BALCAZAR FELISABALCAZAR FELISA

BIASSI VANESABIASSI VANESA

ORTIZ ÉLIDAORTIZ ÉLIDA

APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

DEFINICIÓN - FUNCIÓNDEFINICIÓN - FUNCIÓN

VENTILACIÓNVENTILACIÓN

DIFUSIÓNDIFUSIÓN

TRANSPORTETRANSPORTE

METABOLISMOMETABOLISMO

ÓRGANOS QUE LO ÓRGANOS QUE LO COMPONENCOMPONEN

ENFERMEDADES ENFERMEDADES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS

SUPERIORES: SUPERIORES:

NEUMONÍANEUMONÍA

FQFQ

ASMAASMA

BRONQUITISBRONQUITIS OBSTRUCTIVAOBSTRUCTIVA

INFERIORES:INFERIORES:

LARINGITISLARINGITIS

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

FARINGITISFARINGITIS

NEUMONÍANEUMONÍA

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

VIAS PRINCIPALES POR LAS QUE EL VIAS PRINCIPALES POR LAS QUE EL MICROORGANISMO INGRESA AL MICROORGANISMO INGRESA AL PULMÓNPULMÓN

ASPIRACIÓNASPIRACIÓN

INHALACIÓNINHALACIÓN

DISEMINACIÓN CIRCULATORIADISEMINACIÓN CIRCULATORIA

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN CLÍNICACLÍNICA

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICASNEUMONÍA TÍPICA NEUMONÍA TÍPICA

(BACTERIANA)(BACTERIANA)

NEUMONÍA NEUMONÍA ATÍPICA (VIRICA, ATÍPICA (VIRICA,

ETC...)ETC...)

COMIENZO A MENUDO SÚBITOHABITUALMENTE

GRADUAL

MIALGIA – CEFALEA - FOTOFOBIA

NO DESTACADOA MENUDO

DESTACADAS

ESCALOFRÍOS FRECUENTE RAROS

CUADRO TÓXICO IMPORTANTE LEVE A MODERADO

TOS

PRODUCTIVA, PURULENTA O ESPUTO

HEMORRÁGICO

PAROXISMOS NO PRODUCTIVOS O SOLO

ESPUTO MUCOSO ESCASO

DOLOR PLEURÍTICO FRECUENTE RARO

FIEBRE > 38,9 º C < 38,9 º C

RECUENTO DE LEUCOCITOS

> 15.000/mm 3< 15.000/mm 3

BRONQUITISBRONQUITIS

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS QUE SE RESPIRATORIAS BAJAS QUE SE PRODUCE POR INFLAMACIÓN PRODUCE POR INFLAMACIÓN DE LOS BRONQUIOS DE LOS BRONQUIOS CONCRETAMENTE DE LA PARTE CONCRETAMENTE DE LA PARTE MÁS GRUESA DEL TRONCO MÁS GRUESA DEL TRONCO BRONQUIAL.BRONQUIAL.

SIGNOS Y SIGNOS Y SÍNTOMASSÍNTOMAS

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

FACTOR DE FACTOR DE RIESGORIESGO

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA QUE SE PRODUCE POR QUE SE PRODUCE POR INFLAMACIÓN DE LOS INFLAMACIÓN DE LOS BRONQUIOLOS QUE PRODUCEN BRONQUIOLOS QUE PRODUCEN MOCO DIFÍCIL DE EXPULSAR, MOCO DIFÍCIL DE EXPULSAR, ESTRECHANDO MÁS SU ESTRECHANDO MÁS SU DIÁMETRO.DIÁMETRO.

SIGNOS Y SIGNOS Y SÍNTOMASSÍNTOMAS

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

ASMAASMA

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

LEVE

MODERADA

SEVERA

MEDIDAS DE MEDIDAS DE PREVENCIÓNPREVENCIÓN

1) LAVADO DE MANOS1) LAVADO DE MANOS

2) AISLAR INTEGRANTE ENFERMO2) AISLAR INTEGRANTE ENFERMO

3) CONTINUAR CON LACTANCIA3) CONTINUAR CON LACTANCIA

4) MANTENER AMBIENTES VENTILADOS4) MANTENER AMBIENTES VENTILADOS

VALORACIÓN DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍAVALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:

- QUEJIDO ESPIRATORIO

- ALETEO NASAL

- MOVIMIENTOS DE LA CABEZA

- SIBILANCIAS

- ESTRIDOR

- RUIDOS RESP. DISMINUIDOS

FRECUENCIA Y RITMO:FRECUENCIA Y RITMO:

PROFUNDIDAD:PROFUNDIDAD:

ESFUERZO ESFUERZO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

- USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS

PRESENCIA DE PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS:RUIDOS AGREGADOS:

COLOR DE LA PIEL – TOS - COLOR DE LA PIEL – TOS - ESPUTOESPUTO Tº – FRECUENCIA CARDÍACA – GRADO DE Tº – FRECUENCIA CARDÍACA – GRADO DE CONCIENCIACONCIENCIA

OXIMETRÍA DE PULSOOXIMETRÍA DE PULSO

DEFINICIÓN: DEFINICIÓN: Instrumento médico que Instrumento médico que proporciona información no invasiva y proporciona información no invasiva y continua del porcentaje de oxígeno que continua del porcentaje de oxígeno que esta combinado a la hemoglobina.esta combinado a la hemoglobina.

OBJETIVO: OBJETIVO: Minimizar episodios no Minimizar episodios no reconocidos de hipoxemia.reconocidos de hipoxemia.

FUNCIONAMIENTO: FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor Consiste en un sensor que contiene una fuente de luz infrarroja y que contiene una fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un lecho un fotodetector que aplicado a un lecho vascular arteriopulsátil. Mediante un vascular arteriopulsátil. Mediante un microprocesador calcula el porcentaje de microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.hemoglobina saturada.

OXIMETRÍA DE PULSOOXIMETRÍA DE PULSO

CONSIDERACIONES PARA LA CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OXIMETRÍAOPTIMIZACIÓN DE LA OXIMETRÍA

Peso corporal del paciente y edadPeso corporal del paciente y edadDuración del usoDuración del usoActividad del pacienteActividad del pacienteControl de infeccionesControl de infecciones

CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL SENSORSENSOR

Esmalte para uñasEsmalte para uñasInterferencia eléctricaInterferencia eléctricaInterferencia lumínicaInterferencia lumínicaCambio de sitio del sensorCambio de sitio del sensorMovimientoMovimientoPobre perfusiónPobre perfusión

ACCIONES DE ACCIONES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIARESPIRATORIAColocar al paciente en posición semifowlerColocar al paciente en posición semifowlerEvitar la ropa ajustadaEvitar la ropa ajustadaMantener la vía aérea permeableMantener la vía aérea permeableSuministrar OSuministrar O22 según prescripción médica según prescripción médicaAplicar los tratamientos inhalatorios según Aplicar los tratamientos inhalatorios según indicación indicaciónMantener la temperatura corporal Mantener la temperatura corporal adecuadaadecuadaAdministrar medicamentos EVAdministrar medicamentos EVFavorecer la expectoración Favorecer la expectoración

Asegurando la ingestión de líquidosAsegurando la ingestión de líquidos

Ayudando al paciente a toserAyudando al paciente a toser

ACCIONES DE ACCIONES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR LA ANSIEDADDISMINUIR LA ANSIEDADExplicar al paciente y padres los Explicar al paciente y padres los procedimientos y equipos.procedimientos y equipos.Establecer una buena relación con el Establecer una buena relación con el niño y padres.niño y padres.Conocer y respetar el ciclo sueño/reposo Conocer y respetar el ciclo sueño/reposo del paciente al planear las actividades de del paciente al planear las actividades de enfermería.enfermería.Fomentar la asistencia paterna cuando Fomentar la asistencia paterna cuando sea posible en la atención del niño.sea posible en la atención del niño.Proporcionar objetos tradicionales que Proporcionar objetos tradicionales que brinden seguridad.brinden seguridad.Administrar analgésicos según Administrar analgésicos según indicación. indicación.

ACCIONES DE ACCIONES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

PARA EVITAR LAS COMPLICACIONESPARA EVITAR LAS COMPLICACIONESAdministrar ATB según prescripción Administrar ATB según prescripción Lavado de manos, profesional, paciente Lavado de manos, profesional, paciente y padresy padresEnseñar al paciente a eliminar Enseñar al paciente a eliminar correctamente las secreciones correctamente las secreciones respiratoriasrespiratoriasVigilar atenta y continuamente cualquier Vigilar atenta y continuamente cualquier aumento de los signos de dificultad aumento de los signos de dificultad respiratoriarespiratoria - - FR FR - - crisis de apnea crisis de apnea - - disnea disnea - - trabajo respiratorio trabajo respiratorio - - grado cianosis grado cianosis - - temperatura temperatura

ACCIONES DE ACCIONES DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

EDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O PADRESEDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O PADRES

Evitar el contagio de la infección.Evitar el contagio de la infección.Reducir la temperatura.Reducir la temperatura.Favorecer la hidratación y alimentación.Favorecer la hidratación y alimentación.Continuar con el tratamientoContinuar con el tratamiento - medicación VO- medicación VO - aerosolterapia- aerosolterapiaEnseñar a identificar los signos y Enseñar a identificar los signos y síntomas de alarma.síntomas de alarma.

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIADEFINICIÓN - OBJETIVODEFINICIÓN - OBJETIVO

HIPOXEMIAHIPOXEMIA

CAUSASCAUSAS Hipoventilación alveolar.Hipoventilación alveolar.

Gasto cardíaco.Gasto cardíaco.

Desigualdad ventilación / perfusión.Desigualdad ventilación / perfusión.

Defecto difusión.Defecto difusión.

Hipoxémica.Hipoxémica.

Circulatoria.Circulatoria.

EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIAEXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA

Anémica.Anémica.Histotóxica.Histotóxica.

INDICACIONESINDICACIONES

HIPOXIAHIPOXIA

Efecto cortocircuito.Efecto cortocircuito.

DISPOSITIVOS DISPOSITIVOS ADMINISTRACIÓN OADMINISTRACIÓN O22SISTEMA BAJO FLUJOSISTEMA BAJO FLUJO

Máscara tipo venturi.Máscara tipo venturi.

Bigotera.Bigotera.

Máscara facial simple.Máscara facial simple.

Tienda de OTienda de O22..Campana cefálica - halo.Campana cefálica - halo.

SISTEMA ALTO FLUJOSISTEMA ALTO FLUJO

SISTEMA CERRADOSSISTEMA CERRADOS

BIGOTERABIGOTERA

MASCARA MASCARA VENTURIVENTURI

EFECTO VENTURIEFECTO VENTURI

MASCARA MASCARA VENTURIVENTURI

MASCARA CON MASCARA CON RESERVORIORESERVORIO

HALOHALO

TIENDA FACIALTIENDA FACIAL

CONCENTRACIONCONCENTRACIONES DE OES DE O22CONCENTRACIONES DE OCONCENTRACIONES DE O22 GENERADAS POR GENERADAS POR

DIFERENTES DISPOSITIVOSDIFERENTES DISPOSITIVOS

DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓNDISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN FLUJO DE OFLUJO DE O22 (Litros/minutos)(Litros/minutos) FiOFiO22

BIGOTERABIGOTERA 0.25 – 4 - 60.25 – 4 - 6 24% - 40%24% - 40%

MÁSCARA SIMPLEMÁSCARA SIMPLE 5 - 85 - 8 30% - 60%30% - 60%

MÁSCARA TIPO VENTURIMÁSCARA TIPO VENTURI 4 – 6 – 8 – 12 -154 – 6 – 8 – 12 -1524 % - 28% - 24 % - 28% - 35% - 40% - 35% - 40% -

60%60%

MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN PARCIAL CON RESERVORIOPARCIAL CON RESERVORIO 5 - 125 - 12 40% - 60%40% - 60%

MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN PARCIAL SIN RESERVORIOPARCIAL SIN RESERVORIO 5 - 155 - 15 55% - 90%55% - 90%

SALA IRASALA IRA

CREADO EN EL AÑO 2005 PARA NIÑOS CREADO EN EL AÑO 2005 PARA NIÑOS MENORES 5 AÑOS CON INSUFICIENCIA MENORES 5 AÑOS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA

Acciones enfermeríaAcciones enfermería

SCORE TALSCORE TAL

FREC. CARDÍACA

FRECUECIA RESPIRATORIA

SIBILAN-CIAS

USO DE MÚSCULOS

ACCESORIOSPUNTOS

< 6 MESES

> 6 MESES

< 120 < 40 < 30 NO NO 0

120-140 40-55 30-45 FIN ESPIRACIÓN

LEVE INTERCOSTAL 1

140-160 55-70 45-60 INSPI / ESPIR

TIRAJE GENERAL 2

> 160 > 70 > 60SIN

ESTETOS-COPIO

TIRAJE + ALETEO NASAL

3

ESTADÍSTICA DE ESTADÍSTICA DE SALA IRASALA IRA

DE MARZO A SETIEMBRE 2006:DE MARZO A SETIEMBRE 2006:

TOTAL DE PACIENTES EN IRA (439)

> 5 AÑOS (71)

< 5 AÑOS (368)

< 2 AÑOS (235)

+ DE 2 AÑOS (87)

INTERNADOS EN EL SERVICIO (46) (11%)

< 2 DE AÑOS (80%)

SALA DE IRASALA DE IRA

SALA DE IRASALA DE IRA

• IRA es la 5° causa de muerte en niños menores de 5 años en nuestro país.• 60% de la consulta de menores de 2 años es por causa respiratoria.• IRA es la primer causa de consulta pediátrica.• 60% de menores de un año padecen un episodio de IRA.• El factor de riesgo común es el bajo nivel socioeconómico.•La causa más frecuente de IRA es la infección viral.

SALA DE IRA SALA DE IRA objetivosobjetivos

•Disminuir la morbimortalidad por esta causa.•Disminuir las complicaciones.•Mejorar la calidad de atención, control y seguimiento de la patología respiratoria.•Educar y mejorar el nivel de conocimientos del personal de salud para resolver esta patología.•Evitar las internaciones innecesarias.•Lograr la internación precoz y oportuna de los casos de más riesgos.•Educación integral del paciente y su familia, aprovechando esta Internación Abreviada

SALA DE IRA SALA DE IRA conclusiónconclusión

•Con la Internación Abreviada se logró disminuir el número de internaciones, lo que implica disminuir los costos institucionales y familiares, ingresando sólo los pacientes comprometidos, sin respuesta al tratamiento y con requerimientos de oxígeno.•Se disminuyó el uso innecesario de antibióticos con el diagnóstico de etiología viral. •Se aprovechó el espacio para la educación de la familia.•Se disminuyó la demanda excesiva de internación en esta época del año.

AEROSOLTERAPIAAEROSOLTERAPIA

AEROSOL:AEROSOL:

INHALADORES DE INHALADORES DE DOSIS MEDIA:DOSIS MEDIA:

SUSPENCIÓN DE PARTÍCULAS SUSPENCIÓN DE PARTÍCULAS DE LÍQUIDOS EN UN DE LÍQUIDOS EN UN DETERMINADO VOLUMEN DE DETERMINADO VOLUMEN DE GAS.GAS.

CÁMARA CÁMARA ESPACIADORAESPACIADORA

AEROSOLTERAPIAAEROSOLTERAPIA

AEROSOLES DE USO MAS COMUNESAEROSOLES DE USO MAS COMUNES

SALBUTAMOLSALBUTAMOL

BRONCODILATADORES:BRONCODILATADORES:

CORTICOIDES: CORTICOIDES:

ACCIÓN RÁPIDAACCIÓN RÁPIDA

IPRATROPIOIPRATROPIO

SALMETEROLSALMETEROL ACCIÓN PROLONGADAACCIÓN PROLONGADA

BUDESONIDEBUDESONIDE

FLUTICASONAFLUTICASONA

Muchas Muchas gracias por su gracias por su

tiempotiempo