ENFERMEDADES PROVOCADAS POR ADENOVIRUSSergio Daniel Sandoval Mercado

Enfermedades respiratorias

Infección febril e indiferenciada de

las V.R. Superiores-

Lactantes, niños pequeños

Fiebre faringoconjuntiva

l

Niños, adultos

Enfermedad respiratoria

aguda

Personal militar

Síndrome de tos ferina

Lactantes, niños pequeños

Neumonía

Lactantes, niños pequeños;

personal militar; pacientes

inmunodeficientes.

Otras enfermedades

Cistitis hemorrágica

aguda

Niños; receptores de trasplante de

medula ósea.

Queratoconjuntivitis

epidémica

Cualquier edad; receptores de

trasplantes renales.

Gastroenteritis

Lactantes, niños pequeños.

Hepatitis

Receptores de trasplantes

hepáticos; otros pacientes

inmunodeficientes.

Meningoencefalitis

Niños; pacientes inmunodeficiente

s.

PATOGENIA E INMUNIDAD

Los adenovirus son capaces de producir infecciones líticas, latentes y transformadoras (hámster).

Infectan las células epiteliales que tapizan la bucofaríngea, así como los órganos respiratorios y entéricos.

INFECCIÓN

TRANSMISIÓN

Gotas respiratorias Contacto directo Vía feco-oral

El virus permanece en tejido linfoide (amigdalas)

HISTOLOGÍA La característica histológica

de la infección por adenovirus es la presencia de una inclusión intranuclear central densa en el interior de una célula epitelial infectada y formada por ADN y proteínas víricas.

En el punto de infección se observan infiltrados celulares mononucleares y necrosis de células epiteliales.

MECANISMO DE DISEMINACIÓN DE LOS ADENOVIRUS EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO

Virus

Ojos

Vías respiratorias superiores

Vías respiratorias superiores

Vías respiratorias inferiores

Tubo digestivo

Ganglios linfáticos (latente)

Viremia

Piel

Múltiples órganos

Resolución o latencia

SEROTIPOS MAS FRECUENTES

Las proteínas E3 y E1 inhiben la apoptosis inducida por las respuestas celulares frente al virus o la acción de los linfocitos T o las citocinas.

Los serotipos 1, 2, 5 y 6 son frecuentes (5-10%) en infecciones pediátricas de las vías aéreas superiores. Es autolimitable (meses)

Los serotipos 4 y 7 son comunes en personal militar, debido a su proximidad y estilo de vida riguroso.

ENFERMEDADES CLÍNICAS

Los adenovirus infectan principalmente a los niños y, con una menor frecuencia a los adultos.

FARINGITIS FEBRIL AGUDA Y FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

Los adenovirus provocan cuadros de faringitis que a menudo, se acompaña de conjuntivitis y fiebre faringoconjuntivital.

En niños menores de 3 años aparece solamente faringitis, la cual puede parecer una infección estreptocócica.

Presentan síntomas leves de tipo gripal Congestion nasal Tos Secrecion nasal Malestar general Fiebre Escalofrios Mialgias Cefalea

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

Es un síndrome consistente en fiebre, faringitis y adenitis cervical.

Por lo general es causado por los serotipos 4-7.

La elevada incidencia de la infección impulsó al desarrollo de una vacuna frente estos serotipos.

CONJUNTIVITIS Y QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA

El adenovirus provoca una conjuntivitis folicular, en la que la mucosa conjuntiva palpebral adquiere un aspecto granular.

Las conjuntivitis de las piscinas son un

ejemplo bien conocido de una infección por

adenovirus a partir de un origen común.

GASTROENTERITIS Y DIARREA Los adenovirus

constituyen la causa principal de la gastroenteritis vírica aguda; el 15% de los casos de gastroenteritis en pacientes hospitalizados está provocado por estos patógenos.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Suele diagnosticarse la presencia de adenovirus cuando se descarta que la faringitis no es causada por Streptococcus pyogenes.

Inmuno-fluorescencia PCR Análisis de sonda de ADN Análisis de inmunoabsorción unida a enzima En un plazo de 2 a 20 días, el virus provoca un a

infección lítica con cuerpos de inclusión característicos.

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

No se ha aprobado la administración de ningún tratamiento frente a una infección por adenovirus.

Se utilizan vacunas orales para los serotipos 4 y 7 solo en el personal militar, pero no en población civil.

BIBLIOGRAFÍA

P. Murray. Microbiología Medica. 5ed.