enfermedades vesiculares

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Enfermedades vesiculares

Julin Castro Marrero, MV

Jefe Divisin Control Zoosanitario, Servicio Autnomode Sanidad Agropecuaria, Caracas, Venezuela.

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FIEBRE AFTOSA

La aparicin de Fiebre Aftosa en una poblacin animal es consecuencia de uncomplejo de interacciones macro y micro ambientales. Su presencia, distribucin, in-tensidad y consecuencias estarn dadas por la estructura de los sistemas de produc-cin ganadera (cra de ganado de carne, cra de ganado lechero, ceba o engorde) en unrea o regin y de la organizacin y efectividad de los programas diseados para sucombate. Su importancia deriva de las implicaciones socioeconmicas que su presen-cia origina, por los perjuicios directos que ocasiona sobre la produccin y productivi-dad pecuaria, en los accesos a los mercados internacionales de animales y susproductos y en los costos pblicos y privados ocasionados por su prevencin, controly erradicacin. A continuacin se resumen aspectos como la descripcin de la enfer-medad, su epizootiologa, diagnstico, prevencin y control.

Descripcin. La Fiebre Aftosa es una enfermedad viral, muy contagiosa, decurso agudo que afecta a los animales biungulados y se caracteriza por fiebre y forma-cin de vesculas en la cavidad bucal, hocico, ubres, espacios interdigitales y rodetescoronarios de las pezuas. Las principales especies domesticas afectadas son bovina,porcina, ovina, caprina y bubalina. El agente etiolgico de la Fiebre Aftosa es un virusque pertenece a la familia Picornaviridae. El gnero Aphtovirus posee siete serotipos O,A, C, SAT

, SAT

SAT

y ASIA

. Cada serotipo incluye numerosos subtipos y cente-nas de cepas diferentes, comprobadas en pruebas serolgicas y que presentan ciertogrado de proteccin cruzada. En Venezuela los subtipos presentes en la actualidad sonA

y O

. Estas caractersticas tienen importancia en el control de la enfermedad, aldemandarse que las vacunas posean componentes inmunognicos perfectamenteidentificados con las cepas de virus actuantes en el campo. Las tcnicas serolgicasclsicas de tipificacin y subtipificacin (fijacin de complemento, seroneutraliza-

cin) han sido utilizadas para la caracterizacin del virus. Actualmente utilizandomtodos ms precisos, basados en tcnicas bioqumicas y de biologa molecular, sehan podido agrupar al virus de la Fiebre Aftosa en tipos genticos que se correlacio-nan con la localizacin geogrfica de los aislamientos, lo que se ha dado en llamar to-potipos. Ello ha permitido revelar patrones de evolucin viral de los diferentesserotipos, as como el origen de virus responsables por determinados brotes.

Epizootiologa. En la patogenia, es oportuno destacar que entre la introduccindel virus, con la consiguiente penetracin intracelular y la aparicin de las primeraslesiones vesiculares transcurre el perodo de incubacin que vara en extremos de 12horas a 14 das. La fase que antecede a la aparicin de lesiones tiene gran importanciaepidemiolgica, pues en ella los animales presentan una amplia distribucin del agen-te en el organismo y todas las secreciones y excreciones que estn siendo eliminadascontienen concentraciones mximas de virus. As, saliva, heces, leche, mucus vaginaly uretral y semen pueden contener grandes cantidades de virus que constituyen fuen-tes de infeccin importantes.

Se entiende como origen o fuente de una infeccin por virus aftoso al organismohusped en el cual el virus se replica y de donde es eliminado en forma tal que permita lainfeccin de un individuo susceptible expuesto, independientemente de la va de trans-misin. Como tal debe ser diferenciada de la eventual presencia de partculas vrales enel medio externo, desde el cual la transmisin es mecnica, por objetos, fuentes conta-minadas o de contaminacin. Aunque la principal puerta de entrada de virus en los ani-males es la mucosa de las vas areas superiores, la va digestiva tambin debe serconsiderada, principalmente en caso de ingestin de alimentos contaminados. La con-juntiva, as como todos los orificios naturales, deben ser considerados como posiblesvas de penetracin. Tienen importancia los canales de los pezones (galactoforos), lamucosa vaginal y posiblemente la transmisin por el coito. La infeccin podra produ-cirse a travs de la inseminacin por medio de semen contaminado, al igual que las heri-das, mordeduras e instrumentos son considerados puertas de entrada. Los elementosdefinitivos para que la enfermedad tenga lugar o no son, en ltima instancia, la dosis devirus a que est expuesto el individuo y los mecanismos de defensa de que dispone paraevitar la replicacin o neutralizar la patogenicidad del agente.

La distribucin espacial de la Fiebre Aftosa est relacionada con la existencia dediversos sistemas de produccin (ganado de carne, leche, doble propsito) que deter-minan flujos caractersticos de ganado originando grados de interacciones entre losfactores epidemiolgicos endgenos, fuentes de infeccin, animales susceptibles, ascomo sobre la tasa de contacto entre ambos, por razones de densidad poblacional. Deah la necesidad de caracterizar las corrientes de trnsito de ganado y controlarlo sani-tariamente. El comportamiento de la enfermedad se ve influenciado por la estructurapoblacional, razas, edad, sexo y utilizacin de los animales. En las reas donde la en-fermedad es endmica existe una relacin inversa entre la edad y la susceptibilidad.Esta relacin se debe a las mayores probabilidades de exposiciones previas a la infec-cin natural o al antgeno vacunal que el animal tiene cuanto mayor es su edad. Sedescribe que las razas cebuinas son ms resistentes y las razas europeas suelen estarasociadas a gravedad en las lesiones. La utilizacin del ganado determina distintosriesgos de infeccin, y diferencias en la susceptibilidad de una poblacin. Un ejemplo

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de esto ltimo, lo representa el caso de un rebao lechero, poco interferido por la en-trada de bovinos susceptibles o fuentes de infeccin, en comparacin con un rebaode ceba compuesto por bovinos de diversas procedencias e influenciado por una cons-tante rotacin de poblacin.

ESTOMATITIS VESICULAR

La informacin disponible sobre esta enfermedad en los pases de Amrica delSur, proviene de los sistemas de informacin y vigilancia desarrollados como apoyo alos programas de Fiebre Aftosa. En los pases libres de Aftosa, donde la EstomatitisVesicular es endmica, el criterio de su estudio es de atencin secundaria. La atencina focos de enfermedades vesiculares, en funcin de mecanismos de prevencin o con-trol de Fiebre Aftosa, han permitido la identificacin en el laboratorio del agente y es-timulado el conocimiento del comportamiento de la enfermedad. La EstomatitisVesicular est incluida en la lista A de la Oficina Internacional de Epizootias, grupode enfermedades que se caracterizan por tener gran poder de difusin y que puedenextenderse ms all de las fronteras nacionales, con consecuencias graves. Su inciden-cia en el comercio internacional de animales y productos pecuarios es importantepuesto que su presencia en determinadas regiones representa un factor limitante parael intercambio comercial de productos pecuarios. Adems, la importancia de su com-bate est dada por las prdidas fsicas directas que ocasiona al disminuir la produc-cin de leche y carne e impactar negativamente la capacidad de reproduccin delrebao al retrasar la dinmica de reemplazos.

Descripcin. La Estomatitis Vesicular es una enfermedad viral, que afectaprincipalmente a los equinos, bovinos, porcinos y llamas causando lesiones vesicula-res en la boca, patas y ubre. Este virus pertenece a la familia Rhabdoviridae, gneroVesiculovirus, del que se reconocen dos serotipos: New Jersey e Indiana. Este ltimoserotipo se subdivide en tres subtipos: Indiana1, identificado junto al New Jersey enregiones endmicas del Sudeste de los EEUU, Mxico, Amrica Central, Panam, Ve-nezuela, Colombia, Ecuador y Per; Indiana2, identificado en Trinidad, Argentina,Brasil; e Indiana3 aislado a partir de animales domsticos, solamente en Brasil. Lainfeccin humana produce sintomatologa gripal, a veces asociada con vesculas ora-les y farngeas, especialmente en laboratoristas durante la colecta de materiales vesi-culares y el examen de animales infectados.

Epizootiologa. En los componentes epizootolgicos de esta enfermedad, el vi-rus ha sido muy estudiado, existiendo aspectos desconocidos de especial importancia,como son el mecanismo de infeccin, los medios de transmisin y los reservorios delvirus. Al respecto se han desarrollado hiptesis sobre la participacin de artrpodosy/o especies vegetales en los mecanismos de transmisin, lo cual ha estimulado pro-yectos de investigacin. El virus ha sido aislado en varias especies de insectos hemat-fagos y no hematfagos. Los vectores biolgicos comprobados incluyen insectos degneros Similium, Lutzomyia y Culicoides.

Las observaciones de campo sealan una mayor incidencia en animales adultosque en los jvenes y que los movimientos de ganado estn ligados al desencadena-miento de la infeccin. Infecciones subclnicas y la excrecin viral puede explicar

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como mueve su presencia a diferentes reas geogrficas. El virus de la EstomatitisVesicular no es capaz de penetrar la piel infectada; sin embargo, la inoculacin o sufrotado en abrasiones de las encas, lengua, piel del rodete coronario o tetas de bovinosprodujo las lesiones tpicas. La inyeccin en otros sitios result en infecciones inapa-rentes e inmunizantes pero su frotado sobre la mucosa intacta o su introduccin en losalimentos o agua no produjeron infeccin.

Hasta ahora no han sido identificados reservorios para el virus, aunque eviden-cias serolgicas obtenidas en venados, antlopes, cerdos salvajes, ovejas bighorn, ga-tos salvajes, coyotes, ratas, ratones, perros, patos, pavos, conejos, armadillos,murcilagos, monos y lechuzas, apuntan en tal sentido. La ocurrencia de estomatitisvesicular en su distribucin histrica espacial, ha creado una aproximacin a la carac-terizacin de la enfermedad ligada a determinadas condiciones ecolgicas de las reasdonde mayormente se registra su presencia. Un sistema de informacin geogrficoest siendo incorporado para el estudio de la epidemiologa de la enfermedad para fa-cilitar el estudio de tendencias, patrones y relaciones de variables como temperatura,altitud, metereologa, fauna silvestre, pluviometra y humedad con la aparicin de laenfermedad.

Diagnstico de Enfermedades Vesiculares. Para el diagnstico de laboratoriola muestras sern siempre fragmentos del epitelio y lquido vesicular provenientes delesiones (aftas) linguales, bucales, podales o de la ubre, detectando el virus con relati-va facilidad, siempre que sean obtenidos de vesculas recientes (frescas) y de animalesno tratados. Las muestras epiteliales deben conservarse de preferencia en lquido deVall, que es una solucin de glicerina fosfatada con pH 7,27,6 o utilizando glicerinafosfatada o agua de azcar (saturada), manteniendo la muestra en refrigeracin. Utili-zar frascos diferentes por animal.

En animales que tuvieron la enfermedad y en los que no fue posible conseguirepitelio de las lesiones, se podr colectar material esofgicofarngeo (especialmenteen el caso de sospecha de Fiebre Aftosa), obtenido con el vaso colector de Grae yTaligren (probang), y conservado en un medio de cultivo estril con antibiticos. Enlas muestras sealadas el elemento a determinar es el virus, que ser detectado en:a) pruebas serolgicas in vitro, enfrentndolo con anticuerpos conocidos, b) pruebasbiolgicas in vitro, c) hibridacin molecular del cido nucleico y pruebas inmunoenzi-mticas o d) anticuerpos monoclonales.

Pruebas serolgicas. La prueba clsica usada para el diagnstico de las enfermeda-des vesiculares es la fijacin de complemento utilizando antgenos de las enfermeda-des vesiculares frente a sueros hiperinmunes de cobayos previamente y titulados conese fin, lo que permite determinar el tipo y subtipo del virus. Es una tcnica eficaz quelogra altos porcentajes de resultados positivos en pocas horas. Tambin ha sido desa-rrollada una tcnica inmunoenzimatica indirecta (ELISA) para identificar los virusde la Fiebre Aftosa.

Pruebas biolgicas. Son necesarias cuando las pruebas directas (como la anterior)resultan negativas, debido a las deficiencias de los materiales o a que la concentracinde virus sea muy pequea y no permita su cuantificacin. Estas pruebas tienen la fina-lidad de aumentar la concentracin del virus original por medio de inoculaciones enanimales de laboratorio y/o cultivos celulares. Las muestras que presentan infecciosi-



dad en los animales inoculados o efectos citopticos en los cultivos celulares, son pro-badas de nuevo por fijacin de complemento o ELISA.

Hibridacin molecular y pruebas inmunoenzimticas. Son tcnicas basadas en bio-tecnologa que han sido desarrolladas con en el sentido de a) aumentar la sensibilidady especificidad para la comprobacin de virus en animales portadores, b) implemen-tar tcnicas precisas para la caracterizacin de los virus aftosos, a fin de establecer se-mejanzas entre las muestras de campo y las incluidas en la vacuna. Incluyen, en ladeteccin del virus en materiales esofgicosfarngeos, la hibridacin molecular delcido nucleico y la amplificacin de fragmentos especficos virales del genoma usan-do la Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR).

Anticuerpos monoclonales. Los grupos de anticuerpos monoclonales son usadospara comparar la cepa de campo y caracterizarla. Adems para obtener informacinsobre la cobertura inmunolgica de las vacunas antiaftosa en sueros de animales pri-movacunados y revacunados frente a las cepas de virus que circulan en el campo.

En el caso de estudios serolgicos se toman muestras de sangre representativasde la poblacin afectada; el suero se conserva en refrigeracin. Las muestras estarnen frascos bien identificados y acompaados del informe epidemiolgico correspon-diente. Los sueros de animales convalecientes de la enfermedad pueden ser utilizadospara efectuar el diagnstico utilizando antgenos conocidos. El diagnstico a partirdel suero utiliza la hemaglutinacin y la fijacin de complemento. Ls pruebas de sero-proteccin y seroneutralizacin en cultivos celulares son tcnicas que pueden ser usa-das para el diagnstico diferencial y para confirmacin de Fiebre Aftosa y a prueba deELISA puede ser utilizada para cuantificar anticuerpos contra la Fiebre Aftosa. Eldiagnstico seroepidemiolgico, recibe apoyo a travs de pruebas de va y el complejoELISA3ABC y EITB, para evaluar el riesgo de actividad viral remanente o para con-firmar la ausencia de la misma en una poblacin, independientemente de la condicinde vacunacin.

Prevencin de Enfermedades Vesiculares. La vigilancia epidemiolgica, consus estructuras de campo y laboratorio y la participacin activa de productores, co-merciantes de ganado, mdicos veterinarios de prctica privada y funcionarios de ma-taderos, permite el monitoreo de la infeccin y de la enfermedad, el diagnstico delvirus actuante y su grado de cobertura por las vacunas en uso, el registro de fluctuacio-nes poblacionales y sus movimientos y la caracterizacin del riesgo epidemiolgico.El mantenimiento del sistema de informacin para la vigilancia epidemiolgica conla participacin de los actores ligados al sector pecuario es una base fundamental parael trazado de las estrategias de prevencin.

La disminucin de la oferta de virus en el ambiente (inmediato o a distancia)exige la interdiccin estricta de las propiedades afectadas y sus contactos posibles.Una notificacin precoz de la observacin de lesiones vesiculares en el rebao moti-var una atencin oportuna, la investigacin epidemiolgica y la puesta en prctica deacciones para evitar la aparicin de focos secundarios y para cortar el ciclo de transmi-sin a otros rebaos. Es necesario que exista la colaboracin en la deteccin y denun-cia de los focos de la enfermedad y en la aplicacin de las medidas sanitariasrecomendadas. El control de trnsito de ganado constituye uno de los instrumentosde mayor eficacia en el combate de la Fiebre Aftosa y Estomatitis Vesicular. Para ser


eficaz este control debera incluir una cuarentena de 15 das, lapso de duracin del pe-rodo de incubacin, antes de salir hacia otras propiedades, el control documentado yclnico en los puestos de alcabalas y sitios de concentracin (centros de acopio, ferias,romanas). Tambin es conveniente la observacin de los animales durante un pero-do, de no menor de 15 das, en los establecimientos de destino, antes de incorporarlosal rebao general.

La inmunizacin de los rebaos se debe llevar a cabo con vacunas de inocuidady potencia comprobadas oficialmente. En el caso de la Fiebre Aftosa la vacuna de ad-yuvante oleoso confiere una inmunidad de seis meses en individuos primovacunadosy de doce meses en los revacunados. En lo concerniente a dosis, local y va de aplica-cin las indicaciones son hechas por el laboratorio productor. Tiene mucha impor-tancia el manejo y contencin de los animales para realizar la vacunacin, separandolos animales adultos de los jvenes, las vacas con preez adelantada y los animales d-biles, para ser vacunados aparte. Algunas veces ocurren abortos despus de la vacuna-cin, lo que suele ser atribuido a la vacuna cuando por lo general responden al manejoinadecuado. Tiene importancia la observacin general del ganado que va a ser vacu-nado, detectndose si hay animales babeando o con cojeras, si hubiese alguna duda elanimal sospechoso se deber someter a exmenes clnicos al animal sospechoso, paraevitar as vacunar bovinos con presencia de la enfermedad.

Puede administrarse simultneamente ms de una vacuna en el mismo animalsin afectar su capacidad de respuesta inmunitaria, no obstante, para ciertas vacunasvrales o bacterianas cuyos antgenos son agentes vivos atenuados se ha recomendadosu aplicacin en diferentes tiempos para evitar posibles interferencias en las respues-tas inmunolgicas. En PAN-AFTOSA y el Centro Panamericano de Zoonosis(197476) se estudiaron vacunas mixtas contra la fiebre Aftosa y rabia, obteniendo re-sultados satisfactorios en la inmunidad conferida para ambas sin encontrar diferen-cias en las respuestas en biolgicos combinados contra Brucelosis, Fiebre Aftosa yRabia.

La inoculacin del virus vivo de la Estomatis Vesicular (EV) por va intramus-cular en bovinos no produce lesiones, pero en la mayora de los casos, estimula la pro-duccin de anticuerpos neutralizantes. El uso experimental del virus vivo de la EVpor va intramuscular para la vacunacin de bovinos en Panam, Georgia, Guatemala,Per y Venezuela durante una epidemia mostr que este tipo de vacuna redujo marca-damente el nmero de casos clnicos en bovinos lecheros en lactacin. Actualmenteen Venezuela y Colombia se producen y utilizan vacunas inactivadas con adyuvanteoleoso, que han sido registradas en los organismos oficiales de ambos pases. Las indi-caciones de la vacuna producida en Venezuela, establecen su utilizacin por va intra-muscular en la tabla del cuello, a dosis de 5 ml en primovacunacin a los 3 meses deedad, con una segunda dosis a las 3 a 4 semanas; revacunando cada 6 meses.

Una de las medidas preventivas ms eficientes, menos costosas, y que poseemenos desventajas o contraindicaciones es el control de la higiene ambiental. Entrelas acciones que tienden a crear un ambiente poco favorable para el desarrollo omantenimiento de agentes infecciosos pueden citarse las siguientes: higiene delagua de bebida, tratamiento y eliminacin de excrementos y desperdicios en generaly control de vectores. Los productores agropecuarios tienen la obligacin de esta-



blecer y mantener normas de bioseguridad para aislar su unidad de produccin y con-trolar la entrada de personas y vehculos a sus propiedades. En la entrada debernhaber esponjas, escobas, raspadores, palas, rastrillos, baldes, desinfectantes, bombasde alta presin para rociar u otros tipo de bombas, destinados a la limpieza y desinfec-cin del personal, vehculos y otros elementos de riesgo que entren o salgan de la fin-ca. Los desinfectantes ms utilizados son solucin de carbonato de sodio al 4%,compuestos a base de yodforo, cido actico al 2%, cido ctrico al 2% y solucin decreolina comercial al 10%.

Tratamiento y Control de Enfermedades Vesiculares. Los programas deFiebre Aftosa fueron ideados para su ejecucin masiva, con cobertura regional, subre-gional o nacional. Los gobiernos deben realizar estas acciones para mejorar las condi-ciones de rentabilidad de los productores ya que la enfermedad ocasiona prdidas encarne y leche, menor capacidad reproductiva y mayor mortalidad. A esas prdidas de-ben agregarse costos por vacunacin sistemtica, costos de tratamientos de animalesenfermos, el gasto pblico por actividades de control y las restricciones para exportarde los pases que poseen excedentes. Estos programas basan su estrategia en la caracte-rizacin de los sistemas productivos y de los ecosistemas epidemiolgicos de la FiebreAftosa y en la movilizacin social mediante la participacin de la comunidad ganade-ra y dems actores de la cadena productiva del sector pecuario. La participacin so-cial, traducida en gestin pblica y privada, analiza en espacios de concertacin yalianza, los alcances del programa, su operacin y evaluacin, con el fin de dar soste-nibilidad y continuidad administrativa al programa de erradicacin.

Al aparecer sntomas de enfermedades vesiculares en una finca es importantenotificar de inmediato al Servicio Autnomo de Sanidad Agropecuaria (SASA), para quese tomen las medidas sanitarias oportunas para evitar su propagacin a otras fincas, serecolecten muestras para el diagnstico y se establezca la cuarentena en el rea focal yperifocal, por un perodo mnimo de 30 das a partir del ltimo animal enfermo. No esaconsejable revacunar los bovinos y bfalos dentro de los establecimientos afectados,por motivos inmunolgicos, epidemiolgicos y por factores psicolgicos (el propieta-rio puede creer que con la vacunacin se interrumpir la aparicin de nuevos casos).El propio manejo de la vacunacin aumenta la tasa de contacto y se refleja en el incre-mento de los animales afectados. En algunas circunstancias especiales, como en unapropiedad grande y con muchas divisiones, podra indicarse la revacunacin del reba-o susceptible.

Entre las medidas tendientes al control, tenemos la desinfeccin, aislamiento oinmovilizacin, prohibicin de salida de animales de un rea infectada y vacunacinestratgica en las reas de influencia del foco. En lo que concierne a los casos clnicosestos deben ser sometidos a tratamiento sintomtico y observacin para preservar suvalor y evitar infecciones secundarias. En este ltimo caso utilizando antibiticos yproductos a base de yodo, violenta de genciana o azul de metileno como cicatrizantes.


LECTURAS RECOMENDADAS

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Arboleda J. Estudios Ecolgicos de los virus de la Estomatitis Vesicular en Colombia.Universidad de Antoquia, Medelln Colombia. 1979.

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