metano y CO2)
Invade las capas
Neumatosis
Necrosis
Gangrena total
Perforación
Peritonitis
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Síntomas GI
Dist. Abdominal (70-98%)
Residuo (> 70%)
Sangre en MF (30-68%)
Diarrea (5-30%)
Masa abdominal palpable
Eritema de pared(4%)
Edema de pared(5%)
Dolor y defensa
Generales
Inestabilidad
Letargo
Apnea ó Dif. Respiratoria
Acidosis
Inestabilidad de glucosa
Mala perfusión/ shock
Alteración de coagulación
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Rayos X Íleo
Aumento de aire intestinal
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Rayos X Neumatosis es Patognomonico
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TratamientoReposo intestinal
Evitar mayor daño (hipoxia/isquemia) Reposición H-E adecuada (Balance c/4-6 hs)
Soporte ventilatorio
Analgesia y sedación
Quirúrgico
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Neutropenica
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Etiología Es una enfermedad que se presenta por el uso
intensivo de quimioterapia, particularmente en pacientes con padecimientos hematológicos.
La colitis neutropenica se presenta como una complicación en niños o adultos con leucemia aguda o linfomas.
Causada por terapias inductoras de neutropenia
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La infiltración de la mucosa por células leucémicas y linfomatosas precipita la formación de úlceras en el epitelio.
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Pueden participar organismos entéricos:PseudomonasEscherichia coliKlebsiellaEnterobacterCandidaCitomegalovirus
Pueden causar ulceraciones cecales
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Síntomas Fiebre
Dolor abdominal de flanco y fosa iliaca
derecha
Diarrea
Dolor abdominal generalizado.
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DiagnosticoUltrasonido Abdominal
Rx simples de abdomen
TAC abdominal es el método diagnóstico más preciso