Manuel Salazar Chaga

Tema: Variables microeconmicas y macroeconmicas que se deben mejorar para resolver el problema de la escasez de recursos y lograr reducir los costos en el sistema de salud.

La escasez de recursos dentro del sector salud, no es nada nuevo, se ha vivido desde tiempos remotos, debido al mal manejo de los mismos. En Mxico, la distribucin de los servicios de salud es desigual y est concentrada en las zonas urbanas y de mayores ingresos, lo cual acenta la escasez de recursos que sufre gran parte de la poblacin.

Ante este panorama de falta de servicios de salud, se vive de forma paralela un gran desperdicio de recursos humanos, ejemplificado por la inactividad, el desempleo y el subempleo de mdicas, mdicos, y personal de enfermera.Dentro de las variables que considero que se deberan modificar o poner ms nfasis sera el control de la calidad. El mejoramiento de la calidad de los servicios bsicos de salud, junto con la bsqueda de equidad, eficiencia, sostenibilidad y participacin social en la provisin de estos servicios, ha sido uno de los principios rectores de la reforma del sector de la salud desde la primera Cumbre de las Amricas en 1994. La calidad, como caracterstica, peculiaridad o singularidad de los productos o servicios, a partir de los cuales es posible calificarlos como aceptables, buenos, excelentes, inaceptables, malos o psimos, no es algo nuevo en la larga historia de la humanidad. La batalla por asegurar que los resultados del trabajo humano respondan a las exigencias o expectativas de quienes van a consumirlos, parece haber empezado desde muy temprano. Por supuesto, algunas medidas de rectificacin de errores parecen, en los trminos actuales, particularmente excesivos.La calidad ha evolucionado en la misma medida en que han evolucionado las sociedades, las personas, los mtodos de produccin y distribucin, el transporte, los medios de comunicacin, la tecnologa de la informacin y los mercados. Se ha transitado desde la tpica inspeccin de siglo XIX, seguida de una fuerte vocacin por el control estadstico, hasta los conceptos ms recientes que tienen que ver con la calidad total y el mejoramiento continuo de la calidad.Malagn-Londoo, al referirse a los errores y fallas que implican mala calidad en cualquier sector, compara la industria con los servicios de salud y seala que los primeros se pagan con prdidas de dinero, mientras que la segunda lo hace con prdidas de vidas, aspecto de gravedad social y moral, que implica no solo el desprestigio definitivo de la institucin, sino su condena tica y penal.La preocupacin por la calidad en la asistencia sanitaria es tan antigua como el propio ejercicio mdico. Encontramos su origen en Papiros egipcios, en el Cdigo de Hammurabi o en el tratado La Ley del propio Hipcrates. En todos los casos, buscar lo mejor para el paciente es la esencia del ejercicio, apareciendo el inseparable binomio tica y Calidad. La eficacia presidi el trabajo de Nightingale, cuando consigui disminuir las tasas de mortalidad de los pacientes hospitalizados durante la guerra de Crimea. La efectividad de las intervenciones quirrgicas era el inters fundamental de Codman, a principios de siglo, siendo ambos los precursores ms cercanos de la calidad asistencial como caracterstica intrnseca de la prctica clnica. Considerando el aspecto econmico esto marca la pauta inicial para que el personal de la salud pueda ejercer su profesin responsablemente, y asimismo disminuir los costos en tratamientos y estancias hospitalarias, que a veces por querer hacer el trabajo rpidamente no se brinda una atencin eficiente.El aumento descontrolado de los precios tiene varias implicaciones negativas para la economa. Si los precios aumentan constantemente, resulta difcil para una familia saber cunto dinero requiere para adquirir los bienes que necesita, o si el valor de su dinero es el mismo para comprar lo que acostumbra.Mismo caso sucede con las instituciones del sistema de salud de Mxico, dado que los productos tienden a aumentar su precio, por lo cual el recurso destinado para infraestructura hospitalaria o equipamiento de los mismos, se destina para otro rubro ms importante dentro del mismo sistema; podra tratarse del abastecimiento de insumos bsicos como frmacos comunes; sin embargo, lo que se pretende es tratar de abastecer todos los puntos posibles, no obstante, en alguno de ellos, no se resultar beneficiado el usuario que requiera servicio mdico en alguna institucin pblica de salud. Es por ello que considero que esta sera otra de las vertientes en las que se tiene que poner especial atencin, no obstante, esta variable est vinculada con otras, como lo son la productividad, y los salarios mnimos.Hoy en da no es competitivo quien no cumple con Calidad, Produccin, Costos adecuados, Tiempos Estndares, Eficiencia, Innovacin, Nuevos mtodos de trabajo, Tecnologa, y muchos otros conceptos que hacen que cada da la productividad sea un punto de cuidado en los planes a corto y largo plazo.La productividad implica mejor servicio, calidad y menores costos, para lograr una produccin eficiente supervivencia en su entorno al ser capaz de adaptarse a l, lo que lleva enlazar al conocimiento con otras nociones y encontrarle nuevos significados y nuevas opciones para utilizarlo, aplicacin del conocimiento, que es la capacidad de disear, controlar y evaluar los procesos en los ambientes complejos, en la cual se realiza la salud pblica o privada de modo que se puedan generar intervenciones eficaces, gestin social del conocimiento La productividad es, sobre todo, una actitud. Ella busca mejorar continuamente todo lo que existe. Est basada en la conviccin de que uno puede hacer las cosas mejor hoy que ayer y mejor maana que hoy. Adems, ella requiere esfuerzos sin fin para adaptar actividades econmicas a condiciones cambiantes aplicando nuevas teoras y mtodos.En consulta externa hay profesionales que atienden a una equis cantidad de pacientes que se mantienen sanos, sus porcentajes de hospitalizaciones son mnimos y tienen pocos casos de recadas, porque sus tratamientos son eficientes; a ese tipo de profesional se le considera productivo. Pero a los que atienden a pacientes que sufren recadas, reportan altos niveles de hospitalizacin, repeticin de tratamientos y el uso repetitivo de medicamentos, se les considera profesionales improductivos o poco eficientes. Aqu la productividad es negativa, aunque se tengan mayores indicadores cuantitativos. A nivel hospitalario los parmetros para medir la productividad estn basados en el tiempo de hospitalizacin, los das de recuperacin post quirrgica, la premura de los diagnsticos exactos, la cantidad de exmenes de laboratorio y rayos equis. Personalmente, considero que para tener un sistema de salud productivo se debe que cambiar el modelo de atencin actual. Establecer una sola administracin para la provisin de salud, hacer ajustes en la parte administrativa sealada e invertir en la docencia para todo el personal, de lo contrario seguiremos poniendo los recursos financieros en un saco roto, porque se estar gastando en enfermedad, mas no invirtiendo en salud y esto orillar al sistema de atencin de salud al colapso.El enfoque productivo considera que la funcin gerencial es la relacin de la planificacin, la ejecucin y el control para la toma de decisiones adecuadas buscando la optimizacin de los recursos en salud y basado en la informacin. Permite as identificar las metas de produccin, verificar los resultados y retroalimentar la informacin para la gerencia eficiente.Por otro lado, el precio del petrleo tambin impacta en el sector salud; en 1982, los efectos de la coyuntura internacional, en particular la cada de los precios internacionales del petrleo y el aumento del costo del crdito externo, profundizaron las contradicciones del llamado desarrollo estabilizador por sustitucin de importaciones, que ya mostraba signos de agotamiento desde la dcada anterior y acaban bruscamente con el espejismo de la abundancia petrolera.

A partir de ese momento, el gobierno mexicano asume abiertamente una poltica de ajuste estructural para enfrentar la crisis y un proyecto modernizador a mediano plazo, que entraa una nueva fase de desarrollo capitalista.Aunado a esto, la capacidad administrativa es fundamental dentro de una organizacin, tal como lo es el sector salud, y esta se define como un conjunto de procesos cuyo propsito es adecuar, de un modo consistente, los medios disponibles para lograr los objetivos de salud que se persiguen, tomando en cuenta para ello las circunstancias, sobre todo econmicas, sociales, polticas y de lugar y tiempo, que concurren o que previsiblemente pueden concurrir.

En general, el ciclo de la planificacin sanitaria incluye: Identificar necesidades y problemas, priorizar estrategias, objetivos y acciones, difundir informacin y hacer abogaca por el cambio, movilizar recursos y capacidades, evaluar la efectividad de las acciones y reevaluar necesidades. El xito en el logro de dichos objetivos va a depender del ejercicio de la autoridad y de la transparencia en los sistemas financieros, monetarios y comerciales.

En conclusin, el sistema de salud en Mxico enfrenta hoy grandes retos, a la vez que se encuentra ante importantes oportunidades para resolverlos; una de sus principales paradojas es que coexiste un notable desperdicio de recursos humanos junto con la falta de servicios de salud para amplios grupos de la poblacin.

El sector salud tiene muchas vertientes en las cuales se tienen que trabajar arduamente para optimizar la utilizacin de recursos y evitar prdidas, en el mbito macroeconmico impacta mucho el que el personal del rea de la salud no realice sus actividades responsablemente, cumpliendo con la productividad establecida, ya que en base a ella, la organizacin prev insumos; pero al no utilizarse estamos causando prdidas, adems de qu se le debe apostar ms a la actualizacin y capacitacin del personal continua, para que disminuya el ndice de usuarios hospitalizados y ser eficientes al otorgar tratamientos oportunos y evitar la reincidencia de los mismos, de igual manera se debe optimizar el uso del recurso humano.

Anexo. 1

Referencias

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1Maestra en Administracin de los Servicios de Salud IUV Teora Econmica