DOCENTE: • LIC. GENITO ROSERO• LI. SUSANA MENESESINTEGRANTES: • QUIMBUILCO VICTOR• CRUZ DARIO• RUANO OSWALDO• TINGO ANITA

UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

CIRUGÍA ORTOPÉDI

CA

La cirugía ortopédica es una rama de la cirugía que se refiere a desórdenes del aparato locomotor, de sus partes musculares, óseas o articulares y sus

lesiones agudas, crónicas, traumáticas, y recurrentes. Aparte de las

consideraciones mecánicas, también se refiere a los factores de la patología, de la genética, de lo intrínseco, extrínsecos

Los ortopedistas se dedican a las afecciones no traumáticas del sistema

musculo esquelético, como son las artrosis y artritis, y las enfermedades propias de los músculos, tendones y

segmentos óseos. En la infancia, antes de que se alcance la madurez del sistema musculo esquelético, la

Ortopedia Pediátrica se ocupa de las afecciones del crecimiento y desarrollo de este sistema.

generalidades

OSTEOSÍNTESIS

La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico 

de fracturas, en el que éstas son reducidas y

fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la implantación de

diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas

y pines, entre otros.Inicialmente estos implantes estaban

fabricados de acero de grado médico, pero al ir evolucionando se han

sumado otros materiales más biocompatibles como

aleaciones de titanio y polímeros bioabsorbibles

como el polímero de ácido poliláctico.

generalidadesLa osteosíntesis ha evolucionado desde sus orígenes, desde cirugía experimental como hasta hoy con procedimientos altamente

eficaces, y se han mejorado sustancialmente los resultados funcionales y generales del

tratamiento de fracturas. Esto también tiene relación con el uso de alta tecnología en

estos procedimientos, como la disponibilidad de equipos de radiología o el uso de

implantes e instrumentales diseñados específicamente para cada porción

del esqueleto y/o tipos diferentes de fracturas.

OSTEODESIS

La osteodesis es la fijación quirúrgica

y transitoria de una fractura o Contención de

fragmentos óseos mediante

transfixión con agujas.

generalidadesLa osteodesis es la

parte que trata mas internamente

a las fracturas articulares y extra

articulares

Cirugía DHS Y DCS

DEFINICION las siglas en ingles significa (Dynamic Hip System), que la traducción en español Sistema dinámico de Cadera. 

INDICACIONES 

El tornillo dinámico de cadera (DHS) esta indicado en las fracturas de la región trocanterica y en algunos casos de fracturas cervicales. 

CARASTERISTISTICAS DEL SISTEMA Este sistema dinámico de cadera esta compuesto por: 1. Tornillo deslizante 2. Placa angulada de 135º 3. Tornillo de compresión o seguridad. 

Placas de estabilización trocantérea DHS

• Las placas de Estabilización trocantérea DHS ofrecen varias posibilidades para fijar los fragmentos del trocánter mayor (a), un agujero para un tornillo antirrotatorio (b), un agujero ovalado para el tornillo DHS/DCS (c) y diversos agujeros de fijación a la placa DHS (d). La zona en forma de cuchara puede moldearse con ayuda de una grifa o unos alicates planos para adaptarla a la forma anatómica del trocánter mayor.

• – Para placas DHS• – Acero• – Dos tamaños: corta (138 mm) y larga (148 mm)

Tornillo antirrotatorioTornillo antirrotatorio

• Un tornillo antirrotatorio puede utilizarse solo, combinarse con la placa DHS, o combinarse con la placa DHS y la placa de estabilización trocantérea DHS. El tornillo antirrotatorio evita que el fragmento proximal del fémur (cabeza y cuello) gire sobre el tornillo DHS/DCS.

• – Tornillo de esponjosa de _ 6,5 mm, acero (214.814–910)

• – Tornillo canulado de _ 7,0 ó 7,3 mm, acero

Placas DCS (281.900–990)

• – Acero• – Fijación con tornillos de cortical de 4,5 mm• – Longitud: 114–370 mm (6–22 agujeros)• – Grosor: 5,4 mm• – Anchura: 16 mm• – Distancia entre agujeros: 16 mm• – Longitud del cilindro: 25 mm

Tornillo de compresión DHS/DCS (280.990) • El tornillo de compresión DHS/DCS se usa con la placa DHS y la placa DCS.

• En caso de fracturas pertrocantéreas, el tornillo de compresión DHS/DCS sirve para la compresión de los fragmentos femorales proximal y distal a través de la línea de fractura.

• Si se utiliza la placa DCS en la zona femoral distal, el tornillo de compresión DHS/DCS es obligatorio.

• – Acero• – Hexágono interior para los destornilladores

hexagonales• 314.120 y 314.270• – Longitud: 36 mm

TENORRAFIA

Es una cirugía o sutura que

contribuye a la reparación del

tendón debido a la lesión

Unión de los dos extremos del

tendón seccionado por

medios de puntos de sutura

Indicaciones.

En los traumatismos con rotura de tendones debe

hacerse inmediatamente la tenorrafia, excepto en las heridas muy infectadas y en casos de destrucción

tisular masiva.

Por lo común, la tenorrafia se practica antes de que transcurran seis horas

después de la lesión; en raras ocasiones puede

prolongarse este período hasta 24 horas si la herida

no está infectada y el tratamiento local y general

es el adecuado.Téngase en cuenta que la cirugía de los tendones

exige precisión y delicadeza en la

manipulación de los tejidos y que sólo debe practicarla quien conozca muy bien los principios de la técnica de

estas intervenciones.

La tenorrafia defectuosa es

contraproducente, puesto que el exceso

de tejido cicatrizal conducirá al fracaso.

La sutura de los tendones no debe

hacerse cuando hay infección ni se intentará hasta

transcurridos seis meses de erradicada

ésta.

ARTROPLASTIA

• Nuestras articulaciones están expuestas a lesionarse con frecuencia. Las complicaciones son a largo plazo, como dolor, deformidad o funcionalidad limitada.

La lucha de la medicina por restaurar la movilidad dio lugar a soluciones como la

ARTROPLASTIA.

ARTROPLASTIAS

Definición:• La artroplastía consiste en retirar las

SUPERFICIES ARTICULARES ENFERMAS, formadas por hueso y cartílago a fin de sustituirlas por otros materiales, productos elaborados a base de metal y plástico (cromo, cobalto y titanio, y polietilenos de alta densidad).

Cadera: tipos de artroplastia• CEMENTADA: Es en las que se fijan los

componentes con un tipo especial de cemento quirúrgico llamado “metil metacrilato”.

• NO CEMENTADA: Es en la que el implante se adhiere directamente al hueso.

• HIBRIDA: Es en la que solo se coloca cemento a uno de los dos componentes,

generalmente al fémur.

Cementadas:• Dirigida a pacientes de edad avanzada que se

fracturan con osteoporosis marcada, con artrosis o A.R., y NOA etc.

• La ATC / C consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo viejo de la cadera.

• El inserto encaja dentro del acetábulo. Por lo regular, es de plástico

• Una esfera metálica que corresponde a la cabeza y vástago de metal que va adherido al hueso para agregarle estabilidad a la articulación.

NO CEMENTADA• Dirigida a pacientes adultos - jóvenes con buena

densidad ósea ; que padecen una fractura o enfermedad reumática etc.

• La ATC / NC consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo . La copa normalmente está hecha de metal estabilizada con tornillos.

• El inserto encaja dentro del acetábulo. Por lo regular, es de plástico, pero algunos cirujanos ahora están ensayando con otros materiales como cerámica y metal. Esto le permite a la cadera moverse fácilmente.

• Una esfera de metal o cerámica que reemplazará la cabeza.

• Un vástago de metal que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulación.

HíBRIDA• Dirigida a pacientes adultos mayores

La ATC / H consta de:• Una copa que reemplaza el acetábulo viejo de la cadera. La copa normalmente está hecha de metal estabilizada con tornillos.

• El inserto encaja dentro del acetábulo, Por lo regular, es de plástico, pero algunos cirujanos ahora están ensayando con otros materiales como cerámica y metal. El inserto le permite a la cadera moverse fácilmente.

• Una esfera de metal o cerámica que reemplazará la cabeza redonda del fémur.

• Un vástago de metal cementado, que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulación .

Complicaciones• Infecciones,

• Luxación

• Aflojamiento del implante.

• El proceso para evitar tales situaciones, "es mediante el cuidado riguroso de las instalaciones, la habilidad y conocimiento del cuerpo médico y enfermeras . El tiempo de la intervención quirúrgica y las características de diseño y calidad de los implantes, así como de las condiciones preoperatorias , son factores decisivos para evitar cualquier complicación".

Artroplastia de rodilla• Una artroplastia de rodilla es cambiar la

misma, por un sistema metálico o modular, sustituyendo la parte dañada de esa articulación por una parte metálica y mecánica.

• Se fijan las dos partes de la prótesis a los huesos; Una parte irá pegada al extremo del fémur y la otra parte irá fijada a la tibia. El cirujano usará un cemento óseo especial para pegar estas partes.

• Dirigida a pacientes con patologías reumaticas, tales como la artrosis y artritis reumatoidea, que llevan a claudicar la marcha.

COMPONENTES DE LA PROTESIS

IMÁGENES POST QUIRURGICAS

Artroplastía unicompartimental de rodilla• Es una cirugía para

reemplazar los compartimentos ya sea internos o externos de la rodilla.

• Dado que sólo se reemplaza parte de la rodilla dañada, se denomina artroplastia parcial de rodilla.

• Se retira el hueso y se reemplaza con un implante (prótesis) hecha de plástico y metal. Una vez que el implante está en el lugar apropiado, es asegurado con cemento para hueso .

• La artroplastia de hombro ha sido descrita por diversos autores, pero fue quizás Neer en 1951 quien propuso un modelo de prótesis para la resolución de diversas patologías complejas del hombro.

Artroplastía de hombro

Las indicaciones principales

• 1. Fracturas complejas ( cuatro fragmentos)

• 2. Artritis inflamatorias

• 3. Necrosis de la cabeza humeral • 4. Procesos tumorales

Artroplastía de codo• Dirigida a pacientes con enfermedades

reumaticas tales como A.R.

• Es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del codo con partes articulares artificiales.

• La articulación del codo está compuesta de dos huesos: uno del brazo (el húmero) y uno del antebrazo (el cúbito). La articulación del codo artificial tiene dos vástagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación artificial se flexione.

Artroplastía de tobillo• Es la cirugía para reponer las partes dañadas de

los tres huesos que componen la articulación del tobillo, con partes de una articulación artificial ( prótesis) .

• El cirujano desconecta la tibia y el hueso menor de la pierna (peroné) del hueso principal del tobillo (astrágalo). Se retiran las superficies dañadas de los huesos y se fija la articulación artificial.

ARTROPLASTIA DE CADERA

¿Quién es candidato para una prótesis de cadera?

• La artrosis de la cadera afecta habitualmente a personas de mediana edad y a los mayores.

• Los síntomas van desde unas leves molestias hasta un dolor severo incapacitante.

• El tratamiento de la artrosis de cadera persigue la disminución del dolor y la mejora de la movilidad de la articulación.

• Cuando los tratamientos conservadores no consiguen el alivio esperado, se puede considerar la posibilidad de colocar una prótesis de cadera.

prótesis total de cadera• La sustitución protésica de la cadera es una operación diseñada

para reemplazar una cadera que se encuentra dañada normalmente por la artrosis.

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ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

La cabeza del fémur dañada se remueve y se reemplaza con un vástago de metal que se coloca en el centro ahuecado del fémur. El vástago femoral puede ser cementado o "calzado a presión" dentro del hueso.

Una cabeza de metal o cerámica se coloca en la parte superior del vástago. Esta cabeza reemplaza la cabeza dañada del fémur que fue removida.

La superficie de cartílago dañado de la cavidad (acetábulo) se remueve y reemplaza con una cavidad de metal. A veces se usan tornillos o cemento para mantener la cavidad en su lugar.

Un espaciador de plástico, cerámica o metal se inserta entre la cabeza y cavidad nuevas para permitir una superficie con deslizamiento suave.