Enfermedades Infecciosas j.A

UNIVERSIDAD SAN SEBASTIANCARRERA DE ODONTOLOGIA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS21/09/2008 17:57DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V

DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V

Infeccin (= colonizacin) : entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el cuerpo del hombre o los animales. Infeccin no es sinnimo de enfermedad infecciosa; puede ser inaparente o manifiesta.

Fuente : A Dictionary of Epidemiology, John M.Last (ed.), Oxford University Press, 4th edition, 2001DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Las infecciones pueden resultar de flora exgena (transmisin) o endgena.La flora endgena puede ser comensal normal (piel, tractos genitourinario, respiratorio, etc) o estar presente en formas relativamente inactivas (infecciones latentes : TBC reactivacin endgena)La microflora endgena puede determinar infecciones al alterarse el equilibrio entre agente y hospedero (ej. inmunosupresin)DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Enfermedad transmisible : condicin mrbida debida a un agente infeccioso especfico o sus productos txicos que surge mediante la transmisin del agente o sus productos desde una persona o animal infectado, o reservorio, a un hospedero susceptible, directa o indirectamente ()

Fuente : A Dictionary of Epidemiology, John M.Last (ed.), Oxford University Press, 4th edition, 2001



Elementos del proceso de la enfermedad infecciosa (transmisible) hospedero susceptible agente reservorio fuente puertas de entrada y salida transmisin



Agentes infecciososTipo :helmintoshongos y levadurasprotozoosbacteriasrickettsiasvirusprionesDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO VEjemplo de enfermedad: Esquistosomiasis Criptococcosis Malaria TBC Tifus SIDA Enf. de Creutzfeld-Jakob


Reservorio : nicho natural en el cual el agente infeccioso vive, se multiplica y crece, de manera tal que puede ser transmitido a un hospedero susceptible. Sin el reservorio, el agente no puede perpetuarse en la naturalezaDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Tipos de reservorioscasos sintomticosportadores [sin enfermedad clnica evidente ]portadores inaparentes (sin enfermedad en todo el curso de la infeccin) ej. Polio : 95 % infeccin inaparenteportadores en incubacinportadores convalecientesanimales (zoonosis directas, ciclozoonosis, metazoonosis, saprozoonosis)objetos inanimadosaguacomidasuelofomitesDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


La fuente es el medio por el cual el agente es transmitido directamente a los hospederos susceptibles. Fuente y reservorio pueden ser idnticos (ej. ETS) o no :reservorio : hombre (Salmonella typhi) o animal (Salmonella enteritidis), perofuente : alimento o agua contaminadosDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Puertas de entrada y salidatracto respiratorio (alto o bajo)conjuntivatracto urogenitaltracto digestivopiel placenta

En general, los agentes exhiben preferencia y especificidad respecto de puerta de entrada y salida; pero algunos agentes utilizan mltiples (ej. VIH, Staphylococcus aureus)



Modos de transmisincontactodirecto : tocar, besar, morder, actividad sexual indirecto : objeto intermediario, generalmente inanimadogotculas [droplet] : proximidadvertical : transplacentaria, canal del parto, lactanciavehculo comn : agua o alimentos, instrumentos mdicos, etcaire [largas distancias]vectores : artrpodos (mecnico, biolgico)DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Mecanismos de defensa del hospederobarreras fsicas : piel, mucosas, secreciones mucosas, cilios, reflejos de tos y vmitobarreras qumicas : acidez de estmago y vagina, enzimas hidrolticas y proteolticas en saliva e intestino, otras sustancias biolgicamente activasbarreras fisiolgicas innatas : macrfagos, natural killers, inflamacin, fiebreinmunidad natural activapasivaartificialDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


hospedero : factores intrnsecosedadgneroetnicidadconstitucin genticafisiologacapacidad de respuesta inmuneDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


hospedero : factores extrnsecoshbitos (tabaco, uso de alcohol y drogas)dietaconducta sexualocupacinrecreacinexposicin a animalesquimioterapia u otra inmunosupresininmunizaciones



Factores del agentepatogenicidadinfectividaddosis infectanteinmunogenicidadvirulenciaestabilidadsusceptibilidad



Agente : patogenicidad y virulenciaDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Factores ambientalesFactores fsicos (abiticos y biticos)urbano / ruraltropical / templadoclima, estacionalidadaislamientopresencia de vectores

Factores sociales (redes sexuales, desigualdades, etc)



Medioambiente epidemiolgico :condiciones y procesos fsicos, biticos y sociales, que influyen en la interaccin entre las poblaciones humanas y los agentes de enfermedades.(modificada de Daily y Ehrlich, 1995)DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Coevolucin de agentes infecciosos y hospederos (humanos y no-humanos)

InfectividadPatogenicidadVirulenciaInmunogenicidadEcologa de las enfermedades (ej. ciclos biolgicos, vectores, reservorios).DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Versatilidad evolucionara de los agentes infecciososAltas y constantes tasas de multiplicacin.Enormes tamaos poblacionales.Frecuente aparicin de variantes genticas (mutacin).Intercambio de informacin gentica (ej. plasmidios).potencial para la aparicin de adaptaciones ventajosas .DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Emergencia de nuevas enfermedades : por contacto de una poblacin humana con los agentes asociados a otros hospederos (humanos o no) y por alteracin de la transmisin debida a cambios ambientales. DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Las infecciones protegen a las poblaciones no-migrantes de potenciales invasores(ej. Africa = tumba del hombre blanco)

Las infecciones favorecen a los invasores para expulsar a las poblaciones nativas (ej. Amrica, Polinesia francesa, Esquimales)

Coevolucin agente-hospedero/reservorio animal favorece su ocupacin del nicho ecolgico (ej. Ciervo de cola blanca-nemtodo meningeodao neurolgico a otros crvidos)




Enfermedad humanaAnimal con patgeno relacionadoSarampinGanado vacuno (Rinderpest)TuberculosisGanado vacunoViruela (smallpox)Ganado vacuno (vacuna : cowpox))GripeCerdos y patos (avian flu)CoquelucheCerdos, perrosMalariaAves ( gallinas y patos ?)


Impactos del desarrollo y del cambio global en el medio-ambiente epidemiolgicoCambios en las caractersticas de las poblacin humanadesigualdades tamaomovilidaddistribucinestado nutricional



Impacto desarrollo y cambio global

Modernizacin y atencin de saludSaneamiento y calidad del agua.Mejoramiento (o empeoramiento) de la atencin de salud.Mal uso de antibiticos y antivirales.



Impacto desarrollo y cambio global

3.Cambio global Conversin de los suelos, degradacin.Intensificacin agrcola, deforestacin, prdida de biodiversidad.Cambio climtico .



Factores en la dinmica evolutiva viralVirus evolucionan en ecosistemas aislados y reas geogrficas focales; transportados por artrpodos y animales a comunidades humanas, o ingreso humano a esas reas.virus evolucionando en huspedes indgenas causan infecciones inaparentes.al entrar en ecosistemas o reas nuevos, o en nuevos huspedes, causan nuevas enfermedades.surgimiento requiere huspedes no-inmunes y transporte apropiado.Fuente : Emergent viruses, Stephen Morse (ed), OUP 1993DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Menos rboles, ms enfermedades (AMNH, 1999)

MalariaLeishmaniasisTripanosomiasis (Chagas)Fiebre hemorrgica boliviana (Machupo)Fiebre amarillaDRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V


Factores en la (re)emergencia de enfermedades transmitidas por vectores

Cambios climticos (aumento t y lluviasincremento de poblaciones de vectores).Proyectos de irrigacin, deforestacin y minera alteracin de habitats y aumento exposicin humana.Migraciones, crecimiento demogrfico, conflicto social y pobrezadficit sanitario y de obtencin de aguaComercio y viajes.Uso de pesticidasresistencia en los vectores.Farmacorresistencia de patgenos.Falta de programas de salud pblica para control y prevencin.Evolucin de nuevos agentes.DRA.CARMEN GLORIA ZAMORANO V




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