ENFOQUE DE LA FAO SOBRE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

Marisa Caipo, PhD Oficial de Inocuidad y Calidad de los Alimentos

Los ANTIMICROBIANOS deberían ser usados SOLO para tratar infecciones

La Resistencia a los Antimicrobianos (RAM) es un problema complejo

La RAM es inherente al uso de antimicrobianos

Factores de Resistencia:

Cantidad utilizada y

Uso

(Berkner et al., 2014)

ALIMENTACIÓN Y AGRICULTURA

PRODUCCIÓN VEGETAL

INOCUIDAD DE ALIMENTOS Y

PIENSOS

PRODUCCIÓN Y SANIDAD ANIMAL

MEDIO AMBIENTE

PESCA Y ACUICULTURA

SALUD HUMANA

Amenaza • Principal para la SALUD PÚBLICA en el siglo

XXI • Sanitaria mundial EMERGENTE, CRECIENTE y

URGENTE • ERA POST-ANTIBIÓTICA: Revertir los avances

en salud pública y salud animal • Incremento de RAM en TODAS LAS REGIONES

DEL MUNDO

IMPACTO EN: Salud Pública Sostenibilidad Sistemas

Agroalimentarios (SAN) Resiliencia medios de vida

¡RIESGO!

Resistencia a los Antimicrobianos (RAM)

Los Antibióticos son un Bien Público Mundial

15 May 2018 Gonococcal disease: UK, Australia, antibiotic resist. ceftriaxone/azithromycin ECDC 15 May 2018 Acinetobacter - USA: pediatrics, antibiotic resistant, increasing frequency, 1999-2012 04 Apr 2018 Antibiotic resistance - USA, CDC coordinated containment strategy 16 Mar 2018 Antibiotic resistance - China, colistin, mcr-4, mcr-5, pigs, poultry 24 Oct 2017 Antibiotic resistance - UK, 2012-2016 19 Sep 2017 Antibiotic resistance - India (MH) human sewage – river sediments from the city 10 Sep 2017 Antibiotic-resistant Klebsiella MDR - China: (ZJ) fatal, hypervirulent strain, ICU 24 Aug 2017 EHEC 0157 AMR - USA 18 Aug 2017 Malaria: effect of rapid malaria diagnostic tests on the use of antibiotics – artemisin 28 Jul 2017 Kansas, USA - Soybean seeds fungicide resistant 25 Jul 2017 Antibiotic resistance - India, poultry – 2/3 farms use antibiotics as growth promoters 16 Jul 2017 MDR: Pakistan, Typhoid fever 11 Jun 2017 Antibiotic resistance - Denmark, MRSA, asylum seekers 05 Jun 2017 Bacterias multiresistentes - EEUU: Residentes de centros geriátricos, altas tasas de colonización ¼ (CRE) 04 Jun 2017 USA: Antibiotic-Resistant Bacteria in Ready-to-Eat Foods, produce and dairy 27 May 2017 Antibiotic resistance - China, colistin, mcr-1, hospital outbreak - a deadly outbreak of MCR-1-producing _Klebsiella pneumoniae_ among pediatric leukemia patients in China. 25 May 2017 Antibiotic resistance - Canada, Fosfomycin, fosA7 gene, Salmonella, chickens FosA7 gene found in 15 _Salmonella enterica_ isolates from broiler chickens in British Columbia. The isolates were Salmonella_ Heidelberg serotype, commonly identified in poultry and one of the leading causes of salmonellosis in humans. In recent years, Heidelberg strains have become more resistant to antibiotics, limiting therapeutic options. The gene was also found in 3 other _Salmonella_ serotypes--Agona, Montevideo, and Tennessee. Increased use of fosfomycin in human and veterinary medicine would then increase the prevalence of the gene.

24 May 2017 Pakistan: Elevada presencia de bacterias resistentes a antibióticos detectadas en el agua (E coli, Shigella, Staph aureus, Vibrio, Pseudomonas) 22 May 2017 Antibiotic resistance (03): USA (TX) MDR K. pneumoniae, CG307 predominant clone 20 May 2017 USA – Candida auris healthcare facilities 05 May 2017 Staph. aureus, (MRSA) - Canada: (QC) enterocolitis, antibiotic associated 30 Apr 2017 Kenya - RAM fiebre tifoidea Salmonella typhi H58 29 Apr 2017 Antibiotic resistance - USA: (CA) MDR-Acinetobacter, bacteriophage therapy 11 Mar 2017 Brasil - recién nacidos Serratia multiresistente 05 Mar 2017 USA - infecciones intrahospitalarias 01 Mar 2017 Antibiotic resistance - WHO, priority pathogens 24 Feb 2017 Guinea Ecuatorial: resistencia a la artemisina en el Sudeste asiático 22 Feb 2017 Países de UE reportan elevada RAM en humanos, animales, alimentos 22 Feb 2017 China - Influenza H7N9 Mutaciones de resistencia a antivirales 21 Feb 2017 China - Enterobacteriaceae de mascotas 04 Feb 2017 China - Uso inadecuado de antibióticos, cría de cerdos 03 Feb 2017 China - Contaminación antibiótica estuarios, global 29 Jan 2017 China - RAM, colistina. Detectado en muestras de E. coli de cerdos, productos de puerco, y un puñado de casos humanos. Detectado en mas de30 países, incluyendo EEUU. 29 Jan 2017 Antibiotic resistance - China, colistin, MCR-1 clinical Enterobacteriaceae isolates 20 Jan 2017 USA – muerte por Klebsiella pneumoniae 20 Oct 2016 Antibiotic resistance - India, China, environmental pollution- Drug resistant bacteria have been found at several pharmaceutical manufacturing sites in India, a new report by campaigning organisation Changing Markets reveals. The report also casts light on the supply chain that links the factories investigated to companies, public health services (including the NHS) and hospitals in the US and Europe.

En un día cualquiera …

El Impacto de la RAM

Muertes atribuibles a RAM 2050 10M/año al 2050 Actualmente se estima en 700,000 personas al año

May 2016. Tackling Drug Resistant infections Globally: Final Report and recommendations. The Review on Antimicrobial Resistance. Jim O´Neill.

Costo económico: 100 trillones USD al 2050 100,000,000,000,000

Conducirá a 28 M de personas a la pobreza Si se toma acción global ahora, 40 billones USD en 10 años

Impacto Económico

Impacto Económico (BM, 2017) 28M personas

serán más pobres

Hasta 7.5% pérdidas en producción

ganadera mundial

1 trillón USD costos globales atención salud

Hasta 3.8% pérdidas en exportaciones

globales

1 x 1012 1,000,000,000,000

ESTADÍSTICAS

LABORATORIOS

PESCA

SANIDAD ANIMAL INOCUIDAD

CULTIVOS

La contención de la RAM en Alimentación y Agricultura requiere

RAM: Una prioridad en la agenda política internacional • 68º Asamblea Mundial de la Salud (mayo 2015)

• Adopción del Plan de Acción Global (PAG) sobre la Resistencia a los Antimicrobianos (Contribución de FAO y OIE)

• 83º Asamblea Mundial de los delegados de la OIE (mayo 2015) • Adopción de la Resolución Nº 26 sobre la RAM

• 39º Conferencia de la FAO (junio 2015)

• Adopción de la Resolución 4/2015 sobre la RAM

• 71º Asamblea General de la ONU – Reunión de alto nivel político sobre la RAM (septiembre 2016) • Declaración política

RAM: Una prioridad en la agenda política internacional • G-20 (julio 2017) • Declaración política • Implementación PAN’s a finales del 2018

• Reunión Bilateral FAO – OMS (julio 2017) • Colaboración ámbitos de la nutrición, sanidad

animal y la Resistencia a los Antimicrobianos

-DG FAO: Graziano da Silva -DG OMS: Tedros Adhanom Ghebreyesus

• Reunión FAO-UE (Sep. 2017) • Firma Carta de intención FAO-UE

-DG FAO: José Graziano da Silva -Comisionario de salud e inocuidad alimentaria de la UE: Vytenis Andriukaitis

Desafío: Planes de Acción Nacionales sobre la RAM

INTERSECTORIALIDAD

GOBERNANZA

Comités

Estrategias Basadas en

Riesgo

COMPROMISO POLÍTICO

1. Mejora de la concienciación y la abogacía sobre la RAM, el UAM y las amenazas relacionadas.

2. Desarrollar capacidades para la vigilancia y el monitoreo de la RAM y el UAM en la alimentación y la agricultura.

3. Refuerza la Gobernanza incluyendo todos los aspectos.

4. Promueve las Buenas Prácticas en los sistemas agroalimentarios, junto con la utilización prudente de los antimicrobianos.

En respuesta. . .

Enfoque de “Una Salud” hacia la Resistencia

Antimicrobiana (RAM)

Distribución de responsabilidades y coordinación de actividades mundiales para abordar los riesgos sanitarios en la interfaz Animal – Hombre –Ecosistemas

Alianza FAO – OIE – OMS

Líder Global para la Alimentación y Agricultura

Líder Global en el Establecimiento de Normas para la Sanidad Animal

Líder Global en la Salud Humana

Colaboración Intersectorial: Una Salud

Diferentes áreas de

colaboración

La RAM es una prioridad conjunta

Apoyo a países en

formulación de PANs

ACUERDO TRIPARTITO

Avances en la gestión de riesgos de la RAM en el sector agroalimentario Objetivos

3. Conformar una red regional para intercambiar información y experiencias con los países sobre la RAM

1. Socializar los logros del proyecto

2. Compartir las experiencias de los países beneficiarios del proyecto con respecto a sus prioridades y desafíos para la contención de la RAM

GRACIAS

Marisa Caipo, PhD Oficial de Inocuidad y Calidad de los Alimentos Punto Focal Regional para RAM Marisa.Caipo@fao.org

Para más información: http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/

mailto:Marisa.Caipo@fao.orghttp://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/

INTERVENCIÓN DE LA FAO EN LA REGIÓN ANÁLISIS MULTISECTORIAL SOBRE LA RAM EN LA PRODUCCIÓN DE ANIMALES TERRESTRES,

ACUÁTICOS Y EN LA AGRICULTURA Marisa Caipo, PhD Oficial de Inocuidad y Calidad de los Alimentos

Título Proyecto: “Apoyo para el desarrollo de planes nacionales de Resistencia a los

Antimicrobianos en América Latina y El Caribe”

• Código: FMM/RLA/215/MUL

• Horizonte: 12 meses (enero – diciembre 2017)

• Países participantes: Bolivia, Cuba, Ecuador, El Salvador, Honduras y República Dominicana

• Contrapartes oficiales: Servicios de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad de los Alimentos/Ministerios de Agricultura.

• Gestión técnica y operativa: Oficina Regional de la FAO para América Latina y El Caribe, FAO/RLC.

• Oficial Técnico Líder: Marisa Caipo

• Coordinador Proyecto: Leopoldo del Barrio

BOLIVIA CUBA ECUADOR RD HONDURAS EL SALVADOR Socios estratégicos

El Desafío

Taller Lanzamiento Proyecto RAM Taller Regional Lanzamiento de Proyecto Regional de la FAO sobre RAM

Sede: OIRSA, El Salvador

18 al 20 de abril 2017

Producto 1

Producto 2

Producto 3

La contribución del Proyecto a mediano Y

largo plazo

El resultado directo del proyecto

Lo que el proyecto se compromete a

entregar

• IMPACTO: Contribuir a los esfuerzos globales para la contención de la RAM mediante la adopción de un enfoque coherente, colaborativo, multidisciplinario e interprogramático basado en “Una Salud”, facilitando el comercio y la consecución de los objetivos de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.

• RESULTADO: Las autoridades nacionales de sanidad agropecuaria e inocuidad de los alimentos y otras instituciones competentes de los países beneficiarios, cuentan con las capacidades para implementar un Plan Nacional integrado para la contención de la RAM, e informar periódicamente sobre su implementación a los altos niveles políticos nacionales y de la región.

Diseño Técnico del Proyecto

ModeradorNotas de la presentación

PRODUCTO 3

RESULTADO

PRODUCTO 1

Promoción

intersectorial para Una Salud

PRODUCTO 1

Concienciación y Abogacía

sobre la RAM

Gobernanza de la RAM y UAM

Capacidades para la gestión de

riesgos de la RAM

PRODUCTO 2

IMPACTO

Diseño Técnico del Proyecto

Líneas de acción:

Gobernanza, vigilancia y contención de la RAM Fortalecimiento de los Comités Nacionales Intersectoriales de la RAM

PRODUCTO 2

Gobernanza de la RAM y el UAM

Los países beneficiarios cuentan con un análisis multisectorial sobre la resistencia a los antimicrobianos y el uso de antimicrobianos, de acuerdo a las capacidades de sus sistemas institucionales en el ámbito de la alimentación y la agricultura.

2

1

Estrategia de Intervención

Líneas de acción:

Gobernanza, vigilancia y contención de la RAM Fortalecimiento de los Comités Nacionales Intersectoriales de la RAM

2

Análisis multisectorial sobre la resistencia a los antimicrobianos y el uso de los mismos en los sectores de la producción pecuaria, hidrobiológica y agrícola.

Levantamiento línea base con enfoque de riesgo por sector y por país.

Caracterización de riesgos de generación de resistencia y de exposición a

animales y personas.

Identificación de Brechas existentes en medidas de mitigación y

ampliación de capacidades.

Bases para definición de estrategias y sustentación de los PANs.

Definición de estrategias de asistencia técnica.

Instrumento para monitorear el riesgo en el tiempo (autoevaluación)

ModeradorNotas de la presentación

Reunión Interagencial de validación de instrumento encuesta

Países aplicado: Bolivia, Cuba, Ecuador, El Salvador, Honduras, República Dominicana

• Alianza tripartita FAO/OIE/OMS • OIRSA • SAIAs referentes: SENASICA México SENASA Argentina

Participantes:

Mayo 2017, SENASA Argentina

Puntos Focales para la RAM

Servicios Oficiales Agrícolas

Servicios Oficiales Veterinarios

Direcciones de Inocuidad de los Alimentos

BOLIVIA CUBA ECUADOR RD EL SALVADOR HONDURAS

Esquema Simplificado de la RAM

Metodología de Análisis

Organización de factores y sub-factores según

riesgos de introducción y exposición para animales (productivos) y producción

agrícola desde la producción animal, y las medidas de

mitigación

Estimación de Riesgo

Brechas en riesgo de introducción

Brechas en riesgo de Exposición

Producción de Animales Terrestres - Pollos de Engorda - Gallinas Ponedoras - Cerdos - Bovinos de Carne - Bovinos de leche

- Peces - Crustáceos Producción de Animales Acuáticos

- Hortalizas - Cereales - Frutales - Tuberosas - Leguminosas

Producción Agrícola

GRACIAS

Marisa Caipo, PhD Oficial de Inocuidad y Calidad de los Alimentos Punto Focal Regional para RAM Marisa.Caipo@fao.org

Para más información: http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/

mailto:Marisa.Caipo@fao.orghttp://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/es/

Número de diapositiva 1Número de diapositiva 2Número de diapositiva 3Número de diapositiva 4Muertes atribuibles a RAM 2050��10M/año al 2050� �Actualmente se estima en 700,000 personas� al añoNúmero de diapositiva 6Número de diapositiva 7Número de diapositiva 8Número de diapositiva 9Número de diapositiva 10Número de diapositiva 11Número de diapositiva 12Número de diapositiva 13Número de diapositiva 14Número de diapositiva 15Número de diapositiva 16Número de diapositiva 17Número de diapositiva 18Número de diapositiva 19Taller Lanzamiento Proyecto RAMNúmero de diapositiva 21Número de diapositiva 22Número de diapositiva 23Número de diapositiva 24Número de diapositiva 25Número de diapositiva 26Número de diapositiva 27Número de diapositiva 28Número de diapositiva 29Número de diapositiva 30Número de diapositiva 31