Enfermedades pulmonares ocupacionales
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ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES Salomón José Valencia Anaya
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ENFERMEDADES PULMONARES
OCUPACIONALES
Salomón José Valencia Anaya
Epidemiología
15-20 % de asma y EPOC se debe a factores
relacionados con el trabajo.
El alejamiento del paciente del ambiente nocivo
puede ser la única medida que impida su
deterioro ulterior o lograr una mejoría
significativa de su estado de salud.
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Importancia primordial para valorar exposiciones profesionales o ambientales.
Signos físicos inespecíficos.
Investigar sobre prácticas específicas del trabajo debe incluir preguntas sobre: Contaminantes específicos
Disponibilidad
Uso de dispositivos de protección respiratoria
Tamaño y ventilación de la zona de trabajo
Si otros trabajadores sufren síntomas similares.
Visita a los lugares de trabajo.
Polvos minerales
(inorgánicos)
Patrón restrictivo
Polvos orgánicos
ó Sustancias Químicas
Asma Ocupacional o
EPOC
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR Y
La determinación del cambio en el FEV1 antes y
después de un turno de trabajo se puede utilizar
para detectar una respuesta broncoconstrictiva o
inflamatoria aguda.
PRUEBAS DE VISUALIZACIÓN DEL TÓRAX
La radiografía torácica es de utilidad para detectar y vigilar la
respuesta pulmonar a polvos minerales, determinados metales y
polvos orgánicos que pueden desencadenar neumonitis por
hipersensibilidad.
Se observan pequeñas opacidades redondeadas en la silicosis o
en la neumoconiosis de los carboneros y se identifican
pequeñas opacidades lineales en la asbestosis (sistema ILO).
En el caso de los polvos que ocasionan opacidades
redondeadas, el grado de afección en la radiografía torácica
puede ser difuso, en tanto que el funcionamiento pulmonar
tendrá sólo alteraciones mínimas.
En cambio, en la neumoconiosis que produce opacidades
lineales e irregulares, como las observadas en la asbestosis,
la radiografía puede subestimar la gravedad de la alteración
hasta una etapa relativamente tardía de la enfermedad.
PRUEBAS DE VISUALIZACIÓN DEL
TÓRAX
TAC: Alta sensibilidad para identificar:
Anormalidades difusas en el parénquima
pulmonar.
Engrosamiento pleural característico de la
exposición al asbesto.
Otras pruebas de ayuda diagnóstica
Evaluación de las concentraciones de metales
pesados en orina (cadmio en los obreros de
plantas de baterías).
Pruebas de punción cutánea o títulos específicos
de anticuerpo IgE para buscar indicios de
hipersensibilidad inmediata a sustancias que
pueden desencadenar asma ocupacional
(antígenos de harina en panaderos).
Títulos de anticuerpo IgG específicos para
sustancias capaces de ocasionar neumonitis por
hipersensibilidad (antígenos de paloma en
criadores de aves).
Otras pruebas de ayuda diagnóstica
Análisis de respuestas inmunitarias
específicas mediadas por células:
Pruebas de proliferación de linfocitos con
berilio en trabajadores de plantas nucleares.
Pruebas cutáneas de tuberculina en
profesionales de atención a la salud).
Examen broncoscópico para obtener líquido por
medio lavado broncoalveolar y biopsia
transbronquial de tejido pulmonar para un
diagnóstico histológico (beriliosis crónica).
Cirugía toracoscópica asistida con video para
obtener una muestra de mayor tamaño de tejido
pulmonar a fin de determinar el diagnóstico
específico de neumopatía desencadenada por
factores ambientales (neumonitis por
hipersensibilidad o neumonitis intersticial de células
gigantes debida a exposición a cobalto).
Otras pruebas de ayuda diagnóstica
Medición de la exposición:
Gases hidrosolubles:
amoniaco o dióxido de
sulfuro
Gases menos solubles:
dióxido de nitrógeno y el
fosgeno
Se absorben en el
líquido que recubre la
porción superior y
proximal de las vías
respiratorias y, por
tanto, tiende a producir
respuestas irritativas y
broncoconstrictivas.
Penetran en los
bronquíolos y los
alvéolos en cantidades
suficientes para producir
neumonitis química
aguda que puede ser
potencialmente letal
(SDRA + edema
pulmonar no
cardiógeno).
Partículas >10 a 15 m de diámetro, debido a sus
velocidades de sedimentación en el aire, no
penetran más allá de las vías respiratorias
superiores.
Partículas <10 m de tamaño se depositan por
arriba de la laringe y se generan principalmente
por la quema de combustibles fósiles o procesos
industriales a grandes temperaturas que
ocasionan productos de condensación de gases,
humos o vapores. Estas partículas se dividen en
fracciones de tres tamaños con base en sus
características como dimensiones y orígenes.
Medición de la exposición:
Tamaño de las partículas
Las partículas de aproximadamente 2.5 a 10 m (fracción
gruesa) contienen elementos de la corteza terrestre, como
sílice, aluminio y hierro. Estas partículas se depositan
principalmente en localizaciones más o menos altas del árbol
traqueobronquial.
Aunque la masa total de una muestra ambiental está
condicionada por estas partículas respirables de mayor
tamaño, el número de partículas y por lo tanto la superficie
del área en la que estas sustancias potencialmente tóxicas
puede depositarse y llegar a las vías aéreas inferiores, está
condicionada por las partículas de menos de 2.5 m (modo de
fracción fina).
Las partículas más pequeñas, las que tienen un tamaño
menor que 0.1 m, son representativas de la fracción ultrafina
y son las más numerosas; tienden a conservarse en el aire
corriente y a depositarse en el pulmón sólo al azar al entrar
Medición de la exposición:
Tamaño de las partículas
CATEGORÍA DE EXPOSICIÓN LABORAL Y TRASTORNOS
RESPIRATORIOS RELACIONADOS
Exposición a
contaminantes en el
trabajo
Características de la
respuesta respiratoria
Comentario
Asbestos: minería,
procesamiento,
construcción,
reparaciónde buques
Fibrosis (asbestosis),
enfermedad pleural,
cáncer, mesotelioma
Prácticamente toda
actividad minera nueva y
construcción con asbesto
que se lleva a cabo en los
países en vías de
desarrollo
Sílice: minería, corte de
piedras, limpieza con
chorro de arena,
excavación
Fibrosis (silicosis), PMF,
cáncer, silicotuberculosis,
COPD
Mejor protección en
Estados Unidos, riesgo
persistente en los países
en desarrollo
POLVOS INORGÁNICOS
Polvos INORGÁNICOS
Exposición a
contaminantes en el
trabajo
Características de la
respuesta respiratoria
Comentario
Polvo de carbón: minería Fibrosis (neumoconiosis de
los carboneros), PMF, COPD
Disminución del riesgo en
Estados Unidos, está
aumentando donde se abren
nuevas minas
Berilio: procesamiento de
aleaciones para las
industrias de alta tecnología
Neumonitis aguda,
enfermedad granulomatosa
crónica, cáncer pulmonar
(muy sospechado)
Persiste el riesgo en
industrias de gran tecnología
Otros metales: aluminio,
cromo, cobalto, níquel,
titanio, tungsteno, carburo o
"metal pesado" (contiene
cobalto)
Gran variedad de trastornos
desde neumonitis aguda
hasta cáncer pulmonar y
asma
Aparecen nuevas
enfermedades con nuevo
desarrollo de
Exposición a
contaminantes en el
trabajo
Características de la
respuesta respiratoria
Comentario
Polvo común: molinos,
procesamiento
Bisinosis (un síndrome
asmatiforme), bronquitis
crónica, COPD
Riesgo creciente en países
en vías de desarrollo con
disminución en Estados
Unidos conforme se
desplazan los trabajos al
extranjero
Polvo de grano: sustancias
elevadoras, trabajadores de
muelles, molinos, panaderos
Asma, bronquitis crónica,
COPD
Modificación del riesgo más
al grupo de trabajadores
inmigrantes
Otros polvos agrícolas:
esporas de hongos,
productos vegetales,
fragmentos de insectos,
pasta de animales, heces de
aves y roedores, endotoxina,
microorganismos, pólenes
Neumonitis por
hipersensibilidad (pulmón de
los granjeros), asma,
bronquitis crónica
Importante en el grupo de
trabajadores inmigrantes
pero también resultado de la
contaminación en interiores
POLVOS ORGÁNICOS
POLVOS ORGÁNICOSExposición a
contaminantes en el
trabajo
Características de la
respuesta respiratoria
Comentario
Sustancias químicas tóxicas:
gran variedad de industrias
Bronquitis crónica, COPD,
neumonitis por
hipersensibilidad,
neumoconiosis y cáncer
Reducción del riesgo con el
reconocimiento de los
peligros; riesgo creciente
para los países en vías de
desarrollo donde son menos
estrictas las prácticas de
trabajo controladas
Otras sustancias
ambientales respiratorias
(documentadas o muy
sospechadas): derivados de
uranio y radón, humo de
tabaco ambiental,
hidrocarburos policíclicos,
combustibles de biomasa,
humos de diesel,
emanaciones de soldadura,
maderas o productos para
Los estimados varían desde
aproximadamente 3 hasta
10% de todas las neoplasias
pulmonares malignas;
además bronquitis crónica,
COPD y fibrosis
Las exposiciones en el hogar
son importantes, en los
países en vías de desarrollo
las tasas de enfermedad son
tan altas o más altas en
mujeres que en los hombres
ENFERMEDADES POR ASBESTO (o Amianto)
Silicatos minerales: crisolita, amasita, antofilita y
crocidolita.
Aparte de la minería, el laminado y la fabricación
de los productos del amianto, sus excepcionales
propiedades de aislamiento térmico y eléctrico
determinaron su amplia utilización en la
construcción, lo que provocó la exposición de
fontaneros, caldereros, electricistas, pintores,
obreros y otros trabajadores de la construcción.
Fibrosis pulmonar (asbestosis): Neumopatía fibrosante intersticial difusa que tiene relación
directa con la intensidad y la duración de la exposición.
Se parece a otras formas de fibrosis intersticial difusa.
Por lo general, la exposición moderada a intensa ha ocurrido durante por lo menos 10 años antes que se manifieste la enfermedad y puede presentarse tras la exposición a cualesquiera de los tipos de fibra asbestiforme.
Los estudios fisiológicos revelan una pauta restrictiva con una disminución en los volúmenes pulmonares en la capacidad de difusión.
También puede haber datos de obstrucción leve al flujo de aire (debida a fibrosis peribronquiolar).
Las lesiones fibróticas son el resultado final de la lesión oxidativa consecutiva a la generación de especies de oxígeno reactivo por los metales de transición presentes en la superficie de las fibras y por las células que intervienen en la fagocitosis.
Fibrosis pulmonar (asbestosis):
Diagnóstico Radiografía de tórax
Placas pleurales
calcificadas
bilaterales
Engrosamiento o
calcificación a lo
largo de la pleura
parietal,
particularmente
en las regiones
pulmonares
inferiores, el
diafragma y el
borde cardiaco.
Fibrosis pulmonar (asbestosis):
Diagnóstico Radiografía de tórax
Pueden presentarse
derrames pleurales
benignos (exudado
seroso o
sanguinolento).
Las opacidades
irregulares o lineales,
por lo general se
advierten inicialmente
en los campos
pulmonares inferiores,
se diseminan hacia las
regiones pulmonares
medias y altas,
aparecen a medida que
avanza la enfermedad.
En algunos casos, el
borde cardiaco es poco
nítido y el pulmón tiene
Fibrosis pulmonar (asbestosis):
Diagnóstico Tomografía
Reticulación subpleural en ambos lados (flechas negras).
Líneas subpleurales curvilíneas(puntas de flecha).
Las placas pleurales calcificadas (flechas blancas).
CÁNCER PULMONAR
Cáncer más frecuente relacionado con la exposición
al asbesto.
Latencia mínima de 15 a 19 años entre la primera
exposición y el desarrollo de la enfermedad.
Las personas con mayor exposición tienen más
riesgo de enfermedad.
Además, el tabaquismo y la exposición al asbesto
tienen un aditivo importante.
MESOTELIOMAS
Pueden ser pleurales (más frecuentes) o peritoneales,
también se vinculan con la exposición al amianto (>
80%) , no parece haber vinculación con el tabaquismo.
Se han asociado al mesotelioma exposiciones
relativamente cortas, de uno a dos años, que
ocurrieron hasta 40 años antes del desarrollo del
tumor
Aunque más o menos 50% de los mesoteliomas
producen metástasis, el tumor invade localmente y
suele producir la muerte por extensión local.
La mayoría presenta derrames que enmascaran el
tumor pleural subyacente.
Debido a la restricción impuesta a la pared torácica no se produce desviación de las estructuras mediastínicas hacia el lado opuesto.
El principal problema diagnóstico es la diferenciación entre la extensión periférica de un adenocarcinoma pulmonar o un adenocarcinoma que envía metástasis a la pleura, siendo el tumor primario extratorácico.
Si bien el examen citológico del líquido pleural sugiere el diagnóstico, por lo general se requiere biopsia de tejido pleural, habitualmente con cirugía torácica videoasistida y tinción inmunohistoquímica especial. No hay un tratamiento eficaz.
MESOTELIOMAS
SILICOSIS
Sílice Libre (SiO2) o cuarzo cristalino.
Las ocupaciones con un riesgo de exposición más alto son la minería, el corte de la piedra, las industrias abrasivas, como la fabricación de piedra, ladrillo, cristal y cemento, las fundiciones, el empaquetamiento de la harina de sílice y las canteras, especialmente las de granito.
Los trabajadores expuestos a los chorros de arena en espacios confinados, los que construyen túneles en rocas con gran contenido de cuarzo (15 a 25%) y los que trabajan en la fabricación de pastas abrasivas pueden presentar una silicosis aguda en menos de 10 meses de exposición.
Las manifestaciones clínicas y patológicas de la
silicosis aguda son similares a las de la proteinosis
alveolar pulmonar.
La enfermedad es muy grave y avanza, pese a que
se interrumpa la exposición al contaminante. El
lavado pulmonar completo brinda alivio sintomático y
disminuye la rapidez de la evolución.
SILICOSIS
Infiltración miliar profusa o consolidación.
SILICOSIS RADIOGRAFÍA TÓRAX
Múltiples nódulos
pequeños compatibles
con silicosis pero
también densidades
difusas en vidrio
esmerilado con
engrosamiento de los
tabiques
intralobulillares e
interlobulillares, lo que
produce formas
poligonales (pavimento
loco).
SILICOSIS TOMOGRAFÍA:
SILICOSIS SIMPLE SILICOSIS COMPLICADA
En el caso de exposición
menos intensa, a largo plazo,
aparecen pequeñas
opacidades redondeadas en
los lóbulos superiores en la
radiografía torácica después
de 15 a 20 años de
exposición.
La calcificación de los
ganglios hiliares ocurre hasta
en 20% de los casos y
ocasiona una imagen de
"cascarón" característica.
Se identifican nódulos
silicóticos más fácil por medio
de la tomografía
computadorizada de gran
La fibrosis nodular puede
avanzar aun cuando no
haya una exposición
adicional, con coalescencia
y formación de
conglomerados no
segmentarios de masas
irregulares >1 cm de
diámetro.
Estas masas adquieren un
gran tamaño y cuando
ocurre esto se aplica el
término fibrosis masiva
progresiva. Alteración
funcional importante con
componentes tanto
SILICOSIS Debido a que el sílice es tóxico para los macrófagos alveolares,
los pacientes con silicosis corren un mayor riesgo de adquirir
infecciones pulmonares que afectan estas células como una
defensa primaria (tuberculosis por Mycobacterium,
micobacterias y hongos atípicos). Dado el mayor riesgo de
tuberculosis activa, en estos pacientes el tratamiento de
tuberculosis latente es más prolongado.
Otra posible complicación clínica de la silicosis son los
trastornos autoinmunitarios del tejido conjuntivo, como artritis
reumatoide o esclerodermia.
Además, hay suficientes datos epidemiológicos para que la
Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer enumere
el silicio como un probable carcinógeno pulmonar.
Otros silicatos menos riesgosos son la greda, el caolín, la mica,
las tierras de diatomeas, el gel de sílice, la esteatita, polvo de
talco y los polvos de carbonatos y de cemento.
ANTRACOSIS PULMONAR DE LOS
MINEROS NEUMOCONIOSIS
Secundaria al depósito de grandes cantidades de
polvo de carbón en el interior del parénquima
pulmonar, afecta exclusivamente a los individuos
que trabajan en las minas de carbón (10% de todos
los mineros y hasta en 50% de los mineros de las
minas de antracita expuestos durante más de 20
años al carbón).
NEUMOCONIOSIS
El polvo de carbón se va depositando
progresivamente en las paredes alveolares, sobre
todo en las apicales, donde es absorbido por los
macrófagos, lo cual provoca fibrosis local.
Forma complicada reúne conglomerados de
haces de tejido colágeno hialinizado dispuestos en
forma de grandes cicatrices fibrosas con una zona
central necrótica; nódulos en las radiografías
torácicas cuyo diámetro fluctúa desde 1 cm hasta el
tamaño de todo un lóbulo, por lo general circunscrito
a la mitad superior de los pulmones deficiencias
graves en el funcionamiento pulmonar y se relaciona
con mortalidad prematura.
NEUMOCONIOSIS SX. CAPLAN
Descrito al principio en los mineros del carbón pero
que posteriormente se ha observado en pacientes
con silicosis.
Incluye artritis reumatoide seropositiva con nódulos
neumoconiósicos característicos.
El silicio tiene propiedades inmunocomplementarias
y a menudo se presenta en el polvo de carbón
antracítico.
NEUMOCONIOSIS
Linfonódulo:
NEUMOCONIOSIS
BERILIOSIS CRÓNICA
Exposición a contaminantes en el trabajo, como el berilio en las fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología, en un paciente con sarcoidosis se pasará por alto la relación etiológica con la exposición al contaminante ambiental.
Otros metales relacionados: aluminio y dióxido de titanio.
Produce una neumonitis aguda, pero es mucho más
frecuente que produzca una enfermedad
inflamatoria y granulomatosa crónica que es similar
a la sarcoidosis.
Lo que distingue a la beriliosis crónica de la
sarcoidosis son los datos de respuesta inmunitaria
mediada por células específicas (es decir,
hipersensibilidad tardía) al berilio. (TPBL)
BERILIOSIS CRÓNICA
Los datos en las imágenes torácicas son similares a
los de la sarcoidosis (nódulos en las líneas
septales), excepto que la adenopatía hiliar es un
poco menos frecuente.
BERILIOSIS CRÓNICA
Polvo de algodón (bisinosis)
La exposición al lino, al cáñamo y al yute produce el mismo síndrome aunque de menor grado.
La bisinosis se caracteriza clínicamente por la aparición ocasional (estadio precoz) y luego regular (estadio avanzado) de opresión torácica hacia el final del primer día de la semana laboral (síndrome de "opresión torácica de los lunes"). En estudios epidemiológicos y dependiendo del grado de exposición a través del aire de la sala de cardado, hasta 80% de los empleados pueden mostrar una significativa reducción del FEV1 durante la jornada del lunes.
BISINOSIS
En10 a 25% de los trabajadores la enfermedad se
hace progresiva, con aparición o persistencia de la
opresión torácica durante toda la semana.
Al cabo de más de 10 años de exposición, los
trabajadores con síntomas recurrentes tienen con
mayor frecuencia un patrón obstructivo en las
pruebas de función pulmonar. Los mayores grados
de afección se dan en los fumadores.
Polvo de cereales
La presentación de la enfermedad en los
trabajadores de los silos con elevador o de los
molinos de harina, es casi idéntica a la que acontece
en los fumadores, es decir, tos persistente,
hipersecreción mucosa, sibilancias y disnea de
esfuerzo, así como disminución del FEV1 y de la
relación FEV1/capacidad vital forzada
Pulmón de granjero
Exposición a heno mohoso que contiene esporas de
actinomicetos termófilos que producen una
neumonitis por hipersensibilidad
El paciente con la forma
aguda de la enfermedad
presenta 4 a 8 h después de
la exposición a fiebre,
escalofríos, malestar general,
tos y disnea sin sibilancias.
SUSTANCIAS QUÍMICAS TÓXICAS
Todas estas sustancias en
concentraciones suficientes han
demostrado, al menos en estudios
con animales, que afectan a las vías
respiratorias bajas y alteran la
estructura alveolar, tanto en la
exposición aguda como en la crónica.
Algunas de ellas se pueden generar
forma aguda en el ambiente
Sustancia(s) Algunas
exposiciones a
contaminantes
Efectos agudos por
la exposición en alto
grado o accidental
Efectos crónicos de
la exposición
relativamente baja
Ácido, emanaciones
de: H2SO4, HNO3
Manufactura de
fertilizantes,
compuestos orgánicos
clorados, colorantes,
explosivos, productos
de hule, grabado de
metal, plásticos
Irritación de mucosa,
seguida de neumonitis
química 2-3 días
después
Indicios de reducción
leve en la función
pulmonar en niños con
exposición residencial
de por vida a altos
niveles; se desconoce
su importancia clínica
Acroleína y otros
aldehídos
Productos secundarios
de plásticos
quemados, maderas,
humo de tabaco
Irritante de mucosa,
disminución en la
punción pulmonar
Mutágeno en los
animales, no se
dispone de datos
humanos
Aluros y sales de ácido
(Cl, Br, F)
Blanqueamiento en la
industria de pulpa,
papel, textil;
manufactura de
compuestos químicos;
caucho sintético,
plásticos,
desinfectante,
gasolina.
Irritación de mucosas,
edema pulmonar;
reducción de la FVC 1-
2 años después de la
exposición
Sequedad de las
mucosas, epistaxis,
fluorosis dental,
traqueobronquitis
Amoniaco Refrigeración; refinería
de petróleo;
manufactura de
Igual que para los
humos de ácido
Bronquitis crónica
Sustancia(s) Algunas
exposiciones a
contaminantes
Efectos agudos
por la exposición
en alto grado o
accidental
Efectos crónicos
de la exposición
relativamente baja
Anhídridos Manufactura de
ésteres de resina,
resinas de poliéster,
adhesivos
termoactivados
Irritación nasal, tos Asma, bronquitis
crónica, neumonitis
por hipersensibilidad
Cadmio, humos de Fundición,
soldadura,
producción de
baterías
Irritante de mucosa,
síndrome de
dificultad
respiratoria aguda
COPD
Formaldehído Fabricación de
resinas, cueros,
caucho, metales y
maderas; trabajadores
de laboratorio,
embalsamadores;
emisión de aislamiento
de espuma de uretano
Igual que para los
humos de ácido
Neoplasias
malignas en una
especie; no se
dispone de datos en
seres humanos
Fosgeno Compuestos
orgánicos,
metalurgia,
Aparición tardía de
bronquiolitis y
edema pulmonar
Bronquitis crónica
Sustancia(s) Algunas
exposiciones a
contaminantes
Efectos agudos
por la exposición
en alto grado o
accidental
Efectos crónicos
de la exposición
relativamente baja
Hidrógeno, sulfuro de Productos
secundarios de
muchos procesos
industriales, aceite,
otros procesos y
almacenamiento de
petróleo
Aumento en la
frecuencia
respiratoria seguido
de paro respiratorio,
acidosis láctica,
edema pulmonar y
defunción
Irritación conjuntival,
bronquitis crónica,
neumonitis
recidivante
Isocianatos (TDI,
HDI, MDI)
Producción de
espumas de
poliuretano, plásticos,
adhesivos,
recubrimiento de
superficies
Irritación de la
mucosa, disnea, tos,
sibilancias, edema
pulmonar
Irritación respiratoria
alta, tos, asma,
alveolitis alérgica
Nitrógeno, dióxido de Ensilaje, grabado de
metal, explosivos,
combustibles de
cohetes, soldadura,
producto secundario
de combustibles
fósiles quemados
Tos, disnea, edema
pulmonar deben
retardarse 4-12 h;
posible resultado de
exposición aguda;
bronquiolitis
obliterante en 2-6
semanas
Enfisema en
animales, ¿bronquitis
crónica relacionada
con una merma en la
función pulmonar en
niños con exposición
residencial
constante?, se
Sustancia(s) Algunas
exposiciones a
contaminantes
Efectos agudos
por la exposición
en alto grado o
accidental
Efectos crónicos
de la exposición
relativamente baja
Ozono Soldadura de arco,
blanqueamiento con
harinas,
desodorización,
emisiones de equipo
de fotocopiado,
contaminantes de
aire fotoquímicos
Mucosa intacta,
hemorragia y edema
pulmonar,
disminución
transitoria de la
función pulmonar en
niños y adultos y
mayor hospitalización
con exposición a
niebla de verano
Irritación ocular
crónica y exceso leve
en la mortalidad
cardiopulmonar en
individuos
susceptibles
Sulfuro, dióxido de Manufactura de ácido
sulfúrico,
blanqueadores,
recubrimiento de
metales no ferrosos,
procesamiento de
alimento,
refrigerantes,
quemadura de
combustibles fósiles,
industria de la pulpa
Irritante de mucosas,
epistaxis
¿Bronquitis crónica?
Además de las exposiciones al asbesto, la exposición a otros contaminantes ambientales en el trabajo relacionados con carcinógenos respiratorios demostrados o sospechados incluyen acrilonitrilo, compuestos de arsénico, berilio, bis(clorometilo)éter, cromo (hexavalente), formaldehído (nasal), aceite de isopropilo (senos paranasales), gas mostaza, los diversos minerales que se utilizan para producir níquel puro, hidrocarburos poliaromáticos(emisiones de hornos de cocaína y humos de diesel), tabaquismo secundario, sílice (tanto en las minas como en el procesamiento), talco (posible contaminación con asbesto en minas y molinos), vinilo cloruro (sarcoma), madera (solamente cáncer nasal) y uranio.
CARCINÓGENOS RESPIRATORIOS
AMBIENTALES
La incidencia de un número excesivo de cánceres en los
mineros del uranio hace pensar en la posibilidad de que
exista un gran número de trabajadores en situación de
riesgo, en virtud de una exposición a riesgos similares por
la radiación.
Esto comprende no sólo a los que trabajan en el
procesamiento del uranio, sino también a los trabajadores
de minas subterráneas donde puede haber emisión de
radón en las formaciones rocosas.
Humo de biomasa
Características histopatológicas de la
neumopatía intersticial provocada por humo de
biomasa. A. Se observa la acumulación de
pigmento antracítico en los tabiques alveolares
(puntas de flecha) y en una mancha de polvo
pigmentado (flecha única). B. Una microfotografía
de gran resolución contiene una mezcla de
fibroblastos y macrófagos impregnados de carbón.
