ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES DEL ESOFAGO.pptx

7/26/2019 ENFERMEDADES MS FRECUENTES DEL ESOFAGO.pptx

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ENFERMEDADESMS FRECUENTES

DEL ESFAGOMCs. Lic.Enf. Yeny Iglesias Flores


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TRANSTORNOS MS FRECUENTESDEL ESFAGO

Acalasia Atresia

Divertculo esofgico Disfagia Estenosis Esofagitis corrosiva Enfermedad de reflujo gastroesofgico ernia de iato


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DIVERTCULOS DEL

ESFAGO

Lic. Enf. Yeny Iglesias Flores


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DEFINICIN Son invaginaciones

de la a!ed deles"#ago$ de asec%o

sac&la!$ '&eco(&nican con la l&)a %!av*s de &naa+e!%&!a de %a(a,o

va!ia+lego.


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CLASIFICACIN ay tres ti!os de divertculos esofgicos"

+olsa #a!-ngea o dive!%-c&lo de .en/e!#+olsa del %e!cio (edio del es"#ago o

dive!%-c&lo de %!acci"n 0+olsa ei#!*nica1

Cada uno tiene un origen diferente# !ero!ro$a$lemente todos ellos est%nrelacionados con trastornos en la

coordinaci&n de la degluci&n y de larelajaci&n muscular# como !uede sucederen la acalasia y en el es!asmo esofgicodifuso.


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CUADRO CLNICO Las (ani#es%aciones cl-nicas de los

dive!%-c&los son (&0 va!ia+les 0 deenden#&nda(en%al(en%e de s& %a(a,o 0

locali)aci"n1 La (a0o!-a de las veces son asin%o(2%icos$e!o los del c&e!o eso#2gico &edenocasiona! dis#agia0 a veces !eg&!gi%aci"n$

s-n%o(as 3a+i%&ales del dive!%-c&lo de .en/e!1 Los g!andes dive!%-c&los del %e!cio (edio deles"#ago %a(+i*n &eden !od&ci! dis#agia 0!eg&!gi%aciones


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DIAGNSTICO El diagn"s%ico se es%a+lece o! lo gene!al

!adiol"gica(en%e1El con%!as%e de +a!io e!(i%e ve!con #acilidad el %a(a,o 0 la si%&aci"n de la +olsadive!%ic&la!1

La endoscoiaag!ega escasa in#o!(aci"n$ salvo en elcaso de '&e se sosec3e la !esencia de &n c2nce!1Endosc"ica(en%e$ los dive!%-c&los del %e!cio (ediodel es"#ago s&elen se! de e'&e,as di(ensiones 0c&ello anc3o

Los dive!%-c&los ei#!*nicos s&elen !esen%a! &nc&ello es%!ec3o a&n'&e s& %a(a,o &ede alcan)a!g!andes !oo!ciones !od&ciendo incl&so &na!ed&cci"n de la l&) eso#2gica1


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TRATAMIENTO Los dive!%-c&los asin%o(2%icos no !e'&ie!en

%!a%a(ien%o1 En los acien%es con dis#agia o se!ios !o+le(as

de !eg&!gi%aci"n es%2 indicada la ci!&g-a1 En la (a0o! a!%e de los casos de dive!%-c&los

ei#!*nicos$ se !ac%ica &na #&nd&lica%&!a si la(io%o(-a llega al es#-n%e! eso#2gico in#e!io!1


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Consiste en la construcci&n 'uir(rgicamente de unavlvula so$re el esfnter esofgico inferiorutili)ando el est&mago do$lado so$re s mismo# sina$rir el a$domen# tra$ajando a trav%s de cinco

!e'ue*os orificios +tres de , mm y dos de - mm/!or donde se introducen una cmara y elinstrumental de disecci&n# corte y suturanecesarios.


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4ERNIA DE 4IATO


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DEFINICIN Una 3e!nia es c&ando

so+!esale a!%e de &n"!gano a %!av*s de laa!ed (&sc&la! '&e lo!odea1

Una 3e!nia de 3ia%o se!od&ce c&ando la a!%es&e!io! del es%"(agoene%!a en el %"!a5 a%!av*s de &na a+e!%&!ae'&e,a en el

dia#!ag(a$ (6sc&lo '&esea!a el es%"(ago del%"!a51


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ETIOLOGA No!(al(en%e s&ele se! &n !o+le(a

cong*ni%o a&n'&e es eviden%e '&e 3a0#ac%o!es '&e a&(en%an la !esi"n a+do(inalfavoreciendo con ello el des!la)amiento de lasvsceras 0acia el t&ra1La o$esidad# el estre*imiento y el em$ara)o son los

factores ms 0a$ituales 2tros como la tos# v&mitos# esfuer)os y esfuer)o

fsico re!entino.

El %a+aco$ el es%!*s 0 la #al%a de e7e!cicio#-sico a&(en%an la %ensi"n (&sc&la! en la)ona.


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3i!os de ernia de iato


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CUADRO CLNICO 4eflujo cidocon sensaci&n de ardor o

'uema)&n +5irosis/ 'ue !uede incluso da*ar oulcerar el es&fago y 'ue suele em!eorar alagac0arse# inclinarse 0acia delante des!u%s delas comidas o al estar acostado.

Malas digestiones +falta de a!etito# nauseas#v&mitos# eructos y gases/. Dificultad !ara tragar alimentos o Disfagia. 2!resi&n en el cora)&nya 'ue esa !arte del

est&mago !uede estar com!rimiendo el m(sculocardaco. Esto !uede !rovocar en algunos casosta'uicardia y !al!itaciones 'ue mal cuidados!ueden desencadenar anginas de !ec0o yinfartos.


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Dificultad !ara res!irar y dolor en el !ec0o ycostillasya 'ue los !ulmones no !uedenreali)ar sus movimientos adecuadamente.

5or su!uesto el resto del cuer!o sufrir estamala funci&n res!iratoria al 0a$er malao1igenaci&n.


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TRATAMIENTO 8 ASISTENCIA DEENF El tratamiento es!ecfico de la 0ernia de

0iato ser determinado $asndose en losiguiente"

6u edad# su estado general de salud y su0istoria m%dica.

7u% tan avan)ada est la condici&n. 6u tolerancia a determinados

medicamentos# !rocedimientos o

tera!ias.


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T!a%a(ien%o conse!vado!1 En &n !inciio$ se

in%en%a!2 !ed&ci! la !eg&!gi%aci"n de 2cido3acia el es"#ago 9!e#l&7o gas%!oeso#2gico:$ a!alo '&e es 6%il;(edicaciones '&e ne&%!ali)an la acide) del

es%"(ago1evi%a! co(idas (&0 coiosas1no %&(+a!se o agac3a!se 7&s%o des&*s de

&na co(ida1de7a! de #&(a! 0 !ed&ci! eso1

T!a%a(ien%o '&i!6!gico1 Se lan%ea c&ando#alla lo an%e!io! o an%e la !esencia deco(licaciones1


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Aun'ue las 0ernias de 0iato normalmente nore'uieren tratamiento# el tratamiento !uede ser

necesario si la 0ernia est" En !eligro de estrangularse +retorcida de tal

forma 'ue corta el suministro de sangre/.

Com!licada !or un caso grave de enfermedaddel reflujo gastroesofgico Com!licada !oresofagitis +inflamaci&n del es&fago/.En estos casos !odra necesitarse una ciruga

!ara reducir el tama*o de la 0ernia# o !ara!revenir la estrangulaci&n.


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mejora la o1igenaci&n# disminuye elestr%s y fortalece la musculaturaa$dominal.

Intentar tomar consciencia de nuestroes'uema cor!oral y evi%a! ado%a! (alasos%&!as+es mejor fle1ionar las rodillas y!onerse en cuclillas !ara coger algo 'ue

agac0arse/ 'ue creen una tensi&ninnecesaria. Evi%a! la !oa (&0 a7&s%ada 0 los

cin%&!onesen la medida de lo !osi$le.


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In%en%a! i! a la ca(a (-ni(o dos o %!es3o!as des&*s de 3a+e! cenado ein%en%a! cena! lige!o1

6uele ser de gran ayuda 'ue la a!%e dela ca(a donde %ene(os la ca+e)a sea&nos = & > cen%-(e%!os (2s al%a '&e laa!%e donde %ene(os los ies1As'uitamos tensi&n en la )ona del diafragmay 0ay menos reflujos cidos.


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ESOFAGITIS


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La esofagitis es la inflamaci&n del es&fagode$ido a m(lti!les causas


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Esofagitis infecciosa Esofagitis 'ue acom!a*a a enfermedades sist%micas Esofagitis !or frmacos

Esofagitis !or custicos y cuer!os e1tra*os Esofagitis de$idos a traumatismos


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ESOFAGITIS CORROSIVA OCUSTICA

Introducci&n"

Es una !atologa $astante frecuente en nuestromedio# se !uede !resentar en forma accidentalcomo ocurre fundamentalmente en ni*os

!e'ue*os o adultos con trastornos mentales oe$rios# esto (ltimo relativamente frecuente.La otra !osi$ilidad de !resentarse es en formaintencional en los intentos de suicidio


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DEFINICIN 6on lesiones esofgicas consecutivas a la

ingesti&n de sustancias custicas

Los custicos ms frecuentes son la leja# 'uesu!one casi la mitad de los casos +89:/# la sosa

+-,:/ y el detergente de lavadora +;:/. Es decir#los !roductos alcalinos suelen ser los agentescorrosivos ms frecuentes.

Los custicos !ueden ser cidos# como el cidoclor0drico# sulf(rico# o1lico# ntrico# etc.# o$ien lcalis# como leja# sosa# detergentes#car$onatos# etc.


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ETIOLOGA Las dos sustancias custicas fundamentales son

los cidos y alcalinos fuertes. Corres!onden en nuestro !as el !rimer lugar alos cidos y de ellos el !rinci!al es el cidomuritico# el cual alcan)a 0asta un 9:.

Los alcalinos a $ase de 0idr&1ido de sodio y laleja constituyen un -: y otras sustancias comoyodo# guayacol# amonaco# cido sulf(rico# cidof%nico# fenol# lisol y cloro cu$ren el -: restante

EDAD; Fundamentalmente ni*os adolescentes yadultos j&venes.

6E


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FISIO


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La ingesta de sustancias custicas ocasionalesiones de varia$le gravedad en la cavidad oraly en el tracto digestivo su!erior.

En general# la ingesta suele !roducirse de formainvoluntaria o accidental# so$re todo en ni*os#estando este ti!o de ingesta en relaci&n directa

con descuidos o actos negligentes en el manejode los !roductos de lim!ie)a dom%stica.

3am$i%n e1iste un ti!o de ingesta voluntaria#

siendo esta modalidad la 'ue se 0ace0a$itualmente con fines suicidas# lo 'ue sueletraducirse en una mayor ingesta del custico yen la utili)aci&n de !roductos ms corrosivos.


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La gravedad de las lesiones de!ende de"@aturale)a y com!osici&n 'umica del !roducto.Concentraci&n y viscosidadCantidad ingerida.

3iem!o 'ue 0a !ermanecido en contacto con lasmucosas.


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I. Los lcalis# !or el contrario#agreden fundamentalmente a laregi&n orofarngea y esofgica.

II. 6u mecanismo de actuaci&n se $asaen la !roducci&n de una necrosis

de licuefacci&n o sa!onificaci&ncon disoluci&n de las !rotenas0sticas.


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CUADRO CLNICO

Se &eden desc!i+i! %!es #ases en los acien%es '&e

ingie!an c2&s%icos1

FASE AGUDA; 9? @ d-as:1 Se ca!ac%e!i)a o! lossig&ien%es signos 0 s-n%o(as deendiendo de laseve!idad de la '&e(ad&!a$

Dolo! !e%!oes%e!nal$ odino#agia$ dis#agia$ v"(i%os desang!e$ sialo!!ea$ disnea$ ang&s%ia$ s3oc/ 0 (&e!%e1

FASE INTERMEDIA; 9B @ se(anas: el e!-odo de #alsa!eg!esi"n de los s-n%o(as el acien%e se sien%e (e7o!1

FASE TARDIA; Meses o a,os$ *s%e es el e!-odo desec&elas 0 es%enosis eso#2gicas$ '&e se ca!ac%e!i)ao! dolo!$ !eg&!gi%aciones 0 dis#agia1


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El dolor !uede a!reciarse a la degluci&n

+odinofagia/. la disfagia es !rogresiva# cuando avan)a

la estrec0e) 6e !resentan regurgitaciones 'ue !ueden

!roducir as!iraciones 'ue ocasionancom!licaciones !ulmonares.

3oda esta sintomatologa !uedecondicionar una ingesta insuficiente dealimentos lo 'ue lleva al !aciente a unestado de desnutrici&n im!ortante.


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La sintomatologa ms com(nmente o$servada es" dolor referido a la regi&n orofarngea# al rea retroestemal y al e!igastrio.

2tros sntomas acom!a*antes !ueden ser"odinofagia y>o disfagia# sialorrea# fonaci&ndolorosa# as como nuseas y v&mitos# 'ue encasos severos !ueden ser 0emorrgicos.

En casos muy graves !ueden a!arecer disnea#confusi&n mental# 0ematemesis# signos de!erforaci&n# c0o'ue y muerte !reco).


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COM


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DIAGNSTICO

La endosco!ia urgente# 'ue se efectuar con elm1imo cuidado !osi$le# evitando manio$rasintem!estivas# !rocurando 'ue la e1!loraci&n sear!ida e introduciendo el endosco!io siem!re $ajo

control visual.

Antes de reali)ar dic0a endosco!ia de$edescartarse la e1istencia de alguna

contraindicaci&n +!erforaci&n# etc/ siendoim!rescindi$le reali)ar una e1!loraci&n clnicaadecuada# as como la !rctica de un estudioradiogrfico de t&ra1 antes de efectuar la

endosco!ia


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CLASIFICACIN ENDOSCO

(&cosa$ e%c11

G!ado I; 3ie!e(ia 0 ede(a de las (&cosas G!ado II; e!osiones s&e!#iciales$ e5&dado #ino en las

(&cosas$ con )onas de desca(aci"n s&e!#icial de las(is(as G!ado III; (&cosas (&0 &lce!adas 0 3e(o!!2gicas$ con

i(o!%an%e e5&dado$ as- co(o 2!eas de nec!osisa!ie%al1 La l&) &ede ve!se es%!ec3ada


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4adiol&gicamente# la esofagitis custica secaracteri)a !or una estenosis cuya severidadde!ende de las lesiones inflingidas y deltiem!o desde las mismas.

SECUELAS


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SECUELAS Las secuelas de este ti!o de esofagitis sonLas estenosis esofgicas 'ue se locali)an

fundamentalmente a nivel de las estrec0ecesfisiol&gicas del &rgano.

Fen&menos inflamatorios acom!a*antes# con

!lacas de fi$rina# sangrado al roce# edema yulceraciones.

4etracciones cicatriciales ms o menosdifusas# 'ue !ueden conferir un as!ecto en

seudoanillos a la !ared esofgica.3am$i%n se encuentran sine'uias o !uentes

mucosos 'ue ceden fcilmente al !aso delendosco!io


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DIAGNSTICO

6e $asa fundamentalmente en el antecedentede la ingesti&n del custico 'ue en la mayorade las veces es indicado !or el !aciente.

En el interrogatorio 0ay 'ue 0acer 0inca!i% enla naturale)a del agente y la cantidad ingerida. Al e1amen fsico fundamentalmente se o$servan

las lesiones# en la orofaringe. Luego se reali)a evaluaci&n fsica integral a fin

de detectar com!licaciones generales.


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una !erforaci&n con el neumomediastinocorres!ondiente.

4< de E62FA2" con el contraste 0idrosolu$le a fin dedetectar !erforaciones# fstulas# etc. Esta de$e

0acerse en las !rimeras 0oras.

E@D26C25IA" la cual de$e 0acerse tam$i%n lo antes!osi$le# !ues %sta es en definitiva la 'ue nos da eldiagn&stico de certe)a de la lesi&n esofgica y la

!auta !ara el inicio de las dilataciones# 0ay 'ue tener!resente 'ue durante la endosco!ia si se visuali)anlesiones im!ortantes del es&fago no de$e !rogresarseen la e1!loraci&n# !ues se corre el riesgo de !erforarel &rgano


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TRATAMIENTO 8 ASISTENCIA DE ENFERMERAFase Ag&da;

No 3ace! lavados g2s%!icos e(*%icos$ &es se e5oneal acien%e a &n n&evo con%ac%o con el agen%ec2&s%ico1

Die%a a+sol&%a1 Sol&ciones a!en%e!ales a!a ali(en%aci"n e

3id!a%aci"n1 Analgesia 0 sedaci"n1 Asi!aci"n de sec!eciones 0 &so de an%icolin*!gicos1 An%i+io%ico%e!aia;


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Fase In%e!(edia;

- ? Dilataciones a !artir del cuarto da. = ? Anti$ioticotera!ia 0asta el d%cimo da. B ? 5sicotera!ia.

8?3ratar las com!licaciones.

Fase Ta!d-a; -?Evaluaci&n !eri&dica = Dilataciones B Ciruga


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El tratamiento es el usual en el caso deingesti&n de !roductos t&1icos.

En el caso de !roductos custicos la diluci&ninicial mediante la administraci&n de l'uidosfros +lec0e o agua/ es lo ms indicado si est!reservada la degluci&n. La cantidadadministrada de$e ser moderada !ara evitar el

v&mito. @o se !racticarn manio$ras de evacuaci&n

digestiva ni se administrar car$&n activado oemolientes 'ue dificultaran la visuali)aci&n

endosc&!ica. 3am!oco se intentar laneutrali)aci&n con lcalis o cidos ya 'ue segenerara una reacci&n e1ot%rmica


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Los casos inicialmente muy graves setratarn de acuerdo con la sintomatologa!redominante" intu$aci&n o tra'ueostomams corticoides en los 'ue cursan con edemagl&tico# estridor y grave com!romisores!iratorio alto# y medidas de so!orte en loscasos de dolor


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COM


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n as!ecto esencial es mantener una dietaa$soluta de duraci&n varia$le seg(n la gravedadde la causticaci&n" unos B das en lesiones degrado I# varia$le en las de grado II y al menosdurante B semanas en las de grado III

La anti$ioticotera!ia no se a!licar!rofilcticamente sino !or criterios clnicos deinfecci&n.

Las lesiones de grado III y a'u%llas de grado II conlesiones circunferenciales !ueden desarrollarestenosis esofgicas o gstricas al ca$o de -?Bmeses de la ingesta custica# re'uiriendo

dilataciones.


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COM


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ASISTENCIA DE ENFERMERA 3odos los !acientes de$en ser vistos !or

!rofesionales de la salud y la mayora re'uiere0os!itali)aci&n

Es necesario la diluci&n de la sustancia 'umica#

$e$iendo lec0e o agua +ning(n neutrali)ante decido o lcali# ya 'ue genera un reacci&n!roductora de calor.

Est contraindicado el vaciamiento del est&mago

!or 0emesis. 4etirar ro!a y enjuagar


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CIDAD26 E@E4ALE6 5aciente en re!oso o$ligado !or su mal estado

general As!iraci&n de secreciones y aseo $ucal Cuidados de 0idrataci&n + ya 'ue el custico

estimula la !roducci&n de secresi&n salival y el

!aciente se des0idrata. Alimentaci&n !or va !arenteral 4D" @52. En los casos leves se em!ie)a !ronto

con los l'uidos orales en caso contrario @52 yE 0asta 'ue !ueda tolerar los l'uidos !or 2.


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Manejo de los 6ntomas

Em!leo de analg%sicos# tran'uili)antes#anti!ir%ticos y corticoides +5rednisona mg en8 dosis>da como antiinflamatorios/.

Anti$i&ticos de am!lio es!ectro so$re todo si0ay fie$re y signos de infecci&n.

5uede estar indicada una tra'ueostoma !ara!ro!orcionar una va a%rea.

6i no se !reviene la estenosis !roducto de lainflamaci&n y cicatri)aci&n ser necesario unatera!%utica de dilataci&n durante meses o a*os


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ENFERMEDAD DEREFLUO

GASTROESOFAGICOMCs. Lic.Enf. Yeny Iglesias Flores

INTRODUCCIN


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INTRODUCCIN Al #inali)a! el es"#ago$ 0 sea!2ndolo del es%"(ago$ se

enc&en%!a el es#-n%e! eso#2gico in#e!io!$ &na v2lv&la

na%&!al (&sc&la!1 Si el es#-n%e! no se cie!!a de (ane!aadec&ada$ los con%enidos g2s%!icos &eden volve!se3acia el es"#ago 0 ocasiona! los s-n%o(as1

4a+i%&al(en%e$ %odas las e!sonas %ene(os &na(-ni(a can%idad de !e#l&7o gas%!oeso#2gico sinning&na cl-nica1

Sin e(+a!go$ e5is%en ci!c&ns%ancias en '&e el !e#l&7oa&(en%a 0 &ede llega! a se! a%ol"gico$ 0a '&e&ede da,a! el es"#ago desde &na in#la(aci"n9eso#agi%is: 3as%a ca(+ios es%!&c%&!ales en la(&cosa9Es"#ago de a!!e% 0 c2nce! de es"#ago:1


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DEFINICIN


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DEFINICIN Se de#ine la ERGE co(o &n #allo de +a!!e!a an%i!e#l&7o

'&e e!(i%e &n !e#l&7o ano!(al del con%enidog2s%!ico en el es"#ago1

Se %!a%a de &n deso!den (ec2nico de+ido a &nes#-n%e! eso#2gico in#e!io! de#ec%&oso$ a &n deso!dendel vaciado g2s%!ico o a &na dis#&nci"n de lae!is%alsis eso#2gica1

Estas anormalidades se traducen en un es!ectro decondiciones 'ue van desde el ardor de est&mago 0astalesiones del tejido esofgico con las su$siguientescom!licaciones.

Aun'ue se desconoce la naturale)a e1acta de la $arreraantireflujo se cree 'ue los com!onentes clave de lamisma son el esfnter esofgico inferior# el diafragmacrural y los ligamentos frenoesofgicos


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ETIOLOGA


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ETIOLOGA Mal funcionamiento del esfnter esofgico inferior

+EEI/ !or incom!etencia

Calasia en lactantes 5acientes con esclerodermia Intu$aci&n nasogstrica !rolongada ernia de 0iato Levantamiento de !esas

A!lastamientos tor1icos


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Accidentes de automovilsticos. Ingesta de medicamentos" anticolin%rgicos Consumo de cigarrillos# cafena y alco0ol Dieta rica en grasas# c0ocolates y mentas

El em$ara)o !or la !roducci&n de estr&genos y!rogesterona.

2$esidad# acondicionamiento fsico

FACTORES UE FAVORECEN EL RGE


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FACTORES UE FAVORECEN EL RGE La incom!etencia del EEI !uede agravarse !or

aumentos $ruscos de la !resi&n a$dominal"Aumento del volumen gstrico" comida a$undante#%1tasis gstrica# 0i!ersecreci&n cida.

Contenido !r&1imo a la uni&n gastroesofgica" alinclinarse o en el dec($ito.

Aumento de la !resi&n gstrica" levantar !esos#utili)ar fajas# cinturones a!retados# o$esidad#em$ara)os# ascitis.

5%rdida de la gradiente de !resi&n del EEI"

ta$a'uismo# el uso de anticolin%rgicos# antagonistasdel calcio# !rogesterona# !acientes con esclerodermiay 0ernia de 0iato.

FISIO


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FISIO


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CUADRO CLNICO


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CUADRO CLNICO Los sntomas considerados como GclaveG !ara el

diagn&stico de la E.4..E.# son"La i!osis" dolo! &!!en%e +a7o el es%e!n"n '&ea&(en%a con la #le5i"n$ la inclinaci"n del c&e!o 0la inges%i"n de ali(en%os1 Se alivia con an%i2cidos1Es (2s #!ec&en%e o e(eo!a en la noc3e

La !eg&!gi%aci"n$ menos comunes son"

disfagiaodinofagiadolor retroesternaleructos frecuentes GHater$ras0G y
http://www.uag.mx/66/glosario.htmhttp://www.uag.mx/66/glosario.htmhttp://www.uag.mx/66/glosario.htmhttp://www.uag.mx/66/glosario.htmhttp://www.uag.mx/66/glosario.htm


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Manifestaciones e1traesofgicas como"Disfona# ron'uera o cam$ios de vo)Ardor o dolor larngeo# irritaci&n de la gargantaroncoas!iraci&n3os o crisis de $roncoes!asmo.

DIAGNSTICO


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DIAGNSTICO E1menes au1iliares"

Radiolog-a


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Endoscoia;

5ermite la visuali)aci&n directa del interior deles&fago# valorando el cali$re# la longitud# el nivelde la uni&n gastroesofgica y el estadomacrosc&!ico de la mucosa# adems !ermite la

toma de muestras !or ce!illado o $io!sia e iniciartratamientos intervencionistas.

GRADOS DE ESOFAGITIS ENDOSC


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GRADOS DE ESOFAGITIS ENDOSC


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Mano(e%!-a 0 4(e%!-a

Con la manometra se miden las !resionesintraesofgicas# en el caso de la E.4..E. es (til!ara diagnosticar 0i!otona del E.E.I.Es indis!ensa$le !ara colocar el cat%ter consensores de ! !ara !oder reali)ar la !metra'ue es el estndar de oro !ara el diagn&stico dela E.4..E.

Con la !metra am$ulatoria de =8 0rs. se

!ueden registrar el n(mero de e!isodios con !K de 8# la duraci&n de cada uno de ellos y elmomento de !resentaci&n + !ost!randial#dec($ito o erguido/.
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3am$i%n conocida como !rue$a de !erfusi&ncida# s&lo se utili)a cuando el !aciente!resenta manifestaciones at!icas y consiste enla colocaci&n de un cat%ter nasoesofgico !or elcual se instila en forma alterna soluci&n salina o

una soluci&n de cido clor0drico al -"-tratando de re!roducir los sntomas del!aciente. 6i el !aciente se 'ueja durante la!erfusi&n del Cl se considera !ositiva !ara

E.4..E.
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TRATAMIENTO Modificaciones del estilo de vida

3ratamiento farmacol&gico

3ratamiento endosc&!icointervencionista

3ratamiento 'uir(rgico


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Cam$io de estilo de vida"


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3ratamiento farmacol&gico"sicamente se usan B gru!os de medicamentos"

Los '&e !ed&cen la !od&cci"n de 2cido 9I11


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3ratamiento endosc&!ico intervencionista"6e utili)a !ara la dilataci&n de las )onas esten&ticas


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T!a%a(ien%o '&i!6!gico;

En caso de 'ue este indicada la ciruga# !uedeutili)arse cual'uier t%cnica de fundu!licatura oantireflujo# ya sea !or a$ordaje a$ierto ola!arosc&!ico# las ms com(nmente utili)adas son

las de ti!o @issen o elsey.

Consiste en la construcci&n 'uir(rgica de una vlvulaso$re el esfnter esofgico inferior utili)ando el

est&mago do$lado so$re s mismo# sin a$rir el a$domen#tra$ajando a trav%s de cinco !e'ue*os orificios +tres de, mm y dos de - mm/ !or donde se introducen unacmara y el instrumental de disecci&n# corte y suturanecesarios .

FUNDU


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