Concepto de salud enfermedad, una visión que tiene un componente histórico tiene que ver con el Estado-Educación-Sociedad. La Organización Mundial de la salud, define esta misma como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades. Definición utópica, ya que nos lanza a la obtención de un ideal: el bienestar, que entraña mayores dificultades en su concepción y logro; al nosotros pensar así, no se consideraríamos seriamente las limitaciones impuestas por la sociedad para obtención de la salud y es allí donde considero que tiene mucho que ver la ubicación geográfica del individuo, estado al que pertenece y costumbre de la sociedad donde vive y en las cuales ha vivido. Sin embargo y ya habiendo planteado esto puedo decir que si hay coincidencias en todas las sociedades con respecto al segundo concepto referido que es el de enfermedad, con las que todos nos identificamos, todas las personas sin importar etnia, raza, sexo o edad reconocemos como enfermedad una condición anormal del cuerpo que: daña o corrompe las funciones normales del cuerpo, que causa incomodidad, que deteriora la salud; Es el resultado entre un agente agresor al organismo y un huésped susceptible en un medio ambiente propicio, que se produce por medio de mecanismos de producción o transmisión. Es en sí cuando un organismo no se encuentra en su estado óptimo y se refleja por medio físico ya que provoca una apariencia pálida, estornudos o escurrimiento nasal, etc. dependiendo de la enfermedad contraída. Más adelante retomaremos de nuevo el concepto de salud luego de tener clara la evolución histórica de este concepto.

A lo largo de la historia el ser humano ha enfrentado cambios de diferente índole y en diversas áreas de su vida, producto de los cambios ambientales y de la transformación que ha hecho de la naturaleza, así como del conocimiento cada vez más amplio que ha ido obteniendo de ella. Como parte de la asimilación de estos cambios, el ser humano ha ido modificado sus concepciones sobre la vida, acerca de todo tipo de aspectos que el mundo contiene. Es así que conceptos como el de la salud no pueden ser considerados como inmutables o inalterables, pues es claro observar como a lo largo de períodos históricos el significado y la connotación que ha recibido el concepto adquieren distintos matices.

Al principio de la historia el ser humano predominantemente del pensamiento mágico o mítico, en donde la salud o la enfermedad se asociaba con los elementos naturales o a los espíritus (fuerzas benignas o malignas) que penetraban en el cuerpo humano produciendo efectos de bienestar o de dolencia. En algunas culturas, este pensamiento mágico adquirió rasgos más complejos (mitología), en donde aparecen las figuras de dioses que irrumpen en todas las facetas de la vida de las personas, entre ellas la salud o la enfermedad. Entonces bajo esta visión de salud y enfermedad, surge el personaje encargado de curar o de interceder entre tales fuerzas espirituales y el doliente, llamado en algunos casos curandero, brujo o hechicero, chaman quien mediante conjuros y brebajes buscaba la sanación.

En una segunda fase las personas el mundo circundante se inicia la observación de la realidad, no sólo de la naturaleza y de la sociedad, sino también del cuerpo humano y de sus fluidos. Cabe destacar el aporte de dos impulsores de la medicina en este período, Hipócrates y Galeano, el primero consideraba que la salud era consecuencia de la interacción entre las condiciones del ambiente y de la vida de las poblaciones; sorprendentemente para la época enunció que las fuerzas naturales del organismo eran suficientes para la curación. En este

nuevo periodo se utilizó sustancias que producen efectos contrarios a los síntomas (contraria contrariis) y la aplicación simultánea de varios medicamentos (polifarmia) como tratamiento.

Más adelante en la edad media me parece que tal vez se hizo un retroceso en el concepto donde enfermedad era vista como una respuesta divina ante el pecado de las personas y los sacerdotes eran quienes tenían a cargo la restauración del individuo enfermo, mediante la utilización de ritos, oraciones, exorcismos y ofrendas a Dios, las cuales pretendían apaciguar la ira divina, pero si no lo lograban, el pecador debía entrar en actitud de resignación y el sacerdote salvaba su responsabilidad. Esta potestad de los sacerdotes, junto con la expansión del cristianismo en el mundo y el aval monárquico, hizo que la figura del sacerdote se revistiera de mucho poder dentro de las sociedades. En estas nuevas sociedades preocuparse por el enfermo era la obligación del buen cristiano y quien lo hacía tenía implicaciones para el goce de la vida en el más allá. No obstante, al final de este periodo los médicos ya se formaban en universidades, mientras que los cirujanos su formación era mucho más empírica, su conocimiento además de la práctica provenía de la trasmisión oral de los sus padres o de maestros aprendiz, tenían además distintas profesiones como barberos que además de curar heridas incluso sacaban muelas.

Más adelante en el renacimiento René Descartes, exponen que nada en la naturaleza vive realmente, sino que los seres sensibles se mueven porque reciben algún estimulo del exterior. Por el contrario los vitalistas, sostenían que el ser humano no es una máquina sino un ser vivo. Para ellos, la enfermedad era una consecuencia de la alteración de fuerzas vitales (o del ánima, alma) que habita en nuestro interior. Durante el Renacimiento, la medicina fue una práctica privada, y pese a la intensión de buscar mayor desarrollo del conocimiento, no hubo mejoras en la práctica de la salud. Hasta este momento no se divergía mucho del concepto inicial de salud y sin embargo seguíamos enfocados en el concepto de lo mítico y del alma anudado con la buena o mala salud.

En la época siguiente, en el siglo XVII, predominó el pensamiento matemático aplicado al campo de la salud, así surgen la primeras estadísticas vitales relacionadas con la mortalidad, natalidad y los matrimonios. Esto dio paso a que el proceso de salud- enfermedad pudiese ser cuantificado, y gracias a ello se logró predecir acontecimientos, y definir con antelación políticas acertadas de prevención y control de enfermedades. En este periodo la medicina se ejercía de forma privada a través de médicos de familia, que trataban a sus pacientes con fármacos. En el próximo siglo, el s. XVII, hay un cambio sobre la concepción de salud. Predomina el pensamiento ecológico, en donde se relaciona la enfermedad con las condiciones de vida y de su ambiente laboral así como con las conductas de las personas. Es por ello que se propone un código legislativo sanitario que ordene a las personas que pautas seguir para mantenerse saludable (“salud desde arriba”). El interés de la salud en este siglo se debió a mantener una masa de trabajadores saludables que no afectaran la productividad de las fábricas, y es asi como nos aproximamos a las fechas actuales y a los conceptos actuales. Que ya definimos al principio de este ensayo y que ya conociendo la evolución histórica de los mismos quiero concluir Que la Salud, tales como que la propia definición supone una declaración de principios más que un objetivo alcanzable, el establecimiento de una relación necesaria entre bienestar y salud que no se corresponde en la realidad, se le acusa de ser una definición excesivamente estática que choca con una realidad dinámica y, finalmente, que

implica una cierta subjetividad ya que no se hace referencia a la capacidad funcional (aspecto objetivo) de la salud. De acuerdo a lo expuesto, nuestro objetivo en esta aproximación psicosocial es ofrecer una crítica comprehensiva de la que todavía representa la visión dominante de salud-enfermedad. La salud ha sido reconvertida en un derecho que obliga ya que a su naturaleza socioconstruida se suma un gran desafío y dificultad para su plena consecución, convirtiéndola en una realidad cuasiutópica. Vivimos en una sociedad profesionalizada, donde los profesionales liberales dominan y controlan discursos, significados, valoraciones, praxis, etc. Lo curioso es que a pesar de esa reemergencia asociada a expectativas e intenciones benefactoras parece tratarse de Profesiones inhabilitantes, parafraseando el título de la aportación colectiva de Illich, Zola, McKhight, Caplan y Shaiken (1981). Amparados en su supuesta omnisciencia y omnipotencia (ciencia y poder como potencialidad) se va extendiendo el culto a los profesionales y, derivado de ello, una dependencia que se nos aparenta como necesaria, sin embargo, es evidente que todo profesional necesita más a sus clientes (pacientes como individuos que soportan, consienten o saben contenerse) que viceversa. Dentro de esta profesionalización de la vida cotidiana el ámbito de la salud es uno de los más afectados. Ello coincide con la tesis defendida por I.K. Zola (1981) sobre el poder de la medicina inhabilitante como mecanismo de control o con las apreciaciones de Foucault (1975) acerca de la medicina como la nueva religión secular desvelando, asimismo, sus funciones morales como en el caso de la psicología (Foucault, 1997) o de las obligaciones autoimpuestas de optimizar la salud del actual hombre no enfermo. Consideramos que alcanzar el estado de hombre sano y autorrealizado es una tarea difícil, máxime si los mismos profesionales constantemente ponemos trabas a todo tipo de realizaciones personales, obligando a nuevos perfeccionamientos, por ejemplo del estado de salud o de la situación socioconstruida de normalidad "La gente se vuelve prisionera de una aceleración que hace perder tiempo, de una educación que atolondra y de una medicina que hace enfermos. Y esto porque, pasado un cierto umbral de intensidad, su dependencia de bienes industriales y profesionales destruye el potencial humano, y ello de una manera específica. Sólo hasta cierto punto pueden las mercancías de consumo sustituir lo que la gente hace por sí misma. Sólo dentro de unos límites pueden los valores de cambio reemplazar satisfactoriamente a los valores de uso. Más allá de ese punto, la ulterior producción sirve a los intereses del productor profesional que ha asignado la necesidad al consumidor- y deja al consumidor aturdido y confuso, aunque más opulento. Las necesidades y su satisfacción -no la simple alimentación de las mismas- deberían ser determinadas hasta un grado significativo por el placer que se deriva de una acción personal autónoma. Más allá de ciertos límites las mercancías no pueden multiplicarse sin incapacitar a su consumidor e impedirle que se afirme a sí mismo en la acción.

Referencias

Congreso de Psicología Social (pp. 175-189). Barcelona: PPU.

Barriga,S.(1990a): Intervención social y evaluación de programas: implicaciones sociopolíticas.

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Psicología Social Comunitaria. En J. Rodríguez Marín (Comp.). Aspectos psicosociales de la salud y de la comunidad. Psicología Social y Sociedad del Bienestar. III

Barrón,A.(1990): La salud como problema social. Comunicaciones de II Congreso del Colegio Oficial de Psicólogos. Area 5: Psicología y Salud: psicología de la salud, 262-270.