La táctica del cambio: como abreviar la terapia

María Fernanda Rodríguez AbelloUniversidad Nacional Autonóma de México

“Ninguna terapia vale la pena si no es fácilmente aprendida y enseñada”

Jay Haley

Richard (Dick) Fisch (1926 - 2011),

Nativo de Brooklyn, Nueva York. Desde 1945 hasta 1946 Dick sirvió como médico en la Marina de los EE.UUPosterior a ello regresó a la vida civil y realizó varios estudios en medicina y antropología junto con una residencia en psiquiatría. Descontento con la forma de intervención de la psiquiatría comenzó a buscar alternativas y se encontró con Don Jackson y el MRI.

John Weakland (1919 – 1995)Nativo de Charlestone, West Virginia era un estudiante brillante que entró en la Universidad de Cornell , a la edad de 16 años y recibió un grado en Ingeniería Química. John fue a la primera persona que Bateson pidió unirse a su proyecto de investigación.Uniéndose al MRI en la década de 1960, John fue miembro fundador y Co-Director del Centro de Terapia Breve del MRI junto con Paul Watzlawick y Richard Fisch.

Lynn Segal

Psicólogo en artes de la Universidad de HofstraActualmente trabaja en el Sillicon Valley en terapia familiar y de parejas, además de trabajar con ejecutivos afianzando sus habilidades para manejar empleados.

La capacidad de maniobra del terapeuta

Es tener la libertad de actuar en la forma en que se considere mas adecuada para el tratamiento

Paciente

Paciente

Terapeuta

Terapeuta

¿Quién tiene la responsabilidad de conducir la terapia?

¿Cómo lograr la máxima capacidad de maniobra?

Conservar sus opciones limitando al mismo tiempo las del pacienteTener en cuenta la opción de poner fin al tratamiento.

Terapeuta

Paciente

MEDIOS PARA AUMENTAR LA CAPACIDAD DE MANIOBRA

Oportunidad y Ritmo

No casarse con una posición hasta que no se hayan comprobado cuales son las opciones del paciente.

Ajustar el ritmo y la oportunidad de los comentarios a las respuestas que

de el paciente

Ajustar el ritmo y la oportunidad de los comentarios a las respuestas que

de el paciente

Cambiar el rumbo si la

estrategia no funciona

La sesión 1 es una oportunidad para

conocer al paciente

La sesión 1 es una oportunidad para

conocer al paciente

Hacer preguntas en las que el terapeuta no asuma una

posición

Si no se tiene en cuenta la oportunidad y el ritmo…Aumenta la resistencia por parte del paciente a seguir las sugerencias del terapeutaPerdida de credibilidad ante los ojos del pacientePerdida de la capacidad de maniobra

El tiempo necesario

Ante el apremio del cliente, el terapeuta ha de salvaguardar la posibilidad de tomarse el tiempo necesario para pensar y planificar.“Hoy me cuesta mucho captar la cuestión”, “creo que no puedo contestar a eso en este momento”.

El reto…

El uso de un lenguaje condicional

Las condiciones ponen de manifiesto que la sugerencia que se desea brindar es adecuada, pero que su éxito dependerá del paciente.Se utiliza para realizar una intervención específica o pedirle algo al paciente

El cliente debe concretar

Pedirle al cliente sea:

Claro Concreto

AfirmacionesObjetivos

Descripción de tareas

Actitud igualitaria

Ocupar una posición de poder puede intimidar a muchos pacientes; se evidencia una actitud de calma impersonalUna actitud igualitaria no obstaculiza a los pacientes que quieren cooperar.Es mas sencillo pasar de actitud de igualdad a la de superioridad que al revés.

Sesiones individuales y conjuntas

- ¿Cuál es el miembro de la familia que está mas interesado en solucionar el problema?

- Tener por separado a los miembros de la familia aumenta la capacidad de maniobra

- El terapeuta puede mostrarse empático mas fácilmente si tiene a las personas por separado

Táctica con los pacientes difíciles

Comprador fingido

Obligado por otro

Negociar un

nuevo contrato

Sugerir problema alternativ

o

Trabajar con el cliente

Lograr que el

comprador fingido, compre

Tratamiento no es

aconsejable

Táctica con los pacientes difíciles

Paciente restrictivo

Intentan establecer sus propias condiciones terapéuticas

Pactos de

silencio

El paciente decide quien

asiste a sesión

Amenazan al

terapeuta