Fue hijo del médico y político Francisco Almenara Butler y de Elvira Irigoyen Irigoyen. Realizó estudios primarios en el Colegio San José de Cluny y secundarios en el Colegio Sagrados Corazones Recoleta.

Al igual que su padre siguió la carrera de medicina. Ingresó a la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en 1906 y a la Facultad de Medicina en 1908. Se graduó de bachiller en Ciencias Naturales con su tesis «Contribución al estudio de los anticuerpos y el origen de las precipitinas» (1911) y se doctoró con su tesis «Algunas consideraciones sobre las cualidades nutritivas e higiénicas de la leche en Lima» (1912). Y en 1915 se graduó de bachiller en Medicina con su tesis «Anatomía patológica de la l eishmaniasis dérmica», recibiéndose de médico-cirujano ese mismo año. Continuó estudios enArgentina y Brasil, donde se especializó en bacteriología. En 1922 se graduó de doctor en Medicina con su tesis «El chamico, estudio histórico, fármaco-botánico, fármaco-químico y fármaco-dinámico de la Datura Datulán».

En 1926 fundó el laboratorio clínico que lleva su nombre e introdujo en el Perú técnicas modernas de química biológica. En sualma máter ejerció durante la década de 1920 las cátedras de Biología, Química y Farmacología.En 1930 fundó el Departamento Municipal de Salubridad. En 1930 fundó el Instituto Municipal de Higiene de Lima, que dirigió hasta 1936.

Entre los años 1938 y 1939 fue ministro de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social, en el segundo gobierno de Óscar R. Benavides. Durante su gestión fundó el Instituto Nacional de Higiene. Accidentalmente, se encargó del despacho de Justicia y Culto. Junto con los doctores Edgardo Rebagliati y Juan José Calle, integró la Comisión encargada del proyecto de la Seguridad Social en el Perú, que se concretó con la promulgación de la Ley del Seguro Social y la construcción del Hospital Obrero, inaugurado en 1940 y que fue en su momento el más grande y el mejor equipado de Sudamérica.

Participó en el II Congreso Médico Social Panamericano, realizado en Lima en 1948.Entre 1950 y 1954 supervisó la construcción del Hospital del Seguro Social del Empleado, actual Hospital Edgardo Rebagliati Martins.Ya con el prestigio ganado en administración hospitalaria, en 1954 viajó a Costa Rica donde ejerció como consultor técnico del programa hospitalario de dicho país.En 1955 integró el cuerpo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).Entre 1958 y 1960 fue asesor del director del hospital clínico de la Universidad Nacional de Uruguay, donde dictó cursos de administración hospitalaria.Se casó con Graciela Valdez, con quien tuvo cinco hijos; al enviudar se casó con Susana Chau, con quien tuvo otros cinco hijos.

Guillermo Almenara Irigoyen

En su honor, a partir de 1981 el Hospital Obrero de Lima pasó a llamarse Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, en cuya entrada se levanta su busto.

Nació el 18 de agosto de 1932 en Chabris, Indre, Francia. 

Se doctoró en Medicina en la Universidad de Poitiers en París, donde en 1955 inició su actividad docente. En 1967 fue nombrado jefe de Investigación y en 1975 director de Centro Nacional de Investigación Científica de Francia. Desde 1972 dirige la Unidad Oncológica Viral del Instituto Pasteur de París, que debe su prestigio internacional al descubrimiento en 1983 del retrovirus causante del SIDA, al que primero se le llamó LAV por Luc Montagnier. 

El virus recibió en 1986 la denominación internacional de VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana). El descubrimiento provocó un escándalo ya que el profesor estadounidense Robert Gallo, conocido por sus investigaciones en el campo de los retrovirus humanos, reivindicó también la autoría del descubrimiento. Se inició un proceso científico y comercial que terminó por dar la razón al profesor Montagnier. 

En 1986 aisló un segundo virus, llamado VIH 2, más común en África; el VIH 1 está más extendido en el resto del mundo. 

Galardonado con el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica, compartido con Robert Gallo, en el año 2000 y con el Premio Nobel de Medicina en 2008 compartido con Harald zur Hausen y Françoise Barré-Sinoussi. Caballero de la Legión de Honor francesa, además ha recibido el premio Rosen de oncología (1971), el de la Fundación Científica y Tecnológica de Japón (1988), el Rey Faisal (1993) y ha sido investido doctor honoris causa por la Universidad de La Habana (Cuba).

Desde 1993 preside la Fundación Mundial para la Investigación y Prevención del

SIDA (WFARP, en sus siglas en inglés), una organización no gubernamental que,

bajo los auspicios de la Unesco, tiene como objetivo principal la creación de una

red mundial de centros de investigación y de prevención del VIH/SIDA para

estimular la cooperación internacional y facilitar la transferencia del saber.

LUC MONTAGNIER

Conferenciante asiduo en todas las partes del mundo, Luc Montagnier

es autor además de numerosos libros y publicaciones. Ha

escrito Sobre virus y hombres: la carrera contra el sida (1994), libro en

el cual relata sus investigaciones desde los inicios, la polémica con

Robert Gallo y cómo la irrupción del SIDA marcó su trayectoria

profesional. En Los combates de la vida. Mejor que curar,

prevenir(2008) se interroga sobre los límites de la medicina y milita en

favor de la prevención de las enfermedades crónicas.

Hipólito Unanue es considerado el “Padre de la Medicina Peruana” y es un héroe nacional, por lo que sus restos se encuentran en el Panteón de los Próceres de la Nación desde octubre de 1927 (1,2). Ambos reconocimientos son el resultado por un lado, de su des tacada actividad como médico a fines de la Colonia al ser impulsor de una corriente modernizadora y científica; y por otro, por el papel que cumplió en el poder político durante el período de tránsito entre la Colonia y la República.

Cuando se recuerda a Unanue , suele actualizarse la memoria de ambos aspectos, el científico y el político, por lo que se establece una relación muy estrecha entre ellos. Una prueba de ello la podemos encontrar cuando a principios del siglo XX los médicos y estudiosos de la medicina en el Perú vincularon a Unanue como el iniciador de diversas especialidades de la medicina lo que hicieron explícito en los discursos pronunciados cuando se realizaron los actos públicos de transformación de Hipólito Unanue en héroe de la nación (3). Desde esa perspectiva, se puede estudiar este personaje en la línea de los intelectuales vinculados con el poder, ya que podría ser mejor comprendido si es incluido como miembro activo de la ciudad letrada propuesta por Ángel Rama, entre otros (4). En este caso, se le puede ubicar en el período de tránsito del intelectual del antiguo régimen hacia el intelectual moderno.

Asimismo, el contexto histórico en el que vivió –últimas décadas del siglo XVIII y primeras del XIX– fue de grandes cambios, donde destaca con claridad el efecto de la aplicación de las reformas borbónicas en el Virreinato del Perú, las guerras de la independencia, la fundación de la República y la construcción de ésta. Unanue no estuvo al margen de esos cambios, todo lo contrario, en los acontecimientos más importantes participó como uno de los principales protagonistas nativos.

Adicional a lo señalado sobre este intelectual –bisagra entre el tradicional y el moderno– vinculado con el poder en un contexto ilustrado y a su vez de cambios políticos, sociales y económicos drásticos, nuestro trabajo pone énfasis en el aporte de Unanue a la medicina y a la ciencia de su época. En ese sentido, se propone que entre sus principales preocupaciones e investigaciones estuvo el estudio del influjo de las condiciones ambientales de un lugar sobre sus pobladores o sea lo que ahora se denomina determinantes ambientales de la salud.

En esa línea, Unanue, uno de los principales representantes de la ciencia ilustrada en el período colonial tardío, también puede ser asociado como uno de los primeros en abordar un tema que en la actualidad es uno de los que causa mayor preocupación, cual es la salud ambiental. Por lo que es válido considerarlo como el Padre de la Salud Ambiental en el Perú. Asimismo, en este trabajo,

Hipólito

demostraremos que esta inquietud primigenia por conocer la influencia de la naturaleza y el ambiente en la vida de la población, era parte de las pasiones de los científicos ilustrados de ese entonces y a su vez forma parte de una tradición local sustentada en el paradigma organicista.

Por lo señalado, nuestro trabajo se centrará en los siguientes aspectos: en el intelectual ilustrado vinculado con el poder en un contexto de cambios drásticos y cómo la salud ambiental es abordada en los albores del siglo XIX. Esto último a partir del análisis de una de las principales obras de Hipólito Unanue, cual es “Observaciones sobre el clima de Lima y sus influencias en los seres organizados, en especial el hombre” (5). Para ello hemos seleccionado algunas áreas básicas estudiadas en la salud ambiental (clima, aire, agua, tierra, vectores de las enfermedades, entre otros) y a partir de ahí se presenta fragmentos de la obra de Unanue, para proceder luego al análisis correspondiente.

Benjamín Carson es

un médico neurocirujano , psicólogo, escritor y filántropo adventista del séptimo día nacido en Estados Unidos. Es el actual Director del Departamento de Neurocirugía Pediátrica del Hospital Johns Hopkins. Fue galardonado con la Medalla Presidencial de la Libertad en el 2008.

Carson manifestó tempranamente dificultades en su educación primaria, llegando a ser el peor alumno de su clase, convirtiéndose en sujeto de insultos por parte de sus compañeros y desarrollando, posteriormente, un temperamento agresivo e incontrolable. Decidida a cambiar la vida de su hijo, la Sra. Carson limitó el tiempo que Ben pasaba frente a la televisión y se negó a dejarlo salir a jugar hasta que hubiese terminado su tarea cada día. Le exigió leer dos libros cada semana y darle informes escritos sobre ellos, a pesar de que, debido a su propia falta de educación, apenas podía leer los informes que Ben escribía. Pronto Ben sorprendió a sus compañeros y profesores con sus nuevos conocimientos. "Fue en ese momento que me di cuenta que no era estúpido", recordó más tarde. Un año más tarde, Ben Carson era el mejor alumno de su clase.

Después de determinar que quería ser un psiquiatra, Carson se graduó con honores de la escuela secundaria y asistió a la Universidad de Yale, donde obtuvo una licenciatura en Psicología. A continuación, estudió en la Facultad de Medicina de laUniversidad de Michigan, donde su interés se desplazó hacia la neurocirugía. Su excelente coordinación mano-ojo y sus habilidades de razonamiento lo convirtieron en un sobresaliente cirujano.1 Después de la escuela de medicina se convirtió en el primer afroamericano residente de neurocirugía en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore. A la edad de 32 años, se convirtió en jefe de residentes de neurocirugía del hospital.

En 1983, Carson fue invitado junto a su esposa a Perth, Australia, donde se convirtió en Jefe Residente de Neurocirugía del Sir Charles Gairdner Hospital, uno de los principales centros de cirugía cerebral del país oceánico. Carson obtuvo gran experiencia en poco tiempo debido a la escasez de especialistas de su clase. En 1984, Carson regresó a Estados Unidos, y al Hospital Johns Hopkins, donde a los treinta y tres años fue nombrado Director del Departamento de Neurocirugía Pediátrica, siendo el médico más joven en ocupar la

BEN

posición que aún desempeña actualmente. Ben Carson llegó a ser conocido por acceder a tratar casos desesperados o de alto riesgo y por combinar sus propias habilidades quirúrgicas y el conocimiento del funcionamiento del cerebro, con innovadoras tecnologías. Entre ellas se cuentan el primer procedimiento intra-uterino para aliviar la presión sobre el cerebro en una hidrocefalia fetal, convirtiéndose en el primer médico en operar a un feto dentro del útero. Además, Carson realizó en 1985 un peligroso procedimiento quirúrgico, la hemisferectomía, que consiste en extraer la mitad del cerebro. Desde entonces, la operación ha ayudado a muchos pacientes llevar una vida sana y normal. A finales de los años 1980, Carson se hizo conocido como un experto en uno de los tipos de cirugía más difíciles: la separación de gemelos siameses.Anualmente, Ben Carson realiza alrededor de cuatrocientas intervenciones quirúrgicas, la mayoría de ellas de alto riesgo. Las siguientes son algunas de las más destacadas de su carrera:

En septiembre de 1987, Carson hizo historia siendo el cirujano principal del

equipo de setenta personas que realizó exitosamente, tras 22 horas, el

complejo procedimiento de separar a los gemelos siameses alemanes,

Patrick y Benjamin Binder, de siete meses de edad, que estaban unidos por

la parte posterior de la cabeza. Las operaciones de este tipo siempre habían

fracasado, resultando en la muerte de uno o ambos bebés. Sin embargo, los

hermanos Binder sobrevivieron y ahora

tienen vidas completamente indepedientes.

En 1997, Carson y su equipo fueron

a Sudáfrica para separar a los bebés

varones zambios, Luka y José Banda. Ambos

niños sobrevivieron, y ninguno sufrió daño

cerebral. Los hermanos Banda fueron el primer conjunto de gemelos unidos

por la parte superior de la cabeza separados quirúrgicamente con éxito en

la historia. La operación duró 28 horas.

En 2003, Carson fue un miembro del equipo quirúrgico que trabajó para

separar las hermanas siameses iraníes Ladan y Laleh Bijani, de 29 años.

Debido a severas pérdidas de sangre, ambas fallecieron durante la cirugía.

Este fue el primer intento de separación de siameses adultos craneópago

(unidos por la cabeza) en la historia.

Carson ha recibido numerosos honores y premios lo largo de los años, incluyendo más de 50 doctorados honoris causa. Ha sido miembro de prestigiosas organizaciones, entre ellas la American Academy of Achievement, la Asociación de Americanos Distinguidos Horacio Alger, la Sociedad Médica Honorífica Alpha Omega Alpha, la Corporación Yale, la Sociedad de Transformadores del Mundo IWU y el Consejo Presidencial sobre Bioética.

En 2001, el Dr. Carson fue nombrado por la CNN y la TIME Magazine como uno de los 20 principales médicos y científicos de Estados Unidos. Ese mismo año, fue seleccionado por la Biblioteca del Congreso, en ocasión de su 200º aniversario, como uno de las 89 «Leyendas Vivientes» de la nación. También es receptor de la Medalla Spingarn 2006, el más alto honor otorgado por la Asociación Nacional por el Progreso de la Gente de Color (NAACP), y de la Medalla Presidencial de la Libertad, el más alto honor civil en el país en el año de 2008

Hunter Doherty "Patch" Adams,  mayormente conocido como el doctor de la risa terapia . es un médico estadounidense, activista social, diplomático y escritor. Fundó el Instituto Gesundheit! en 1971. Cada año organiza un grupo de voluntarios de todo el mundo para viajar a distintos países, vestidos

de payasos, en un esfuerzo por llevar el humor a los huérfanos, pacientes y otras personas.

Adams actualmente vive en Arlington, Virginia, donde promueve medios alternativos de sanación para enfermos en colaboración con el instituto. Es el inventor de la risoterapia con fines médicos y terapéuticos, y el responsable de la inclusión de ésta en la medicina moderna.

Adams es un médico diferente. No sólo es payaso sino que cree que «curar puede ser un intercambio de amor y no una transacción económica.

En 1969, después de que se suicidara su tío, la madre de Patch le llevó a un hospital psiquiátrico porque también él había tratado de suicidarse. Se encontró en la misma habitación con Rudy, un hombre que sufría alucinaciones, tenía miedo de las ardillas, al cuco, era alérgico al pasto y le gustaba comer papel higiénico . En lugar de ignorarle, o gritarle para que se

callara, Patch decidió jugar con Rudy y pasarlo bien. Logró que Rudy dejara de tener miedo.

Patch descubrió así que era muy fácil relacionarse con cualquiera. Poco después, se fue del hospital y se matriculó en la Universidad de George Washington. Muchas noches, solía pasar su tiempo entre barrotes, averiguando por qué la gente estaba encarcelada. Y así se convirtió

también en un manifestante político y en un “objetor concienzudo” de la Guerra de Vietnam. Hoy sigue siendo un activista social.En su época de estudiante de medicina, Patch empezó a soñar con un lugar donde los pacientes pudiesen ir a curarse sin tener que pagar, un lugar amistoso, alegre, donde nadie temiese estar, no como en los hospitales, que asustan a muchas personas. Patch estudió medicina para usarla como herramienta de cambio social.

PATC

Estaba convencido de que la salud de una persona no se puede separar de la salud de la familia, de la comunidad y del mundo. Y, como consecuencia de esas creencias, Patch Adams y unos amigos fundaron el Gesundheit! Institute

EL TETANOEl tétanos es una enfermedad seria causada por la bacteria clostridium. La bacteria vive en el suelo, la saliva, el polvo y en el estiércol. Las bacterias suelen ingresar al cuerpo a través de un corte profundo, como los que ocurren cuando uno pisa un clavo, o a través de una quemadura.

La infección causa un espasmo doloroso de los músculos, por lo general en todo el cuerpo. Puede conducir a un "bloqueo" de la mandíbula, lo que hace imposible abrir la boca o tragar. El tétanos es una emergencia médica, por lo que debe tratarse en un hospital.

La vacuna contra el tétanos puede prevenir la enfermedad. Se provee como parte del programa de inmunización durante la infancia. Los adultos deben aplicarse una nueva dosis o refuerzo cada 10 años. Si sufre una cortadura o quemadura severa, busque ayuda médica; es posible que necesite un refuerzo. El cuidado inmediato y adecuado de la herida puede prevenir la infección por tétanos.

CAUSASLas esporas de la bacteria Clostridium tetani se encuentran en el suelo, en las heces y los dientes de animales. En su forma de espora, la C. tetani puede permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir siendo infecciosa por más de 40 años.Usted puede contraer la infección por tétanos cuando las esporas penetran en el organismo a través de una lesión o una herida. Las esporas liberan bacterias que se diseminan en el cuerpo y producen un tóxico llamado tetanospasmina (también conocido como toxina tetánica). Este tóxico bloquea las señales nerviosas de la médula espinal a los músculos, causando espasmos musculares intensos. Los espasmos pueden ser tan fuertes que desgarran los músculos o causan fracturas de la columna.El tiempo entre la infección y el primer signo de síntomas es aproximadamente de 7 a 21 días. La mayoría de los casos de tétanos en los Estados Unidos ocurre en aquellas personas que no han sido vacunadas de manera apropiada contra la enfermedad.

SÍNTOMASCon frecuencia, el tétanos comienza con espasmos leves en los músculos de la mandíbula (trismo). Los espasmos también pueden afectar el tórax, el cuello, la espalda y los músculos abdominales. Los espasmos musculares de la espalda a menudo causan arqueamiento, llamado opistótonos.Algunas veces, los espasmos afectan músculos que ayudan con la respiración, lo cual puede llevar a problemas respiratorios.

La acción muscular prolongada causa contracciones súbitas, fuertes y dolorosas de grupos musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden provocar fracturas y desgarros musculares.Otros síntomas abarcan: Babeo Sudoración excesiva Fiebre Espasmos de la mano o del pie

Prevención/Exámenes

Tétanos: Asegúrese de que usted y su niño tengan todas las vacunas  (Centros

para el Control y la Prevención de Enfermedades)

Vacuna contra DTaP (difteria, tétanos y tos ferina): Lo que usted necesita

saber - EnciclopediaDisponible en inglés

Vacuna Td  (Coalición de Acción para la Inmunización) - PDFDisponible en inglés

Vacuna Tdap  (Coalición de Acción para la Inmunización) - PDFDisponible en inglés

TRATAMIENTO

El tratamiento puede abarcar: Antibióticos Reposo en cama en un ambiente calmado (luz tenue, poco ruido y

temperatura estable) Medicamentos para neutralizar el tóxico (inmunoglobulina antitetánica) Relajantes musculares, como el diazepam Sedantes Cirugía para limpiar la herida y eliminar la fuente del tóxico

(desbridamiento) Puede ser necesario utilizar soporte respiratorio con oxígeno, un tubo de

respiración y un respirador.

EL TÉTANOEl tétanos es una enfermedad de distribución mundial, rara en la actualidad en países desarrollados con programas de vacunación bien implantados. Se desconoce la magnitud real del problema, ya que la notificación es incompleta, pero si se conoce que es un problema prioritario de salud en países en vías de desarrollo, sobre todo el tétanos neonatal. En 1997, según estimaciones de la OMS, las muertes por tétanos se acercaron a 275.000, mejorando las cifras hasta llegar a las del año2011, año en el que se notificaron globalmente a la OMS 14.132 casos (9.683 en 2010), con una estimación real del nº de muertes (en menores de 5 años) mucho mayor.La enfermedad continúa presentándose fundamentalmente en África y Asia. En el continente africano el problema es más destacado en Ruanda, Burundi y Etiopía y en Asia la mayoría de los casos se dan en el subcontinente indio y en el sudeste asiático.En cuanto al tétanos neonatal, destaca que la “eliminación del tétanos materno-infantil” era un objetivo de la OMS para 2005. Pero a noviembre de 2012, existen 31 países que no han alcanzado esta categoría de eliminación. La OMS estima que en 2010 (el último año del que se dispone de datos), 58.000 recién nacidos murieron por su causa, representando una reducción del 93% sobre la situación a finales de 1980.

Irritabilidad Dificultad para deglutir Micción o defecación

incontrolables

Países que notifican casos de Tétanos, 2006. Fuente: OMS ♦ Muy alta prevalencia ♦ Prevalencia media ♦ Pocos casos♦ Muy pocos casos ♦ Alta prevalencia

LA VIRUELA ¿En qué consiste?

La viruela es una enfermedad muy grave provocada por el virus de la viruela. Recibe su nombre por las ampolla purulentas (llenas de pus) o pústulas que se forman durante la enfermedad. Aunque sus nombres se parecen bastante, la viruela no se debe confundir con la varicela, una enfermedad más leve que está provocada por un virus diferente.

Aunque hay gente que está preocupada por la posibilidad de que el virus de la viruela se utilice como un arma, sería algo muy difícil de conseguir para cualquier persona. En la actualidad, no existe ningún caso de viruela en EE.UU. De hecho, el último caso de viruela en EE.UU. se detectó en el año 1949 y el último caso conocido en todo el mundo data del 1977. De todos modos, se siguen conservando varias muestras del virus que causa la viruela en algunos laboratorios médicos.

CAUSAS

La viruela se propaga fácilmente de una persona a otra por las gotas de saliva. Su propagación también puede darse por sábanas y ropa. Es más contagiosa durante la primera semana de la infección y puede seguir siendo contagiosa hasta que caigan las costras de la erupción. El virus puede permanecer vivo entre 6 y 24 horas.En una época a las personas se las vacunaba contra esta enfermedad. Sin embargo, la enfermedad ha sido erradicada casi totalmente. En los Estados Unidos dejaron de administrar la vacuna contra la viruela en 1972. En 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó a todos los países detener la vacunación contra la viruela.Existen dos formas de viruela:

La viruela mayor es una enfermedad grave que puede ser mortal en personas que no hayan sido vacunadas.

La viruela menor es una infección más leve que rara vez causa la muerte.

SÍNTOMASLos síntomas por lo general ocurren aproximadamente de 12 a 14 días después de haber resultado infectado con el virus y pueden abarcar: Dolor de espalda Delirio Diarrea Sangrado excesivo Fatiga Fiebre alta Malestar general Erupciones cutáneas rosadas y levantadas que se transforman en úlceras

que luego forman una costra al octavo o noveno día Dolor de cabeza fuerte Vómitos

TRATAMIENTOLa vacuna contra la viruela puede prevenir la enfermedad o disminuir los síntomas si se administra entre el primero y cuarto día después de que la persona esté expuesta a ella. Una vez que los síntomas hayan comenzado, el tratamiento es limitado.No existe un fármaco específico para el tratamiento de la viruela. Se pueden suministrar antibióticos para las infecciones que ocurren en personas que tengan esta enfermedad. Tomar anticuerpos contra una enfermedad similar a la viruela (inmunoglobulina de variolovacuna) puede ayudar a acortar la duración de la enfermedad.Es necesario aislar inmediatamente a las personas a quienes se les haya diagnosticado la viruela y todo aquel que haya estado en estrecho contacto con ellas. Todos ellos necesitan recibir la vacuna y hacerles una vigilancia cuidadosa.

PREVENCIÓNEn el pasado, muchas personas fueron vacunadas contra la viruela, pero la vacuna ya no se suministra a la población en general porque el virus ha sido erradicado. Si es necesario aplicar la vacuna para controlar un brote, puede tener un pequeño riesgo de complicaciones. Actualmente, sólo el personal militar, los trabajadores de la salud y las personas que atienden emergencias pueden recibir la vacuna

CIFRAS DE LA VIERUELA

La tasa de letalidad en general para la viruela tipo ordinario es aproximadamente el 30%, pero varía según la distribución pétreas: confluente de tipo ordinario es fatal alrededor del 75% de la semi-confluent tiempo, tipo ordinario sobre 25-50% de las veces, en casos donde la erupción es discreta, la tasa de letalidad es inferior al 10%.La tasa general de mortalidad para niños menores de 1 año de edad es de 40% – 50%. Tipos hemorrágicos y planos tienen las tasas más altas de mortalidad. La tasa de letalidad de tipo plana es 90% o mayor y casi 100% se observa en los casos de viruela hemorrágica.La letalidad tasa de viruela menor es 1% o menos. Aparte de vacunación, tratamiento de la viruela es principalmente de apoyo, tales como el control de la atención y la infección de herida, fluida terapia y asistencia respiratoria posible

Durante muchos años la viruela ha sido una pandemia que se extendido por todo el munco ,donde  su tasa de mortalidad llegó a ser hasta de un 30% de los pacientes infectados.

LA LEPRAEs una enfermedad conocida desde los tiempos bíblicos. Esta enfermedad infecciosa provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que empeora con el tiempo

La lepra es una enfermedad curable. Si se trata en las primeras fases, se evita la discapacidad.

Desde 1995, la OMS proporciona gratuitamente a todos los enfermos leprosos del mundo el tratamiento multimedicamentoso, que es una opción curativa simple, aunque muy eficaz, para todos los tipos de lepra.La eliminación mundial de la lepra (es decir, una tasa de prevalencia mundial de menos de 1 caso por 10 000 habitantes) se alcanzó en el año 2000. A lo largo de los últimos 20 años, con el tratamiento multimedicamentoso se ha conseguido curar a cerca de 16 millones de pacientes con lepra.

CAUSAS

La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un largo período de incubación (tiempo antes de que aparezcan los síntomas), lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla.La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la más grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (nódulos).La lepra es común en muchos países del mundo y en los climas templados, tropicales y subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente 100 casos cada año, la mayoría de ellos en el sur, California, Hawaii y las islas de ese país.

Existen medicamentos efectivos. El aislamiento de las personas con esta enfermedad en "colonias de leprosos" no es necesario.

El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento del número de casos en todo el mundo han originado una preocupación global acerca de esta enfermedad.

SÍNTOMAS

Los síntomas abarcan:

Los síntomas de la lepra pueden tardar hasta 20 años en aparecer e incluyen:- Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel.- Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor.- Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses.- Debilidad muscular.- Alteraciones de la  sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas.

¿Cómo se transmite?

El contagio es de persona a persona por contacto directo y prolongado, entre 3 y 5 años. Se produce entre un enfermo no tratado con posibilidad de transmitir (no todos los que padecen lepra contagian) y una persona susceptible, es decir con una predisposicióm especial para enfermar. Según la estadística el 80% de la población posee defensas naturales contra la lepra y sólo la mitad de los enfermos no tratados son contagiantes.

Las vías de transmisión incluyen principalmente, las secreciones respiratorias de una persona enferma y no tratada, y en menor medida en heridas de la piel y secreciones nasales.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Prueba cutánea de lepromina  que se puede usar para diferenciar las dos formas de la lepra, pero no se usa para diagnosticar la enfermedad

Biopsia de lesión de piel Examen de raspado de piel

TRATAMIENTOMuchos antibióticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. A menudo se administra más de un antibiótico a la vez.

TASA DE MORTALIDAD

La MalariaLa malaria es una enfermedad transmitida por un mosquito y ocasionada por cualquiera de cuatro diversos parásitos de la sangre, llamados Plasmodia. El mosquito Anofeles transmite la enfermedad a las personas. Esta enfermedad es la primera causa de enfermedades debilitantes, con más de 200 millones de casos cada año en todo el mundo. Prácticamente todos los casos reportados en el Estado de Nueva York cada año son adquiridos en países del extranjero. Sin embargo, han ocurrido unos pocos casos adquiridos localmente en Long Island y en Queens.

SÍNTOMAS:Los síntomas de la malaria incluyen fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza. En ciertos casos, puede producir ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. Los ciclos de escalofríos, fiebre y sudoración que ocurren cada uno, dos o tres días, son un buen indicador de malaria en una persona que haya regresado recientemente de una región tropical.

¿Cómo se contagia la malaria?

La malaria se contagia a través de la picadura de un mosquito Anofeles infectado. Con ciertas especies de malaria, se pueden producir formas latentes que pueden provocar recaídas de la malaria meses o años más tarde. La malaria también puede transmitirse a través de transfusiones de sangre de personas infectadas o por utilizar agujas o jeringas contaminadas.

TRATAMIENTO

La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia médica que requiere hospitalización. La cloroquina a menudo se utiliza como un antipalúdico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo.Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan:

Combinaciones de derivados de artemisinina, que incluyen arteméter y lumefantrina.

Atovacuona-proguanil.

Tratamiento a base de quinina en combinación con doxiciclina o clindamicina.

Mefloquina en combinación con artesunato o doxiciclina.

La elección del medicamento depende en parte de dónde estaba usted cuando resultó infectado.Se pueden necesitar cuidados médicos, entre ellos líquidos intravenosos (IV) y otros medicamentos, al igual que asistencia respiratoria.

¿Qué se puede hacer para prevenir el contagio de la malaria?

Ya que la malaria no es originaria de los Estados Unidos, la exposición de ciudadanos del país ocurre con mayor frecuencia durante viajes al exterior a áreas con malaria. Es muy importante contactar a las autoridades de la salud para determinar la terapia preventiva apropiada. El uso liberal y frecuente de repelentes para mosquitos, así como el uso de un mosquitero para camas, puede ser muy eficaz para la prevención de picaduras de mosquitos.

¿Cuándo y durante cuánto tiempo puede una persona contagiar la malaria?

Los casos sin tratar o con tratamiento inadecuado pueden ser fuentes de infección por el mosquito durante uno a tres años, dependiendo de la variedad de Plasmodium. No existe el contagio directo entre personas. Los productos de sangre almacenados pueden permanecer infecciosos durante 16 días.

CIFRAS DE MORTALIDAD

- La malaria, que causa anualmente más de un millón de muertes, es uno de los problemas mundiales de salud pública más devastadores. Todos los años se registran aproximadamente entre 300 y 500 millones de casos de malaria (Africa Malaria Report 2003, Organización Mundial de la Salud (OMS) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)). Alrededor del 40 % de la población mundial, es decir 3.200 millones de personas de 107 países, corre el riesgo de contraer malaria (World Malaria Report 2005, OMS/UNICEF).

- Cada 30 segundos muere un niño a causa de la malaria. Esta enfermedad es la principal causa de mortalidad de niños menores de cinco años. Además, se estima que 25 millones de mujeres embarazadas corren el riesgo de contraer malaria.

- Todos los días mueren de malaria más de 3.000 niños, lo que equivale a que se estrellaran diariamente siete grandes aviones comerciales cargados de centenares de niños (World Swim For Malaria Foundation, 2006).

- Más del 80 % de los casos de malaria se da en el áfrica subsahariana (World Malaria Report 2005, OMS/UNICEF).- Según la iniciativa Hacer Retroceder la Malaria, más del 40 % de los niños del mundo vive en países en los que la malaria es endémica. En unos 107 países y territorios se corre el riesgo de contraer malaria.

- Los niños menores de cinco años, las mujeres embarazadas y las personas que viven con el VIH son quienes corren mayor riesgo de desarrollar malaria clínica.

- La malaria está íntimamente ligada a la pobreza, siendo a la vez causa y consecuencia de esta ultima. Constituye también una carga adicional para los sistemas de salud, donde, en países con un alto índice de malaria, puede absorber hasta el 40% del presupuesto de salud publica, con hasta un 50% de los pacientes atendidos por causa de la malaria (European Alliance Against Malaria, 2007).

- Se estima que en áfrica provoca anualmente unas pérdidas en la producción de 12.000 millones de dólares EE. UU. (Reunión de consulta técnica de la iniciativa Hacer Retroceder la Malaria, OMS, junio de 2004). En un país como Ghana, la atención a enfermos de malaria puede llegar a costar hasta el 34 % de los ingresos de una familia pobre (Africa Malaria Report 2003, OMS/UNICEF).

- En las ultimas tres décadas se ha visto un incremento en el número de casos de malaria (European Alliance Against Malaria, 2007). La propagación de la malaria se ve favorecida por varios factores: cambio climático (temperatura, humedad, precipitaciones), desplazamientos de poblaciones

cada vez más frecuentes, creciente transporte internacional, aparición de cepas resistentes a múltiples fármacos, problemas económicos, débiles sistemas de salud, y situaciones de guerra.

LA GOTAUn estudio que comparó cifras de la prevalencia de la enfermedad en Nueva Zelanda e Inglaterra encontró que los casos de gota se han duplicado en los últimos diez años.Durante siglos se la presentó como una enfermedad asociada a los grandes banquetes de glotones y reyes: el enfermo más famoso fue Enrique VIII.Pero hoy en día la gota parece estar más vinculada a la obesidad, la mala dieta, el consumo excesivo de alcohol y enfermedades cardiovasculares como la hipertensión, dicen los investigadores en la revista Rheumatology

¿QUÉ ES LA GOTA?

La gota es una enfermedad producida por la acumulación de cristales microscópicos de ácido úrico en las articulaciones que provocan artritis. En ocasiones, estos cristales forman acúmulos abultados (tofos) bajo la piel que se pueden palpar o se depositan en los  riñones, siendo causa de cólicos nefríticos u otras alteraciones en el funcionamiento de estos órganos. De hecho, casi el 20 por ciento de los pacientes afectados por la gota desarrollan cálculos renales. Por sexos, la gota es 4 veces más común en hombres, especialmente entre varones de mediana edad, aunque también se manifiesta en mujeres después de la menopausia.

CAUSAS Aumentos de ácido úrico en la sangre Obesidad Hipertensión arterial Ingesta desmesurada de alimentos precursores del ácido úrico Abuso del alcohol En menor medida, cansancio y estrés emocional Come demasiados alimentos ricos en purinas

Tiene una enzima defectuosa que hace difícil que el cuerpo descomponga las purinas

Ha tenido un trasplante de órgano

Toma medicamentos tales como diuréticos, aspirina, ciclosporina o levodopa

Toma la vitamina niacina

Tiene familiares con esta enfermedad

La constante destrucción y formación de células así como la ingesta de ciertos alimentos producen una determinada cantidad de ácido úrico en sangre que el organismo elimina gracias a la función excretora de los riñones. Cuando esto no sucede el nivel de ácido úrico aumenta

anormalmente, lo que se traduce en forma de cristales que se depositan en las articulaciones, dando lugar a episodios de dolor agudo. SÍNTOMAS

Los ataques se presentan de forma repentina y se caracterizan por crisis de dolor intenso que van en aumento previa hinchazón de la articulación. La gota afecta principalmente a la primera metatarso-falángica del pie (la base del dedo gordo). Durante este proceso, que recibe el nombre de podagra, la piel circundante se enrojece y el paciente siente calor en la zona afectada, además de un dolor agudo e intenso al tacto.

También pueden verse afectadas otras articulaciones del pie, como las del empeine o los tobillos, y, con menor frecuencia, las rodillas, las muñecas e incluso las orejas y otros tejidos periféricos más fríos, puesto que las bajas temperaturas ayudan a la cristalización de los uratos. En algunos casos, pueden inflamarse las bolsas sinoviales o los tendones, causando bursitis y tenosinovitis, respectivamente.Otras manifestaciones que pueden ser consideradas como signos son la fiebre, los escalofríos o la taquicardia.Los primeros ataques suelen afectar a una única articulación y no se prolongan demasiado. Sin embargo, si el paciente no se somete a un tratamiento el trastorno puede extenderse a varias articulaciones y propiciar la aparición de tofos, así como de fuertes cólicos nefríticos.

TRATAMIENTOS

Lo más urgente es el alivio del dolor, para lo que la medicina dispone de antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, la indometacina o, más frecuentemente, la colchicina. Puede ser conveniente asimismo inmovilizar la articulación.

En adelante, en el campo de la prevención, es recomendable beber mucho líquido (evitando las bebidas alcohólicas) y llevar una dieta rica en cereales, féculas y verduras frente a las purinas que pueden encontrarse en el marisco, la carne roja y el pescado azul. Una dosis baja y diaria de colchicina puede prevenir los ataques o, al menos, reducir su frecuencia. En el caso de personas con niveles muy elevados de ácido úrico en sangre, el alopurinol (un inhibidor de la producción de ácido úrico) puede ser la solución, aunque también puede causar molestias de estómago y lesiones del hígado.

Los tofos, si los hubiera, suelen reducirse a medida que disminuye el valor de ácido úrico en sangre pero puede ser necesario extirparlos quirúrgicamente en el caso de que sean excesivamente grandes.

¿Qué investigaciones se están haciendo sobre la gota?

Los investigadores están estudiando:

Cuáles AINE son los más eficaces para el tratamiento de la gota

La dosis óptima de los medicamentos para la gota

Nuevos medicamentos inocuos que disminuyan la concentración del ácido úrico en la sangre y reduzcan los síntomas

Nuevos tratamientos para bloquear una sustancia química llamada factor de necrosis tumoral

Las enzimas que descomponen las purinas en el cuerpo

La función de los alimentos y ciertas vitaminas

La función de los factores genéticos y del medioambiente

La interacción de las células involucradas en los ataques agudos de gota.

Incremento de esta enfermedad

Se piensa que la enfermedad afecta a entre 1% y 2% de la población en occidente.Pero según el último estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Queensland, Australia, en la última década las cifras de la enfermedad se han duplicado.

El incremento, creen los investigadores, puede deberse a la longevidad, los cambios en la dieta y el aumento en los casos de hipertensión, el cual siempre ha estado asociado a la gota.

Los investigadores compararon el número de admisiones hospitalarias de pacientes con gota durante un período de diez años, de 1999 a 2009, en Inglaterra y Nueva Zelanda.

Encontraron que en esa década el número de casos se incrementó cada año 5,5% en Nueva Zelanda y 7,2% en Inglaterra.

Las cifras mostraron que hubo 10.241 admisiones por gota en Nueva Zelanda y 32.741 en Inglaterra.

En total, al término de los diez años, se observó un "drástico aumento" de 86,6% en las admisiones hospitalarias por causa de la enfermedad.

Cuando se analizaron las causas se encontró que la mayoría de los casos estaban asociados a enfermedades cardiovasculares, principalmente hipertensión (39%), seguido de enfermedad renal (27%) y diabetes (27%).

Los datos también mostraron que las personas que sufrían gota junto con otro trastorno, como insuficiencia cardíaca o enfermedad cardiovascular, tenían una menor probabilidad de supervivencia que los que fueron admitidos en el hospital únicamente por gota.

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